...seus locais de trabalho até que se tenha o resultado da cultura. Se positivo, o afastamento deverá ser de 48 horas após a administração do antibiótico (ver item Quimioprofilaxia dos portadores, no tópico Controle dos portadores). • Os comunicantes com resultado da cultura positivo deverão ser reexaminados para confirmar se são portadores ou caso de difteria, e devem ser tratados ou receber a......
...u objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor. Acredita-se que a maioria dos casos de transmissão ocorre a partir de pessoas que não sabem que estão infectadas ou são assintomáticas (CDC, 2002; Leone, 2004). Mais recentemente, tem sido reconhecida a importânci......
... sustentáveis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamen......
...adicar o agente infectante do cólon2-4. Para casos específicos, a teclozana é recomendada como amebicida luminal para erradicação de amebas que permanecem na luz intestinal após tratamento da amebíase invasiva. Seu uso é restrito a indivíduos assintomáticos, em áreas não endêmicas3 (ver monografia, página 1010). Na tricomoníase, metronidazol também é fármaco de escolha. Nessa condição, tratamento......
... n.10, p.1154-1160, 2008. Disponível em: <http://www.mayoproceedings.com/content/83/10/1154.long>. 5.ESCOBEDO, A. A. et al.A randomized trial comparing mebendazole and secnidazole for the treatment of giardiasis. Ann. Trop. Med. Parasitol., [S.l.], v. 97, n. 5, p. 499-504, 2003. 6.CIMERMAN, B. et al. Evaluation of secnidazole gel and tinidazole suspension in the treatment of giardiasis in ......
...te de células-tronco autólogas (ver monografia, página 703). Folinato de cálcio, derivado do ácido folínico, é o fármaco de escolha para reduzir a toxicidade do metotrexato, sendo também usado como antídoto em intoxicações por outros antagonistas do ácido fólico. Em combinação com fluoruracila, é indicado como tratamento paliativo de câncer colorretal para prolongar a sobrevida dos pacientes. A ......
...s leucemias em adultos e nas leucemias agudas em crianças, micose fungoide, no câncer de próstata hormônio-refratário em associação a docetaxel ou mitoxantrona, no mieloma múltiplo em combinação com melfalana, carmustina e vincristina. Prednisolona, na forma de succinato sódico, é opção à prednisona, para as mesmas indicações apresentadas, quando uma formulação oral líquida é requerida (ver monogr......
... Compatibilidade com: epinefrina, isoprenalina, lidocaína, aminofilina, cloranfenicol, dobutamina, enalapril, flumazenil, heparina, hidrocortisona, meropeném, metilprednisolona, nitroglicerina, oxacilina, propafenona, ranitidina, verapamil. • A diluição deve ser feita imediatamente antes da administração, sendo estável por até 24 horas após a diluição. ATENÇÃO: dopamina apresenta ......
...rante 3 semanas. Idosos Não há relatos de problemas específicos. Pacientes Obesos ou com Edema Cálculo da dose através da superfície corporal. Crianças 10 a 15 mcg por kg de peso corporal por dia; ou 450 mcg por m2 de superfície corporal por dia, durante um período máximo de 5 dias, ou uma dose total de 2,5 mg por m2 de superfície corporal, em doses divididas durante um período de 7......
...edimentos biliares [ver Cálculos biliares e doença do trato biliar]. A arteriografia e os exames com contraste de bário raramente são usados para diagnosticar abscessos intra-abdominais. Havendo tratos fistulosos, porém ocasionalmente podem ser úteis. Tratamento e prevenção A escolha dos antibióticos depende dos organismos isolados a partir das hemoculturas ou do material extraído dos absce......
...n Asians. J Am Acad Dermatol 2002;46:218. 12. Hassa H, Tanir HM, Yildirim A, et al. The hirsutism scoring system should be population specific. Fertil Steril 2005; 84:778. 13. Hamilton JB. The hirsute female: racial and genetic predisposition. Clin Obstet Gynecol 1964;10:1075. 14. Azziz R, Sanchez LA, Knochenhauer ES, et al. Androgen excess in women: experience with over 1000 cons......
... respiratório também estão presentes em 41% das crianças com otite bacteriana aguda. O vírus sincicial respiratório é o organismo causal mais comum, seguido dos vírus parainfluenza e influenza.32 A otite nosocomial purulenta é incomum e ocorre em apenas 4% dos pacientes submetidos à intubação endotraqueal. Neste contexto, os bacilos gram-negativos são os agentes responsáveis.32 Diagnóstico ......
...ntes específicos para COX-2 diminuem apenas o risco de complicações gastrintestinais Indometacina 50 a 75 mg 2 x/dia, 3 x/dia Ibuprofeno 600 a 800 mg 3 x/dia, 4 x/dia Naproxeno 500 mg 2 x/dia, 3 x/dia Diclofenaco 75 mg, 2 x/dia Piroxicam 20 mg, 1 x/dia Meloxicam 15 mg, 1 x/dia Nabumetona 1.500 mg, 1 x/dia Inibidor de COX-2 Celec......
... Toracoscopia Toracoscopia diagnóstica A toracoscopia para avaliação da doença pleural é realizada com o paciente posicionado em decúbito lateral. O paciente pode ser mantido em sedação consciente, sob anestesia local e respirando espontaneamente. Como alternativa, o paciente pode ser intubado com tubo traqueal de lúmen único ou duplo e sob anestesia geral. Geralmente, uma única incisão in......
...temente, o paciente permanece bem controlado, devido à melhora sintomática associada à dieta. Entretanto, muitos pacientes eventualmente são testados quando já estão curados ou se encontram em uma situação que os força a cometer indiscrição alimentar. Este erro inevitavelmente resulta na recorrência dos sintomas, sustentando ainda mais o diagnóstico. Figura 3. Procedimento para diag......
...ia / DF – 2010 12.5 Ansiolíticos e hipnossedativos A ansiedade não é primariamente doença ou sintoma de doença, mas sim uma emoção indispensável ao desempenho adequado do ser humano. Algumas vezes, no entanto, atinge graus doentios, prejudicando esse mesmo desempenho e provocando sofrimento de talintensidade que exige intervenção terapêutica. Atualmente a ansiedade caracterizada como doen......
...transitória (por exemplo, em resposta à alteração do ritmo diurno após viagens aéreas intercontinentais) ou crônica. A insônia crônica, sem uma síndrome psiquiátrica definida associada, deve ser tratada sem uso de fármacos. Em insôniasecundária a alguma condição física, ou ao uso de determinadas substâncias ou a algum transtorno psiquiátrico, o tratamento deve se dirigir à correção da causa primá......
...stabilidade de cada produto. Somatropina (pó) 12 UI – Via Subcutânea Seguir as instruções do fabricante para preparação, administração e estabilidade de cada produto. Somatropina (pó) 12 UI – Via Intramuscular Seguir as instruções do fabricante para preparação, administração e estabilidade de cada produto. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Deficiência do Hormônio do Crescimento (associ......
...ril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: ver instruções do fabricante. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8ºC): 24 h, firmemente fechado. Não administrar soluções que contenham precipitado. USO INJETÁVEL – DOSES • Leia instruções do fabricante. São diversas formas de preparação, co......
...há número elevado de gravidezes não-desejadas, metade das quais termina por intervenção. O uso típico de métodos contraceptivos reversívos tem índice de falha de 1,8. Em geral, a falha é consequente a uso inadequado, e não por inerente ineficácia do método. Altos índices de suspensão da contracepção provavelmente refletem insatisfação com os métodos disponíveis. As estimações de falha vêm diminuin......
...erdida em 27 horas após da última dose. Recente revisão Cochrane comparando estudos de diferentes contraceptivos orais com progestogênios apenas (noretisterona, levonorgestrel, desogestrel, entre outros) concluiu serem insuficientes as provas disponíveis para concluir quanto a diferenças de eficácia e efeitos adversos entre os fármacos incluídos (ver monografia, página 684). SOBRE OS DIREITOS ......
...pios do País devem realizar as ações para: • identificar entre as pessoas maiores de 15 anos que procuram o serviço, sintomáticos respiratórios (pessoas com tosse e expectoração por três semanas ou mais), fazer o diagnóstico de tuberculose, iniciar o tratamento, acompanhar os casos em tratamento, dar alta aos pacientes; • identificar entre as crianças que procuram o serviço de......
...ado, e por vezes em ascensão, dos fatores associados ao desenvolvimento destas doenças. Os principais fatores de risco estão descritos no Quadro 1. A presença de 9 destes fatores explica quase 90% do risco atribuível de doença na população ao redor do mundo. Vale ressaltar que muitos desses fatores de risco são responsáveis também pelas doenças renais, sendo que a hipertensão arterial sistêmica (......
...que a atenção à densidade óssea e a prevenção a quedas são elementos importantes da assistência preventiva antecipatória de pós-AVC.53 Recidivas de AVC ocorrem em 7 a 10% dos sobreviventes, anualmente. Rastreamento e intervenções para prevenção de recorrência devem ser considerados para todos os pacientes, exceto, talvez, para aqueles com lesão cerebral grave.10,11 A endarterectomia carótida pod......
...função ovariana resulta da falta de estimulação normalmente promovida pela gonadotrofina, sendo que o hipoestrogenismo está associado a níveis normais a baixos de LH e FSH, embora os níveis de FSH com frequência sejam um pouco mais elevados que os de LH. Causas neuroanatômicas de hipogonadismo hipogonadotrófico Diagnóstico diferencial. O hipogonadismo hipogonadotrófico decorrente de lesões h......
...;78:S34. 18. Howard DE, Wang MQ, Yan F. Psychosocial factors associated with reports of physical dating violence among U.S. adolescent females. Adolescence 2007;42:311. 19. Homicide Trends in the United States. U.S. Department of Justice. Bureau of Justice Statistics. (accessed December 2007). www.ojp.usdoj.gov/bjs/homicide/homtrnd.htm. 20. Unpublished data from Passageway, the......
...ça severa (p. ex., doença cardíaca, hepática ou renal crônicas). Em tais circunstâncias, um período de hipogonadismo secundário é seguido pela secreção normal de gonadotrofina. A secreção aumentada de gonadotrofina (especificamente, de LH) também é causa de ginecomastia no hipogonadismo primário. A secreção aumentada de hCG é causa dessa condição em pacientes que possuem tumor testicular ou hepáti......
...ication of maternal microchimerism by HLA-specific real-time polymerase chain reaction: studies of healthy women and women with scleroderma. Arthritis Rheum 50:906, 2004 20. Adams KM, Nelson JL: Microchimerism: an investigative frontier in autoimmunity and transplantation. JAMA 291:1127, 2004 21. Denton CP, Black CM: Scleroderma: clinical and pathological advances. Best Pract Res Clin Rheu......
...e tolerância à glicose. Tratamento A base do tratamento do DMG é a dieta. As metas terapêuticas são níveis de glicemia de jejum no sangue total abaixo de 95 mg/dL e níveis de glicose pós-prandial de 1 hora inferiores a 140 mg/dL.75 As mulheres com DMG são orientadas a realizar o monitoramento da glicose em casa. A terapia com insulina deve ser iniciada quando, mesmo após a......
...agens por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), podem ser úteis em casos de pacientes com cânceres de próstata cujos níveis séricos de PSA estejam acima de 10 ng/mL ou que apresentem escore de Gleason igual a 8 a 10, ou, ainda, em casos de pacientes com câncer localmente avançado (T3 ou T4). As imagens de ressonância magnética com bobina endorretal (erIRM) proporcionam mel......
...ou o uso do celecoxibe como terapia adjuvante oral para adultos com PAF. Mesmo assim, a vigilância endoscópica e a realização de uma colectomia conforme a indicação continuam sendo o tratamento-padrão. Câncer colorretal hereditário não polipóide (CCHNP) O CCHNP, assim como a PAF, é um distúrbio autossômico dominante. Em média, o aparecimento dos adenocarcinomas em pacientes com CCHNP ocorre ......
...qüentemente estão com seus horários lotados por várias semanas.4 De fato, as HMOs têm relatado, nos últimos anos, aumentos significativos no uso do serviço de PS por parte de indivíduos matriculados. Enquanto os pacientes esperam para conseguir uma consulta com seus médicos, seus sintomas podem piorar, a ponto de requererem um atendimento urgente. Eles então procuram o pronto-socorro. Além disso, ......
...ifórnia. Menos opções de alta Os hospitais não estavam só fechando suas portas na década de 1990; também estavam reduzindo o seu investimento em SNFs e HHAs. Devido ao Balanced Budget Act (BBA) de 1997, as mudanças no reembolso do Medicare foram em grande parte responsáveis pela saída dos hospitais do setor de cuidado estendido.4 Conseqüentemente, eles foram deixados com menos opções para lib......
...ras no pronto-socorro”, explica Dempsey. “Agora são medicamente atendidos e encaminhados à saúde comportamental para uma avaliação.” Lições aprendidas Encorajada pelo sucesso da sala de cirurgia adicional, Dempsey procura facilitar as cirurgias eletivas para melhorar o fluxo de pacientes e diminuir ainda mais a superlotação do hospital. Ela oferece as seguintes dicas: · Use médicos l......
...do médico vão atrasar mais ou menos uma hora”, diz ela. “Mas também significa que o médico não terá de ficar no hospital até 9 ou 10 horas da noite para fazer uma cirurgia.” Coordenar o horário do hospital com o do consultório do médico pode ser uma tarefa desafiadora, acrescenta Dempsey. Às vezes, distribuir os casos também pode ser complicado. Por exemplo, o administrador do CC pode deslocar um......
...ia uma forte colaboração entre prevencionistas de infecção, farmacêuticos, clínicos e outras pessoas envolvidas nesse gerenciamento. · Apoio da administração e liderança e envolvimento no programa. Os líderes do hospital devem apoiar abertamente o programa ao fornecer recursos, como membros da equipe em todos os níveis, equipamentos, computadores e programas de vigilância adequados. Stap......
...ational Quality Forum, que mantém uma lista desses eventos evitáveis. O CMS usa o termo “condições adquiridas no hospital” quando cita sua lista de eventos graves evitáveis que ocorrem com pacientes internados para os quais não fará mais o reembolso. As duas listas representam eventos com consequências devastadoras para pacientes e médicos.1 Mais informações sobre os eventos listados nas listas do......
...er adequada como ferramenta investigativa de 2ª linha.99 Também estão sendo investigadas as varreduras que empregam imunoglobulina G humana100 marcada com índio-111 e ciprofloxacina marcada com tecnéscio-99m.101 A tomografia por emissão de pósitron também pode mostrar-se útil em casos selecionados.63,102 3. Os pielogramas IV podem indicar a existência de abscessos intrarrenais ou perirrenais ou, ......
...ctos sobre esse osso, ou quando o uso dos músculos que impõem estresse sobre o osso afetado não mais causa dor. O retorno ao nível de atividade desejada ocorre gradualmente. No caso das fraturas de membro inferior, a paciente pode iniciar um programa de reabilitação baseado em exercícios na água, tão logo consiga caminhar sem desconforto. Neste programa, as pacientes começam praticando corrida lev......
...ios, sugerem a necessidade de se desenvolver um trabalho adicional para definir o papel exato, se é que existe algum, dessa manipulação dietética. Foram propostos alguns mecanismos para explicar a ligação entre o Staphylococcus aureus e exacerbações de dermatite atópica,22 incluindo componentes da parede celular, para aumentar a expressão da IgE, do receptor da IgE e da enteroxina B, um superantí......
...s ou acompanhados de vesículas, descamação, envolvimento das mucosas ou febre.) t Monitorar enzimas hepáticas, lipidemia e glicemia. Esquemas de administração Crianças acima de 3 anos t 10 a 14 kg – dose 270 mg/dia, por via oral. t 15 a 19 kg – dose 300 mg/dia, por via oral. t 20 a 24 kg – dose 360 mg/dia, por via oral. t 25 a 32,4 kg – dose 450 mg/dia, por via oral. t 32,5 a 40 ......
... esclerose múltipla e que têm muita utilidade no diagnóstico [ver a Figura 2] incluem lesões periventriculares ovoides com os respectivos eixos longos perpendiculares aos ventrículos laterais, lesões subcorticais, presença de múltiplas lesões, lesões infratentoriais e lesões na medula espinhal.27,28 Usualmente, as lesões medulares são menos que um segmento vertebral na extensão longitudinal e envo......
...management. Infect Dis Clin North Am 2006;20:289. 25. Guerrant RL, Humphries MK Jr, Butler JE, et al. Tickborne oculoglandular tularemia: case report and review of seasonal and vectorial associations in 106 cases. Arch Intern Med 1976;136:811. 26. Markowitz LE, Hynes NA, de la Cruz P, et al. Tick-borne tularemia: an outbreak of lymphadenopathy in children. JAMA 1985;254:2922. 27. Liles WC, B......
...y multiple myeloma: a report of nine cases. Arch Intern Med 2002;162:1305. 68.Mackowiak PA. Diagnostic implications and clinical consequences of antipyretic therapy. Clin Infect Dis 2000; 31 Suppl 5:S230–3. 69.Vanderschueren S, Knockaert DC, Peetermans WE, et al. Lack of value of the naproxen test in the differential diag- nosis of prolonged febrile illnesses. Am J Med 2003;115: 572. 70.Sorense......
...lista de indicações estão em expansão. A Figura 4 mostra um caso de obstrução no trato urinário secundária a um câncer cervical. Figura 4 - Uma mulher de 37 anos de idade foi encaminhada com LRA e uma possível glomerulonefrite com progressão rápida. Seu nível de creatinina plasmática era de 7,5mg/dL, e a urinálise era positiva para o sangue e proteínas. Uma varredura ultrassonográfica de......
...o na progressão do crescimento em combinação com diarreia crônica e esteatorreia. Flatulência, fezes gordurosas e distensão abdominal são outros sintomas de insuficiência pancreática.14 Condições como pancreatite crônica ou recorrente e sinusite, com ou sem pólipos nasais, também são observadas nessa fase da vida. O sintoma pulmonar inicial na infância é tosse seguida da produção de esputo. A pa......
...evem ser corrigidos, assim comonecessidades nutricionais do paciente. Perdas tubulares de aminoácidos eeletrólitos podem ser drasticamente reduzidas com indometacina 1-3 mg/Kg aodia.Antes dodesenvolvimento da cisteamina, a droga que empobrece a cistina, a diáliseprecisava ser realizada, sendo iniciada em média em pacientes que atingem aidade de 10 anos. A cisteamina cliva a cistina em cisteína e u......
...grafiacomputadorizada com multidetector de canais e a ressonância nuclear magnéticapodem ser úteis no diagnóstico. O escore de cálcio pode ser útil na detecção detrombos e/ou calcificações. Tratamento O tratamento éinespecífico, similar ao de outros pacientes com IC, com as medidasrecomendadas principalmente para pacientes com IC diastólica e restritiva. Os diuréticospara manejo da volemia e beta......
...todosos genótipos de VHA, e, portanto, resultados falsos negativos podem acontecer.Aumento de aminotransferases séricas e da bilirrubina sérica pode serencontrado em pacientes sintomáticos. Os níveis de ALT são geralmente maiores doque os da aspartato aminotransferase (AST) sérica em casos não fulminantes,quando ocorre cirrotização. Níveis séricos aumentados de fosfatase alcalina egamaglutamiltran......
...actamasesde espectro estendido ? ESBL?. As cepas ESBL foram relatadas pela primeira veznas espécies de Klebsiella na Europa em 1983 e, em 1988, haviam se espalhadopelas Américas e pela Ásia. As infecções precoces por ESBL foramparticularmente alarmantes porque os patógenos eram resistentes à maioria dosantibióticos disponíveis na época para tratar empiricamente infecções Gram-negativasgraves.Mais ......