...progressivo, ou de lesões-alvo com centros, que se assemelham a ectimas, gangrenosos circundados por um rebordo de eritema.102 Testes Laboratoriais O organismo Fusarium é o único tipo de mofo oportunista que pode ser facilmente recuperado a partir da corrente sanguínea; as culturas de sangue são positivas em 40 a 60% de pacientes com infecção disseminada. Muitos laboratórios clínicos conse......
...ento de SGB, apenas 13 puderam ser extubados depois de 3 semanas.80 Os preditores de falha incluíam idade avançada e doença pulmonar pré-existente. De um modo geral, os indivíduos que progridem de forma rápida e têm condução nervosa motora ausente apresentam a variante axonal da SGB e, provavelmente, a traqueostomia precoce seja a melhor opção para esse grupo. Disautonomia A disautonomia ocor......
...icas principais da doença. A maioria das definições ou dos critérios requer a presença de bradicinesia como uma das características do complexo de sintomas. Embora o diagnóstico diferencial para parksonismo seja bastante amplo, a causa mais comum da doença em pacientes com mais de 50 anos de idade é a doença de Parkinson (DP), às vezes conhecida por DP “idiopática”. Inúmeros outros distúrbios se ......
... clinicamente óbvias a silenciosas. As consequências podem ser disseminadas e graves, até mesmo ameaçando a vida. Com a realização dos exames adequados, pode-se estabelecer com segurança o diagnóstico e o diagnóstico diferencial, e tratamentos efetivos podem ser instituídos para quase todos os pacientes. Definições Os estados de disfunção da tireoide incluem hipotireoidismo e tire......
...s mesmas da dor associada à cefaleia tensional episódica. O paciente não deve apresentar vômitos concomitantes, e também não deve haver mais do que 1 dos seguintes aspectos: náusea, fotofobia ou fonofobia. Alguns pacientes podem apresentar dores de cabeça contínuas durante vários anos. As causas secundárias de cefaleia tensional de tipos crônico e episódico precisam ser excluídas, de acordo com a ......
...e perturbações visuais. A realização mensal de testes de acuidade visual e visão colorida é recomendada para os pacientes tratados com dosagens superiores a 20 mg/kg/dia ou para aqueles que necessitem de mais de 2 meses de terapia com etambutol. Investigação de contato e relatos de casos de tuberculose Nos Estados Unidos, os médicos são obrigados por lei a relatar os casos de tuberculose às a......
...fermagem, contratar “censo do pico” e estabelecer o horário a partir disso. (Nos casos em que a unidade pode se encontrar desacelerada, usar a ocasião para concentrar-se na melhoria do desempenho e nas atividades educacionais.) Também deve-se tornar as horas extras uma opção voluntária e aumentar o pagamento de acordo. Embora essas estratégias possam aumentar os custos da linha de frente, o hospit......
...nviando enfermeiros para falar com crianças a partir da terceira série sobre os aspectos positivos da carreira de enfermagem.1 Campanhas para atrair homens e minorias à profissão de enfermagem A enfermagem tem sido tradicionalmente uma profissão dominada por mulheres, mas hoje, graças às vastas oportunidades em outras áreas, elas estão escolhendo outras carreiras. Os homens representam uma po......
...a, pois um estudo recente demonstrou que resultados piores são obtidos quando este procedimento é realizado.129 A sobrevida média dos pacientes submetidos à ressecção completa é de aproximadamente 20 meses. Cirurgia combinada a outras modalidades. Ainda é incerto o valor da quimioterapia auxiliar e da radioterapia após a ressecção completa do câncer de pâncreas, embora esta combinação seja rec......
...rica em frutas frescas e vegetais, grãos integrais, azeite de oliva, peixes e uma quantidade relativamente pequena de carne bovina; ou (2) uma dieta ocidental prudente, com baixo teor de gorduras saturadas. Após 4 anos de seguimento, os pacientes randomizados para receber a dieta mediterrânea apresentaram redução de 2,5 a 3% ao ano na incidência de IM não fatal e morte cardíaca.46 Outro estudo ran......
... desenvolvimento de doença renal crônica. Histologicamente, a 1ª alteração é o espessamento da membrana basal capilar glomerular, seguido da expansão da matriz mesangial. Por fim, há perda de podócitos e desenvolvimento de fibrose peritubular. A excreção de níveis baixos, porém anômalos, de albumina na urina constitui um marcador de nefropatia incipiente.70,71 Com o passar do tempo, a albuminúria ......
...ile) na patogênese da PTT emergiu ao longo dos últimos 10 anos. A ADAMTS-13, que é encontrada na superfície das células endoteliais, normalmente cliva grandes multímeros de antígeno de von Willebrand, à medida que são secretados pela célula. Estes multímeros amplos se ligam às plaquetas (no componente Ib-alfa do receptor de glicoproteína Ib/IX/V vWA da plaqueta) de maneira mais eficiente do que cl......
...acebo. O grupo da colestiramina apresentou uma redução de 19% no número de casos de morte por DAC e de IM não fatais (p < 0,05), embora nenhuma diminuição da mortalidade total tenha sido observada.68 Análises adicionais demonstraram que a extensão do benefício depende da redução dos níveis séricos de colesterol alcançada (refletindo a complacência farmacológica). O uso de um modelo de danos pro......
...onsiderando que é um procedimento invasivo e exige contraste intravascular. O uso da aortografia começou a declinar com o advento da ultrassonografia abdominal, da angiografia tomográfica computadorizada com multidetectores (ATCMD) e da angiorressonância magnética (ARM). A ultrassonografia abdominal é o método de rastreamento mais prático e utilizado com maior frequência.14 A sensibilidade da ult......
...pirometria envolve uma manobra expiratória forçada depois que o paciente tiver inalado como se objetivasse atingir a capacidade pulmonar total (CPT) [ver a Figura 1]. O volume de ar exalado no primeiro segundo desta manobra é o volume expiratório forçado em um segundo (VEF1), e o volume total de ar exalado durante a manobra é a capacidade vital forçada (CVF). A obstrução no fluxo de ar é definida......
.... Levando-se em conta que as respostas hormonais (p.ex., GLP-1, CCK) à infusão de nutrientes no intestino delgado e a resposta gastrocolônica são mais pronunciadas com cargas calóricas mais elevadas, o esvaziamento gástrico rápido poderá predispor para sintomas dispépticos e diarreia, talvez mais acentuadamente em pacientes com hipersensibilidade duodenal.27 Na realidade, nos casos de dispepsia fu......
... do paciente à luz ultravioleta de ondas longas e alta intensidade. A dose inicial de UVA (em joules/cm2) se baseia no tipo de pele do paciente e é calculada de acordo com os protocolos estabelecidos.79 Embora o efeito terapêutico seja local, o psoraleno com luz ultravioleta A (PUVA) é um tratamento sistêmico em que o metoxisaleno fotoativado se liga ao DNA epidérmico, formando adutos monofuncion......
...bora não exista nenhum critério universal consensual, em geral define-se hiperleucocitose como uma contagem total de leucócitos superior a 50 x 109/L ou 100 x 109/L. Os sintomas de perfusão tecidual alterada, produzidos pela oclusão de vasos menores por leucócitos, são emergências médicas observadas com maior frequência nos casos de leucemia aguda com contagem elevada de células precursoras.133 O ......