...i contraída a infecção? (fonte de contágio) Qual a via de disseminação da infecção, da fonte ao doente? Que outras pessoas podem ter sido infectadas pela mesma fonte de contágio? Para quais pessoas o caso pode ter transmitido a doença? A quem o caso ainda pode transmitir a doença? Como evitá-lo? Finalidade da Investigação Adoção de medidas de controle em tempo hábil. Para que isso aconteça, d......
....) em tabelas, gráficos, mapas da área em estudo, fluxos de pacientes e outros. Essa disposição fornecerá uma visão global do evento, permitindo a avaliação de acordo com as variáveis de tempo, espaço e pessoas (quando? onde? quem?) e de associação causal (por quê?), e deve ser comparada com períodos semelhantes de anos anteriores. É importante lembrar que, além das frequências absolutas, o cálcul......
...o de cloro) dos alimentos crus. As vacinas contra Hepatite A atualmente em uso e licenciadas no Brasil são preparadas a partir de culturas celulares em fibroblastos humanos e inativadas pela formalina. O conteúdo de antígenos de cada vacina e expresso em unidades ELISA (EL.U.), ou unidades (U), ou unidades internacionais (UI), de acordo com o laboratório produtor. A imunização contra a Hepatite A ......
...uns e o controle da transmissão por meio de medidas preventivas. Os cuidados com o paciente incluem o afastamento do mesmo das atividades normais. Se a infecção ocorrer em criança, orientar sua ausência temporária da creche, pré-escola ou escola, durante as primeiras duas semanas da doença. A desinfecção de objetos, limpeza de bancadas, chão, entre outros. Pode ser feita utilizando cloro ou água s......
..., 3 vezes ao dia, durante 3 dias, seguido de 200 a 400mg por dia, por pelo menos 12 meses, devendo, no entanto, chegar a 18 ou 24 meses. Características Epidemiológicas Os focos de infecção são comuns em amplas áreas geográficas, havendo casos autóctones em mais de 60 países. A enfermidade clínica é muito pouco frequente e a forma progressiva grave é rara; entretanto, em áreas onde a infecção......
...de 1 até 3 meses, deixando como sequelas calcificações pulmonares e extrapulmonares. Apesar da rara ocorrência, a primo-infecção sintomatica em pacientes imunocomprometidos graves não involui, dando origem a formas disseminadas agudas. Histoplasmose Pulmonar Crônica Cavitária Essa forma clínica é idêntica a Tuberculose avançada do adulto. Acomete, principalmente, homens acima de 50 anos, com ......
...ECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Peste CID 10: A20 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Peste se manifesta sob três formas clínicas principais: bubônica, septicêmica e p......
... roedores silvestres que, só esporadicamente, atinge roedores sinantrópicos e o homem, tem grande importância epidemiológica por seu potencial epidêmico, sendo, por isso, doença de notificação compulsória. Sua cadeia epidemiológica é complexa, pois envolve roedores silvestres, roedores sinantrópicos, carnívoros domésticos (cães e gatos) e silvestres (pequenos marsupiais), pulgas e o homem. A sua p......
... Investigação epidemiológica - Obter informações detalhadas e uniformes para todos os casos suspeitos de Sarampo, que permitam caracterizar os mecanismos de transmissão da doença. Para tal faz-se necessário documentar as manifestações clínicas, as medidas de controle adotadas, coleta de sangue para diagnostico sorológico, identificação de outros possíveis casos suspeitos, classificação do caso......
...zinhos, creches, salas de aula, alojamentos, sala de trabalho, dentre outros. - Operação limpeza: deve ser realizada a partir de todo caso confirmado, devendo ser ampliada para a vizinhança, bairro ou até município, conforme avaliação realizada. Tanto para o bloqueio como para a operação limpeza, a faixa etária prioritária devera ser de 6 meses a 39 anos de idade. - Isolamento de casos......
... mudanças no tratamento da tuberculose no Brasil para adultos e adolescentes. Ministério da Saúde, 2009. Disponível em: http://portal.saude.gov. br/portal/arquivos/pdf/nota_tecnica_versao_28_de_agosto_v_5.pdf. Acesso em: 11.06.2010. 8.THE RATIONALE for recommending fixed-dose combination tablets for treatment of tuberculosis. Bull World Health Org.,Geneva, v. 79, p. 61-79,2001. 9.ZWOLSKA, Z. et ......
..., pretende-se melhorar a adesão do paciente ao tratamento (diminuindo a quantidade de comprimidos), facultar a dispensação do produto, simplificar a prescrição médica, restringir a monoterapia e, consequentemente, reduzir a resistência bacteriana6 (ver monografia, página 928). Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro de Referência Prof. Hélio Fraga. Socied......
...ntagem absoluta de neutrófilos retornem para mais de 1.000 células/mm3. A terapia deve ser retomada inicialmente com 90 mcg, monitorando-se a contagem de neutrófilos. • Recomenda-se a redução de dose para 90 mcg caso a contagem de plaquetas seja inferior a 50.000 células/mm3. A interrupção da terapia é recomendada quando a contagem de plaquetas diminui para níveis inferiores a 25.000 células......
...agnóstico de doenças por meio do exame de tecidos, órgãos, fluidos corporais e cadáveres. Os patologistas executam uma grande variedade de testes laboratoriais para diagnosticar doenças, evitar enfermidades e controlar condições crônicas. O departamento é dividido em duas categorias: patologia clínica e patologia anatômica, ambas subdivididas em subespecialidades. Os patologistas diagnosticam doe......
...pessoa para monitorar as práticas de PCI durante o procedimento.1 · Rotular claramente todas as partes congeladas ou não fixadas com a expressão “risco de infecção”. As partes do corpo fixadas devem ser seladas em recipientes seguros, à prova de vazamento, para evitar a contaminação para o ambiente externo.7 · Tornar a imunização, especialmente para hepatite B, obrigatória para todas a......
...gia de rastreamento. O Apêndice – “Listas de Verificação dos Padrões de Controle de Infecções” – é uma lista abrangente contendo todos os elementos de desempenho dos padrões de controle de infecções da Joint Commission. Terminologia As diferentes áreas de assistência à saúde de uma mesma organização utilizam linguagens distintas para referir-se aos indivíduos que recebem tratamento médico. P......
...s práticas) e dicas úteis. A seguir, apresentamos uma breve descrição do conteúdo de cada capítulo. Capítulo 1: Escopo e gerenciamento de equipes assistenciais Trata sobre profissionais que se candidatam a credenciamento e concessão de privilégios por meio dos processos de formação de equipes assistenciais, incluindo aqueles elegíveis à categoria de profissionais independentes lice......
...aumentou significativamente. Os pacientes internados em hospitais exigem os tratamentos competentes a que têm direito. Os profissionais ligados à prestação de serviços de assistência à saúde são envolvidos em todas as fases dos processos de atendimento, e sua competência é o fator que determina se o paciente recebeu ou não tratamento adequado. Nunca é demais afirmar a importância dos pr......
...o níquel, a DCS pode ser induzida pela exposição ao níquel, até mesmo por meio do tabagismo; ingesta de alimentos, água potável e vitaminas; e uso de dispositivos médicos (p. ex., aparelhos dentais, próteses ortopédicas, cateteres venosos) ou de produtos medicinais alternativos (p. ex:, preparações contra a acne, fitoterápicos).84,85 Do ponto de vista clínico, a DCS se manifesta com um espectro de......
...desde uma forma branda ou assintomática até a forma aguda fulminante de hepatite com insuficiência hepática. O pico da liberação fecal do vírus tende a ocorrer ao redor do final do período de incubação e pouco antes do início da lesão hepatocelular, raramente persistindo além da manifestação inicial da doença clínica conhecida, e em geral tendo já desaparecido no momento em que surge a icterícia n......
...eniturinária, retroperitoneal ou intra-craniana; superficial, observada principalmente em cortes venosos, punções arteriais, locais de intervenção cirúrgica recente. Interromper se sangramento grave; pode ser necessário o uso de fatores de coagulação ou antifibrinolíticos t Sangramento na punção de cateterização após administração acelerada de 100 mg de alteplase (15,3%); sangramentos menores, se......
...00 Estudos mais recentes descobriram uma associação entre TPEI e amígdalas e os sistemas límbicos, áreas que controlam a emoção, as reações impulsivas e o medo.94 Outro estudo chegou à conclusão de que o hipocampo e as amígdalas são 10% menores em indivíduos com TPEI.101 Provavelmente, essas mudanças anatômicas sejam causadas por experiências traumáticas.101 Outro estudo concluiu que a função h......
...spacientes com TEV podem ser tratados ambulatorialmente se clinicamenteestáveis. A classificação de PESI, por exemplo, pode ser utilizada para estratificaros pacientes, sendo que aqueles com classificação PESI classe I e II sãoconsiderados de baixo risco e podem ser direcionados para tratamento domiciliarou alta precoce, que é definida por alta antes de 5 dias de internaçãohospitalar, que é o temp......
...ríola. É caracterizada por início repentino de febre,cefaleia, dores nas costas ocasionais, que desaparecem em 48 horas, e sintomassemelhantes aos da gripe, sem erupção cutânea. 2-Varíola menorA varíolamenor, causada por diferentes cepas de varíola, é uma forma mais suave dadoença. Comparada à varíola maior, há sintomas constitucionais mais leves,lesões discretas que evoluem um pouco mais rapidame......
...patível com um IAM agudo, é possível existir isquemia coronariana.O algoritmo 1 mostra os padrões de variação de troponina compatíveis com IAM. Naausência de isquemia documentada, o diagnóstico é de lesão miocárdica aguda semIAM. Como os IAMs do tipo 2, geralmente, são eventos menores, podem nãoaparecer achados eletrocardiográficos isquêmicos ou anormalidades de imagem.Avaliações diagnósticas, com......
...hantavírus específicos. Ensaiosdiagnósticos incluem ELISA, Imunoblot, Western Blot, imunofluorescênciaindireta, fixação de complemento e hemaglutinação indireta.Os testesde PCR da transcriptase reversa em tempo real foram desenvolvidos e também sãoconsiderados diagnósticos, podendo ser utilizados amostras de plasma, célulassanguíneas e tecidos. O diagnóstico definitivo de SCPH pode ser feito com b......
...ado em uma biópsia da medula óssea. A presença de um distúrbiohematológico mieloproliferativo, mielodisplásico ou linfoproliferativo em umpaciente com mastocitose sistêmica caracteriza um quarto subtipo da mastocitose:a mastocitose sistêmica associada a uma neoplasia hematológica. Por fim,um quinto tipo é a chamada leucemia de mastócitos. Essa subclasse é rara, masapresenta a maior mortalidade. É ......
...a pupilar. Assim teríamos: -Respostapupilar inexistente: Nenhuma pupila reage á luz (2 pontos)-Respostapupilar parcial: Uma pupila reage á luz (1 ponto)-Respostapupilar total: Ambas pupilas reagem á luz (0 pontos). Assim, seausência de resposta pupilar bilateral, deve-se retirar dois pontos do escorefinal ECG. Esta atualização da ECG está validada para pacientes com trauma deSNC, mas ainda carece ......
...ntanto, outras manifestações neurológicas mais específicas, como acidentevascular encefálico (AVE), ataxia e convulsões, representaram 3,8% dos casos.Outroestudo sistemático, na França, observou sintomas neurológicos em 49 de 58pacientes, incluindo sinais de confusão mental, encefalopatia e tratocorticospinal no exame.Ossintomas neurológicos mais comuns da Covid-19 são cefaleia, anosmia e ageusia.......
...cular emcrianças e pacientes perioperatórios.Os efeitos colaterais incluem vasodilatação cutânea leve,resultando em sensação de calor, rubor facial, taquicardia, formigamento e cefaleia.Notificações isoladas de trombose arterial (incluindo infarto do miocárdio eangina instável) têm sido relatadas com o uso de DDAVP. A DDAVP é contraindicadaa pacientes com doença arterial coronariana instável devid......
... efeito enxerto contra leucemia. Critériosde resposta: 1- Resposta completaRequer queo paciente esteja livre da doença clínica por pelo menos 2 meses após aterapia. Contagens sanguíneas satisfatórias:- hemoglobina> 11 g/dL, sem necessidade de transfusão de hemácias;- contagemde neutrófilos > 1.500 céls./mm3;- contagemde linfócitos = 4.000 céls./mm3;- plaquetas= 100.000 céls./mm3. ......
...asternAssociation for Surgery of Trauma afirmam que a população pediátrica deve ser avaliadausando-se os mesmos critérios dos adultos.Embora as evidências mostrem benefício claro para otratamento de dissecção com um agente antitrombótico o mais rápido possívelpara a prevenção de AVC, o momento é uma decisão individual. Pacientes comrisco de hemorragia muitas vezes não podem iniciar o tratamento no......
...a, para avaliar a fibrosehepática e evitar biópsia hepática. A elastografia transitória oferece alta precisãodiagnóstica para a detecção de cirrose, embora os resultados possam serconfundidos por inflamação grave associada a altos níveis de ALT e o ponto decorte ideal das mensurações varie entre estudos. Bibliografia 1-Petersen J.Hepatitis B: Diagnostic tests. Berg et al in Hepatology Clinical Tex......
...e um paciente é avaliada diariamente. Os pacientes podemapresentar as seguintes trajetórias: 1- melhorando emdireção ao alvo terapêutico;2- resposta iniciale depois evolução estagnada;3- pacientes compiora ou sem melhora. Pacientes sem melhora ou com piora devem ter seutratamento intensificado, e devem considerados diagnósticos adicionais, incluindocondições diferent......
...roteinúria. Existem poucos estudos queexaminam o uso dessa droga como agente isolado. Atualmente, não foi identificadauma abordagem ideal para terapia imunomoduladora para GESF. Novas terapias queestão sob investigação incluem rituximabe, ACTH, abatacepte e lipoforese deLDL.Existe riscode 30% de recorrência de GESF no rim transplantado e risco de 18% de falha doenxerto devido à recorrência da doen......
...escimento de varizes e, assim, prevenirsangramento. Esses agentes são considerados opcionais nessa situação, dada alimitada evidência existente, a definição de baixo risco e a alternativa derastreamento periódico endoscópico para avaliar se houve crescimento dasvarizes. No caso da opção por não utilizar os betabloqueadores, é recomendadorepetir a EDA a cada dois anos para nova estimativa de risco.......
...ico. Pacientesque não são candidatos para transplante podem ser avaliados para cuidados paliativos.Essas decisões são frequentemente multidisciplinares, e os objetivos doatendimento nessas situações precisam ser discutidos com membros da família eequipes de cuidados paliativos. Por causa do prognóstico relativamente sombriopara os pacientes com cirrose e infecção, esses fatores incluem profilaxiaa......
...ral. Ultrassonografia e urografia intravenosa foram normais emtodos os pacientes, o que mostra o pequeno valor preditivo dos exames de imagemnesse grupo. Tratamento Pacientes com bacteriúria assintomática não devem sertratados, exceto se apresentarem condições de risco, que incluem gestação, préoperatóriode cirurgia urológica, préoperatório de colocação de próteses, portadores detransplantes de......
...),um mecanismo, portanto, com a produção de aloanticorpos. Um segundo mecanismo ocorreclassicamente com a alfametildopa, que faz a indução de produção de verdadeirosautoanticorpos IgG. Esses pacientes apresentam Cooms direto positivo para IgG,mas raramente para o complemento. O Coombs indireto também é positivo mesmoapós a retirada da medicação. Um terceiro mecanismo é de lesão pelo complementoass......
...EM) eanormalidades gasimétricas mais graves comparados a pacientes com o mesmo graude SAOS, mas sem DPOC. A SAOS não diagnosticada evolui com frequentesdespertares noturnos, despertares com dispneia e queda de saturação de O2 comresistência à suplementação de O2. Síndromes de Hipoventilação Além da SAOSe da SACS, síndromes de hipoventilação crônica estão sendo cada vez maisreconhecidas. Pacientes ......
...ário.Examescomplementares indicados incluem provas inflamatórias como velocidade de hemossedimentação(VHS), proteína C reativa (PCR), hemograma completo, que pode mostrar leucocitose,dois pares de hemoculturas e exames de imagens. Os marcadores inflamatórios,como VHS e PCR, são sensíveis, mas não específicos para osteomielite. Empacientes com = 2 semanas de sintomas, a radiografia convencional é u......
...cados como associados ao receptor, associados aisquemia na cirurgia de transplante e relacionados ao transplante.O risco derejeição é maior em pacientes transplantados devido a cirrose biliar primáriaou colangite biliar primária, com risco mais de duas vezes maior, e empacientes com infecção pelo vírus da hepatite C. Outros fatores de risco incluemidade do receptor > 55 anos, infecção por citom......
...riano é depelo menos 4 a 8 semanas. Infelizmente, o tratamento prolongado commetronidazol tem sido associado com neuropatia. O uso de terapia endovenosa é recomendadopor 1 a 2 semanas, sendo possível posteriormente continuar o tratamento por viaoral. As opções para tratamento por via oral incluem metronidazol,ciprofloxacina e amoxicillina. Pacientes com cerebrite podem eventualmente sertratados po......
... primária associadas geralmente com insuficiência renal. Terapia imunossupressora obrigatória, e aconselhável a plasmaférese. Curso crônico com alta mortalidade. Diarreia sanguinolenta Toxina Shiga, como E. coli O157: H7 Mulheres e etnia branca. Em crianças, semelhante à síndrome hemolítico-urêmica; em adultos, são comuns alterações neurológicas severas. Em ......
...e apresentam uma cefaleia um pouco diferente da enxaqueca típica necessitam de neuroimagem. Esses últimos podem apresentar uma enxaqueca que não responde como habitualmente à medicação padrão, ou que é mais longa ou mais intensa do que o habitual, ou que ocorre em um local diferente do habitual.Ainda assim, se não houver red flags típicas (thunderclap, achados neurológicos focais, febre, traumatis......
... 2009 com 645 mortes; existe um provável viés nesses achados, pois, provavelmente, a notificação ocorreu sobretudo entre os casos graves, aumentando artificialmente a taxa de mortalidade. No Estado de São Paulo, até o dia 18 de agosto de 2009 haviam sido confirmados 2.472 casos com 149 óbitos documentados. Em 2016, no Brasil, voltou a ocorrer outra epidemia por vírus H1N1 com mais de 6.000 casos ......
...agentes carbapenêmicos, sendo o imipenem e o meropenem os mais utilizados e sem uma vantagem clara de uma medicação em relação à outra. O ertapenem é uma opção aceitável em pacientes sem quadro de choque séptico, principalmente quando se considera o tratamento ambulatorial, pois a medicação pode ser utilizada apenas uma vez ao dia. A combinação de carbapenêmicos com outros antibióticos para infec......
...ento aditivo e mesmo sinérgico no risco entre mulheres com trombofilias hereditárias. Outros fatores, como tabagismo ou obesidade, podem aumentar o risco de TEV ainda mais. Se uma mulher que usa anticoncepcionais orais combinados é testada para trombofilia hereditária e os resultados são positivos, continuar a terapia anticoagulante indefinidamente não é necessário se os anticoncepcionais forem i......
...ar e edema, que pode evoluir para choque. As manifestações clínicas da aspiração pulmonar são, em geral, aparentes logo após a exposição por irritação da mucosa oral e da árvore traqueobrônquica, e é comum ocorrer derrame pleural, às vezes com empiema e pneumatoceles e consolidações, inicialmente por processo inflamatório, mas frequentemente com infecção secundária. Os sintomas incluem tosse, asf......
... longo prazo do uso de balão intra-aórtico não são claros. A resolução de instabilidade hemodinâmica com suporte de balão intra-aórtico tem valor prognóstico positivo. Se o choque cardiogênico persistir apesar da revascularização e da assistência médica máxima terapia, um dispositivo de assistência ventricular esquerda pode aumentar o débito cardíaco. Atualmente, esse dispositivo é aprovado apena......