... do gradiente de sódio e alcalinização sanguínea (ver monografia, página 428). A manutenção de pH sérico alto, alcançado com bicarbonato, pode prevenir a distribuição intracelular de salicilato e ácido fórmico (metabólito tóxico do metanol). Outras indicações são como adjuvante no tratamento de intoxicações por organofosforados e inalação de gás cloro, sem comprovação por estudos controlados. ......
...egundo recomendações atuais, a administração de carvão ativado não constitui rotina no manejo de pacientes intoxicados, mas deve ser considerada em casos de ingestões em potência tóxicas de agentes sabidamente adsorvidos pelo carvão. Contudo, não há provas de que a administração de carvão ativado melhore o desfecho clínico. Preferentemente, a administração deve ocorrer em até 1 hora após a exposiç......
...e intubação traqueal e riscos associados ao seu uso (ver monografia, página 837). Nitrito de sódio e tiossulfato de sódio são antídotos empregados, em associação, como tratamento para a intoxicação por cianeto. Esse tratamento é composto por três estratégias: indução de metemoglobinemia (nitrito de sódio), doação de grupos enxofre, e ligação ao cianeto (tiossulfato de sódio). Na formação de mete......
...m comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Específicos Específicos (Livre) 8.2 Específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guia......
...s Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 14.5 Frações do plasma para fins específicos Albumina é coloide empregado em casos de hipoproteinemia ou de hipoal-buminemia, que ocorre em situações de trauma grave, sepse, cirrose hepática, hiperbilirrubin......
...poligelina. Concluiu que em pacientes com ascite e cirrose a albumina humana parece ser mais efetiva em prevenir complicações hepáticas que a poligelina, e a menores custos de hospital, o que foi confirmado em estudo de 2007 (ver monografia, página 377). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta......
...após ajuste para variáveis de confusão (RR:1,14; IC95% 1,05 – 1,24). Os sintomas com maior poder de predição independente foram fadiga (34% - RR:1,34; IC95% 1,07 – 1,67), alterações no apetite (46% - RR:1,46; IC95% 1,12 – 1,91) e dificuldades no sono (26% - RR:1,26; IC95% 1,00 – 1,58). Os sintomas cognitivos não se mostraram preditores independentes de ECV (RR:1,08; IC95% 0,99 – 1,17). Aplica......
...asão inicial incluem a suprarregulação da família Rho de pequenas guanosina trifosfatases (GTPases, do inglês guanosine triphosphatases), que regula a arquitetura citoesquelética e a mobilidade celular; aumentos nas metaloproteinases matriciais como a metaloproteinase matricial-9 (MPM-9) com capacidade para digerir a membrana basal, facilitando a invasão tecidual e inoculando a corrente sanguínea8......
...s pacientes que são FR negativos. Fatores Reumatoides (FR) São autoanticorpos específicos para determinantes antigênicos constitutivos da região constante C-terminal da cadeia pesada, porção Fc, da molécula de IgG autóloga. São, em geral, da classe IgM de imunoglobulina embora tenham sido também identificados anticorpos dos isótipos IgG, IgA ou mesmo IgE e IgD. Vários métodos têm si......
...bre a qualificação do candidato. A supervisão é útil para avaliar competências individuais para executar procedimentos específicos ou tratar determinadas doenças. O Exemplo 3.11 apresenta três modelos de formulários de supervisão da qualidade. EXEMPLO 3.11. FORMULÁRIOS PARA PROGRAMAS DE SUPERVISÃO DE QUALIDADE: CIRURGIA, PSIQUIATRIA E EQUIPE ASSISTENCIAL FILIADA Revisão focada em um......
...stas de procedimentos com as categorias de risco dos pacientes ou com os privilégios principais. A Joint Commission não ratifica nem recomenda nenhum sistema específico de classificação. Independentemente do sistema escolhido, a instituição deve garantir que seus profissionais têm a competência necessária para colocar todos os privilégios em prática. Dica As equipes assistenciais ......
... as Tabelas 3 e 4]. O infliximab é um anticorpo monoclonal quimérico IgG1 kappa com especificidade para formas solúveis e transmembranares do TNF-a que impedem sua ligação aos receptores superficiais celulares p55 ou p75 do TNF. O infliximab é um anticorpo anti-TNF-a quimérico usado em camundongos e seres humanos produzido a partir de uma região murina variável (porção de ligação a antígenos) e d......
...: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013;61:1935–44 64. Bellomo R, Goldsmith D, Uchino S, et al. Prospective controlled trial of effect of medical emergency team on postoperative morbidity and mortality rates. Crit Care Med 2004;32:916–21. 65. Venkataraman R, Kellum JA. Prevention o......
...perfil das citocinas das articulações reumatoides foi estudado extensivamente e contribuiu para o desenvolvimento de novos tratamentos de AR. A tendência da presença de citocinas das células T em concentrações relativamente baixas está entre as primeiras descobertas, a despeito do fato de representarem a população sinovial mais abundante. Apesar da presença de células Th1, os níveis clássicos de c......
...imentar. Características Clínicas Em geral, a GEE apresenta uma constelação de sintomas relacionados ao grau e área do trato gastrintestinal afetado. Mesmo pacientes com enterite eosinofílica isolada (por exemplo, duodenite) podem ter uma gama de sintomas gastrintestinais. Cerca de um terço dos pacientes apresentam sintomas alérgicos respiratórios e eczema. A forma mucosa da GEE é a varia......
...s entre 20 e 25 °C. t Seguir protocolo local de manipulação e descarte de quimioterapia antineoplásica. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Reconstituir, sob agitação, com cloreto de sódio 0,9%, livre de conservantes, até uma proporção de 40 mg/mL. t Para administração, diluir em cloreto de sódio 0,9%, liv......
...ue apresentam enfraquecimento da musculatura faríngea. A dispneia ao esforço e a tosse seca constituem sintomas comuns e geralmente são causadas pelo enfraquecimento dos músculos intercostais e do diafragma. O enfraquecimento da musculatura respiratória pode resultar em atelectasia. A fibrose pulmonar, também conhecida como doença intersticial pulmonar, é observada em até 30% dos pacientes com mi......
...a quimioprofilaxia da malária) e com o uso de outros tipos de antibióticos. Além disso, o eritema nodoso pode ser uma manifestação das infecções observadas em viajantes, incluindo coccidioidomicose, histoplasmose e infecções micobacterianas, tais como a TB. Febre e função hepática anormal Muitas infecções sistêmicas em viajantes estão associadas a disfunções hepáticas leves. Nos dias atuai......
... no trato respiratório superior de pacientes com pneumonia ou nas situações em que os iniciadores não forem ideais para a PCR, sendo que a confirmação dos resultados positivos assegura a precisão do teste. A reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa (em inglês, reverse transcriptase polymerase chain reaction [RT-PCR]) multiplex, em geral, tem excelente sensibilidade para a detecção......
...r seus papéis na prevenção da transmissão de infecções e são motivados quando observam os resultados. Por exemplo, quando uma iniciativa particular reduz as taxas de infecção, os PASs ficam mais propensos a dar atenção a essa iniciativa, podendo elevar as taxas de adesão. Educação e treinamento É fundamental que todos os PASs percebam a importância de seus papéis individuais na pre......
... bem-estar dos pacientes. O grupo “Departamentos que fornecem serviços diagnósticos e terapêuticos” inclui departamentos que executam ampla variedade de procedimentos e usam uma vasta gama de equipamentos para diagnóstico, cura, cuidado e tratamento dos pacientes. Eles incluem Capítulo 12 – Laboratório; Capítulo 13 – Patologia; Capítulo 14 – Radiologia; Capítulo 15 – Laboratório de cate......
...r a carga líquida.36 Além disso, deve ser feita a monitoração cuidadosa da bioquímica sérica com correção ou prevenção das anormalidades eletrolíticas como hiperpotassemia. Há tratamentos auxiliares adicionais, como a alcalinização da urina com bicarbonato de sódio, terapia diurética ou a combinação de ambos; contudo, a falta de estudos randomizados controlados de grande porte em relação aos benef......
...aminhamento do paciente a um centro acadêmico para avaliações e considerações adicionais. Classificação das doenças ocupacionais e ambientais As doenças pulmonares ocupacionais e ambientais podem surgir em decorrência de uma vasta gama de exposições, representando cada uma das principais categorias de toxinas (naturais) ou tóxicos (sintéticos) [Tabela 1]. Estas doenças estão distribuídas ao ......
... uma abordagem mais prática consiste em misturar células tumorais autólogas a células bystander (“expectadoras”) ou a microesferas de biopolímero contendo citocinas, ou, ainda, em utilizar injeção intratumoral in situ de material genético. Uma abordagem alternativa consiste em empregar como fonte de vacina antitumoral linhagens de células tumorais geneticamente transduzidas (alogênicas) padronizad......
...ais, como o gene supressor tumoral p53, podem contribuir para o fenótipo transformado dos sinoviócitos.25 É provável que tais anormalidades sejam causadas pela elevada concentração de espécies reativas de oxigênio e nitrogênio na articulação reumatoide. Imunidade celular Os subgrupos de células T que povoam a sinóvia reumatoide fornecem pistas indicativas da desregulação imunológica observa......
... efetividade da terapia de intervenção breve ao longo do tempo ainda é desconhecida. Além disso, o número ideal de intervenções breves, a duração ideal de cada intervenção e a frequência ideal das intervenções breves descritas são informações incertas. Outros aspectos de uma terapia de intervenções breves que ainda não foram determinados são os benefícios que a terapia proporciona a longo prazo e ......
...lógica de endometrite sem salpingite,90 e isto sugere que a sensibilidade da laparoscopia pode ser insuficiente para a detecção de casos mais brandos ou de casos de DIP restrita ao útero. A ultrassonografia transvaginal (USTV) deve ser realizada quando há manifestação de sintomas severos, se o exame físico revelar a existência de uma massa pélvica ou diante de um diagnóstico de DIP incerto. O de......
... em banho de gelo ou em gelo seco em caixas isotérmicas Pesquisa de anticorpos da classe IgG Soro 5 ml de sangue em frasco sem anticoagulante para obter o soro 2 (só serão processadas as amostras pareadas) 1ª amostra no ato do atendimento ao paciente (fase aguda da doença); 2ª amostra 15 a 20 dias após a 1ª (fase convalescente) 2 frascos de polipropileno com tampa rosqueada ......
... epidemia na qual as infecções são transmitidas de pessoa a pessoa ou de animal, de modo que os casos identificados não podem ser atribuídos a agentes transmitidos a partir de uma única fonte. EPIGASTRALGIA: dor na região do epigástrio (abdome), que corresponde à localização do estômago. EPIZOOTIA: ocorrência de casos, de natureza similar, em população animal de uma área geográfica particular, q......
...review to assess long-term platelet count responses, prediction of response, and surgical complications. Blood 2004;104:2623–34. 27. Berchtold P, Dale GL, Tani P, et al. Inhibition of autoantibody binding to platelet glycoprotein IIb/IIIa by antiidiotypic antibodies in intravenous gammaglobulin. Blood 1989;74:2414. 28. Yu Z, Lennon VA. Mechanism of intravenous immune globulin th......
...das reações alérgicas locais amplas é incerta, porém se estima que seja de 5 a 10% em indivíduos adultos. Reações alérgicas fatais a picadas de insetos podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em adultos com mais de 45 anos.3,4 Metade das pessoas que desenvolvem reação fatal não apresentam história prévia de alergia à picada de insetos. A outra metade já desenvolveu reações anteriores,......
...curar tais informações em outras fontes. As principais fontes de recomendações de pares são: · comitês hospitalares de melhorias de desempenho, cujos membros, em sua grande maioria, sejam pares dos candidatos; · cartas de referência, documentos escritos ou comunicação telefônica documentada com pares do candidato que tenham conhecimento de seu desempenho e competência profissional;......
... · Percentual de atraso dos casos em conseqüência da demora dos profissionais para chegar à sala de operação. · Percentual de internações não-programadas em unidades de terapia intensiva. · Percentual de reinternações não-programadas em conseqüência da mesma condição. · Nos casos de procedimentos específicos, as organizações devem coletar os seguintes dados: · Tempo mé......
...anti B (dentro de alguns anos após o nascimento como uma reação à exposição aos antígenos ambientais) e, consequentemente, têm uma reação imediata ao anticorpo se forem transplantados com tecido do grupo sanguíneo B. A função dos antígenos do grupo sanguíneo ABO não é conhecida, porém, devido a sua presença universal e à alta reatividade, o transplante de tipos sanguíneos incompatíveis poderá ter ......
...ação adequada e ocorrer em pontos precisos de um movimento. A propriocepção normal parece ser essencial para essa coordenação muscular. Além disso, o equilíbrio fisiológico entre grupos musculares agonistas e antagonistas deve estar preservado. Em indivíduos normais, a força muscular dos extensores é maior do que a dos flexores. Já nos pacientes com lombalgia, vários estudos demonstram a fraqueza ......
...na comprimidos, cada dose equivalente a 40% da dose de ifosfamida (p/p) administrada em 2 e 6 horas após cada dose de ifosfamida. A dose diária total de mesna é igual a 100% da dose ifosfamida. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Excreção: renal como metabólito (33%) e fármaco não modificado (32%). t É eliminada rapidamente do plasma e a maior parte da dose é excretada pelos......
...cebo. Chegou-se à conclusão que a terapia com testosterona mais sildenafila não era superior à sildenafila isoladamente nos exames da função erétil ou de outras medições da função sexual como a libido. Consequentemente, naquele momento, não havia certeza absoluta de que a terapia de reposição hormonal melhorasse a função erétil. Entretanto, homens com hipogonadismo podem ter algum benefício com a......
...ação do complemento. O grupo inclui doença de depósito denso e a chamada glomerulonefrite C3. As duas entidades são distintas com base no padrão de imuno-C3 e a detecção por microscopia eletrônica de depósitos densos semelhantes a fitas na MBG em doença densa de depósito, contra depósitos de densidade usual na glomerulopatia C3. Em comparação com pacientes com glomerulonefrite C3, aqueles com doe......
...ulonefrite está associada a fatores socioeconômicos, de modo que os países mais ricos exibem mais nefropatia por IgA e os menos ricos, mais casos de glomerulonefrites membranoproliferativas (GNMP). Fatores de risco Da maioria dos casos de glomerulonefrite, apenas uma parte dos indivíduos apresenta perda progressiva da taxa de filtração glomerular (TFG); esses pacientes de alto risco devem ......
... RECOMENDAÇÕES PARA PACIENTES COM GLOMERULONEFRITES Recomendações de nível A · atingir o alvo de PAS sentada 120-129mmHg · iniciar inibidor de ECA ou tratamento com BRA-2 até titular dosagem para atingir a PAS alvo e reduzir a proteinúria para menos de 1g/dia · evitar BCC diidropiridínicos (os BCC são menos necessários para o controle da PA), ......
...denciais são necessárias, ainda, para atender as formalidades da Medicare Conditions of Participation. Os credenciamentos e suas revisões são atividades cruciais para as entidades que prestam serviços de assistência médica. Durante os processos de credenciamento, os médicos que pretendem trabalhar em entidades hospitalares, ou em nome delas, devem comprovar identidade, treinamento, experiência, r......
...igos dos regimentos das equipes assistenciais a respeito de liberação e imunidade de responsabilidade civil. · Se houver departamentos na equipe, todos os profissionais independentes licenciados serão designados para, no mínimo, um departamento clínico. · Indivíduos com funções administrativas que desejam participar de equipes assistenciais estão sujeitos à aplicação dos mesmos procedi......
...exemplos de registros incluem: - Logs de internação - Prontuário médico do paciente - Registros de saúde ocupacional - Registros laboratoriais - Registros da farmácia - Relatos de incidentes - Eventos adversos - Dados sobre satisfação e reclamação de pacientes e PASs - Relatórios de autópsia A revisão do registro pode ser feita manualmente,......
...e oportunos para identificar e informar problemas, como a revisão de registros (p. ex., internação, saúde ocupacional ou prontuários dos pacientes) ou planos de tratamento. Também é possível que ocorra um agrupamento de infecções ou um surto que seja ignorado por outros métodos de vigilância. Tais eventos são, às vezes, descobertos por meio da comunicação entre médicos e enfermeiros, e, por esse m......
... ocorrência de asma.2 Infecções virais na primeira infância, em especial pelo vírus sincicial respiratório (VSR) e pelo vírus influenza, estão associadas ao surgimento de asma. Porém, há evidências de que infecções virais pelo sarampo e até mesmo pelo VSR podem proteger a criança contra a doença.2 Sensibilizantes ocupacionais contribuem para a incidência de asma em centros urbanos. A exposição p......
...tada e não infectada de artrite inflamatória.23 Agentes infecciosos específicos Os patógenos causais são comprovados por cultura em pelo menos 2/3 dos casos de artrite séptica presumida, na maioria das séries. Além disso, há relatos de taxas de identificação de até 93%. É possível identificar uma porta de entrada apenas em metade dos pacientes com artrite séptica. Cerca de 25% dos casos são i......
...úrpurafacial em recém-nascidos Tromboasteniade Glanzmann, trombocitopenia graveEpistaxegrave recorrente e deficiência de ferro crônica, anemiaTelangiectasiashemorrágicas hereditárias Exame Físico Ospacientes devem ser examinados quanto a petéquias, equimoses, telangiectasias ehematomas. A esplenomegalia pode ocorrer em pacientes com trombocitopenia. Apunção venosa ou outros locais invasivos devem ......
...uso por via subcutânea. t Em caso de esquecimento de alguma dose contatar o médico ou farmacêutico. t Notificar o médico sobre sinais e sintomas de dor, transtorno respiratório, infecção, sangramento e demais efeitos adversos. Aspectos farmacêuticos t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Antes da diluição, armazenar à te......
.... Basel: Karger; 2007. p. 190–203. 35. Torres MJ, Blanca M. The complex clinical picture of beta-lactam hypersensitivity: penicillins, cephalosporins, monobactams, carbapenems, and clavams. Med Clin North Am 2010;94:805–20, xii. 36. Khan DA, Solensky R. Drug allergy. J Allergy Clin Immunol 2010;125(2 Suppl 2):S126–37. 37. Blanca M, Romano A, Torres MJ, et al. Update o......
...os Unidos, México, Austrália e partes da Europa. O uso de drogas injetáveis era o mais prevalente para a epidemia nas antigas repúblicas da União Soviética, sudeste da Ásia e grande parte da América do Sul. As variações regionais do modo de transmissão e disponibilidade de recursos médicos levaram a uma divergência da infecção por HIV global pandêmica em epidemias isoladas, cada uma com sua própri......