...ez que os estudos de prevalência utilizam estudos não-invasivos que apresentam sensibilidade e especificidade inadequados. Por exemplo, a prevalência em populações asiáticas parece ser de 5 a 30% dependendo do estudo; em países industrializados ocidentais, essa prevalência parece ser da ordem de 10 a 40%, com estudos recentes apresentando maiores números, o que tornaria a doença hepática mais comu......
..., ainda não está bem estabelecido outros tratamentos para esta situação. a American Gastroenterology Association recomenda as seguintes medidas para estes pacientes: · perda de 10% do peso; · objetivo da perda de peso é de 0,5 a 1 kg/semana; · em pacientes diabéticos, o objetivo é manter a HbA1C menor que 7%; · ainda não existe tratamento específico para esta condição; · outras opções......
...as conversivas são mais relacionadas à dor aguda na coluna que a depressão. Porém, a depressão é muito prevalente em pacientes com lombalgia crônica comum. Outros fatores de risco conhecidos para lombalgia são a obesidade e o fumo. Caracterização da Dor Outro passo importante na anamnese é a caracterização minuciosa da dor, pela determinação do tempo da dor, ritmo, etc. 1. Tempo Aguda......
...ta investigação. 41 - Informar o código da unidade de saúde responsável por esta investigação. 42 - Informar o nome completo do responsável por esta investigação. Ex.: Mário José da Silva. 43 - Informar a função do responsável por esta investigação. Ex.: enfermeiro. 44 - Registrar a assinatura do responsável por esta investigação. Educação em Saúde O processo educativo nas ações de contro......
...ançados, onde a quantidade de pannus (sinóvia proliferada e invasiva) é grande e lesões na articulação já ocorreram e se autoperpetuaram a despeito da alta carga medicamentosa. Acredita-se que este atraso no tratamento da AR ocorra por uma série de fatores que englobam problemas de ordem social, educacional e outros inerentes a própria doença, como as características clínicas iniciais mais leves ......
...stomatitis: an update. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996;81(2):141-7. 12. Silva L, Landman G, Bussoloti Filho I. Lesões vesicobolhosas da mucosa oral. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 390-408. 13. Sood S, O’Hara J, Quraishi MS. The significance of oral leukoplakia. Curr Opin Otolaryngol Head neck Surg 2002;10:80-......
...o da boca: exérese da lesão (cirúrgica, a laser ou eletrocoagulação). Outros casos: pode-se tentar vitamina A, retinóides sintéticos e betacaroteno. Seguimento cuidadoso de todas as lesões é mandatório Líquen plano Assintomáticos: higiene oral e seguimento. Sintomáticos: corticosteróides tópicos (Omcilon A orabase® 2-3x/dia) ou sistêmicos (prednisona 20-30 mg/dia). Não responsivos aos cor......
...ve. O exame físico do paciente com IAo aguda é bastante diferente e mais pobre. Predominam os sinais de choque cardiogênico, como palidez, sudorese, cianose, hipotensão. Ao contrário da IAo crônica, o pulso é fino e rápido. Também pode ocorrer edema agudo dos pulmões, com dispnéia intensa, expectoração rósea e estertoração pulmonar crepitante. O ictus não é hiperdinâmico nem desviado. O sopro di......
...e 30% e 50%. Fatores que indicam pior evolução são sintomatologia mais severa, freqüência aumentada de vômitos no início do quadro, flutuações extremas de peso, impulsividade, baixa auto-estima, conduta suicida e transtornos comórbidos, como uso de substâncias no início da doença. As taxas de mortalidade na BN são baixas, porém existem e estão entre 0,3% a 3%. Achados Clínicos ......
...terial até possa cair. O teste do glucagon está indicado para pacientes com níveis mais baixos de catecolaminas plasmáticas. O glucagon tem um efeito estimulatório para a liberação de catecolaminas pelos feocromocitomas, mas não pela medula adrenal normal ou pelo sistema nervoso simpático. Administra-se 1 mg de glucagon por via IV e dosam-se as catecolaminas plasmáticas antes e após a......
...diante infusão endovenosa de albumina. As principais medidas para se prevenir IRA por síndrome de lise tumoral são hidratação vigorosa, alopurinol, alcalinização da urina e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos. Sempre corrigir as doses das medicações para a FG medida ou calculada. A base do tratamento da IRA é a correção dos fatores precipitantes e a manutenção de volemia e débito cardíac......
...: Sequências em eixo longo (A) e eixo curto (B), realizadas 10 minutos após injeção do gadolínio, demonstrando área hiperintensa em porção medioapical de parede anterosseptal de VE (setas), correspondendo a miocárdio infartado. No infarto agudo, a quantificação de miocárdio lesado por esta técnica revela uma importante ferramenta prognóstica, com estudos recentes sugerindo que o percentua......
...rictive pericarditis and restrictive cardiomyopathy: evaluation with MR imaging. Radiology. 1992; 182:369-373. 22. Giorgi B, Mollet NR, Dymarkowski S, et al. Clinically suspected constrictive pericarditis: MR imaging assessment of ventricular septal motion and configuration in patients and healthy subjects. Radiology. 2003;228(2):417-24. 23. Burke A, Virmani R, Armed Forces Institute of Patholog......
...amento cirúrgico. Nos casos onde há doença remanescente, o controle do hipercortisolismo (algumas vezes só atingido com adrenalectomia bilateral) é capaz de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes, mesmo naqueles com doença francamente disseminada. Como são tumores neuroendócrinos, podem apresentar captação de substâncias, como análogos de somatostatina e meta-iodo-benzilguanid......
...gia e Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho - UNESP Marcelo Addas-Carvalho Médico Hematologista e Hemoterapeuta Hemocentro da UNICAMP Raquel Baumgratz Delgado Médica Hematologista e Hemoterapeuta Fundação Hemominas Rubens C Costa Filho Médico Intensivista Associação de Medicina Intensiva Brasileira e Hospital Pró-Cardíaco Silvana Biagini Médica Banco de ......
...m duplo contraste Sem consenso Se os exames mais adequados forem negativos, é necessária avaliação adicional do trato intestinal para excluir outra patologia com apresentação semelhante. Cintilografía com leucócitos marcados 2 Cintilografia com gálio 2 RM de abdome com ou sem contraste 2 Escala dos critérios de adequação: 123456789 1 = menos apro......
..., bem definidas, sem grande obliteração das estruturas, porém com planos de clivagem mal definidos. A dosagem de marcadores tumorais na suspeita de tumores germinativos é importante tanto para diagnóstico quanto para prognóstico. Devem ser dosados a betagonadotrofina coriônica (beta-HCG) e a alfafetoproteína. O beta-HCG é produzido por células coriônicas e seus títulos oscilam com a quantidade d......
...eso do timo, que radiologicamente pode ser representada por massa visualizada na topografia tímica. Em geral assintomática, pode estar associada à miastenia grave. É uma entidade rara e é difícil sua diferenciação dos tumores de mediastino anterior. O tratamento é a ressecção, uma vez que a simples biópsia apresentando hiperplasia tímica não exclui a possibilidade de neoplasia associada. Timomas ......
... Infantil Infantil Infantil 6-11 meses (5-8 kg) 1 1 1 1-5 anos (9-17 kg) 2 2 2 Idade/peso 1º dia 2º dia 3º dia Adulto Adulto Adulto 6-11 anos (18-29 kg) 1 1 1 = 12 anos (= 30 kg) 2 2 2 - Comprimido infantil: 25 mg de artesunato e 50 mg de mefloquina. Adulto: 100 mg de artesunato e 200 mg de mefloquina......
...quina infantil: comprimidos de 5 mg; Primaquina adulto: comprimidos de 15 mg. - Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. - Todos os medicamentos devem ser administrados em dose única diária. - Administrar os medicamentos preferencialmente às refeições. - Não administrar Primaquina para gestantes ou crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 6). - ......
...lesões, quando a população de T. pallidum estará muito reduzida. Sorologia não treponêmica (VDRL) - Indicada para o diagnóstico e seguimento terapêutico, devido à propriedade de ser passível de titulação. A sensibilidade do teste, na fase primária, é de 78%, elevando-se nas fases secundária (100%) e latente (cerca de 96%). Com mais de 1 ano de evolução, a sensibilidade cai progressivamente, fixan......
... da 4a ou 5a semana apos o contagio. A sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 6 a 8 semanas apos o aparecimento do cancro. A lesão mais precoce é constituída por roséola. Posteriormente, podem surgir lesões papulosas palmo-plantares, placas mucosas, adenopatia generalizada, alopecia em clareira e condilomas planos, que desaparece......
...-se a atribuir o humor deprimido ao hipofluxo cerebral e, nesse caso, a melhor medida para depressão é o tratamento da doença de base. Outra possibilidade é que o diurético tenha levado a distúrbio hidroeletrolítico e este esteja alterando o humor do paciente. Os exames também podem ajudar na escolha posterior do antidepressivo, já que tricíclicos são mais difíceis de serem usados na presença de a......
...ltados favoráveis. Para tanto, pode ser necessário realizar 1 ou mais procedimentos de fragmentação ureteroscópica do cálculo utilizando uma sonda de ultrassonografia e, após 2 a 3 dias, realizar a LEOC para quebrar os fragmentos menores. O material oriundo do cálculo pode ser removido com sucesso pelo uso combinado da remoção cirúrgica do cálculo e irrigação do trato urinário com uma solução de á......
... – Envolvimento da pele – + +++ + Envolvimento da unha – + +++ – Envolvimento de membranas mucosas – ++ – + Envolvimento cardíaco + + Raro Raro Melhora expontânea – + – ++ periférica – espinal Epidemiologia Existem poucas estimativas das taxas de prevalência das espondiloartropatias que utilizam os cr......
... é inativada pelo fígado e pode representar uma opção melhor. A acarbose, que diminui a absorção de carboidratos, deve ser evitada. Infelizmente, a maioria dos pacientes com DRC que tem diabetes de tipo 2 eventualmente necessita de terapia à base de insulina. Muitos destes indivíduos ganham peso com a terapia. Outras complicações incluem a hipoglicemia e a hiperinsulinemia. Esta última é preocupan......
...ma neoplasia. Exames Complementares Uma causa adquirida sempre deve ser considerada em indivíduos com trombose. Com base na avaliação clínica, exames laboratoriais e de imagem podem ser solicitados. Em indivíduos jovens (< 50 anos de idade), com trombose em local atípico, recorrente e/ou com história familiar positiva, indica-se pesquisa de causas hereditárias. Todavia, devido a alteraçõe......
...outros tipos de anemia não ocasionados diretamente pela deficiência de eritropoietina. Exames propostos são hemograma com índices eritrocitários (VCM, HCM e CHCM), contagem de reticulócitos, perfil férrico (saturação de transferrina, ferritina e ferro sérico), e proteína C reativa. Qualquer indício de anemia ferropriva deve ser investigado criteriosamente. A depender da suspeita clínica e da falên......
...sa, levando em conta aspectos específicos desta população, tipos de formas farmacêuticas e formulações comercialmente disponíveis, dose e indicação clínica com provas de segurança e eficácia. É tarefa difícil de ser cumprida considerando as insuficientes provas que apoiam o uso de medicamentos em crianças1. Ainda nos dias de hoje isso mostra os riscos a que esta população está submetido. A aprovaç......
...lto risco para câncer de mama [ver Assistência de saúde preventiva do adulto]. A USPSTF recomenda ainda que as mulheres cuja história familiar indica alto risco de desenvolvimento de câncer de mama ou de câncer de ovário, atribuível às mutações genéticas BRCA1 ou BRCA2, sejam encaminhadas ao aconselhamento genético para ser avaliadas pelo teste de detecção de BRCA. Para as mulheres que apresentam ......
...term predictor of mortality in the general population: 29-year follow-up of the Buffalo Health Study. Chest. 2000 Sep;118(3):656-64. 18. Young RP, Hopkins R, Eaton TE. Forced expiratory volume in one second: not just a lung function test but a marker of premature death from all causes. Eur Respir J. 2007 Oct;30(4):616-22. 19. Friedman GD, Klatsky AL, Siegelaub AB. Lung function and ris......
...agnóstico incerto.6 Os escores pré-tratamento baseiam-se em 12 aspectos, e os escores pós-tratamento incluem a resposta à terapia. Uma pontuação pré-tratamento igual a 10 a 15 significa que a HAI é provável, enquanto uma pontuação acima de 15 indica uma HAI definida. Escores pós-tratamento da ordem de 12 a 17 significam HAI provável, ao passo que escores acima de 17 indicam uma HAI definida. ......
...mitê de Controle de Infecções: Preparação da agenda e dos anexos Elaboração de atas Metodologia para Revisão de Políticas e Procedimentos: Política e Procedimentos do Departamento de Controle de Infecções Política e Procedimentos do hospital Política e Procedimentos de departamentos específicos Participação em comitês: ......
...o de infecção exige esforços coletivos e aprovação do cirurgião, que poderá aplicar entre os participantes as melhores práticas no procedimento. O sucesso na redução das taxas de ISSs, de modo especial entre os procedimentos cirúrgicos limpos, exige esforço e atenção constante, com feedback das taxas individuais fornecidas pelos cirurgiões. O valor dessa iniciativa tem sido enfatizado durante vári......
...trução é mantida sempre limpa? O pó que ultrapassa as barreiras da construção é removido imediatamente? A limpeza das áreas externas das barreiras da construção é feita com métodos aprovados pelo coordenador do controle de infecções ou o supervisor de segurança do SRRMC? Rev.: 5/2/2003 Esta lista de verificação é uma orient......
... aspecto a ser considerado pelo casal, os testes de LH na urina podem reduzir as despesas ao diminuírem o número de visitas da paciente e eliminarem o exame de ultrassonografia realizado no meio do ciclo. Caso a menstruação não comece em 14 dias após o ICP ou a IIU, os níveis de hCG devem ser avaliados para determinar se a paciente engravidou. Se a paciente não estiver gestante e tiver ovulado, ......
...acional exigir garantias de que não haverá nenhum litígio futuro. Espera-se que o médico gaste suas energias dando o melhor de si pelo paciente, agindo conforme seus desejos, preferências e metas terapêuticas. As discussões decisivas acerca das metas terapêuticas devem ser claramente registradas no prontuário. Caso seja aberto um processo litigioso sobre uma ação conduzida em conformidade com as d......
... FM, Au TS, et al. Novel mutations in the PATCHED gene in basal cell nevus syndrome. Mol Genet Metab. 2002 May;76(1):57-61. 54. Smahi A, Courtois G, Rabia SH, Döffinger R, Bodemer C, Munnich A, et al. The NF-kappaB signalling pathway in human diseases: from incontinentia pigmenti to ectodermal dysplasias and immune-deficiency syndromes. Hum Mol Genet. 2002 Oct 1;11(20):2371-5. 55. Dasg......
... Eventualmente, a maioria dos pacientes com poliartralgia acaba não apresentando doença reumática sistêmica, e sim apenas uma condição mais benigna [Figura 3]. Figura 3. Abordagem inicial do paciente com sintomas de doença poliarticular.5 Dores difusas e não difusas A maioria dos pacientes com dores difusas e não difusas apresenta uma doença benigna e autolimitada, de causa con......
...bela 3]. Embora a incidência de hepatite A aguda geralmente fosse maior nos estados do oeste, as taxas passaram a declinar a partir de 2001, quando a vacinação de rotina durante a infância passou a ser enfatizada nesses locais. Em 2006, o Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) estendeu a recomendação de vacinação contra o HAV a todas as crianças dos Estados Unidos com 1 a 2 anos de id......
...m supervisiona suas medicações?” (Explore os detalhes.) “Como você administra suas medicações?” (Explore os detalhes.) Reveja o tipo, a dose e a frequência de cada medicamento. Investigue os efeitos colaterais comuns (especialmente os efeitos anticolinérgicos e as alterações no SNC produzidos pelas medicações). Realize uma pesquisa sobre interações fármaco-fármaco no computador. Pacient......
...acidade de ligação ao ferro S 250-370 µg/dL 45-66 µmol/L Capacidade de ligação ao ferro, saturação S 20%-45% 0,2-0,45 Cetona (acetona) S, U Negativo Negativo Lactato P, venoso 5-15 mg/dL 0,6-1,7 mmol/L Lactato desidrogenase S 100-190 U/L 1,7-3,2 µkat/L Isoenzimas da lactato desidrogenase S ......
...questro extralobar aparece como uma massa homogênea e bem definida. Na varredura por TC, é possível notar que a massa apresenta áreas císticas e suprimento vascular sistêmico. Em alguns casos, outras anormalidades associadas podem ser aparentes. É comum a visualização de um sequestro intralobar na radiografia de tórax como uma opacidade homogênea no lobo inferior, mas também pode parecer uma mas......
...s. No entanto, uma variedade de outros alimentos e bebidas, incluindo outros produtos derivados de carne, verduras, brotos, frutas, sucos de frutas e leite também foram implicados. Descobriu-se que um surto ocorrido em 2006, envolvendo múltiplos Estados, foi deflagrado pela ingesta de espinafre cru.25,26 A doença está associada uma inóculo pequeno e pode disseminar-se pelo contato interpessoal, pa......
...e órgãos doados.11 Os escores do MELD variam de 6 a 40, com os escores mais altos representando os pacientes mais doentes, aos quais é concedido o acesso mais rápido aos órgãos doados. O escore MELD prediz com acurácia a mortalidade de 3 meses para pacientes com doença hepática crônica que aguardam um fígado na lista de espera de transplantes [Figura 1].12 O escore MELD também prediz com acurácia ......
...e casos para programas ambulatoriais, além de melhorar o fluxo de pacientes principalmente por meio de uma melhor coordenação do PS e da redução do TP.10 Tem-se usado protocolos escritos para sintomas comuns, como dor no peito, dor abdominal, disúria, respiração ofegante, febre e lesões de extremidade.23 Alguns hospitais também desenvolvem protocolos para procedimentos de UTI a fim de ajudar a pad......
...do PS diminuiu de 3 para 1,8 horas e mantém-se estável. · Instituição de uma discussão sobre os leitos pela manhã. Representantes de manejo clínico provenientes da enfermagem, do transporte do paciente, dos profissionais de limpeza, do manejo de cuidado e da coordenação dos leitos reúnem-se para discutir que admissões estão programadas para o dia, quantos pacientes vêm do pronto-socorro e pr......
...vental e uma máscara, enquanto outras podem exigir apenas luvas. Destaque 2.1 Precauções-padrão Veja, a seguir, algumas precauções-padrão que os PASs devem adotar ao cuidar de pacientes no hospital: · Fazer a higiene das mãos após tocar sangue, fluidos corporais, secreções, excreções e itens contaminados. A higiene das mãos também deve ser feita logo após a retirada das l......
...ASs ou outras pessoas devem entrar ou sair do quarto. As precauções com a transmissão pelo ar devem ser observadas. Visitantes e PASs devem usar proteção respiratória adequada, pelo menos um respirador N95. Quando o paciente deixar a sala de isolamento para tuberculose, deve usar uma máscara cirúrgica em formato de cone. Os pacientes com tuberculose devem ser educados sobre como cobrir o nariz e a......
...strear enfermidades que podem colocar outros PASs e pacientes em risco por exposição ocupacional. Esses registros devem incluir informações sobre triagens, exames físicos, imunizações, exposições, exames médicos e quaisquer acompanhamentos pós-exposição. De preferência, essas informações devem ser mantidas em um banco de dados – computadorizado, se possível, de modo que possam ser facilmente recup......