...citos, tanto da classe IgG quanto IgM em portadores deEMF, complementam tal hipótese. Algumas infecçõespoderiam estar implicadas na fisiopatologia da EMF, incluindo toxoplasmose,malária e parasitoses, mas não foi demonstrada associação consistente. Exposiçãoambiental a alimentos e toxinas também poderia ser um fator causal da EMF, emespecial dietas com baixa quantidade de proteínas e relação com o......
...entar a seleção apropriada de antibióticos muito antes dos métodos tradicionais.Essas técnicas também podem melhorar a precisão e a eficiência dos estudosepidemiológicos dos MDR e melhorar as medidas de controle de infecção. Tratamento e Profilaxia No cenáriode tratamento agudo, é improvável que se suspeite de um patógeno produtor deESBL como a única etiologia de ITU ou outra infecção Gram-negativ......
...idivante transmitida por carrapatos(TBRF), é causada por um grupo de espécies de Borrelia intimamenterelacionadas, cujos nomes derivam dos nomes de espécies dos vetores decarrapatos Ornithodoros, que as carregam. As espécies mais comuns naAmérica do Norte são Borrelia hermsii,Borrelia turicatae e Borrelia parkeri. A espécie B. burgdorferi foi reconhecida como oagente causador da doença de Lyme.A f......
...ulmonar, é provável que a embolização da artéria pulmonar seja necessária para controlar o sangramento. Aneurismas proximais têm sido reparados por uma variedade de técnicas cirúrgicas, incluindo bandagem da artéria pulmonar ou excisão do aneurisma, lobectomia, pneumectomia e aneurismorrafia. Os stents e os enxertos inseridos endovascularmente podem substituir a cirurgia cardíaca aberta em alguns......
... no sangue inferior a <1.000 células/mm3.Outros tratamentos incluem agentes quimioterápicos (hidroxiureia, vincristina, etoposide, ciclosporina A e interferon-a, como monoterapia ou em associação com hidroxiureia, particularmente na variante mieloproliferativa), que são utilizados em quadros não emergenciais. Enquanto a sobrevida de 3 anos foi de apenas 12% na primeira série de casos publicada,......
...cialmente fatal aos fármacos serotoninérgicos. Pode ser produzida por qualquer medicação ou, mais comumente, por uma combinação de medicações que aumentam a neurotransmissão central da serotonina. Os antidepressivos são a classe farmacológica mais comumente associada à SS, em especial os inibidores da monoaminoxidase. Esse fato importante pode ser facilmente negligenciado se o paciente não tiver ......
...dite fúngica ou tuberculosa e a insuficiência renal crônica (pericardite urêmica), mas, na maioria dos casos, uma causa específica não é determinada. Em diferentes séries de casos de centros terciários, foram encontradas as seguintes causas de pericardite constritiva: · Idiopática ou viral: 42 a 61% · Pós-operatório de cirurgia cardíaca: 11 a 37% · Rad......
...com infecções recorrentes do trato respiratório, que desenvolvem sintomas crônicos de doença pulmonar. Por outro lado, se a deficiência de IgA estiver associada a respostas precárias de anticorpos a antígenos selecionados, o uso de gamaglobulina venosa hiperimune é recomendado. Bibliografia 1-Ochs HD, Notarangelo ND. Immunodeficiency diseases in Willimans Hematology 2016. 2-Rundles CC. Pr......
...umorais, incluindo o óxido nítrico (ON) e a prostaciclina, contribui para a manutenção de um tônus vasomotor baixo.11 Os fatores mobilizadores da HP se classificam da seguinte forma: 1. Aumento no fluxo sanguíneo (hiperdinâmica).12 Observa-se esse fato nos desvios cardíacos (do lado esquerdo para o lado direito) ou em condições associadas ao aumento no fluxo sanguíneo através da circ......
...a aplicar seus resultados à prática clínica, deve-se atentar para uma de suas maiores limitações: a baixa generabilidade. O POET estudou uma população de pacientes clinicamente estáveis, com endocardite de câmaras esquerdas, sem complicações no ecocardiograma pré-tratamento e com infecção por agentes específicos. Assim, seus resultados não devem ser extrapolados para outras populações, sobretudo p......
... obter, preparar ou ingerir as refeições.46 Muitas vezes, durante as fases finais da doença, todavia, o paciente simplesmente perde a vontade de comer.47 A anorexia pode ser fonte importante de ansiedade para o paciente, seus familiares e para os membros da equipe médica. A família pode ficar preocupada, porque a perda de apetite é vista como sinal de morte iminente.48 A preocupação com a anorexi......
...sual. Com experiência e treinamento a dermoscopia pode ser bastante útil para fazer a distinção entre melanoma e lesões pigmentadas benignas; no entanto, se for usada por pessoas inexperientes, a dermoscopia poderá diminuir a precisão diagnóstica.37-39 Acompanhamento assistido por fotografias é outra técnica que facilita a detecção de melanomas em indivíduos de alto risco.40 O uso de uma série de ......
...10% têm um curso mais longo de doença persistente, sendo que até 50% apresentam recorrências que se estendem até a vida adulta.73 Embora em 50% de casos a artrite entre em remissão permanente, 10% de indivíduos podem desenvolver incapacitações musculoesqueléticas mais tarde.74 Algumas crianças possivelmente se apresentem com febre persistente e artrite mínima, enquanto que outras poderão ter predo......
.... Circ Heart Fail 2011;4:628–36. 30. Michtalik HJ, Yeh HC, Campbell CY, et al. Acute changes in N-terminal pro-B-type natriuretic peptide during hospitalization and risk of readmission and mortality in patients with heart failure. Am J Cardiol 2011;107:1191–5. 31. Doust JA, Pietrzak E, Dobson A, Glasziou P. How well does B-type natriuretic peptide predict death and cardiac ev......
...cordo com os critérios DSM-5. Apresentação tardia (às vezes anos depois) é comum. Alguns eventos como o bullying, o divórcio, a morte de um animal de estimação, e de diagnóstico recente de câncer em um membro próximo da família, não são considerados extremos o suficiente para precipitar TEPT. No entanto, podem resultar em sintomas quase idênticos e levantar questões sobre a validade das definições......
...21 pacientes respectivamente. Resultados Metanálise ajustada dos dados revelou que a presença de FA está associada com um efeito adverso sobre a mortalidade total com um odds ratio (OR) de 1,40 (IC 95% 1,32 – 1,48; p<0,0001) nos ensaios clínicos randomizados e 1,14 (IC 95% 1,03 – 1,26; p<0,05) nos estudos observacionais. Este aumento de mortalidade associado com a presença......
...a global de luta contra a doença, com base na realidade epidemiológica e social local, com incorporação de outras medidas de controle adequadas a cada situação, ação multissetorial para redução da influência de fatores de risco de natureza socioeconômica, cultural, política e ecológica e participação ativa da população. O principal objetivo da luta contra a malária passa a ser o homem e não mais......
... idade e função cognitiva na idade avançada: estudo de coorte de base populacional1 [Link para Artigo Completo]. Fator de impacto da revista (British Medical Journal): 12,827 Contexto Clínico A demência tem se tornado um problema de saúde pública considerando-se que a expectativa de vida tem aumentado em praticamente todas as regiões do mundo. Estima-se que existam cerca de 25......
...dical Care Survey) de 1997 a 2006. O NHAMCS é uma amostra aleatória de visitas ao PS realizado em Hospitais gerais americanos. Uma amostra de 152.000 visitas ao PS foi utilizada, representando 539 milhões de visitas realizadas nacionalmente de 1997 a 2006. O desfecho primário avaliado foi a porcentagem de pacientes com um tempo de espera menor que o limite superior do tempo de espera alvo estabele......
... em pacientes com sintomas psiquiátricos, pois se associa a déficit de memória, alteração de humor e depressão. • O local da injeção deve ser alternado. • Métodos contraceptivos não-hormonais devem ser usados durante todo o período do tratamento com análogos de gonadorrelina. • Idosos: estudos apropriados da relação da idade com os efeitos da leuprorrelina não foram executados na......
...ós-faringoamidalite, o anticorpo mais encontrado é o ASLO (em 80 a 90% dos casos), seguido pelo anti-DNAse B (em 75% dos casos). Os níveis de ASLO geralmente se elevam de 2 a 5 semanas após a infecção estreptocócica, decaindo ao longo de meses. O complemento total e algumas de suas frações encontram-se diminuídos em aproximadamente 90% dos casos na fase aguda da GNPE. C3, C5 e properdina estão f......
...A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 • Adultos e crianças acima de 9 meses: 0,5 mL, por injeção subcutânea profunda na área deltóide. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2-5 • Início de ação: imunidade desenvolve-se de 7 a 10 dias após administração subcutânea (por isto, o certificado internacional de vacinação é considerado válido apenas 10 dias após a vacinação pri......
...r eventos ruins. Mas uma pontuação de moderada para boa ( 8 – 15) sugere que há um esforço para atingir um alto grau de segurança enquanto tenta atingir os demais objetivos da instituição. O preço da Segurança do Paciente é uma preocupação crônica: a complacência é o pior inimigo. Não há vitórias definitivas na luta pela Segurança do Paciente. Referência 1. IHI: Checklist for Assessing Ins......
...edicina Baseada em Evidências Adequação do delineamento da pesquisa à questão clínica Embora os ensaios clínicos randomizados, juntamente com as revisões sistemáticas, estejam geralmente situados no topo da hierarquia das evidências, outros tipos de delineamento de pesquisa são de grande validade a depender da pergunta que se procura responder. O ensaio clínico, sem dúvida é o melhor......
...Indústria: o foco pode ser diminuição de erros em produtos ou acidentes de trabalho. · Administração: o foco pode ser aumento de eficiência ou diminuição do re-trabalho. · Prática Médica: o foco pode ser redução de erros médicos além de diminuição de mortalidade e morbidade desnecessárias. Compromisso de Qualidade X Melhoria de Qualidade Estes são diferentes conc......
...do resultados com base naquilo que a literatura médica coloca como algo cientificamente comprovado de ter benefício, como o uso de uma determinada medicação por um grupo específicos de pacientes. BIBLIOGRAFIA 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. Patient Safety – Quality Improvement. Department of Communit......
...tamento. Caso se realize a punção e o paciente estiver melhor clinicamente e com contagem de polimorfonucleares no líquido ascítico inferior a 250/mm3, deve-se completar o tratamento por cinco dias. Já se não ocorrer melhora clínica ou se a celularidade se mantiver com PMN acima de 250/mm3, será necessário avaliar a cultura do líquido e considerar as hipóteses de resistência ou peritonite secundár......
... não deve ultrapassar 50 mg/dia. Candidíase Vulvovaginal Recomenda-se isoconazol (nitrato), uso tópico, sob a forma de creme vaginal, durante 7 dias ou ovulo, em dose única; como segunda alternativa, tioconozol, pomada ou óvulo em dose única. Outras substâncias também são eficazes: clotrimazol, miconazol, terconazol ou nistatina, em aplicação tópica. Candidíase mucocutânea crônica - fluconazo......
...: A69.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Zoonose transmitida por carrapatos é causada por uma espiroqueta (Borrelia burgdorferi), caracterizada por pequena lesão cutânea, expansiva, única ou múltipla, do tipo mácula ou pápula de coloração avermelhada no local em que o carrapato sugou o sangue, denominada de eritema crônico migratório (EM). É um importante marcador clínico para a......
...stações neurológicas (15% dos casos), tais como meningite asséptica, encefalite, coreia, neurite de pares cranianos (incluindo a paralisia facial bilateral), radiculoneurite motora e sensorial. O padrão usual é a meningoencefalite flutuante, com paralisia de nervo craniano. Cerca de 8% dos pacientes desenvolvem comprometimento cardíaco com bloqueio atrioventricular, miopericardite aguda e evidênci......
...as, excluídas outras patologias. Confirmado Por critério laboratorial, quando o agente etiológico for isolado em cultura ou pesquisa imuno-histoquímica positiva para antígenos de Rickettsia sp., ou quando a sorologia de duas amostras, colhidas com intervalo médio de 10 a 14 dias, mostrar soroconversão de 4 vezes o título; por critério clínico-epidemiológico, quando o paciente for a óbito com ......
...o 1 g/dia, durante o mesmo período. A Doxiciclina pode ser usada em crianças acima dos 8 anos, na dose de 2 a 4 mg/kg/dia, máximo de 200 mg/dia, em 2 tomadas, de 12/12 horas. Características Epidemiológicas A doença se apresenta sob a forma de casos esporádicos em áreas rurais e urbanas, relacionados com contato com carrapatos, quer em atividades de trabalho ou lazer. No Brasil, são notificad......
... evolução para a cronicidade em até 79,9% dos casos de superinfecção. Com isso, há agravamento das manifestações clínicas e dos quadros bioquímico e histológico. Se comparada a infecção pelo HBV somente, na superinfecção, ocorre uma evolução em maior velocidade para a cirrose hepática e, na coinfecção, uma maior probabilidade de quadros fulminantes. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas co......
...ia Oriental, a infecção está ausente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Controlar as hepatites virais no Brasil, através do conhecimento da magnitude, tendência e distribuição geográfica e por faixa etária, visando identificar os principais fatores de risco e fortalecer as atividades de vacinação contra a Hepatite B em áreas ou grupos de maior risco. Notificação Os casos suspeitos, co......
... IgM Interpretação ( + ) ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ( + ) ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ( – ) ?????????????????????????????? Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, B, C ou D; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; ......
...consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Características Epidemiológicas A infecção apresenta-se de forma esporádica e de surtos. É frequente em áreas sem saneamento básico e em instituições fechadas, com baixo padrão de higiene. Frequentemente, as epidemias estão relacionadas à contaminação de alimentos e reservatórios de á......
... Não é doença de notificação compulsória. Entretanto, os casos diagnosticados de Teníase e neurocisticercose devem ser informados aos serviços de saúde, visando mapear as áreas afetadas, para que se possam adotar as medidas sanitárias indicadas. Definição de Caso · Teníase - Indivíduo que elimina proglotes de tênia. · Cisticercose - Paciente suspeito, com ou sem sintomatologia clínic......
...associado a Dexametasona, para reduzir a resposta inflamatória, consequente a morte dos cisticercos. Pode-se, também, usar Albendazol, 15mg/dia, durante 30 dias, dividida em 3 tomadas diárias, associado a 100mg de Metilprednisolona, no primeiro dia de tratamento, a partir do qual se mantem 20mg/dia, durante 30 dias. O uso de anticonvulsivantes, às vezes, se impõe, pois cerca de 62% dos pacientes d......
...ças, a dose de anfotericina B recomendada é de 0,5 mg/kg/dia, IV, durante 7 dias. Candidíase Vulvovaginal Recomenda-se isoconazol (nitrato), uso tópico, sob a forma de creme vaginal, durante 7 dias ou óvulo, em dose única; como 2ª alternativa, tioconozol pomada ou óvulo em dose única. Outras substâncias também são eficazes: clotrimazol, miconazol, terconazol, tioconazol ou nistatina, em aplic......
...pós-natal notificados é de 0,13%. No Brasil, em 1986, foi realizado inquérito sorológico em cinco capitais brasileiras, em mulheres na faixa etária de 10 a 21 anos. Encontrou-se, em 7.537 amostras examinadas, uma prevalência de anticorpos para rubéola de 68,5%, o que significa que há um contingente de mulheres em idade fértil expostas ao risco de contrair a rubéola no curso da gestação, isso porqu......
...ipocalcemia crônica, de grau leve a moderado, geralmente é bem tolerada. Entretanto, quando os níveis séricos de cálcio caem para menos de 7,5 a 8 mg/dL (considerando que os níveis plasmáticos de proteína permaneçam normais), o paciente pode desenvolver sintomas de irritabilidade muscular, tais como tremores, espasmos musculares ou parestesias. Durante o exame, é possível que os sinais de Chvostek......
...is como septicemia, trombocitopenia e doença respiratória. Não há prova robusta sobre o efeito da introdução precoce de nutrição parenteral para a prevenção de icterícia neonatal. A retirada deve ocorrer quando uma adequada nutrição oral ou enteral for tolerada e o estado de nutrição estiver equilibrado. Esta deve ser planejada e também gradual, com revisão diária do progresso do paciente. Os ......
...pode ser incrementada pelo tempo prolongado de internação em hospital, seja no período pré-diagnóstico ou no seguimento para se obter a cura. Cerca de 48% dos pacientes internados em hospitais públicos apresentam desnutrição, destes, 36% com desnutrição moderada e 13% com a grave. Na nutrição parenteral completa, todos os nutrientes essenciais devem ser fornecidos em quantidades adequadas, atenden......
...mulheres; > 102 cm em homens) Hipertensão (> 140/90 mmHg) ou história de pré-eclâmpsia Historia de doença renal na família (para risco de insuficiência renal) Figura 1. Fluxograma de classificação de risco cardiovascular. AVALIAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL O risco cardiovascular de pacientes com os fatores clínicos no grupo intermediário é bastante heterogêneo. Para estimar ......
...cuidados de emergência focam especificamente nas consequências agudas de tais agravos, além das doenças transmissíveis. O valor de sistemas de cuidados de emergência ou de serviços de emergência conduzidos por especialistas em ME, bem como o valor do treinamento específico em ME, parecem tão evidentes em países que já têm a ME como especialidade há anos que não há uma necessidade ou motivação para......
...absorção diminui. Do mesmo modo, se as reservas diminuem, a absorção aumenta. A absorção do ferro também aumenta com o aumento da atividade eritropoética, sobretudo quando a eritropoese é inefetiva. A maior parte do ferro existente no corpo encontra-se na forma de hemoglobina e está contida no eritron, que é um pool funcional constituído pela massa de hemácias circulantes e precursores eritroides ......
...ces and differential diagnosis. Radiographics 2004;24:985. 9. Baron SE, Haramati LB, Rivera VT. Radiological and clinical f ndings in acute and chronic exogenous lipoid pneumonia. J Thorac Imaging 2003;18:217. 10. Reittner P, Ward S, Heyneman L, et al. Pneumonia: high-resolution CT f ndings in 114 patients. Eur Radiol 2003;13: 515. 11. Koh DM, Bell JR, Burkill GJ, et al. Mycobacterial ......
...ogenitor cells than bone marrow in HLA-matched sibling donor transplants for young patients with severe acquired aplastic anemia. Blood 2007;110:1397–400. 67. Locasciulli A, Oneto R, Bacigalupo A, et al. Outcome of patients with acquired aplastic anemia given first line bone marrow transplantation or immunosuppressive treatment in the last decade: a report from the European Group for Blood ......
...idpsia primária secretam vasopressina normalmente, não se tornam hipernatrêmicos durante a privação de água diagnóstica. Nos casos limítrofes, muitas vezes é necessário estabelecer uma correlação com os níveis plasmáticos ou urinários de vasopressina.67 Pacientes poliúricos, cuja osmolalidade urinária é igual ou maior do que a osmolalidade plasmática, devem ser distintos dos pacientes com DI. Ness......
...s de qualquer idade que apresentem uma manifestação súbita de diabetes, hiperglicemia acima de 300 mg/dL, perda significativa de peso recente e aumento do volume de urina acompanhado de sede. O diabetes tipo 1 será encontrado em alguns destes pacientes que, por sua vez, necessitarão permanentemente de insulina. Os indivíduos com diabetes tipo 2 podem recuperar certo grau de secreção e sensibilidad......