...de cuidado. Mensuração da carga de trabalho e melhora no processo Os SMTs identificam todas as atividades da unidade funcional de enfermagem associadas com as atividades clínicas e não-clínicas. A coleta de estatísticas das atividades de serviços (como dias de internação, procedimentos) e as estatísticas da situação dos casos (como admissões de internação, altas) suplementam a carga de trabal......
...e a Joint Commission solicitam, o St. Joseph’s pode prontamente fornecer esses valiosos dados de pessoal. Fonte: Walsh E.: Get real with workload measurement. Nurs Manag 34 (2): 38-42, 2003. Previsão das necessidades de pessoal Estratégia: O pessoal e a programação de enfermagem têm sido um desafio significativo para os enfermeiros-líderes durante muitas décadas. Os dados do SMT apóiam a ......
...tosas, alopecia ou convulsões. Alguns pacientes, ainda, apresentam dermatite herpetiforme e erupção vesicular intensamente prurídica envolvendo principalmente a superfície extensora dos cotovelos, joelhos, costas e nádegas. O exame de biópsia e a imunofluorescência destas lesões cutâneas revelam a existência de uma fenda subepitelial na zona da membrana basal, com microabscessos neutrofílicos nas ......
...eemente qualquer associação de seus sintomas com problemas ou estressores psicológicos. Frequentemente se recusam a abordar seus problemas pessoais, a não ser sob a perspectiva do seu problema de saúde. Sentem-se rejeitados e incompreendidos pelo que os seus familiares ou médicos pensam dos seus sintomas, por considerarem que eles os acusam de forjarem os sintomas. Estão à procura constante de ace......
... processo geralmente leva a uma necrose fibrinoide lesando também a membrana basal dos capilares alveolares e permitindo o extravasamento de fibrina, neutrófilos e hemácias para a luz alveolar. A segunda forma de apresentação histopatológica é o dano alveolar difuso (DAD) (Figura 2) geralmente presente na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), em infecções, após lesões inalatórias e n......
...ento do feto e causar aborto, morte fetal, natimorto e anomalias congênitas. Suas manifestações clínicas podem ser transitórias (púrpura, trombocitopenia, hepatoesplenomegalia, icterícia, meningoencefalite, osteopatia radioluscente), permanentes (deficiência auditiva, malformações cardíacas, catarata, glaucoma, retinopatia pigmentar) ou tardias (retardo do desenvolvimento, diabetes mellitus). As c......
... (breu) Medicamentos, outros químicos Funcionários da área farmacêutica Manipuladores de plásticos e borracha Isoladores Funcionários da refrigeração Cabeleleiros Penicilina, cefalosporinas, metildopa, espiramicina, tetraciclina Azodicarbonamida Ureia, formaldeído Freon Sais de persulfato, henna A radiografia torácica revela a presença de infiltrados pulmonares, geralmente ass......
... que descreveram o isolamento do HTLV-II em um paciente com leucemia causada por células T CD8+ e de um paciente portador de HIV que havia sido coinfectado com linfoma cutâneo de células T (CTCL, do inglês cutaneous T cell lymphoma).108 Ainda encontra-se em discussão se o HTLV-II desempenha um papel mais amplo na patogênese de leucemia ou linfoma. Investigações rigorosas excluíram definitivamente......
...izmente são inferiores ao que seria ideal nessas condições, porquesão testes empíricos e ainda não medem anticorpos direcionados contra epítoposespecíficos da doença ou parâmetros funcionais que se correlacionam com osmecanismos da doença. Apesar dessas limitações, a positividade para os trêsensaios de critérios é associada com risco aumentado para um futuro eventotrombótico. Novostestes têm sido ......
... DSM-V para TSS são os seguintes (sendo um ou mais sintomas somáticos que causam sofrimento ou prejuízo psicossocial) ? pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos associados aos sintomas somáticos, conforme demonstrado por um ou mais dos seguintes: · pensamentos persistentes sobre a gravidade dos sintomas; · ansiedade severa e persistente sobre os sintomas ......
...de seis semanas ou mais após a terapia antimicrobiana, juntamente com neuroimagens semanais para documentar a resolução do abscesso, poderá aumentar as taxas de cura para mais de 90%.110 Cursos de três a quatro semanas de terapia antimicrobiana possivelmente sejam adequados para pacientes que tenham feito excisão cirúrgica dos abscessos cerebrais, ao passo que cursos mais prolongados (até 12 seman......
... OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • o uso frequente pode criar dependência laxativa. • ingerir alimentos ricos em fibras; tomar grande quantidade de líquidos. ÁCIDO DESIDROCÓLICO – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DO FABRICANTE) DIGEPLUS– digestivo – capsula (ácido desidrocólico + celulase + metoclopramida + pancreatina + dimeticona + pepsina). Ache. Ácido Desidrocólico Sintozima Ácido Desidro......
...Gerenciamento do corpo assistencial: manual aos padrões da Joint Commission. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. Comitês executivos de equipes assistenciais Grupos formados por membros de equipes assistenciais, na maioria médicos que trabalham nas organizações. Os membros são selecionados pelas equipes assistenciais ou designados de acordo com os regimentos dos corpos diretivos. Esses......
...uintes fatores, se aplicáveis: licença, formação, treinamento, experiência, competência, estado de saúde e capacidade de julgamento. Profissionais médicos, profissionais de equipes ou profissionais independentes licenciados Indivíduos que concluíram, com sucesso, processos de credenciamento e receberam privilégios clínicos em alguma organização. Ver também profissional independente licenciado......
...postos.8 Por causa desses aspectos, é particularmente difícil estudar o papel de fatores dietéticos complexos no desenvolvimento do câncer. Entretanto, existem dados disponíveis fornecidos por amplos estudos epidemiológicos, que empregaram um delineamento experimental prospectivo, medição cuidadosa da ingesta dietética e bioensaios como dosímetros de nutrientes consumidos. Evidências sugerem que a......
...esma informação. Avaliação cardíaca O monitoramento cardíaco com ecocardiografia ou testes de estresse é desnecessário na rotina. Devido à alta frequência de aterosclerose acelerada, todavia, qualquer ocorrência de dispneia, dispepsia ou dor no ombro ou no braço merece consideração da possibilidade de doença cardíaca isquêmica. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial de lúpus......
... pode ser severa e constitui a principal causa de mortalidade. A infiltração cardíaca ou o desenvolvimento de arterite coronariana podem acarretar insuficiência cardíaca e síndromes isquêmicas. Os pacientes podem desenvolver uma doença valvular cardíaca que não é tão proeminente nem comum na SCS quanto na síndrome hipereosinofílica idiopática. Há envolvimento neurológico em mais de 60% dos pacient......
...va é encontrada nas artérias, os pacientes devem receber aciclovir IV (para matar os vírus que continuam a se replicar) e esteroides (pelo efeito anti-inflamatório). Os aspectos neurológicos da vasculopatia por VZV são diversos. Na maiorira dos casos, a neuropatia frequentemente ocorre decorridos vários meses de zóster, e eventualmente, sem nenhuma história de erupção de zóster. Os exames de RNM,......
...a os níveis de glutationa, reduzindo a liberação de radicais livres de oxigênio, os quais estão envolvidos, pelo menos parcialmente, na patogênese da FPI. Em um ensaio clínico, observou-se que a NAC, na dose de 600 mg, três vezes ao dia, associada a um esquema imunossupressor (prednisona e azatioprina), promoveu um declínio mais lento da CVF e da DCO em relação ao grupo que utilizou somente o esqu......
... Levodopa Etosuximida Perclorato de potássio Quimioterapia citotóxica Penicilamina Mefentoina Propiltiouracil Rituximabe Cocaína (particularmente o levamisol)79 Fenitoina Primidona Trimetadiona A especificidade dos testes de anticorpos antineutrofílicos varia consideravelmente e, além do mais, esses teste......
...y, absorption of trimethoprim-sulfamethoxazole, effects on the microflora, and the cost-benefit of prophylaxis. Am J Med 1990;89:255–74. 56. Webster AC, Craig JC, Simpson JM, et al. Identifying high risk groups and quantifying absolute risk of cancer after kidney transplantation: a cohort study of 15,183 recipients. Am J Transplant 2007;7:2140–51. 57. Vajdic CM, McDonald SP, McCredie MR, e......
...ela PAN ou por outros distúrbios de artérias musculares de médio calibre podem desenvolver microaneurismas ou estenoses que podem ser visualizadas por arteriografia. Quando a arteriografia é usada para tentar diagnosticar vasculite necrotizante sistêmica na ausência de evidência patológica da doença, várias ressalvas devem ser observadas. A arteriografia apresenta resolução espacial limitada; os v......
...fluxo de endolinfa em ambas as direções (ampulopetal e ampulofugal), a estimulação separada de cada orelha e a tolerância ao teste pela maioria dos pacientes. As limitações incluem a necessidade de banhos com temperatura constante e encanamento para manutenção da circulação contínua da água através da mangueira de infusão, a variabilidade interindividual das respostas vestibulares calóricas e a ca......
...inar os transtornos psiquiátricos (conjunto de sinais e sintomas que coocorrem e que causam prejuí zo ou sofrimento para o indivíduo) como doenças (conjunto de sinais e sintomas com uma fisiopatologia definida), o mesmo correlato conceitual de diagnóstico pode ser feito: diagnóstico, em psiquiatria, refere-se à opinião do médico acerca da probabilidade de existência de um transtorno psiq......
...ão seja identificado. A etiologia é presumivelmente virótica. Os vírus mais frequentemente envolvidos são os enterovírus (Echovirus e Coxsackie tipos A e B). Outras etiologias possíveis são caxumba, sarampo, rubéola, Epstein-Barr, adenovírus, raiva, HSV-1 (encefalite herpética); VZV (varicela-zóster) e citomegalovírus (encefalites em imunodeprimidos); e o grupo dos flavivírus e togavírus......
...A infecção inicia por meio da ligação das proteínas gp350/120, que se localizam no invólucro do VEB, ao complexo CD21 da molécula da superfície celular. Após a replicação inicial nas células ou nas células B da nasofaringe, aparentemente as células B transportam o vírus até outras partes do corpo. Na nasofaringe, ocorre a replicação ativa do vírus infeccioso. Por outro lado, o genoma viral está pr......
...nistração intravenosa de ganciclovir, um análogo da deoxiguanosina, assim como a administração oral de valganciclovir, um pró-medicamento do ganciclovir, são tratamentos eficazes de infecções pelo CMV (por exemplo, retinite) em hospedeiros imunocomprometidos. Tanto a administração intravenosa de ganciclovir (5mg/kg, 2x/dia, por 14 a 21 dias, e subsequentemente 5mg/kg, diariamente, ou 6mg/kg, 5x/s......
...ti-VHC não são úteis; portanto, os ensaios para IgM anti-VHC emgeral não estão disponíveis. Os ensaios de terceira geração apresentamsensibilidade maior que 99%. Testes EIA falso-positivos são vistos maisfrequentemente em populações com baixa probabilidade de infecção pelo VHC, comodoadores de sangue saudáveis, e em pacientes com fator reumatoide, que poderesultar em ligação inespecífica no ensaio......
...e inclui além de tomografia a realização de cintilografia de receptores da somatostatina ou octreoscan para ajudar na localização do tumor primário, se um sítio ainda não foi localizado pode ser realizada endoscopia ou colonoscopia. Em pacientes com sintomas sugestivos de síndrome carcinoide, níveis urinários de ácido 5-hidroxiindol acético elevados são altamente específicos para o diagnóstico de ......
...e antiglobulina com o anticorpo adsorvido sobre a superfície das hemácias indicadoras. A aglutinação das hemácias indicadoras aponta a presença de outros anticorpos, que precisam ser identificados. A ausência de aglutinação exclui a presença de todos os anticorpos, exceto daqueles dirigidos contra antígenos tão raros que estão ausentes até mesmo nas hemácias indicadoras. Como a concentração de alo......
...es. Por exemplo, os dispositivos processados com esterilizantes químicos não podem ser embalados da mesma forma que aqueles esterilizados a vapor ou por meio de ETO, o que não permite garantir a esterilidade após o reprocessamento. Além disso, pode ser necessário enxaguar os dispositivos após a exposição ao esterilizante químico líquido, e obter água estéril pode ser difícil. Portanto, os procedim......
...as externas para realizar esse procedimento. Se os líderes do hospital optarem pelo uso de uma empresa terceirizada para reprocessamento, devem garantir que todas as diretrizes sejam rigorosamente obedecidas e que a esterilidade dos DUUs não seja comprometida. A equipe do hospital e dos centros de material pode fazer isso ao conduzir inspeções no local, entrevistar a equipe, avaliar políticas e pr......
...-beta–CD3 e consequentemente adquirem o potencial para reagir com diferentes peptídeos ligados ao CMH. Esses timócitos C4+, CD8+ sofrem seleção negativa ou positiva, que envolve mecanismos complexos [ver Desenvolvimento do Repertório de Células T, adiante]. Apenas uma pequena percentagem de timócitos positivamente selecionados, CD4+ (que identificam classe II do CMH) ou CD8+ (que reconhecem a clas......
... investigadas clínica e laboratorialmente (prova do laço, TAP, TTPA, plaquetometria, coagulograma). Associa-se com freqüência aos sangramentos importantes o estado prolongado de hipoidratação. A hidratação precoce e adequada é um fator determinante na prevenção de fenômenos hemorrágicos. O uso de concentrado de plaquetas fica a critério do médico assistente, mas poderá ser indicado nos casos de ......
..., como o anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA), anti-Smith (anti-Sm) e anti-P, mas outros anticorpos encontrados no LES, como o anti-RNP, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, também podem ser identificados em outras doenças auto-imunes. ACHADOS CLÍNICOS O LES é muito mais prevalente em mulheres na idade fértil, e os primeiros sinais e sintomas iniciam-se entre a segunda e terceira décadas de vida, quan......
...s de repetição, caracterizando a síndrome antifosfolípide (SAF) secundária. Aproximadamente 25% dos casos de LES apresentam positividade do fator reumatóide. A determinação da atividade hemolítica do complemento e dos níveis séricos dos seus componentes C3 e C4 é extremamente útil na monitorização de doença e da resposta terapêutica. O algoritmo 1 resume os principais exames para o diagnóstico e ......
...zantes ou assimetrias e mostra a presença de reflexos totalmente preservados no tronco cefálico. Com frequência, a abertura ocular é estimulada pela voz ou por estímulos nocivos e permite observar o espectro completo das respostas motoras. Figura 2: Espectro das anormalidades pupilares e causas. (a) Dimensões pupilares normais. (b) Paralisia oculomotora. (c) Pupila oval. (d) Midrías......
...s vermelhas, laticínios, amido e frutas,vegetais e leguminosas não foi associada à incidência de DII. Aplicação Prática Este estudo de caráter observacionalfornece importante hipótese a ser testada em ensaio clínico randomizado futuro:maior ingestão de alimentos ultraprocessados foi associada a maior risco deDII. Como carne branca, carne vermelha não processada, laticínios, amido efrutas, vegetai......
....1, 17.3 Apresentações t Pó, solução inalante ou aerossol 50, 200 e/ou 250 microgramas/dose. t Aerossol nasal 50 microgramas (equivalente a 42 microgramas de beclometasona/dose). Indicações t Asma leve persistente, moderada ou grave sem controle adequado com beta-agonista inalante de curta duração (inalante). t Rinite alérgica moderada a grave (aerossol nasal). t Rinite não alérgic......
...s mulheres sem (=16 ng/L) infarte do miocárdio (25%, 24% e 4%, respectivamente; P <0,001). Aplicações Práticas Este interessante estudo tem duplo papel. O primeiro é mostrar o papel da troponina ultrassensível para o diagnóstico de infarto do miocárdio. Mas o mais importante é que usar limites específicos para fazer o diagnóstico conforme o sexo pode dobrar o diagnóstico de infarto......
...icas semelhantes a poliarterite nodosa, mas ao contrário desta apresenta envolvimento de capilares e vênulas. O envolvimento pulmonar na MPA é bem menos frequente do que em outras vasculites pulmonares, mas hemorragia alveolar é descrita na evolução em 10 a 30% desses pacientes. Outras complicações pulmonares incluem infiltrados radiográficos, aneurismas arteriais pulmonares, alterações fibróticas......
...n Survey (NHANES) 2005–2006. J Allergy Clin Immunol 2014;134:350–9. 9. Nelson HS, Hirsch SR, Ohman JL, et al. Recommendations for the use of residential air-cleaning devices in the treatment of allergic respiratory diseases. J Allergy Clin Immunol 1988;82:661–9. 10. Sheikh A, Hurwitz B, Nurmatov U, van Schayck CP. House dust mite avoidance measures for perennial allergic......
... Instrumentos específicos como o confusion assesment method (CAM) podem ser utilizados para avaliação de delirium, mas são descritos, em outras revisões de nosso site, não sendo discutidos especificamente nesta revisão. No caso de pacientes em avaliação de alteração do nível de consciência, devem ser considerados os seus diferentes aspectos, entre eles: Resposta motora: a via motora se estende d......
...no grupo de sunitinibe do que no grupo de interferon alfa (mediana: 11 versus 5 meses, p < 0,001). Observou-se uma melhora significativa em todos os grupos de risco. Os desfechos secundários incluíam taxa de resposta objetiva (ORR, do inglês objective response rate), sobrevida total (ST) e resultados e segurança relatados pelos pacientes. A análise final mostrou uma ORR mais elevada (47% versus......
... Resultado Classificação do caso Até 28 dias IgM + Acompanhar – recém-nascido (RN) suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de IgG IgG + Gestante não suscetível IgG – Colher 2ª amostra entre 4ª e 6ª semanas (29 a 42 dias) após o contato 2ª amostra IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – Vacinar após o parto Entre 29 e 42 dias ......
... para a identificação viral deve ser realizada no primeiro contato com o paciente. · Caso autóctone - Caso novo ou contato de um caso secundário de Rubéola após a introdução do vírus no país. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicos para a identificação viral deve ser realizada no primeiro contato com o paciente. O vírus identificado deve circular no país por mais ......
...ana e desaparece após 3 meses. Anti-HAV IgG – os anticorpos desta classe não permitem identificar se a infecção é aguda ou trata-se de infecção pregressa. Este marcador está presente na fase de convalescença e persiste indefinidamente. É um importante marcador epidemiológico por demonstrar a circulação do vírus em determinada população. Quadro 2. Interpretação dos marcadores sorológicos da he......
...opiridínicos Contraindicação para TQRSA, diante da possível existência de disfunção VE Pode ser útil em casos de TV idiopática Antiarrítmicos de classe IA Procainamida, ajmalina, quinidina, disopiramida, moricizina Administração IV de procainamida ou ajmalina para TV hemodinamicamente estável Uso prolongado limitado por efeitos colaterais/reações adversas. A quinidina é p......
...nados (p. ex., creatinina sérica, ureia ou hematócrito). Além disso, os níveis de proteína C reativa (PCR) medidos em 48 horas após o aparecimento da doença estão correlacionados com o prognóstico.6,40-42 Em termos de predição do prognóstico, a detecção de níveis de PCR acima de 150 mg/L em 48 horas é tão acurada quanto a determinação do escore APACHE II. Tratamento O tratamento da pancreati......
...cisão de admitir ou transferir um paciente foi tomada, e o paciente espera durante um período mínimo para deixar o pronto-socorro. Os pacientes que ficam alojados no PS aguardando leito na internação ocupam espaço e recursos que poderiam ser usados para tratar outros pacientes do pronto-socorro. Este é um indicador de que a capacidade do pronto-socorro de tratar pacientes adicionais trazidos po......