... não têm capacidade mental ou física para envolver-se na higiene das mãos, no banho e em outras práticas básicas de higiene.1,2 Essa falta de experiência e compreensão pode aumentar o risco de infecção e transfere a responsabilidade da PCI para os pais (ou cuidadores) e profissionais de assistência à saúde (PASs) que cuidam deles. Outro fator que leva a infecções nos pacientes pediátricos é o fat......
...en human milk used in an intensive care nursery. Am J Infect Control 21:226–230, Oct. 1993. 22. Gras-Le Guen C., et al.: Contamination of a milk bank pasteuriser causing a Pseudomonas aeruginosa outbreak in a neonatal intensive care unit. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 88:F434–F435, Sep. 2003. 23. Davies M.W., et al.: Bacterial colonization of toys in neonatal intensive care cots. Pediat......
... e de mastócitos FLT-3-ligante Ligante de tirosina quinase 3 fms-símile; STK-1 Células T, células estromais e fibroblastos 19q13.3 Estimula a diferenciação das células hematopoiéticas prematuras; aumento o número de células dendríticas sanguíneas As células hematopoiéticas apresentam padrões distintivos de expressão dos receptores de fatores de crescimento, sendo que tais p......
... squamous cell carcinoma of head and neck: the future is now. Ann Oncol 1996;7:15–29. 40. Jeremic B, Shibamoto Y, Milicic B, et al. Hyperfractionated radiation therapy with or without concurrent low-dose daily cisplatin in locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck: a prospective randomized trial. J Clin Oncol 2000;18:1458–64. 41. Merlano M, Benasso M, Corvo R, et al......
..., as queixas relacionadas aos problemas de crescimento ponderal e de estatura, em geral, são trazidas por pais e cuidadores durante as consultas de rotina das crianças/adolescentes e dificilmente são motivos isolados que levem a uma consulta. Em 2009, em pesquisa realizada na cidade de Florianópolis, foi constatado que apenas 2,4% das consultas de crianças de 0 a 4 anos de idade tinham como motivo......
...endo esse último o mais frequente. No grupo sem manifestações sistêmicas, destacam-se as chamadas “dores de crescimento”, a fibromialgia juvenil, a síndrome da hipermobilidade articular juvenil e a síndrome do superuso. Dor recorrente inespecífica nos membros (“dor de crescimento”) Não existe um consenso sobre a denominação para os quadros de dor recorrente nos membros sem ......
...3. Preparações de aminossalicilato utilizadas no tratamento da RU e da DC Preparação Formulação Distribuição Dosagem Agentes orais Ligação azo Sulfassalazina Transportador de sulfapiridina Cólon 3 a 6 g/dia (aguda) 2 a 4 g/dia (manutenção) Olsalazina Dímero de 5-ASA Cólon 1 a 3 g/dia Balsalazida......
... mEq/kg (solução não diluída ou diluída 1:1 com água para injeção), por via intravenosa, lentamente (10 mEq/minuto). • 0,5 mEq/kg (solução diluída em glicose 5% na concentração de 0,5 mEq/mL), em infusão intravenosa, por 2 horas, a velocidade máxima de 1 mEq/kg/minuto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 15 minutos (intravenosa). • Duração......
... Intoxicação por substâncias corrosivas. • Íleo paralítico. • Perfuração gastrintestinal. • Obstrução intestinal. • Cirurgia recente. • Risco de hemorragia gastrintestinal. PRECAUÇÕES1,4,5,6,8 • Carvão ativado não é efetivo para intoxicações por: álcool, DDT, cianuretos, ferro, lítio, potássio, ácido bórico, antimaláricos, carbamatos, bases e ácidos fort......
...amentação. PRECAUÇÕES2,4,5,6 • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Possibilidade de reação cruzada nos pacientes com alergia conhecida a penicilinas. • Suplementos contendo sais minerais. • Uso concomitante com medicamentos nefrotóxicos, antimaláricos e citotóxicos. • Em pacientes idosos existe risco de potencializar efeitos adversos hematológicos. • Cat......
...mula. PRECAUÇÕES2-8 • A reversão de efeito de benzodiazepinas pode resultar em convulsões. • Não se usa flumazenil em dependentes de benzodiazepinas. • Cautela em pacientes dependentes de álcool e/ou psicotrópicos, portadores de distúrbios do pânico, com danos cerebrais, cardiopatas, insuficientes hepáticos (ver apêndice C), idosos e crianças. • A depressão respiratória......
...Intoxicação por Ferro • 50 mg/kg/dia, por via subcutânea, a cada 6-8 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES8 • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida de eliminação: 6 horas. EFEITOS ADVERSOS8 • Ruborização, eritema generalizado, urticária, hipotensão (injeção em bolus) e choque anafilático. • Ocorreu cegueira em pacientes......
... • Deve ser utilizada com precaução em pacientes com disfunção renal (ver apêndice D). • Pode precipitar crise miastênica. • É mais efetiva se recebida até 24 horas após o envenenamento. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO6,8 Observação • A atropina deve ser administrada antes da pralidoxima. • Dose de atropina para adultos: ......
...zes/semana e gonadotropina de mulher menopausada ou FSH puro, 150 unidades, 3 vezes/semana. Tabela 5: Reposição androgênica Droga Via Dose Vantagens Desvantagens Riscos Undecanoato Oral 120 a 200 mg/dia Absorção intestinal, não hepatotóxica. Estudo de segurança e eficácia em longo prazo Múltiplas doses. Não reproduz ciclo circadiano, custo elevado, abso......
...nalysis. Am J Epidemiol 2005; 162:397-403. 5. Owen CG, Martin RM, Whincup PH et al. Does breastfeeding influence risk of type 2 diabetes in later life? A quantitative analysis of published evidence. Am J Clin Nutr 2006; 84:1043-54. 6. Martin RM, Gunnell D, Smith GD. Breastfeeding in infancy and blood pressure in later life: systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol 2005; 161:15-2......
...IgA ou IgG e, ao menos, 2 dos seguintes achados: plasmocitoma, endocrinopatia, organomegalia, doença de Castleman, anasarca, edema papilar ou trombocitose. TRATAMENTO O mais importante é considerar a anasarca como um sinal de uma doença em evolução que precisa ser tratada. Em pacientes internados, a causa mais frequente de anasarca é iatrogênica por excesso de infusão de soluções endovenosas......
...o alumínio, tem sido proposto que a concentração deste metal não exceda 25 microgramas por litro em grandes volumes parenterais. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS13 • Pode ser administrada juntamente ou combinada com sangue total, plasma ou dextrose, lactato de sódio ou cloreto de sódio. • Com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), há risco de reações atípicas (rubor, hipo......
...O: anemia. METABÓLICO: hiperglicemia. PELE: erupção, urticária. OUTRO: anafilaxia. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A asparaginase: • Pode diminuir a ação de: metotrexato. • Pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: prednisona; vacinas de vírus vivos; vincristina. • Pode aumentar a taxa de ácido úrico, exigindo acertos de doses de: probenecida; sulfi......
... na glicólise: deficiência na piruvato-quinase Microangiopática: púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmica, coagulação intravascular disseminada, vasculite, prótese valvar cardíaca, adenocarcinoma metastático Defeitos na oxidação: deficiência G6PD Transfusão incompatível Hemoglobinopatias: anemia falciforme, talassemia major, doença da hemoglobina instável, o......
...grande aumento prostático sintomático sem grande alteração da qualidade de vida, para prevenir a progressão da doença. As desvantagens desta abordagem terapêutica (como alteração dos níveis séricos de PSA) e a necessidade de terapia diária a longo prazo devem ser apresentados ao paciente. Os inibidores de 5-alfa-redutase são opção claramente menos efetiva que os alfabloqueadores no alívio dos sint......
...ave da função cardiovascular e/ou pulmonar; esplenectomia (a vacina deve ser administrada pelo menos duas semanas antes da cirurgia). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) LOCAL DA INJEÇÃO: inflamação avermelhada da pele; enduração; desconforto ou sensação de dor; inchaço; calor. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Pode ser usada junto com outras vacinas, desd......
... propriedades viscoelásticas do líquido sinovial. O seu uso intra-articular para tratamento da OA vem se tornando amplamente difundido, baseando-se no princípio da tentativa de reposição do fluido sinovial que perdeu sua viscoelasticidade habitual. Sua eficácia e tolerabilidade para o tratamento da dor articular no tratamento da osteoartrose foram demonstradas em diversos estudos realizados em pac......
...siva durante 10 dias, sem necessidade de dose de manutenção. Hidroxicloroquina foi avaliada, tendo resultados conflitantes até o momento. Hipertrofia persistente de parótidas usualmente é refratária à corticoterapia e se transforma em motivo de ansiedade por parte dos pacientes. Parotidectomia é sempre uma possibilidade, porém usualmente não deve ser recomendada devido a existências de complicaçõe......
...a proliferativa, grandes massas tumorais, DHL elevado, níveis de ácido úrico já elevados, doença renal pré-existente, recebendo altas dose de quimioterapia, depleção volêmica. 2. Baixo risco de SLT: tumores sólidos, neoplasias hematológicas indolentes, baixa massa tumoral, DHL normal, boa função renal e níveis de ácido úrico normais, hidratação adequada. 2º Passo: iniciar profilaxia de SLT......
...nte no início do tratamento), ganho de peso, redução do HDL colesterol. • Menos freqüentes: aumento e sensibilidade das mamas, amenorréia, dismenorréia, hipertensão, náusea, acne. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • A maior parte das interações relatadas na literatura para os fármacos desta associação é de caráter geral para estrógenos ou progestógenos e foi documentada em situações de us......
...raindicada, a não ser em emergência epidemiológica. vacina meningocócica BC (polissacarídica) Não deve ser administrada a mulheres grávidas, a menos que se considere justificado por elevado risco epidemiológico. vacina poliomielite tipos 1, 2 e 3 (atenuada) Não se recomenda, a menos que haja grande risco de exposição inevitável. vacina sarampo (atenuada) Primeiro trimestr......
...nciaram aumento na ocorrência de dano fetal, cuja significância é incerta em humanos. -Categoria C: fármacos que, devido ao seu efeito farmacológico, provocam ou são suspeitos de induzir efeitos nocivos reversíveis no feto humano e no neonato sem causar má-formação. Estes efeitos podem ser reversíveis. -Categoria D: fármacos que provocam, ou são suspeitos de causar, ou aumentam a incidência, de ......
...o da celularidade glomerular. Padrão de proliferação Intracapilar (endocapilar): proliferação das células do glomérulo: células mesangiais ou células endoteliais. Extracapilar ou crescêntica: proliferação de células dentro da cápsula de Bowman: células parietais epiteliais e células infiltrantes (macrófagos e fibroblastos). No nosso caso específico, temos um paciente apresentando ......
...ade avançada. Embolia A embolia pressupõe a oclusão de um vaso secundário ao acúmulo de um material (ar, trombo, placa de colesterol, vegetação, gordura, células tumorais) formado proximalmente ao vaso ocluído. Essa embolia pode ser decorrente de uma placa aterosclerótica de grandes vasos (embolia artério-arterial), do coração ou mais raramente de veias profundas quando existe a persist......
...este de sobrecarga salina e exames de imagem. Nos casos em que a relação está muito elevada (acima de 100), pode-se solicitar diretamente a tomografia de adrenais sem a necessidade do teste funcional. O teste de sobrecarga salina com dosagem de aldosterona pode ser feito com expansão volêmica aguda (infusão de soro fisiológico 2.000 mL em 4 horas) devendo-se avaliar previamente a função miocárdic......
...iano, como duramáter, seios venosos, artérias cerebrais e nervos cranianos. Vômitos ou náuseas podem ser devidos ao aumento da PIC ou hidrocefalia. O envolvimento das zonas de descarga dos quimiorreceptores bulbares pode provocar vômitos em jato. Os vômitos podem fazer diminuir a cefaleia, porque a hiperventilação que se segue faz baixar a PIC. As dores faciais podem acompanhar a distribuição do......
...cia a rifampicina, isoniazida, qualquer fluoroquinolona e qualquer droga injetável (amicacina, capreomicina, canamicina). BIBLIOGRAFIA 1. World Health Organization (WHO). Tuberculosis. Available in: www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.html. 2. II Consenso Brasileiro de Tuberculose. Diretrizes Brasileiras para Tuberculose 2004. Jornal Brasileiro de Pneumologia 2004;30(1):......
...icam (20 a 40 mg/dia) e naproxeno (250 a 500 mg 2 vezes/dia) são boas opções. Deve-se atentar aos riscos potenciais de úlcera gástrica e lesão renal. Pílula Anticoncepcional Estudos mostraram que a pílula anticoncepcional tem pouca influência sobre os sintomas de TPM, apesar do suposto benefício gerado pela inibição da ovulação. O uso de tal medicação pode trazer alívio para alguns sintomas f......
...o a grave e/ou Contagem de linfócitos T CD4 + menor que o esperado para a idade atual ou Critério excepcional óbito Menção de Aids/sida (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito + Investigação epidemiológica inconclusiva ou Menção de infecção pelo HIV (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito, além de doença ass......
... o fechamento dos canais de K-ATP-dependentes; · a despolarização do potencial de membrana; · a abertura dos canais de cálcio; · o aumento do influxo de cálcio na célula. O aumento da concentração de Ca++ intracelular promove a exocitose de grânulos de insulina da célula beta. As metilglinidas têm meia-vida mais curta, ligam-se num sítio diferente do mesmo SUR 1 e são in......
...se econômica e social, tem-se observado grande aumento das populações de eqüídeos nas áreas periurbanas, decorrente da disponibilidade de mão-de-obra não especializada que busca na ocupação de carroceiro seu modo de sobrevivência. O aumento da densidade bovina nas propriedades rurais e a criação conjunta de bovinos e eqüídeos promovem a oferta de boa alimentação ao carrapato, com conseqüente expa......
...de restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à etiopatogenia de várias neoplasias e sua importância tem aumentado apos o aparecimento da aids. Sinonímia Angina monocítica, doença do beijo. Agente E......
...e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Não se desenvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva d......
... de urina para o isolamento viral. Quantidade e cuidados com os espécimes clínicos: • coletar de 15 a 100ml de urina, em frasco estéril; • colher, de preferência, a primeira urina da manhã, após higiene íntima, desprezando o primeiro jato e coletando o jato médio; não sendo possível obter a primeira urina do dia, colher em outra hora; • logo após a coleta, colocar a urina em ......
...e mononeuropatia craniana, o nervo mais comumente envolvido é o terceiro par craniano com oftalmoplegia, enquanto o nervo periférico mais envolvido é o nervo mediano. Os pacientes podem ainda apresentar quadro de mononeurite múltipla com mais de uma neuropatia isolada no paciente. Ooutras causas devem ser descartadas com pacientes com mononeuropatia de nervo craniano, devendo-se realizar procedime......
...iros 3 anos, podendo cair, mas não ficando abaixo de 10 vezes o limite superior da normalidade. A eletroneuromiografia mostra padrão miopático e a biópsia muscular mostra alterações distróficas. O diagnóstico genético é feito pela pesquisa da mutação no gene da distrofina ou pela diminuição ou ausência de distrofina no fragmento de tecido muscular. Noventa por cento dos pacientes desenvolvem alter......
...ico é importante no tratamento. ALGORITMO Algoritmo 1: Investigação básica do sangramento genital anormal. Algoritmo 2: Tratamento do sangramento genital de causa uterina/hormonal. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Bradley L. Assessment of abnormal uterine bleeding: 3 o......
...atosus. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1677-1693. 4. Costner MI, Sontheimer RD. Dermatomyositis. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1694-1708. 5. Yu B, Eisen AZ. Scleroderma. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1709- 1718. 6. Callen JP. Therapy of cutan......
...stesias acrais. Estes sintomas podem levar a ansiedade e hiperventilação, que exacerba as parestesias. Os sintomas motores ocorrem em seguida com mialgias, espasmos musculares, rigidez muscular e o espasmo da musculatura respiratória pode levar ao estridor laríngeo e cianose. Os achados clássicos de irritabilidade neuromuscular são os sinais de Trosseau e Chvostek. O sinal de Trosseau......
...feito adverso do antimoniato N-metil-glucamina é decorrente de sua ação sobre o aparelho cardiovascular. Esse efeito tem dose e tempo dependentes e se traduz por distúrbios de repolarização (inversão e achatamento da onda T e aumento do intervalo QTc no eletrocardiograma – ECG). Em pacientes acima de 50 anos, precedendo ao tratamento, deve-se realizar o ECG e o acompanhamento com ausculta cardíaca......
...ação global da erupção cutânea e determinar sua localização, distribuição e configuração – três fatores essenciais para determinar o diagnóstico. Figura 4 - Múltiplas pápulas eritematosas lineares secundárias a coceiras são observadas nas costas de uma paciente com urticária crônica e dermatografismo. Localização Localização se refere ao sítio específico onde se encontra a lesão ou l......
... febris. A incidência de infecções quando a contagem de neutrófilos cai abaixo de 500 células/mm3 aumenta significativamente com 16 a 20% dos pacientes apresentando bacteremia espontânea quando os neutrófilos estão abaixo de 100 células/mm3. O diagnóstico de infecção nesses pacientes infelizmente é dificultado pela ausência de sinais e sintomas que localizem quadros infecciosos. Um estudo multicê......
...18-FDG) (18F-FDG)e ressonância nuclear magnética (RNM) podem ser necessárias antes de adrenalectomia aberta. Em hiperplasias micronodulares bilaterais, as glândulas suprarrenais não são aumentadas, mas ocupadas por vários pequenos nódulos granulares com TC de alta resolução em doença nodular pigmentosa primária das adrenais (PPNAD). Na HAMP, a dosagem de 17-OH-progesterona sérica ou de 17-OH-pro......
...ociety for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransA......
...etimento do sistema nervoso central (SNC), por sua vez, ocorre, em geral, pela hiperviscosidade e por meio de sintomas secundários à hiperviscosidade do sangue no cérebro. A hiperviscosidade é uma complicação rara na crioglobulinemia dos tipos II ou III, sendo mais comum na de tipo I, uma condição na qual os níveis de crioglobulina são substancialmente mais elevados. A ocorrência de síndrome de hi......