...u que tenham suspeita de infecção pelo HIV. • Todas as crianças que tenham sido amamentadas por mulheres infectadas ou que tenham suspeita de infecção pelo HIV. Neste caso, a notificação/investigação deverá conter dados da nutriz. Primeiras medidas a serem adotadas frente à Identificação de Infecção pelo HIV nesses indivíduos 1. Assistência médica às gestantes/parturientes e puérpera......
...da Saúde. Os editores têm o papel de coordenar este processo e revisar os capítulos com vistas a imprimir certa uniformidade à publicação, além de elaborar capítulos sobre temas específicos. Assim, centenas de profissionais vêm participando ativamente desta construção, de modo que parte dos conteúdos das edições anteriores permanecem nas edições seguintes. Nesse sentido, os editores desta 6ª ediçã......
...dos indivíduos. É muito frequente que os eventos ocorridos durante o episódio não sejam recordados pelo indivíduo (amnésia lacunar). Possíveis fatores de risco são: presença de lesão cerebral, patologias crônicas debilitantes preexistentes e idade avançada. O diagnóstico diferencial deve ser feito com outras causas de intoxicação (por álcool não-idiossincrática, cocaína e benzodiazepínicos), crise......
... Não usar o produto hipersensibilidade ao produto; menos de 2 anos de idade; em grande quantidade ou por muito tempo; em áreas extensas do corpo; nos olhos. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: sensibilização ou irritação leve da pele. Outras considerações importantes •descontinuar o tratamento se o paciente desenvolver sensibilização ou irritação da pel......
.... Após seis semanas, é recomendado manter 50% das doses até níveis adequados de CD4 TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A transmissão da toxoplasmose se dá por ingestão de alimentos, principalmente carnes cruas ou mal cozidas ou por meio da contaminação com fezes de gatos. Outra forma de transmissão é a congênita · A toxoplasmose é uma doença infecciosa que compromete uma g......
...pilaresda microcirculação do ouvido interno. Completamente absorvido por via oral; eliminado na urina (um metabólito conhecido). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de dicloridrato de betaistina. •de preferência com alimento. Adultos 16 mg, 2 ou 3 vezes por dia. As melhoras podem demorar semanas; em alguns casos os melhores resultados foram atingidos após meses de tratamento......
...usa Uso injetável – Preparação Glatirâmer (solução) seringa pré-enchida 20 mg/1 mL – Via subcutânea produto pronto para uso. Uso injetável – Doses •doses em termos de acetato de glatirâmer. •aplicar em local diferente a cada dia, mas sempre no mesmo horário. Adultos: 20 mg por dia. Idosos: não há estudos específicos. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas em menores de 18 a......
...tears liquigel O que é lubrificante ocular; lágrima artificial [carboximetilcelulose sódica a 0,5% em meio contendo cloreto de cálcio, cloreto de magnésio, cloreto de potássio, cloreto de sódio, lactato de sódio e água purificada; isento de preservativos; carmelose sódica]. Para que serve lágrima artificial; lubrificante ocular. Como age lubrifica os olhos e auxilia na manutenção do......
...co 10.000 UI/10 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Adultos e Crianças 20.000 a 120.000 UI, dependendo da gravidade da doença. Cuidados especiais Avaliar riscos X Benefícios sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de s......
...Antirrábico (Vital Brasil) Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. O que é [imunoglobulina antirrábica (obtida a partir de soro de cavalo)]. Para que serve raiva (antídoto da). O produto é usado apenas quando não se dispuser de imunoglobulina humana antirrábica. Como age a imunoglobulina anti-rábica contém altos níveis de anticorpos específicos contr......
... serve infecção ocular; oftalmia do recém-nascido (prevenção); tracoma (infecção por Chlamydia trachomatis). Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas; não inibe a síntese da membrana celular. É bacteriostático. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses •doses em termos de cloridrato de tetraciclina. •lavar as mãos antes e depois da aplicação. •......
...lar do fungo. Como se usa Uso vaginal – Doses •doses em termos de terconazol. •fazer as aplicações à noite, antes de deitar. Adultos introduzir na vagina, profundamente, 40 mg (1 aplicador cheio) por dia, durante 5 dias consecutivos. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se ......
...l pela manutenção da cadeia silvestre. Outros reservatórios silvestres são: macaco, raposa, coiote, chacal, gato-do-mato, jaritataca, guaxinim e mangusto. Ciclos epidemiológicos de transmissão da raiva. Modo de Transmissão A transmissão da raiva se dá pela penetração do vírus contido na saliva do animal infectado, principalmente pela mordedura e, mais raramente, pela arranhadura e lam......
... de animais, como répteis e roedores, podem se infectar com o vírus. Imunidade A doença pode conferir imunidade duradoura. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas As infecções pelo vírus do Nilo Ocidental normalmente geram uma infecção clinicamente inaparente, sendo que 20% dos casos desenvolvem uma doença leve (febre do Nilo Ocidental). Os primeiros sinais e/ou sintoma......
...ações do estado de consciência). Confirmado Critério clínico-laboratorial – quadro febril agudo em criança, com isolamento, no sangue ou no líquor, de Haemophilus influenzae aegyptius; ou quadro febril agudo, com manifestações hemorrágicas, em pele ou mucosa digestiva, com antecedente de conjuntivite purulenta, contra-imunoeletroforese e culturas negativas para meningococo e outras bactérias,......
...aço de lesão cutânea, coloração pelo Giemsa (aumentada 1.000 vezes). Figura 102. LCD. Formas amastigotas observadas em esfregaços de lesão cutânea, coloração pelo Giemsa (aumentada 1.000 vezes). Sempre que houver suspeita da ocorrência dessa forma de LT, faz-se necessário realizar exame anátomo-patológico para caracterização do padrão histopatológico e cultura em meios específico......
...esposta: O conceito de um bundle tem tamanho impacto que as pessoas estão tentando usá-los com mais freqüência e em mais maneiras do que eles realmente deveriam. Há uma tendência a querer chamar tudo de bundle, qualquer checklist que envolva procedimentos de assistência ao paciente, por exemplo. Mas checklists não são bundles, e tendo apenas uma lista de verificação ineficaz e chamando-a de bundle......
...A imunoglobulina antidiftérica contém altos níveis de anticorpos específicos contra a toxina do Corynebacterium diphtheriae. COMO SE USA Uso Injetável Soro Antidiftérico 10.000 UI/10 mL – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Soro Antidiftérico 10.000 UI/10 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adult......
...mergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (que aparece 7 a 12 dias após a administração e manifesta-se com gânglios, poliartrite, dor nas juntas, erupção na pele, febre); dor de cabeça; do......
... específicos. Assim, centenas de profissionais vêm participando ativamente dessa construção, de modo que parte dos conteúdos das edições anteriores permanecem nas edições seguintes. Nesse sentido, os editores desta 8ª edição expressam o seu reconhecimento e agradecem o empenho e contribuições de todos os autores e colaboradores. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “T......
...orma: · pensamentos recorrentes e persistentes, impulsos ou imagens que são vivenciadas de modo inoportuno e inapropriado, além de causarem ansiedade ou angústia; · não são apenas preocupações excessivas sobre problemas da vida real; · o paciente tenta, sem sucesso, ignorá-las ou suprimi-las; e · o indivíduo afetado admite que as obsessões são um produto de sua própr......
...nica ou ceratite superficial. Figura 2. As lesões papulares do molusco contagioso, que são brancas e têm forma de pérola, apresentam, na foto, um diâmetro de 2 a 5 cm e contêm uma umbilicação central. O vírus do molusco contagioso (MCV) é visualizado por microscopia eletrônica, mas não tem sido cultivado in vitro. O diagnóstico clínico é confirmado pela observação microscópica de......
...mpbell LA, Kuo CC, Grayston JT: Chlamydia pneumoniae and cardiovascular disease. Emerg Infect Dis 4:571, 1998 88. Verkooyen RP, Willemse D, Hiep-van Casteren SC, et al: Evaluation of PCR, culture, and serology for diagnosis of Chlamydia pneumoniae respiratory infections. J Clin Microbiol 36:2301, 1998 89. Vergis EN, Indorf A, File TM Jr, et al: Azithromycin vs cefuroxime plus erythromy......
...ento de enzimas musculares com CPK de 3.500 u/L, além de lesão em região periocular, mostrada na Figura 1. Esta lesão é denominada heliótropo e é caracterizada por uma erupção violácea na pálpebra superior. Figura 1. Lesão em região periocular – heliótropo. Diagnóstico A dermatopolimiosite apresenta os seguintes critérios para seu diagnóstico: · fraqueza muscular pro......
...ev Neurol Dis 2006;3:182–9. 87. Emery AE. The muscular dystrophies. BMJ 1998;317(7164): 991–5. 88. Finder JD, Birnkrant D, Carl J, et al. Respiratory care of the patient with Duchenne muscular dystrophy: ATS consensus statement. Am J Respir Crit Care Med 2004;170: 456–65. 89. Kohler M, Clarenbach CF, Boni L, et al. Quality of life, physical disability, and respiratory impairment in Duc......
... lavagem das mãos e áreas de processamento de equipamentos. A roupa para cirurgia deve ser vestida nesse local, incluindo roupa de mangas longas, gorro e sapatos limpos ou propés. O trânsito deve ser limitado a pessoas autorizadas e pacientes.8 3. Zona restrita. Essa zona inclui as áreas de operação e de procedimento, o centro limpo e as áreas de lavagem e pias. É necessária roupa cirúrgica co......
...ilador e outros equipamentos, como as placas de ECG.40 Estudos encontraram taxas de contaminação de até 35% para máquinas de anestesia, carrinhos e monitores que estavam contaminados com sangue ou secreções orais.41,42 Após esse equipamento ter sido desinfetado ou esterilizado, ele deve ser armazenado em local limpo indicado até seu momento de uso para reduzir ou eliminar o risco de contaminação.......
...oi considerado antiético não administrar a plasmaférese. Inicialmente, a resposta à plasmaférese atribuía-se à remoção de autoanticorpos contra ADAMTS 13, mas, mesmo pacientes sem deficiência severa da proteína, apresentam resposta, sugerindo outros mecanismos de resposta. O tempo da plasmaférese não é completamente definido, tendo por base dados observacionais. Alguns autores sugerem manter trat......
... sinal de Leser-Trélat, síndrome de Howel-Evans-Clarke tromboflebite migratória superficial (sinaldeTrousseau). Outras alterações cutâneas podem ocasionalmente estar relacionadas a neoplasias internas, como, por exemplo, acantose nigricante, baqueteamento digital, dermatomiosite, eritema anular centrífugo, eritrodermia, pioderma gangrenoso, pitiríase rotunda, prurido e síndrome de Sweet. Nesses c......
... Previamente saudável Fluoroquinolona respiratória,1 um macrolídeo avançado,2 ou doxiciclina Terapia antibiótica dentro de 3 meses Fluoroquinolona respiratória,1 um macrolídeo avançado2 + dose alta de amoxilina,3 ou dose alta de amoxilina-clavulanato4 Comorbidades5 Sem uso recente de antibióticos Fluoroquinolona respiratória,1 um macrolídeo avançado 2 Terapia ......
... da obstrução e a remoção do corpo estranho. Diante da impossibilidade de se estabelecer uma via aérea adequada por métodos menos invasivos, talvez seja necessário realizar uma cricotireotomia. Nota do editor: Como já pontuado atualmente se privilegia apos a constatação de PCR e abertura das vias aéreas a realização de compressões torácicas e nao de respirações. Início da ressuscitação cardi......
...ns de outras substâncias. É improvável que as superdosagens de drogas de outras categorias produzam um estado fisicamente perigoso (entre estas drogas, estariam os canabinoides) ou que seus tratamentos físicos sejam diretos e sintomáticos. Exemplificando, os desequilíbrios eletrolíticos associados aos inalantes, disfunção renal ou arritmias cardíacas são corrigidos em etapas suportivas adequadas.6......
...ços e pernas. Frequentemente, o paciente relata dor nas costas, com irradiação para as nádegas ou as pernas. A rigidez tende a ser pior pela manhã e diminuir no decorrer do dia. Sentimento subjetivo de edema articular e parestesias sem sinais neurológicos são dois achados importantes. Ocorre fadiga em mais de 90% dos casos, que é, ocasionalmente, a queixa principal. Os pacientes sentem-se muito ......
...tico prolongado, bem como a capacidade da vasopressina de aumentar o tônus vascular por meio dos receptores V-1 vasculares.91,92 Estudos pequenos, envolvendo pacientes em choque séptico, demonstraram a capacidade da vasopressina de elevar a pressão arterial e de permitir o afunilamento da dopamina e da noradrenalina.93,94 Um amplo estudo de confrontação direta com vasopressina e noradrenalina, o V......
...rendimento”, sendo associado a problemas socioeconômicos e a diferentes causas que geram depressão e estresse. Em muitas ocasiões, deve-se a um deficiente trabalho educativo do setor de saúde e da sociedade para informar a população sobre os prejuízos que acarreta. O hábito de fumar é um costume ou uma doença? Para essa pergunta não há resposta única. No princípio, o ato de fumar provoca aver......
...r the selection of lung transplant candidates: 2006 update: a consensus report from the Pulmonary Scientific Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant 2006;25:745. 13. Weiss, ES, Merlo, CA, Shah AS. Impact of advanced age in lung transplantation: an analysis of United Network for Organ Sharing data. J Am Coll Surg 2009;208:400–9. 14. Levine ......
...EITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Terapia hormonal Terapia ......
...etecção de anticorpos antitransglutaminase IgA, por meio de imunofluorescência pode ser útil em pacientes com diagnóstico incerto, tais como pacientes com resultados sorológicos negativos e resultados positivos em biopsia. Diretrizes recentes da European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, e Nutrição sugerem que uma biópsia do intestino delgado pode não ser necessária em crianças ......
...rar periodicamente eletrólitos e glicose sérica bem como sinais e sintomas específicos. t Ginkgo biloba: o uso concomitante pode resultar em aumento da pressão arterial. Orientações aos pacientes t Alertar para a importância de informar se apresentar alergia à hidroclorotiazida ou a sulfa e derivados. t Alertar para a importância de informar se apresentar oligúria. t Orientar para aument......
...is forem comprometidas. Todos os casos supeitos devem ser notificados e encaminhados para seguimento. Diagnóstico As manifestações da infecção pelo ZIKV são variáveis e podem afetar diferentes órgãos. Alterações encontradas incluem leucopenia e trombocitopenia usualmente leves, aumento de enzimas hepáticas e LDH e aumento de marcadores inflamatórios. Os seguintes exames são recomendados para ......
...bocitopenia, anemia aplástica, púrpura trombocitopênica trombótica ou a síndrome hemolítico-urêmica e coagulação intravascular disseminada. Complicações neurológicas ocorrem em 1 a 5% dos casos, e incluem a síndrome de Guillain-Barré, paralisia de nervo facial, meningoencefalite, meningite asséptica, mielite transversa, neurite periférica, cerebelite, e neurite óptica. Outras complicações raras ma......
...ntro liquefeito. A biópsia foi inconclusiva, mostrando processo inflamatório linfoplasmocitário sem atipias, mas também com eosinófilos. Esses achados são compatíveis com pseudotumor inflamatório, fibrose eosinofílica angiocêntrica e doença de imunoglobulina G4 (IgG4). Os achados com lesões líticas sugeriram a possibilidade de uma variante de histiocitose de células de Langerhans. A histiocitos......
... vênulas hepáticas terminais e das veias sublobulares e necrose de hepatócitos da zona 3, conforme se pode ver na Figura 3. Os fatores predisponentes são hepatite por qualquer causa antes do transplante (por exemplo, evidenciada por marcadores elevados de hepatite B e de hepatite C) e uso de regimes condicionadores mais intensivos.32,33 DVOH: doença venoclusiva hepática. Figura 3 - Fotom......
...S PARA ADERÊNCIA A MEDICAÇÕES EM PACIENTES IDOSOS · Problemas visuais · Problemas cognitivos · Dificuldade para deglutir · Artrite (p. ex., dificuldade para abrir garrafas) · Baixa destreza · Efeitos colaterais · Pouco conhecimento sobre a doença · Estresse financeiro · ......
... gravidade dela é definida por uma redução na razão VEF1 que se caracteriza por valores baixos de VEF1 e de VEF1/CV. De maneira geral, o valor da CV também é reduzido. A obstrução é causada por uma redução no diâmetro dos brônquios por meio da ação de eventos patológicos primários ou secundários nas vias respiratórias ou pela perda de suporte elástico lateral. Em determinadas circunstâncias, a ob......
...ções também contribuem para a perda de peso.70 A sarcopenia, ou perda de músculos esqueléticos, é outro fator considerável que ocorre ao longo do envelhecimento. Ela é resultado de uma miríade de fatores, incluindo alterações biológicas associadas ao envelhecimento, inatividade, nutrição pobre em proteínas e calorias e doenças catabólicas (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva, DPOC, cân......
... de infecção por rinovírus, os medicamentos não esteroides, isoladamente ou em combinação com anti-histamínicos, reduzem a gravidade dos sintomas, incluindo tosse. No entanto, o uso generalizado de qualquer tipo de medicação isoladamente ou como uma combinação de ocorrência natural, adquirida na comunidade para tratamento da traqueobronquite, não foi avaliado. Em pacientes com traqueobronquite ag......
...do por edema, eritema, parestesia e prurido, foi descrita em associação com infecção pelo parvovírus B19. Outras manifestações da infecção pelo parvovírus incluem a síndrome de fadiga crônica. Complicações neurológicas como a meningite asséptica, a encefalite e uma variedade de complicações neurológicas podem ocorrer com a infecção pelo parvovírus. Diagnóstico O diagnóstico laboratorial ba......
... tipo de distúrbio. Exame Físico O exame físico revela a presença de pressão arterial elevada simétrica entre os braços. O restante do exame geralmente não apresenta nenhum fato significativo. Testes Laboratoriais Exames de sangue. Nos casos de AP, a elevação no nível de aldosterona resulta na retenção de sódio e água, expansão de volume e supressão na atividade da renina plas......
...ção de xenobióticos quando grandes quantidades da toxina sãoingeridas e a dissolução é retardada (p. ex., bezoares ou formulações deliberação prolongada). Quando ocarvão em múltiplas doses é indicado, a dose inicial é uma relaçãocarvão-xenobiótica ativada de 10:1 seguida por doses subsequentes de 50% dadose inicial a cada 4 a 6 horas por até 24 horas. O carvão pode serdescontinuado quando os nívei......