...coleta dos dados dos primeiros casos, deve-se padronizar o conjunto de manifestações clínicas e evidências epidemiológicas, definindo-se o que será considerado como “caso”. Este documento deverá ser enviado aos profissionais que prestaram assistência médica aos casos, bem como aos participantes da investigação clínica e epidemiológica, representantes da comunidade, autoridades locais, administ......
... Meyer M, et al. Efficacy and tolerability of racecadotril in acute diarrhea in children. Gastroenterology 2001;120:799–805. 50. Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, et al. Intussus-ception among infants given an oral rotavirus vaccine. N Engl J Med 2001;344:564. 51. Committee on Infectious Diseases; American Academy of Pediatrics. Prevention of rotavirus disease: updated guidelines for......
...r de permeabilidade circulante está presente em alguns pacientes, atualmente não há ensaios comercializados para detecção deste fator.78 Patogênese e patologia. A denominação GESF deriva dos achados histológicos. No início do processo patológico, menos de 50% dos glomérulos estão envolvidos (focal) e, dentre os glomérulos afetados, apenas alguns segmentos apresentam cicatrização (esclerótica)......
...r a contaminação do ar, das superfícies e das pessoas no quarto onde se encontra a roupa contaminada.3 Antes de retirar a roupa de uma cama, maca ou de outra superfície, os PASs devem remover qualquer perfurocortante, equipamento ou item que não seja da roupa para garantir o transporte seguro e evitar acidentes com perfurocortantes. A remoção dos itens antes do transporte também pode aumentar a e......
...ordo com os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), o risco de transmissão de doenças pela roupa contaminada é relativamente baixo, apesar do grande número de patógenos presentes. Por isso, os esforços da prevenção e controle de infecções (PCI) nessa área devem se concentrar em estratégias práticas e de senso comum para processar e armazenar a roupa contaminada.1 Para garantir a efetiv......
...ratamento de internação ou ambulatorial. Embora os achados físicos não sejam muito informativos para fins diagnósticos, são essenciais para guiar a seleção dos fármacos a serem usados no tratamento. Cerca de 12 a 15% dos pacientes esquizofrênicos manifestam anormalidades motoras antes do início do tratamento farmacológico antipsicótico. Este achado de movimentos involuntários durante o exame fís......
...r útil remover e substituir a sonda vesical, se esta tiver sido instalado há 1 semana ou mais. Isto eliminará os organismos de difícil erradicação presentes no biofilme que se forma sobre a sonda vesical. No caso de um paciente assintomático, a terapia deve ser adiada até que a sonda vesical seja removido. Os pacientes com bacteriúria persistente assintomática e aqueles com sintomas no trato uriná......
...io conjuntival destruído, causado pelo ressecamento, e estabelece ceratoconjuntivite sicca. A sialometria mede o fluxo de salivação não estimulado por meio de um tubo durante 15 minutos. O resultado é normal quando for maior do que 1,5 mL. É um procedimento simples e não invasivo, mas não distingue as causas de xerostomia.1,9 A sialografia é um exame radiológico em que é efetuada injeção de cont......
...ais efetiva em pacientes ortopédicos de risco alto. Seu uso clínico começou pela profilaxia e continuou pelo tratamento inicial da TVP e, a seguir, pelo tratamento inicial da TEP.21,22 Um exemplo do fondaparinux no tratamento da TEP é o ensaio Matisse.23 Em um estudo randomizado, open-label, foram incluídos 2.213 pacientes com TEP sintomática, para comparar a efi­......
... exames complementares que serão comentadas a seguir. Manejo A principal medida de manejo destes pacientes é a retirada da droga causadora do processo inicial e tratamento de suporte para as complicações da doença hepática, são raras as situações em que medidas específicas podem ser realizadas como na intoxicação pelo paracetamol. Por vezes, o processo de melhora é lento e pode haver piora de......
... casos de mulheres em idade fértil que estejam considerando o uso desse agente. A utilização das duas formas de contracepção reconhecidas como efetivas é obrigatória para todas as pacientes em idade fértil que estejam para receber isotretinoína oral. Apesar dos significativos esforços educacionais, a gravidez ainda ocorre entre as pacientes sob tratamento com isotretinoína, resultando em graves de......
...ado e pressurizado usado no processo não libera descarga química, e o sistema é relativamente barato para a instituição. O autoclave é muitas vezes usado em combinação com picadores e outros sistemas de destruição, pois ele sozinho não reduz o volume do lixo ou o torna irreconhecível, o que é uma preocupação nos regulamentos de descarte, especialmente para o lixo anatômico e patológico. Estão send......
... energia necessária do micro-organismo para acionar uma doença. Nem todos os patógenos são igualmente capazes de provocar doença infecciosa. 3. O patógeno está presente em quantidade suficiente. Deve existir um número suficiente de micro-organismos presentes para provocar uma infecção. Esse número varia de acordo com diversos fatores, incluindo, entre outros, o tipo de organismo, a suscetibili......
...relato de reclamação gastrintestinal. · Fornecer uma lista dos alimentos servidos durante o período em questão. · Implantar e monitorar as medidas de controle para evitar a disseminação da doença. · Relatar o surto às autoridades locais de acordo com os regulamentos estaduais e locais. Ao trabalharem juntos, os departamentos de serviços de alimentação e o Comitê de Controle d......
...ncluindo ao redor das cutículas e sob as unhas. · Usar uma rede de cabelo ou um capuz ao manusear, preparar ou servir os alimentos. · Não usar joias, exceto alianças de casamento. · Evitar o contato direto da pele desprotegida com frutas e vegetais frescos e alimentos prontos para consumo, usando luvas e utensílios adequados. · Limpar utensílios, instrumentos de corte, tábu......
....000 partículas por metro cúbico de ar. O ar nas salas limpas é filtrado para excluir a poeira e constantemente recirculado através de filtros de particulado de ar de alta eficiência (HEPA) e/ou ultra filtro de penetração de ar (ULPA). Os PASs entram e deixam a sala através de airlocks e usam EPIs, como aventais, máscaras, gorros, luvas e propés, para manter rigorosa esterilidade. Equipamentos, p......
...limpeza e mobília dentro de uma sala limpa também são projetados para produzir um número mínimo de partículas. Com relação ao preparo de medicamento estéril, a USP define cinco níveis de risco, descritos a seguir, os quais relacionam o grau de risco de contaminação envolvido no processo de manipulação:1,5 1. Categoria de uso imediato. Os medicamentos nessa categoria são preparados para uso......
...s áreas de procedimento devem ser projetadas da mesma forma que as salas de cirurgia. Elas devem envolver um sistema de via única de deslocamento de paciente e PAS, com entradas separadas. A entrada do PAS deve estar conectada aos vestiários. Dentro da área de procedimento, dois locais distintos – de preferência duas salas de procedimento separadas – devem estar disponíveis para procedimentos não ......
... os pacientes, como mesas de radiologia ou RM, racks torácicos e equipamento para enema, devem ser limpas e desinfetadas com um germicida aprovado pela Environmental Protection Agency (EPA)[*] entre cada paciente e totalmente limpas dentro da rotina. Algumas superfícies, como as mesas, podem ser cobertas com lençóis laváveis ou papel descartável.1 Os pacientes e PASs estão sob risco de transmissã......
...ometimentos sensoriais mais comuns e significativos entre idosos. Contudo, esses comprometimentos frequentemente não são identificados, porque os médicos muitas vezes não realizam avaliações para detectá-los. Os comprometimentos sensoriais exercem efeitos adversos sobre o funcionamento físico, cognitivo e social. Em idosos que vivem na comunidade, o humor e as relações sociais são particularmente ......
...que não há nenhuma alternativa aceitável à penicilina (p. ex., sífilis em gestante), pode ser feita uma tentativa de dessensibilização. A dessensibilização é realizada utilizando-se os equipamentos e medicações usados no tratamento de cabeceira da anafilaxia: um laringoscópio, oxigênio, tubo endotraqueal, adrenalina (1:1.000 peso em volume), solução de bicarbonato de sódio e infusão endovenosa con......
...particularmente em áreas com precárias condições de saneamento. O SRO diminui a letalidade por essas doenças, mas a morbidade ainda é importante causa de desnutrição e do retardo de crescimento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência das diarreias, visando atuar em situações de surtos, e manter contínuas atividades de educação em saúde com o proposito de diminuir sua inci......
...nte de infecção, utiliza-se também o critério clinico-epidemiológico. Tratamento A terapêutica indicada é a hidratação oral, através do sal de reidratação oral (SRO), que simplificou o tratamento e vem contribuindo significativamente para a diminuição da mortalidade por diarreias. O esquema de tratamento independe do diagnostico etiológico, já que o objetivo da terapêutica é reidratar ou evit......
... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se o tiabendazol oral é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. O tiabendazol tópico pode ser absorvido sistemicamente, mas problemas não foram documentados. Não usar o produto úlcera ativa do estômago ou duodeno; como profilaxia de enterobíase. Avaliar riscos x ......
...ntemente transfundidos nas unidades de cuidado terciário. Para uso neste capítulo, serão consideradas as seguintes definições: · Recém-nascido (RN): até 28 dias de vida. · RN pré-termo (RNPT): nascido até o último dia da 37ª semana de gestação. Por possuírem programas transfusionais específicos, não são objeto deste Guia as indicações de transfusões nas anemias hemolíticas cong......
...143(5 Suppl):S118-26. 15. Wang EE, Law BJ, Stephens D. Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada (PICNIC) prospective study of risk factors and outcomes in patients hospitalized with respiratory syncytial viral lower respiratory tract infection. The Journal of Pediatrics. 1995;126(2):212-9. 16. Navas L, Wang E, de Carvalho V, Robinson J. Improved outcome of respirator......
...m como respostas: cura, resposta completa, resposta parcial, inalterabilidade ou retardo da progressão da doença. O tratamento com fármacos citotóxicos é modalidade de cura primária para alguns tipos de câncer, incluindo leucemias, linfomas, coriocarcinomas e câncer de testículo, mas tumores sólidos não são curáveis quando a quimioterapia é empregada isoladamente. Nestes casos, o tratamento é pali......
...o Manejo das Neoplasias José Gilberto Pereira Os propósitos da quimioterapia antineoplásica compreendem as seguintes modalidades de tratamentos: primário, paliativo, adjuvante e neoadjuvante, que buscam como respostas: cura, resposta completa, resposta parcial, inalterabilidade ou retardo da progressão da doença. O tratamento com fármacos citotóxicos é modalidade de cura primária para algun......
...dosos. A medicação deve ser tomada no período matutino por causa da excitação do sistema nervoso central que ocorre no início do tratamento. Aumentos de 20 mg a cada consulta devem ser realizados conforme sintomatologia e tolerância a efeitos adversos. A dose habitual é de 40 a 80 mg. 2. Sertralina: iniciada em doses de 50 mg, com dose habitual de 100 a 200 mg/dia, podendo chegar até 300 mg em ......
...dicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloreto de Naloxona Cloreto de Naloxona (Livre) 8.2 Específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da S......
...ver Folinato de Cálcio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes inde......
...ato de Atropina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidam......
...maioria dos pacientes com sinais de alarme, embora a relação custo-benefício do exame seja pobre, a maioria dos médicos sugere a realização de radiografia de coluna lombossacral em incidência anteroposterior, lateral e anteroposterior. Se existe suspeita de espondiloartropatias deve ser realizada radiografia de articulações sacro-íliacas, que apresenta desempenho superior e é exame inicial para es......
...nal. B-Exames complementares Alguns exames mínimos são recomendados para avaliação dos pacientes e incluem: -Hemograma completo; -VHS; -TSH; -Proteínas totais e frações; -Dosagem de eletrólitos. Achados como leucocitose sugerem inflamação ou infecção, por sua vez, eosinofilia pode aparecer em neoplasias, doenças alérgicas, parasitoses, gastroenterite e colite eosinofílica e doenç......
...dula óssea mostra hipercelularidade, hemofagocitose e granulomas. Embora anormalidades hematológicas sejam, em geral, leves, a coagulação intravascular disseminada com ou sem choque pode ocorrer. O hiperesplenismo devido à brucelose pode aumentar a gravidade das complicações hematológicas. Em raros casos, pode ocorrer sangramento maciço ou síndrome de extravasamento capilar definido como hiperper......
...s em pacientes HBeAg negativos) ALT e AST normais Níveis elevados de ALT e AST ALT: alanino-aminotransferase; anti-HBc: anticorpo principal da hepatite C; anti-HBe: anticorpo e da hepatite B; anti-HBs: anticorpo superficial da hepatite B; AST: aspartato aminotransferase; HBeAg: antígeno e da hepatite B; HBsAg: antígeno superficial da hepatite B; VHB: vírus da hepatite B. Quadro ......
...ein thrombosis in medical patients. Thromb Haemost 2005;93:76–9. DOI:10.1267/THRO05010076. 36. Agnelli G, Becattini C. Acute pulmonary embolism. N Engl J Med 2010;363:266–74. DOI:10.1056/NEJMra0907731. 37. Lee WA, Hill BB, Harris EJ Jr, et al. Surgical intervention is not required for all patients with subclavian vein thrombosis. J Vasc Surg 2000;32:57–67. 38. ......
...escimento de espécies bacterianas mistas está contaminada e precisa ser repetida. Entretanto, a infecção polimicrobiana pode ocorrer em determinados contextos, tais como o cateterismo por tempo prolongado, esvaziamento incompleto da bexiga por disfunção neurológica, e presença de fístula entre o trato urinário e os tratos gastrintestinal (GI) ou genital. Os organismos comumente encontrados no intr......
...umente, as cefaleias causadas por hipertensão grave são bioccipitais e latejantes, mas podem também ser generalizadas ou envolver latejamento frontal. Com frequência, a presença de cefaleias é muito comum ao despertar pela manhã. A pressão arterial diastólica costuma ser elevada e permanece ao nível de 120mmHg ou mais. A encefalopatia hipertensiva se manifesta como cefaleia, náusea e vômito, que ......
...acientes pelos médicos; · monitoramento domiciliar da PA pelos próprios pacientes.52 A redução de 5 a 6mmHg na PAD possivelmente reduza o risco de AVC em 42%; logo, é imprescindível diagnosticar e tratar assiduamente a hipertensão. Embora muitos agentes anti-hipertensivos possam reduzir efetivamente a PA, os medicamentos que agem nos sistemas da renina-angiotensina aparentemente d......
...paciente. A equipe também se beneficia por saber quem é o chefe e sofre com a troca de liderança. O chefe da equipe, que não necessariamente precisará ser o mais velho, deve se identificar, falar alto e claro. ......
...) Efeitos indiretos Síndrome SMART: ataques de enxaqueca semelhante a acidente vascular encefálico após a radioterapia. Neuropatias no plexo braquial. Plexopatia lombossacral tardia Tumores como meningiomas, seromas, gliomas e schwanomas. Sequelas vasculares secundárias à radiação, tais como aterosclerose intracraniana prematura, angiomas cavernosos e d......
...emoglobin-enhancing agents in thalassemia. Semin Hematol 2004;41(4 Suppl 6):17–22. 173.Fathallah H, Atweh GF. Induction of fetal hemoglobin in the treatment of sickle cell disease. Hematol Am Soc Hematol Educ Progr 2006:58–62. 174.Borgna-Pignatti C. Modern treatment of thalassaemia intermedia. Br J Haematol 2007;138:291–304. 175.Hacein-Bey-Abina S, Von Kalle C, Schmidt M, et al. LMO2- asso......
... pois a avaliação diagnóstica e outros tratamentos devem preceder esta prescrição. A assistência a um paciente em processo de transferência que já esteja usando opiáceos deve documentar sua história diagnóstica e terapêutica – mais uma vez, a prática-padrão. O uso atual de drogas ou no passado (incluindo álcool) constitui a principal contraindicação à prescrição dos opiáceos para dores não termina......
...sos ou padrões de eventos adversos durante sedação moderada ou profunda e uso de anestesia. 9. Condições perigosas. 10. Questões de eficiência dos profissionais. Os hospitais devem realizar uma análise quando as comparações de dados indicam que os níveis de desempenho, padrões ou tendências diferem substancialmente dos esperados. Deve ser conduzida uma análise dos tópicos escolhid......
...determinar o efeito da superlotação na segurança do paciente. Por exemplo, taxas de queda ou erros de medicação ocorrem mais freqüentemente quando o pronto-socorro está superlotado? Se ocorrem, então o hospital deve mudar seus processos para maximizar a segurança do paciente no PS quando ele está operando no limite ou acima da sua capacidade. LD.4.50 Os líderes estabelecem prioridades de melhora ......
...te e sua resposta ao tratamento. Os direitos e a ética, como área de enfoque prioritário, relacionam-se com o comportamento do hospital dirigido aos seus pacientes; com a responsabilidade de prestar atendimento que preserve a dignidade; que respeite os valores culturais, psicossociais e espirituais; e que reconheça o impacto desses fatores sobre os resultados melhores dos pacientes. Estratégia......
...as. A falha no acompanhamento dos resultados e dos valores críticos dos testes, de forma imediata, representa uma preocupação significativa com a segurança do paciente nas organizações de atendimento de saúde. É importante mensurar e avaliar o desempenho da equipe com respeito à prontidão de relatar os valores críticos. Usando o processo de melhoria do desempenho, os enfermeiros-administradores po......
...da existência de um distúrbio grave que ameaça não apenas sua independência como também sua vida. Em alguns casos, a simples tranquilização do paciente, enfatizando o quão mínima foi a perda da função neurológica, ajuda na superação efetiva da dor neuropática. As ações não farmacológicas podem ser tão efetivas quanto as medicações. É preciso estar atento aos calçados que o paciente usa.......
...n by Borrelia burgdorferi and cutaneous B-cell lymphoma. J Cutan Pathol 1997;24:457. 72. Ferreri AJ, Guidoboni M, Ponzoni M, et al. Evidence for an association between Chlamydia psittaci and ocular adnexal lymphomas. J Natl Cancer Inst 2004;96:586. 73. Lecuit M, Abachin E, Martin A, et al. Immunoproliferative small intestinal disease associated with Campylobacter jejuni. N Engl J Med 2004;......