...a Fonte: Adaptação do Manual para o Controle da Lepra, OMS, 2ª ed. Episódios Reacionais ou Estados Reacionais ou Reações Hansênicas São reações do sistema imunológico do doente ao Mycobacterium leprae. Apresentam-se através de episódios inflamatórios agudos e subagudos. Podem acometer tanto os casos paucibacilares como os multibacilares. Os estados reacionais ocorrem, principalmente, durant......
...s) Gestantes = 15 anos (= 50 kg) 2 (manhã) 2 (noite) 1 (6 em 6 horas) 1 (6 em 6 horas) a A clindamicina não deve ser usada para crianças com menos de 1 mês. Nesse caso, administrar quinina na dose de 10 mg de sal/kg, a cada 8 horas, até completar um tratamento de 7 dias. - Sulfato de quinina: comprimidos de 500 mg do sal; clindamicina: comprimidos de 300 mg. - Sempre da......
... em uma solução de 0,6 ml de bicarbonato de sódio 5%. Esta solução deve ser diluída em 50 ml de SG 5% e administrada por via endovenosa, em 1 hora. b outra possibilidade é administrar quinina em infusão endovenosa (ou bomba de infusão) numa dose de ataque de 7 mg do sal/kg, durante 30 minutos, seguida imediatamente de 10 mg do sal/kg, diluídos em 10 ml/kg de solução glicosada a 5% (máximo de 500 ......
... quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e adote comportamentos preventivos. Promoção do uso de preservativos; aconselhamento aos parceiros, e educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigênc......
...articularmente de linfonodos cervicais, epitrocleanos e inguinais. · Sífilis adquirida tardia - É considerada tardia apos o primeiro ano de evolução e inclui a Sífilis latente tardia. Ocorre em indivíduos infectados pelo treponema que não receberam tratamento adequado ou não foram tratados. Suas manifestações clínicas surgem após um período variável de latência (tardia). Compreendem as formas......
...ça no pH gástrico de modo que pode haver alteração na biodisponibilidade dos medicamentos7. Logo depois do nascimento, o recém-nascido apresenta relativa acloridria; o pH do estômago, praticamente neutro depois do parto, decresce para 3 em 48 horas e nas 24 horas seguintes volta a ser neutro, permanecendo assim nos dez dias subsequentes. A partir de então, há um decréscimo lento e gradual até alca......
...onais que ocorrem durante o período pós-parto e na transição para a menopausa. As contribuições genéticas, biológicas e ambientais para a suscetibilidade da mulher à depressão ainda não são totalmente compreendidas. Entretanto, acredita-se que os fatores hormonais exerçam papel fundamental. Do mesmo modo, as mulheres são 2 vezes mais propensas do que os homens a receberem um diagnóstico de distúrb......
...xo, se a relação VA (ventilação alveolar)/Q melhorar como esperado, a VD/VC diminui e as trocas gasosas permanecem dentro dos limites normais. A frequência cardíaca deve aumentar para suprir uma quantidade suficiente de oxigênio e alcançar as demandas aumentadas da atividade física e a circulação pulmonar se adapta recrutando novos vasos; dessa forma, as pressões arteriais pulmonares permanecem co......
...etes for controlado.22 Em casos menos comuns, o escleroderma ocorre em pacientes não diabéticos, após uma faringite estreptocócica. Nesses pacientes, a doença é autolimitada e se resolve em 2 anos após o início de sua manifestação. Altas doses de corticosteroides,23 radiação,24 e radiação ultravioleta A1 (UVA1)25 são empregadas no tratamento do escleroderma. As bolhas, as úlceras neuropáticas e a......
..., os tratamentos efetivos que já estão disponíveis há 20 anos têm trazido melhoras em termos de resultado de longa duração.15,16 De fato, segundo relatos de um estudo, existe uma tendência de que os casos de AR sejam mais leves (conforme observado nos achados radiográficos de menor progressão da doença) o que pode ser atribuído à adoção de tratamentos antirreumáticos mais efetivos.17 Novos tratame......
...que acomete o fígado, o baço ou ambos os órgãos em 10 a 15% dos casos de infecção sintomática. O EBV é transmitido via secreções orais (daí a designação popular “doença do beijo”) e geralmente permanece no corpo pelo resto da vida. Mais de 90% da população mundial está infectada pelo EBV. Muitas infecções primárias ocorrem durante a infância. As infecções primárias pelo EBV em indivíduos adultos, ......
...mg de aspirina/dia. Homens com 45 a 79 anos de idade: quando o potencial prejuízo de um aumento no risco de hemorragia gastrintestinal é compensado por um potencial benefício de redução dos episódios de infarto do miocárdio. Mulheres com 55 a 79 anos de idade: quando o potencial prejuízo de episódios de AVC isquêmico é compensado por um potencial benefício de redução dos episódios de infa......
... ST Negativo Negativo Fator reumatoide S, LA < 30 UI/mL < 30 kUI/L Eletroforese de proteínas séricas S Padrão normal Não se aplica *Massachusetts General Hospital. LA = líquido articular; P = plasma; S = soro; U = urina; ST = sangue total. Hematologia e coagulação Analito Amostra Unidades utilizadas no MGH* Unidades do SI ......
...s/endócrinas · Infertilidade masculina (ausência dos ductos deferentes) · Intolerância à glicose/diabetes FC = fibrose cística. MNT = micobactéria não tuberculosa. SOID = síndrome da obstrução intestinal distal. TC = tomografia computadorizada. Testes laboratoriais Em pacientes com doença sinopulmonar (com ou sem má absorção de gordura), o melhor teste diagnóst......
...157:H7 infections. Pediatrics 1997;100:E12. 36. Siegler RL, Pavia AT, Christofferson RD, et al. A 20-year population-based study of postdiarrheal hemolytic uremic syndrome in Utah. Pediatrics 1994;94:35. 37. Zhang X, McDaniel AD, Wolf LE, et al. Quinolone antibiotics induce Shiga toxin–encoding bacteriophages, toxin production, and death in mice. J Infect Dis 2000;181:664. 38. Wong CS, Je......
...uncional também diminui.80 Resultados de sobrevida A sobrevida de pacientes receptores de PRS ultrapassa 96% em 1 ano e 90% em 3 anos. A sobrevida do enxerto (isto é, independência total da insulina) ultrapassa 85% em 1 ano e 75% em 3 anos.81 Qualidade de vida A qualidade de vida, em termos de percepção do estado de saúde geral, capacidade física e atividade sexual, é maior entre rec......
...rative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer. J Clin Oncol 16:2672, 1998 68. Kaufmann M, Hortobagyi G, Goldhirsch A, et al: Recommendations from an international expert panel on the use of neoadjuvant (primary) systemic treatment of operable breast cancer: an update. J Clin Oncol 24:1940, 2006 69. Mauri D, Pavlildis N, Ioannidis JP: Neoadjuvant versus a......
...ências significativas de que qualquer AINH seja capaz de alterar a progressão da doença. Tabela 3. Tratamentos para espondiloartropatia Fármaco Dose Avaliação da eficácia Comentários Indometacina* 50 mg, 3x/dia; ou 75 mg LL, a cada 12 horas Efetiva para os sintomas Efeitos colaterais: dores de cabeça, alterações da atividade mental, úlceras pépticas, toxicid......
...ida que a função renal declina. Como resultado, pacientes com DRC correm risco de desenvolver um equilíbrio hídrico positivo e a resultante hiponatremia, bem como um equilíbrio hídrico negativo e a consequente hipernatremia. Em geral, a ingesta de líquidos deve ser igual ao débito urinário mais um acréscimo de 1.000 a 1.500 mL/dia para dar conta das perdas insensíveis. O tratamento da hiponatremia......
... uma dose de 800 mg/dia (que resultou em uma RVS de 84%) é suficiente para obter uma RVS ótima em pacientes infectados por HCV de genótipos 2 ou 3. Entretanto, os pacientes infectados pelo HCV de genótipo 1 devem ser tratados por 48 semanas com interferon peguilado e ribavirina a uma dosagem de 1.000 a 1.200 mg/dia, para obter uma RVS ótima. Este e outros estudos levaram à prática de administrar t......
...xperiência e/ou certificação (como as certificações expedidas pelo Certification Board of Infection Control [CBIC] para prevenção e controle de infecções). As qualificações do(s) indivíduo(s) responsável(is) pela gestão dos programas de controle de infecções depende da avaliação de risco (ver Cap. 3 – “Análise de Risco e Estabelecimento de Metas e Objetivos em Programas de Controle de Infecçõe......
...ados poderiam ter sido tratados e recebido alta durante os 42 dias. Utilizando o total de 4,8 dias de duração média de permanência hospitalar de 2004, 8 a 9 pacientes sem complicações poderiam ter sido tratados e liberados durante esse período. Não há dados de custos disponíveis, porém, com base nos custos variáveis médios de 2004, a estimativa para essas três infecções seria de US$ 132.189,00. Co......
... construção. Esta planilha pode ser usada pelos funcionários de assistência à saúde nas inspeções para determinar o nível de adesão da organização às exigências do controle de infecções durante reformas ou construções. Fonte: Genesis Health, Davenport, IA. Utilizada com autorização. FIGURA 11-4: San Ramon Regional Medical Center – construções e reformas: lista de verificação do con......
...l, oferecer uma avaliação explícita do resultado na situação em que os pacientes se encontram. Além disso, o médico também deve perguntar sobre as experiências passadas do paciente com tais intervenções, e se o paciente tomaria decisões no lugar de outro familiar, com relação às intervenções artificiais. Ao descobrir as preferências terapêuticas do paciente, é essencial considerar os antecedentes......
...avaliação da unidade Uma ferramenta para avaliação da unidade pode ser usada para determinar a competência das unidades de todo o hospital, não apenas do pronto-socorro. Essa ferramenta usa dados de tempo real para identificar quando uma unidade não pode aceitar pacientes adicionais sem riscos para a sua segurança ou problemas para os profissionais. Quando o Luther Midelfort, um hospital do Mayo......
... hospitais têm formado comitês de utilização dos leitos para ajudar a acelerar o fluxo de pacientes no hospital. Esses comitês consistem tipicamente em enfermeiros com acesso aos sistemas de informação e dispositivos de comunicação móveis que proporcionam dados do censo em tempo real.2 Um hospital de Atlanta, nos Estados Unidos, criou um grupo de acompanhamento dos leitos que se reúne três vezes ......
...ãos. A observação direta é recomendada pelo CDC e pela OMS e pode ser a melhor forma de avaliar a adesão às recomendações de higiene. Tal método avalia de forma confiável o comportamento, fornece informações detalhadas, pode destacar áreas fortes ou fracas e avaliar a adesão a oportunidades e técnicas para higiene das mãos. A observação direta também pode levar tempo, consumir recursos, ser oneros......
...e tornar parte da cultura do hospital. Embora existam várias formas para estabelecer uma cultura que apoie esse procedimento, algumas sugestões são listadas a seguir: · Garantir que a higiene das mãos seja uma prioridade a partir do primeiro dia de trabalho do PAS (incluindo a equipe médica e a de apoio).6 Alguns hospitais escolhem distribuir ou fornecer pequenos sanitizantes de mãos a t......
...aio de 2010). 23. Gall S.A.: The pregnant healthcare worker. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp.109-1–109-12. 24. National Institute for Occupational Safety and Health: TB Respiratory Protection Program in Health Care Facilities, Administrator’s Guide. ww......
... care worker a source of transmission? In Wenzel R., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002, pp. 22–28. 18. The Joint Commission: JCR Asking Health Care Workers to Raise the Bar and Increase Vaccination Rates to Help Decrease the Transmission of the Flu to Patients. www.jcrinc.com/common/PDFs/fpd......
...istência à saúde é uma tarefa importante para a equipe de serviços ambientais. O pó pode ser o veículo para transportar pele, cabelo humanos, fibras, pólen, esporos e vários micro-organismos, incluindo bactérias, mofo e fungos. O pó circulante nas correntes de ar pode se acumular nas feridas abertas, diretamente ou por meio de equipamento contaminado em contato com a ferida. Ele pode ser um proble......
...sory Committee: Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em maio de 2010). 2. Arias K., Soule B.: Environment of care and infection prevention and control. In Soule B., Arias K. (eds.): The APIC/JCR Infection Prevention and Control Workbook, 2nd ed. Oak Brook, IL: Joint Commission Reso......
...al e da avaliação sorológica das amostras clínicas pode ser feita no nível de biossegurança 2, que é o nível recomendado para trabalhar com patógenos transmitidos pelo sangue, como o vírus da hepatite B e o vírus da imunodeficiência humana (HIV). As exceções para essa classificação incluem suspeitas de febre hemorrágica e outros patógenos altamente contagiosos e virulentos.4 Execução de uma av......
...utras situações potencialmente perigosas. · Fornecer treinamento contínuo para a equipe do laboratório. Esse treinamento deve incluir informações sobre as tarefas do laboratório, as precauções necessárias para evitar exposição e os procedimentos de resposta a exposição. A equipe deve estar familiarizada com a coleta, o transporte, o processamento e a análise eficazes e seguros das amostras. ......
...a, gastrintestinal e respiratória. Infecções de pele e tecidos moles Existem vários tipos de infecções incluídos na categoria de infecções de pele e tecidos moles; por exempo, celulite, úlceras do pé diabético, úlceras de pressão infectadas, abscessos subcutâneos, infecções fúngicas, herpes-zóster e escabiose (ver Destaque 19.4 para obter informações sobre escabiose).14 Destaque......
...ficaz para prevenção de úlcera de pressão deve incluir a identificação de pacientes sob risco e discutir os fatores que os colocam nessa condição. Esse plano também deve descrever procedimentos para trocar, posicionar, eliminar a pressão e manter a pele seca.18 Manter e melhorar a tolerância do tecido à pressão é essencial para evitar lesões. Os hospitais também devem discutir as necessidades de ......
...consequência da dessincronização entre seus ritmos circadianos internos e o tempo externo.39 A insônia decorrente destes distúrbios muitas vezes está associada a outras queixas somáticas. Os distúrbios do sono de ritmo circadiano mais comuns são a dessincronose (associada a viagens aéreas em alta velocidade, cruzando as zonas temporais) e o distúrbio do sono de turno de trabalho (observado em paci......
...rticária aguda em que as placas de urticária surgem dentro de 1 hora de exposição a uma substância deflagradora, sendo que as áreas mais sensíveis são a face, fossas antecubitais, região dorsal superior e braços. O látex é causa de urticária de contato ocupacional. Há relatos de casos de dermatite de contato localizada por frutas, verduras, peixes e carne vermelha crua. Outras causas são as pomada......
...oliculite Erupção papular pruriginosa Líquen amiloide* T3-2 Lesões papuloescamosas Psoríase Líquen plano* Ptiríase rósea Ptiríase rubra pilosa T3-3 Papulovesículas Picadas de artrópode* T3-4 Dermatite herpetiforme* T3-5 Lesões pruriginosas Urticária Fase inicial do penfigoide bolhoso Pápulas e placas de urticária pruriginosas na gravidez* T3-6......
... para os TAs. Os achados de um recente estudo de pacientes com câncer em estado terminal verificaram que a triagem poderia ser um preditor útil de TAs e depressão profunda em pacientes que não apresentavam evidências clínicas de sofrimento psíquico inicial.70 Instrumentos de triagem rápida também foram desenvolvidos recentemente para ajudar na detecção de TA em pacientes com câncer. A entrevista d......
...idade e a especificidade desses testes e com as técnicas de imagens mais recentes, cuja precisão é mais baixa em mulheres [procure na ACP Medicine informações sobre doença cardiovascular em mulheres]. Rastreamento de câncer cervical O rastreamento de câncer cervical exige proficiência na obtenção do teste Papanicolau tradicional, na aplicação da citologia com base em líquidos ou de outras tec......
...ion in patients with systemic sclerosis and limited cutaneous involvement. Arthritis Rheum 2003; 48:516–22. 35.Hachulla E, de Groote P, Gressin V, et al. The three-year incidence of pulmonary arterial hypertension associated with systemic sclerosis in a multicenter nationwide longitu- dinal study in France. Arthritis Rheum 2009; 60:1831–9. 36.Aktoz M, Yilmaztepe M, Tatli E, et al. Assessment of ......
...iquiátricas, obstipação, desordens hematológicas, diarreia). Reduzir a dose do imunossupressor/antineoplásico, se necessário. t Antirretrovirais (amprenavir, delavirdina, efavirenz, indinavir, maraviroque): pode haver aumento da concentração plasmática destes antirretrovirais associados ao ritonavir. Monitorar o paciente quanto os Efeitos adversos (elevação das transaminases hepáticas, tontura, e......
...ose. A ultrassonografia é uma ferramenta importante para demonstrar as características morfológicas da cirrose, incluindo bordas hepáticas irregulares ou nodulares, estruturas alteradas e presença de sinais de hipertensão portal, como as veias portolaterais [ver a Figura 3]. A ultrassonografia também é muito útil para detectar ascite, esplenomegalia e trombose na veia portal, assim como para medir......
...ifas) poderão ser visualizadas em ampliações de 40x a 100x após a coloração com hidróxido de potássio – com ou sem calcofluor – ou com coloração Gram. As lâminas de cultura específicas para leveduras incluem verde de bromocresol e dextrose em ágar de Sabouraud, embora os organismos da espécie Candida sejam facilmente cultivados em ágar de sangue. Em pacientes imunossuprimidos, os espécimes endoscó......
...ações para descompressão cirúrgica do cerebelo. Nos casos de hidrocefalia resultante da compressão do quaro ventrículo, a opção mais indicada é a drenagem com um cateter ventricular externo para descompressão da fossa posterior. Da mesma forma como ocorre nos casos de grandes infartos supratentoriais, recomenda-se realizar a craniotomia suboccipital a partir do momento em que o declínio clínico d......
...dos. Quadro 4 TIPOS DE FALHA DO BACILO DE CALMETTE-GUÉRIN/RECORRÊNCIA E RECOMENDAÇÕES DE TRATAMENTO Categoria de falha do bacilo de Calmette-Guérin Recomendação de tratamento Comentários Tumor com invasão muscular detectado durante o acompanhamento CBCIM (1) Seguir as orientações de tratamento para CCU com invasão muscular. ......
...ão do enchimento diastólico do ventrículo esquerdo e no subsequente volume sistólico. Ao mesmo tempo em que o enchimento no lado esquerdo estiver diminuindo, o septo interventricular se desloca para a esquerda para acomodar o enchimento inspiratório ventricular direito. Esse fenômeno reflete uma intensificação na interdependência ventricular. Alterações opostas ocorrem na expiração. O desenvolvim......
...144). Administrou-se dexametasona (10mg) ou placebo em período de 15 a 20 minutos antes ou juntamente com a primeira dose de antibiótico e, a seguir, o medicamento foi administrado a cada 6 horas por 4 dias. O organismo S. pneumoniae foi o causador da doença em 58 pacientes do grupo de dexametasona e em 50 pacientes do grupo de placebo. N. meningitidis foi o organismo causador da doença em 50 pac......
...fisiopatologia de IgG4-RD. As propriedades da molécula IgG4 parecem exercer efeito supressivo sobre as inflamações. A molécula IgG4 é um ligante fraco dos receptores C1q e Fey, tendo em vista que alguns aminoácidos críticos se diferenciam no domínio CH2.24,25 Consequentemente, a capacidade da IgG4 para ativar a via clássica de complementos e participar na citotoxicidade dependente de anticorpos m......