... no tratamento da hiperpotassemia. Tal característica torna recomendável a monitoria e reposição de potássio durante a terapia com bicarbonato, especialmente na alcalinização urinária, onde os teores baixos de potássio podem aumentar excreção de prótons por maior afinidade na reabsorção renal. Carvão vegetal ativado é um material poroso, muito adsorvente, que se liga a diversas substâncias, dimi......
...ológicos; previne a cardiotoxicidade provocada por antidepressivos tricíclicos e outros fármacos por alteração do gradiente de sódio e alcalinização sanguínea (ver monografia, página 428). A manutenção de pH sérico alto, alcançado com bicarbonato, pode prevenir a distribuição intracelular de salicilato e ácido fórmico (metabólito tóxico do metanol). Outras indicações são como adjuvante no tratam......
...ntravenosa com dimercaprol e edetato dissódico de cálcio é indicado na terapia oral de intoxicações por mercúrio, cobre, níquel e intoxicações assintomáticas ou sintomáticas por cobre. É o tratamento de escolha na doença de Wilson, condição decorrente do acúmulo crônico de cobre, sendo efetivo na prevenção de hemólise nesses casos (ver monografia, página 583). Flumazenil é antagonista competidor......
... Pralidoxima é empregada associada à atropina no tratamento das intoxicações por inseticidas organofosforados. Tais agentes inativam a enzima acetilcolinesterase, impedindo sua regeneração por hidrólise endógena. A pralidoxima, oxima com característica nucleofílica, reage com a enzima fosforilada, e libera a acetilcolinesterase. É principalmente indicada para os efeitos nicotínicos, sobre os quai......
...e B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 14.5 Frações do plasma para fins específicos Albumina é coloide empregado em casos de hipoproteinemia ou de hipoal-buminemia, que ocorre em situações de trauma grave, sepse, cirrose hepática, hiper......
...mado em estudo de 2007 (ver monografia, página 377). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ab......
...or de pior prognóstico em pacientes com doença arterial coronária (DAC) estável. Não se sabe, entretanto, se determinados sintomas depressivos estão mais associados a risco cardiovascular aumentado que outros. Desta forma, este estudo teve por objetivo estabelecer se há associação entre sintomas depressivos específicos e o prognóstico cardiovascular. O Estudo Foram avaliados 1019 indivíduos c......
...ais são desorganizados e estão sujeitos a vazamentos, resultando na formação de edemas associados a tumores e em hipóxia que contribuem para a resistência terapêutica. As abordagens clínicas atualmente disponíveis para inibir a angiogênese, como as terapias contra o câncer, incluem o bloqueio do próprio VEGF (bevacizumab) ou a inibição dos receptores de VEGF e de PDGF (sunitinib). As terapias anti......
...á presente na AR, gota, pseudogota e febre reumática. A análise do LS se completa com a pesquisa de cristais na amostra sob microscopia de luz polarizada: cristais de urato monossódico em forma de agulha, livres ou intracelulares e com forte birrefringência negativa, os quais são patognômicos da gota; cristais de pirofosfato de cálcio diidratado sem forma definida e pouco birrefringente......
...ção. O recrutamento e os esforços de retenção de profissionais seguem essas metas. · A missão, a visão, os valores, o tamanho e os recursos da organização determinam a extensão dos serviços que ela escolhe ou é capaz de oferecer. · O grau de prestação de serviços médicos depende da proporção entre generalistas, especialistas e subespecialistas na equipe, bem como de sua experiência ......
...itês de credenciais ou comitês executivos), juntamente com a administração e o corpo diretivo do hospital. · Comunicar os resultados a todos os profissionais interessados na obtenção de privilégios adicionais. · Iniciar o processo, a exemplo do que ocorre com solicitações de quaisquer outros privilégios. Durante o desenvolvimento de critérios para concessão de privilégios, os segui......
...elevam o pH e, consequentemente, interferem nas funções lisossômicas que dependem de um ambiente ácido. Os antígenos são processados para cargas de peptídeos nas moléculas classe II do complexo de histocompatibilidade principal nos lisossomos ácidos de células dendríticas, células B e monócitos. Portanto, os antipalúdicos possivelmente interfiram na apresentação de antígenos para células T autorre......
...ardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians. Ann Intern Med 2006;144:596–608. 58. Sabaté S, Mazo V, Canet J. Predicting postoperative pulmonary complications: implications for outcomes and costs. Curr Opin Anaesthesiol 2014;27:201–9. 59. Gupta H, Gupta PK, Fang X, et al. Development and validation of a risk calculator predicting postopera......
...nvertem arginina em citrulina, estão associados ao desenvolvimento de AR nas populações asiáticas e norte-americana.7 Entretanto, essa associação não foi encontrada em populações na Europa Ocidental. O segundo é um polimorfismo no PTPN22, um gene da fosfatase, que regula a função das células T, e também foi associado a diversas doenças autoimunes, incluindo AR. Paradoxalmente, o alelo associado à......
...mas cardiopulmonares para o envolvimento eosinofílico. Quando a doença se apresenta na infância e a sensibilização específica aos alimentos pode ser identificada, existe uma alta probabilidade de remissão da doença pelo final da infância. Referências 1-Rothenberg ME, Haberman Y. Eosinophilic disorders of the gastrointestinal tract in Sleisenger Gastrointestinal and Liver Disease 10th editi......
...ara o uso de protetor solar e óculos. Evitar a exposição solar nas primeiras 2 semanas após o tratamento. t Evitar o uso de álcool. t Informar que a urina e as membranas poderão ficar vermelhas após o uso da vitamina. Aspectos farmacêuticos t Não pode ser administrado por via subcutânea e intravenosa. t Armazenar o medicamento à temperatura ambiente (entre 15 e 30 °C), proteger da luz. ......
... tratamento; existência de miosite severa; envolvimento pulmonar, cardíaco ou gastrintestinal; certos subgrupos clinicopatológicos de MII (p. ex., MAC, MCI e PM); e certos subgrupos sorológicos de MII (isto é, que expressam autoanticorpos antissintetase e anti-SRP).11 As MII podem ser prejudiciais à vida. As causas mais comuns de morte são a doença pulmonar ou cardíaca, câncer e infecções. As taxa......
.... 111. Haagmans BL, Dhahiry SHSA, Reusken CBEM, et al. Middle East respiratory syndrome coronavirus in dromedary camels: an outbreak investigation. Lancet Infect Dis 2014;14:140–5. 112. Cobelens FG, van Deutekom H, Draayer-Jansen IW, et al. Risk of infection with Mycobacterium tuberculosis in travellers to areas of high tuberculosis endemicity. Lanc......
...idos; esse tipo de medicamento está associado à redução na toxicidade e na melhora da biodisponibilidade oral. A construção da sialidase DAS181 investigacional foi feita em infecções graves provocadas pelo VPI em imunocomprometidos.26 Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo A SDRA é um tipo distinto de insuficiência respiratória hipoxêmica. A SDRA pode ser induzida por vírus respiratóri......
...ital. Agradecimentos Este manual contou com o conhecimento, a opinião e a experiência de várias pessoas, e a Joint Commission Resources (JCR) gostaria de agradecer a todos. Em primeiro lugar, agradecemos a Susan M. Slavish, B.S.N., M.P.H., C.I.C., que foi a editora técnica deste projeto. O objetivo de Susan era certificar-se de que as informações sobre PCI nos capítulos f......
...infecções no hospital. Sobre este manual O Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais, da Joint Commission, foi planejado visando auxiliar os hospitais a identificarem áreas problemáticas e barreiras relacionadas a PCI (os riscos de infecção) e apresentar as melhores práticas e soluções baseadas em evidências para discutir essas áreas e eliminar essas barreiras. Est......
...s; depleção de volume Bradicardia ou bloqueio AV Beta-bloqueadores; antagonistas de cálcio; digitálicos; antidepressivos tricíclicos; fármacos antiarrítmicos das classes IA e IC; inseticidas organofosforados e carbamatos; fenilpropanolamina (hipertensão com bradicardia reflexa) Alongamento do complexo QRS Antidepressivos tricíclicos; antiarrítmicos das classes IA e IC; difenidramin......
...monitis. Chest 89 (3 suppl):190S, 1986 30. Schuyler M, Cormier Y: The diagnosis of hypersensitivity pneumonitis. Chest 111:534, 1997 31. Spurzem JR, Romberger DJ, Von Essen SG: Agricultural lung disease. Clin Chest Med 23:795, 2002 32. Epler GR, Colby TV, McLoud TC, et al: Bronchiolitis obilterans organizing pneumonia. N Engl J Med 312:152, 1985 33. Epler GR: Bronchiolitis obi......
...r estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos [GM-CSF, granulocyte-macrophage colony stimulating factor], IL-4 e IL-2), os quais recrutam precursores de CD ou células T auxiliares para o interior dos sítios de vacinação, com o intuito de facilitar o reconhecimento imune do antígeno tumoral e a subsequente geração de uma resposta efetora de linfócitos T citotóxicos (CTL). Em vez da embaraços......
...iclina de inibir as metaloproteinases. Outras terapias novas apresentaram diversos grau de sucesso. Tentativas de induzir tolerância por meio da administração oral de colágeno de tipo II ou da proteína de cartilagem gp39 não proporcionaram benefícios significativos. Uma dieta suplementada com óleo de peixe, que contém ácidos graxos do tipo ômega-3, diminui a síntese dos metabólitos inflamatórios d......
...07;27:507–12. 137. Acamprosate campral for alcoholism. Med Lett Drugs Ther 2005;47(1199):1–3. 138. Wilde MI, Wagstaff AJ. Acamprosate. A review of its pharmacology and clinical potential in the management of alcohol dependence after detoxifi cation. Drugs 1997;53: 1038–53. 139. Palmer AJ, Neeser K, Weiss C, et al. The long-term cost-effectiveness of improving alcohol abstinence with adjuva......
...or 2009. Rev Obstet Gynecol 2009;2:28–37. 64. Van Der Pol B, Williams JA, Orr DP, et al. Prevalence, incidence, natural history, and response to treatment of Trichomonas vaginalis infection among adolescent women. J Infect Dis 2005;192:2039–44. Epub 2005 Nov 8. 65. Wolner-Hanssen P, Krieger JN, Stevens CE, et al. Clinical manifestations of vaginal trichomoniasis. JAMA 1989; 261:571–6.......
...acteriana das cepas de Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. Definição de Caso Suspeito • Crianças acima de 1 ano e adultos com febre, cefaléia intensa, vômitos em jato, rigidez da nuca, sinais de irritação meníngea (Kernig, Brudzinski), convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. • Em crianças abaixo de um ano de idade, os sintomas clássicos a......
... relação à incidência normal. EQUIVALÊNCIA TERAPÊUTICA: característica de diferentes produtos farmacêuticos que, quando administrados em um mesmo regime, apresentam resultados com o mesmo grau de eficácia e/ou toxicidade. ERRADICAÇÃO: cessação de toda a transmissão da infecção, pela extinção artificial da espécie do agente em questão. A erradicação pressupõe a ausência completa de risco de rein......
...stimulação das plaquetas ou do endotélio. Os multímeros de vWF assim liberados são maiores do que aqueles presentes no plasma, sendo referidos como multímeros de fator de von Willebrand ultragrandes (ULvWF). O tamanho dos multímeros ULvWF pode chegar a 20 milhões de daltons. Em termos funcionais, estes são os multímeros de vWF mais reativos. Em 1982, os multímeros ULvWF foram encontrados no plasma......
...llergy 2004;59:1102–9. 34. Peternelj A, Silar M, Erzen R, et al. Basophil sensitivity in patients not responding to venom immunotherapy. Int Arch Allergy Immunol 2008;146:248–54. 35. Hamilton RH, Wisenauer JA, Golden DBK, et al. Selection of Hymenoptera venoms for immunotherapy based on patients’ IgE antibody cross-reactivity. J Allergy Clin Immunol 1993;92:651–9. 36. ......
.... _____ Solicitações da designação de comitês. Processo Exigências da Joint Commission: _____ Todos os componentes definidos por regimentos, normas, regulamentos, políticas e procedimentos. _____ Verificação do licenciamento atual. _____ Considerações sobre capacidade para o exercício da profissão. _____ Documentação do histórico de imperícias médicas. _____ Cumprimento de regimentos, n......
...organizações podem conceder privilégios com supervisão. Solução de problemas Para muitas organizações, respeitar o prazo de dois anos para renomeações é uma dificuldade. O segredo para resolvê-la é incentivar os profissionais a atualizar as respectivas documentações e antecipar os processos o máximo possível. A antecipação de seis meses, por exemplo, não é um exagero. As organizações......
...ul Declaration on organ trafficking and transplant tourism. Curr Opin Organ Transplant 2009;14:116–9. Rao PS, Ojo A. The alphabet soup of kidney transplantation: SCD, DCD, ECD—fundamentals for the practicing nephrologist. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:1827–31. DeVita MA, Brooks MM, Zawistowski C, et al. Donors after cardiac death: validation of identification criteria (DVIC) study for predict......
...anormalidades intratecais. A TC com a injeção de contraste endovenoso com gadolínio é empregada para evidenciar o tecido fibrótico e as hérnias residuais que podem ocorrer após procedimentos operatórios. Embora o seu custo seja mais elevado, a RM constitui o exame de escolha para a avaliação da hérnia discal (Basile Jr. et al., 1992). A RM permite a boa visualização de partes moles intra e extrad......
... t Absorção oral: dose-dependente, bem absorvida em doses menores que 30 mg/m2, a absorção é significativamente menor em doses maiores que 80 mg/ m2. t Biodisponibilidade: oral, (em doses menores que 30 mg/m2) mais ou menos 60%. Alimentos retardam a absorção e reduzem o pico de concentração. t Distribuição: penetra no líquido ascítico e efusões, agindo como depósito e assim aumenta a toxicidade......
...ação retardada seja a combinação de fatores orgânicos e psicogênicos. Diagnóstico clínico O processo de avaliação deve incluir um histórico médico e sexual completo, um exame físico focado e níveis séricos de testosterona no início da manhã. A avaliação inicia verificando se o problema é congênito ou adquirido. O próximo passo é fazer uma revisão das condições atuais sob as quais o paciente c......
...ciadas com glomerulonefrite membranosa eram carcinomas pulmonares seguidos pelo carcinoma da próstata, malignidades hematológicas e tumores colorretais. A remissão espontânea ocorre em até um terço dos indivíduos após, mais ou menos, 14 meses, mesmo que a apresentação inicial inclua proteinúria maciça. Devido ao curso relativamente indolente da doença, recomenda-se aguardar 6 meses antes de inici......
...Variantes de risco renais em APOL1 contribuem para a progressão da glomerulosclerose segmentar focal em pacientes de raça negra, independentemente de apresentarem ou não diabetes melito. Por fim, lembra-se que a glomerulosclerose segmentar focal também pode ocorrer por efeitos tóxicos de medicamentos (por exemplo, anabolizantes) ou infecções virais (por exemplo, HIV), induzindo uma variante colap......
...íficos para glomerulopatia membranosa; no entanto, eles também podem ocorrer na glomerulonefrite membranosa secundária. Seus títulos são associados com a atividade da doença e predizem prognóstico e resposta ao tratamento e curso da doença após o tratamento, além de recorrências após o transplante renal. Uma diminuição dos títulos de anticorpos durante o tratamento precede, muitas vezes, a diminu......
...obter informações sobre desempenho, capacidade para execução de privilégios pleiteados e comportamento dos candidatos. Essas informações são de grande importância para confirmar a competência de profissionais recém-graduados. O Exemplo 2.8 é um modelo de carta de verificação. Sempre que as informações forem solicitadas por escrito, alguns pontos importantes devem ser levados em consideração. A ca......
...do, no caso de prestação de serviços na esfera federal. A verificação de licenciamentos em fontes primárias por via postal, eletrônica ou telefônica é aceitável desde que a confirmação seja documentada. Para fins de verificação, a Joint Commission exige que as organizações utilizem apenas “sites seguros da web”, isto é, o proprietário do website deve exercer controle total sobre as informações, ev......
...áticos · Montar uma equipe multidisciplinar para classificar os dados a fim de determinar prioridades · Desenvolver uma sistemática para coletar e analisar dados de risco _ Transformar os dados qualitativos em informação quantitativa quando for possível (ver Fig. 1.1) · Desenvolver um esquema de classificação para determinar as principais prioridades 5. Envolver e educa......
...orrem todos os anos.2 As boas notícias? Grande parte das IRASs é evitável. De fato, alguns especialistas acreditam que pelo menos 20 a 30% dessas infecções podem ser evitadas.3 Embora existam várias formas para interromper a disseminação de infecção em um hospital, incluindo a disseminação de IRASs, uma atividade fundamental na qual todos no hospital devem se engajar é a vigilância estruturada, ......
...envolvidos em diferentes grupos étnicos.2 A obesidade é um fator de risco para asma. Alguns mediadores, como as leptinas, podem alterar a função das vias aéreas e aumentar a probabilidade do surgimento de asma.2 Em casos de asma, existem diferenças relacionadas ao sexo que não são bem compreendidas. Em crianças, a prevalência de asma é duas vezes maior no sexo masculino. Com o crescimento, a dif......
...am, se possível [Tabela 1]) e imobilização articular inicial (e não prolongada) para controle da dor. A atual controvérsia existente em torno da drenagem médica vs. cirúrgica continua não resolvida. Uma análise retrospectiva conduzida por Broy e Schmid incluiu um pool de dados oriundos de 80 estudos.53 Um número discretamente maior de pacientes submetidos ao tratamento médico (drenagem por agulha)......
... incluir tempo de protrombina (TP), tempo detromboplastina parcial ativado (TTPa) e contagem de plaquetas. Os resultadosdesses testes iniciais e o histórico de sangramento são integrados e podem sugerirum diagnóstico provisório de distúrbio hemostático.Oprolongamento do TP, TTPA ou ambos pode ser consequência de um inibidor de umou mais dos componentes do esquema de coagulação, bem como de deficiê......
...36 mL/kg/h e parece ser independente da dose. Em pacientes pediátricos com hemofilia A ou B, a taxa de depuração endógena é de 67mL/kg/h, valor substancialmente maior que dos pacientes adultos com hemofilia A ou B, que apresentam taxa média de depuração endógena de 32,8 mL/kg/h. t Meia-vida de eliminação: 2,3 horas. Em pacientes pediátricos com hemofilia A ou B a meia-vida é de 1,3 h. Efeitos......
...inante principal está associado a reações mais tardias e menos graves.1 Outros fármacos, entretanto, não são intrinsecamente reativos e requerem conversão prévia em um intermediário reativo para se tornarem imunogênicos. Estes fármacos são chamados pró-haptenos.1 O sulfametoxazol (SMX) é um exemplo de pró-hapteno. O SMX é metabolizado pela CYP2C9 no fígado humano em um metabólito de hidroxilamina......
... de renovação acelerada.31 A depleção das células T CD4+ não infectadas parece ser dirigida por imunoativação, possivelmente via interação com a gp120 do HIV, levando à morte celular programada.32 A depleção seletiva das células T CD4+ infectadas pelo HIV enfraquece a efetividade das células T CD8+ dirigidas contra o HIV, que precisam da ajuda das células T CD4+ para funcionarem adequadamente. Alé......