... grandes e de texto mínimo pode aumentar muito a compreensão do aluno sobre assuntos como o treinamento de segurança e a diversidade cultural. Além disso, o treinamento pode ser mais eficaz e útil quando ocorre na ocasião em que as pessoas estão mais interessadas em aprender, ou seja, quando escolhem a ocasião. Os testes realizados por meio de computador também permitem a investigação mais detalh......
...utubro de 2004). Caso se deseje estabelecer uma cultura de consultoria na organização, deve-se tentar implementar algumas das melhores práticas de consultoria, como: · Desenvolver um programa de consultoria com base em metas sólidas da organização, como o aumento da retenção dos profissionais, o crescimento em diversidade ou a transformação do hospital em um lugar melhor para trabalha......
...etergente usado para lavagem ou anti-sepsia das mãos) por 1.000 pacientes/dia. 3. Monitorar a adesão às políticas que orientam a respeito do uso de unhas artificiais. 4. Avaliar a adequação da higiene das mãos dos funcionários do setor de assistência à saúde durante a ocorrência de surtos de infecção. Fonte: Loretta Litz Fauerbach. Utilizada com autorização. A publicação Guide......
...ram detectados genes codificadores de mais de 30 lipoproteínas diferentes.1 Foi relatada a ativação de TLR2 em macrófagos por lipoproteínas derivadas de M. pneumoniae com consequente produção de fator de necrose tumoral-alfa e óxido nítrico.38 Estudos realizados com camundongos com imunodeficiência severa combinada sustentam a hipótese de que a imunidade inata confere a maior parte da defesa con......
...the Prof le of Female Sexual Function, Sexual Activity Log, and Personal Distress Scale in postmenopausal women with hypoactive sexual desire disorder. J Sex Med 2009;175:175–83. 83. Shifren JL, Davis SR, Moreau M, et al. Testosterone patch for the treatment of hypoactive sexual desire disorder in naturally menopausal women: results from the INTIMATE NM1 Study. Menopause 2006;13:770–9. 8......
...rolactinoma. Contudo, níveis de PRL inferiores a 100 mcg/L em um paciente com hipogonadismo que abrigue uma massa hipofisária são sugestivos de compressão do pedúnculo hipofisário ( haste hipofisária) por um adenoma não funcionante. Em mulheres em pós-menopausa, pode ser difícil distinguir entre uma elevação fisiológica das concentrações de FHS e as elevações de FSH derivadas de tumor. A insuficiê......
... administradas em 3 doses IM, nos meses 0, 1 e 6. A Engerix-B também pode ser administrada em 4 doses, nos meses 0, 1, 2 e 12. A imunização deve ser iniciada com antecedência de 6 meses em relação à data da viagem, mas se este esquema for inviável, é possível obter certo grau de proteção com 1 a 2 doses administradas antes da viagem. Uma proteção completa pode ser alcançada na maioria dos casos co......
...disease. Blood 1994;84:676. 6. Lillicrap D. Genotype/phenotype association in von Willebrand disease: is the glass half full or empty? J Thromb Haemost 2009;7 Suppl 1:65–70. 7. Von Willebrand EA. Hereditary pseudohaemophilia. Haemophilia 1999;5:223–31. 8. Sadler JE. Von Willebrand disease type I: a diagnosis in search of a disease. Blood 2003;101:2089. 9. Sadler JE.......
...condições, o objetivo da triagem é remover as lesões pré-cancerosas e, assim, prevenir o câncer invasivo, salvar o órgão envolvido e diminuir a mortalidade doença-específica. Em contraste, os testes de triagem de câncer mais controversos, como o de antígeno específico da próstata (PSA) e a mamografia, detectam cânceres invasivos e podem levar a tratamentos agressivos (prostatectomia e mastectomia)......
...lo vírus da hepatite E(VHE). Essa infecção foi descrita como endêmica em muitos países tropicais comcondições sanitárias reduzidas na década de 1980, com surtos descritos aindahoje na Índia e em outros países da Ásia Central. A transmissão ocorrepredominantemente pela via fecal-oral, e a maioria dos surtos foi relacionada aoconsumo de água contaminada. A hepatite E é considerada uma doença aguda,a......
...s casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – hipernatremia (a reidratação deve ser lenta, em cerca de 12 horas). t A reidratação oral não é apropriada nos casos de obstrução gastrintestinal ou quando a terapia de reidratação parenteral é indicada, como em desidratação grave ou vômito intratável. Esquemas de administração Crianças t Dose de 75 mL/kg, por via oral, em ......
...ssociada ao HIV pode ser semelhante ao da doença de Alzheimer. Alguns estudos sugerem que os achados patológicos da disfunção neurocognitiva são consistentes com a doença de Alzheimer, mas uma confirmação patológica não existe. Novos avanços com introdução de outras terapias adjuvantes devem ocorrer nesses pacientes. Referências 1-Clifford DB, Ances BM. HIV-associative neurocognitive disorde......
... ventilação não invasiva · toracostomia cirúrgica · manejo inicial de fraturas com profilaxia com antibióticos · acesso interósseo · uso de medicamentos hemostáticos · oclusão de balão endovascular de ressuscitação da aorta · uso de oxigenação por membrana extracorpórea · trombólise para infa......
...ela primeira vez sob a forma de um surto na Tanzânia. Após a identificação inicial do vírus, surtos esporádicos continuaram a ocorrer na África Central e na África do Sul, mas pouca atividade foi relatada após os meados da década de 1980. Em 2004, no entanto um surto originado na costa do Quênia, posteriormente, se espalhou pela primeira vez fora da África continental para Camarões e Reunion Islan......
...stração por via IV, o soro anti-veneno é encontrado no soro em 30 minutos.143 Um dos motivos que mais comumente leva à escolha da via IM para administração do soro anti-veneno, em oposição à via IV, é uma incidência maior de reação de hipersensibilidade, inclusive de anafilaxia. Entretanto, pelo menos um estudo comentou a existência de evidências pouco confiáveis de que a diluição do soro anti-ven......
...iginal publicada na obra Fochesatto Filho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Casos Clínicos A) Um paciente jovem, do sexo masculino, apresenta-se, há dois dias, afebril, com lesão ulcerada única, indolor e rasa no prepúcio e linfonodomegalia inguinal. Ele relata que sua última relação sexual ocorreu há 10 dias. B) Um paciente do sexo masculino, 4......
... corpos diretivos. As alterações em geral formam um processo com as seguintes etapas: (a) aprovação pelos comitês regimentais e pelos comitês médicos executivos; (b) comunicação prévia de revisões específicas aos membros votantes das equipes assistenciais; (c) procedimentos específicos para votações, incluindo normas aplicáveis a votos verbais, secretos, por via postal ou por procuração; (d) voto ......
... alterações regimentais unilaterais. O Exemplo 1.2 apresenta sugestões para determinar o conteúdo dos regimentos. Quem deve ser envolvido? · Os comitês de regimentos das equipes assistenciais. · Os provedores de serviços das equipes assistenciais. · Os consultores jurídicos. · Os comitês médicos executivos. · Os membros das equipes assistenciais com direi......
...rtimento de sangue maior que 80% do volume original medido ou a depuração da ureia (ou iônico) deve ser maior que 90% da depuração original medida. Além disso, o uso de membranas de dialisador de celulose não modificada, pouco biocompatível para hemodiálise, é desestimulado.11 Os hemodialisadores devem ser desinfetados interna e externamente. Antes do reprocessamento, eles não devem entrar em con......
...m HBV e HCV, sua incidência é menor. A triagem para HDV deve ser feita na rotina apenas se um paciente com HDV confirmado for submetido a diálise no departamento ou se houver suspeita de transmissão do vírus. Os pacientes positivos para HDV submetidos a diálise devem ser separados de outros pacientes, inclusive daqueles com hepatite, e as máquinas devem ser dedicadas para seu uso exclusivo. Ví......
... roedores as casas e aos locais de armazenamento de grãos. Medidas para Controle de Roedores Realizar desratização, quando necessária, somente no intra e peridomicílio. Precauções para Grupos de Profissionais Frequentemente Expostos Informar sobre as formas e riscos de transmissão; usar os equipamentos de proteção individual (EPI), nível de biossegurança 3 (NB-3); buscar assistência imed......
...rinae detêm os principais reservatórios primários da FHSR, enquanto que os da subfamília Sigmodontinae, da mesma família Muridae, são os roedores envolvidos com a SCPH. Cada vírus está associado apenas a uma espécie específica de roedor hospedeiro. Nesses animais, a infecção pelo hantavírus aparentemente não é letal e pode levá-lo ao estado de reservatório por longos períodos, provavelmente toda a......
...e apêndice. A adenomiose, crescimento de glândulas e estroma endometrial no miométrio, caracteriza-se pela presença de um útero difusamente aumentado. O sintoma típico é sangramento uterino anormal associado a dismenorreia (cólica menstrual), especialmente em multíparas. Tabela 1: Efeitos dos diferentes esteroides no endométrio e nas lesões Hormônio Efeito no endométrio Efei......
...r o limite para uso ou não de suplementação de oxigênio (PaO2 < 55 mmHg ou SaO2 < 89%) em pacientes hipoxêmicos. Sempre que possível, recomenda-se realizar a gasometria, pois, em função da curva de dissociação da hemoglobina, pode ocorrer redução da oxigenação com pouca repercussão sobre a SpO2, mesmo com uma PaO2 mais baixa. A análise da PaCO2 e do pH séricos refletem a eficiência ventila......
...cção precoce de surtos e epidemias ocorre quando o sistema de vigilância epidemiológica local está bem estruturado, com acompanhamento constante da situação geral de saúde e da ocorrência de casos de cada doença e agravo sujeito à notificação. Essa prática possibilita a constatação de qualquer indício de elevação do número de casos de uma patologia, ou a introdução de outras doenças não incidentes......
... podendo haver icterícia, oligúria, manifestações hemorrágicas e antecedentes de contato com água contaminada ou ratos. Exames laboratoriais inespecíficos auxiliam no diagnóstico: aumento de CPK, de bilirrubinas e transaminases, de uréia e creatinina com potássio baixo, e plaquetopenia sugerem a doença. O diagnóstico é confirmado pela detecção de anticorpos IgM por ELISA, detectados a partir do sé......
...a que o pronto-socorro reabra. O Cleveland's Cuyahoga County implementou uma política de desvio de ambulâncias que garante cobertura em suas quatro regiões geográficas, designando a cada hospital uma data e hora em que ele vai proporcionar apoio, mesmo que para isso tenha que interromper o desvio. Em Rhode Island, o secretário de saúde do Estado lançou diretrizes temporárias para os hospitais segu......
...cians recomenda que todos os participantes, incluindo hospitais, autoridades de controle médico e postos de serviço, devem estar de acordo com uma política de desvio de ambulâncias.7 A política deve delinear claramente categorias de desvio de hospital ou PS baseadas na falta de recursos disponíveis. Essas categorias devem ser explícitas, permitindo aos profissionais que estão fora do hospital dete......
...Zeneca, TAP Pharmaceutical Products Inc. e da Respiratory Technology Corporation; participa do departamento de porta-vozes da AstraZeneca e da TAP Pharmaceutical Products Inc., e é consultor da AstraZeneca e Santarus, Inc. Referências 1. Wilcox CM, Alexander LN, Clark WS. Localization of an obstruction esophageal lesion: is the patient accurate? Dig Dis Sci 1995;40:2192–6. 2. ......
... notificação e cancelamento deve ser apresentada separadamente e com documentação pertinente. Como estabelecido pela RDC nº 14/20101 e também previsto na Resolução Específica (RE) nº 1, de 29 de julho de 2005,39 é nesse momento que as empresas detentoras de registros devem apresentar, conforme cronograma apresentado no momento do registro, dados complementares aos estudos de estabilidade d......
...de febre, e as causas mais comuns de hospitalização após a viagem. Ainda entre os quadros febris, 37% foram de causa não determinada, 6% por mononucleose/Epstein-Barr e outros 6% de casos agudos de influenza. Diagnósticos de febre por dengue mostram uma grande sazonalidade a despeito de ocorrerem ao longo do ano inteiro. Entre os 28 viajantes que foram identificados como portadores de HIV na amost......
...ndária de DAC. Pacientes com insuficiência cardíaca classe III-IV, por sua vez, não parecem obter benefícios significativos a partir de estatinas, mesmo quando têm causas isquêmicas de insuficiência cardíaca. O mesmo ocorre em pacientes com doença renal crônica terminal em hemodiálise, assim nesses pacientes iniciar ou descontinuar a terapia com estatina é uma decisão individualizada. Conside......
... que fazer sexo com outros homens. A redução da transmissão do HPV coberto com a vacinação de meninas foi assumida como diminuidora do risco de câncer associados ao HPV em todos os homens, mas não afetando o excesso de risco de câncer por HPV em homens que fazem sexo com homens. Uma população de estudo na Holanda sofreu uma intervenção, que foi a inclusão de meninos com 12 anos em programas de v......
... mais comum, por meio de ensaios de coagulação. Os resultados são relatados em miligramas por decilitro. O fibrinogênio é um reagente de fase aguda e seus níveis em geral aumentam nas doenças inflamatórias agudas. Desta forma, um nível de fibrinogênio relatado dentro da faixa normal em um paciente com condição inflamatória aguda, como a sepse, deve ser interpretado com cautela, pois pode sugerir u......
... principal causa evitável de cegueira em todo o mundo. Epidemiologia O tracoma continua prevalente nas regiões áridas do mundo em desenvolvimento, principalmente no Norte da África e no Oriente Médio. Antigamente, o tracoma era endêmico entre os índios nativos norte-americanos da região Sudoeste dos Estados Unidos, porém foi totalmente erradicado naquela população. Acredita-se que a transmiss......
...ianças, adolescentes e adultos mais velhos, há alguma evidência de que a terapia cognitivo-comportamental combinada com farmacoterapia produz os melhores resultados, embora a maioria dos especialistas ainda recomende iniciar com a terapia comportamental e adicionar sequencialmente farmacoterapia, se necessário. Embora terapia cognitivo-comportamental e agentes IRSS ou IRSNS sejam eficazes na ......
...s com idades iguais ou inferiores a 17 anos foram diagnosticadas com asma e 10% (7 milhões) apresentavam asma persistente. Em termos globais, nos dias atuais, as taxas de sensibilização aplicáveis a um ou mais alérgenos comuns entre crianças em idade escolar se aproximam de 40 a 50%.5 Além do mais, um estudo recente conhecido por Anaphylaxis in America constatou que a prevalência de anafilaxia ao......
...o para a detecção de microaneurismas. A interpretação das angiografias requer experiência. As áreas alternadas de estreitamento vascular e dilatação podem ser causadas por uma variedade de processos não vasculíticos, incluindo, mais comumente, o vasoespasmo. A descoberta de verdadeiros microaneurismas, no entanto, é o diagnóstico da PAN no local adequado. O Quadro 1 apresenta os critérios diagnó......
...mpo. Muitas medicações diferentes e não convencionais têm sido promovidas, porém poucas foram submetidas a rigorosa avaliação científica. O zinco como tratamento para o resfriado comum foi sugerido devido ao fato de ser um inibidor da protease 3C do rinovírus, uma enzima essencial para a replicação do vírus. Embora o zinco nunca tenha demonstrado ter um antiviral significativo efeito in vivo, ess......
... medicamentos com marcas comerciais, aumentando os custos totais de assistência médica.46-48 Além disso, constatou-se que houve um número maior de eventos epiléticos durante a mudança para medicamentos genéricos.47-49,50 Outras variáveis também devem ser levadas em consideração; a janela terapêutica para AEDs é mais estreita em comparação com a maior parte dos medicamentos usados no contexto ambu......
... comum de doença cardíaca em pacientes com DRC, sendo que, no início, cerca de 70% dos pacientes de diálise têm HVE.125,126 Quando a HVE se apresenta na grande maioria de pacientes que iniciam a diálise, o crescimento do ventrículo esquerdo inicia antes de começar a diálise, sendo que sua prevalência se relaciona inversamente com o nível da função renal.126 Agravamento da anemia, hipertensão desco......
...à VB (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, bacilos anaeróbicos gram negativos) pode aumentar a probabilidade de desenvolver DIP. A infecção por Trichomonas vaginalis está associada a um aumento de quatro vezes na incidência de endometrite aguda. A coinfecção de vírus Herpes simples 2, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ou bactérias que causam vaginose também......
...hipersensibilidade anexial e sensibilidade ao movimento cervical. Outros exames úteis incluem microscopia de descarga vaginal, pesquisa para Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae e sorologias para HIV e sífilis. A leucorreia é um achado sensível, mas não específico para a infecção do trato genital superior, e a ausência de leucorreia é um preditor negativo para DIP. Vários testes diagnóst......
...b in ADAMTS13-deficient thrombotic thrombocytopenic purpura: a study of 11 cases. Blood 2005;106:1932–7. 23. Elliott MA, Heit JA, Pruthi RK, et al. Rituximab for refractory and or relapsing thrombotic thrombocytopenic purpura related to immune-mediated severe ADAMTS13-deficiency: a report of four cases and a systematic review of the literature. Eur J Haematol 2009;83:365–72. 24. ......
... o padrão-ouro, raramente é usado para o diagnóstico de infecção, pois, além de complicado, o diagnóstico pode levar dias. O RT-PCR é, atualmente, o método mais sensível e rápido para detectar a doença de Chikungunya. O RT-PCR pode detectar o vírus a partir de amostras de sangue dentro da primeira semana de infecção; os seus resultados podem estar disponíveis a partir de dentro de 1 a 2 dias. Par......
...thmatic patients. AJR Am J Roentgenol 173:937, 1999 46. Marchand E, Verellen-Dumoulin C, Mairesse M, et al: Frequency of cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene mutations and 5T allele in patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis. Chest 119:762, 2001 47. Patterson R, Greenberger PA, Harris KE: Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Chest 118:7, 2000 48.......
...envolvidos a perda de líquidos e depressão do miocárdio. A disfunção cardíaca resultante de miocardite induzida por catecolaminas e isquemia do miocárdio complica o envenenamento grave por Androctonus, buthus, mesobuthus e tityus. Esta última complicação pode resultar em edema pulmonar cardiogênico e choque. A estimulação do sistema nervoso periférico resulta em atividade neuromuscular descoorde......
...o deve incluir a consideração de fatores psicológicos e socioculturais que representem elementos de vulnerabilidade ou que possam estar contribuindo para a experiência dolorosa. A exploração dos eventos socioambientais em torno do aparecimento da dor pode revelar os estresses modificadores da vida (divórcio ou separação, perda do emprego, falência). Como já discutido, entre os antecedentes importa......
... geralmente justificam o uso prolongado da warfarina. No caso de um paciente que teve o 1º episódio de TVP e apresenta anticorpos antifosfolípides, a terapia com warfarina é indicada por um período mínimo de 6 meses e, talvez, por toda a vida, devido ao alto risco de recorrência.109 A severidade do episódio trombótico específico, a coexistência de quaisquer fatores de risco trombótico reversíveis ......
...base Syst Rev 2007;(3): CD001258. 59. Sepehry AA, Potvin S, Elie R, Stip E. Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) add-on therapy for the negative symptoms of schizophrenia: a meta-analysis. J Clin Psychiatry 2007;68:604–10. 60. Volz A, Khorsand V, Gillies D, Leucht S. Benzodiazepines for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2007; (1):CD006391. 61. Lehman AF,......