... quando mais jovens. Os pacientes procuram atenção médica para serem avaliados quanto a ocorrências diversas: anormalidades bioquímicas envolvendo a função hepática ou existência de hepatomegalia; para avaliação do diabetes ou hipogonadismo; em decorrência de uma artropatia durante a juventude; ou porque uma avaliação de fadiga inespecífica conduziu à determinação dos níveis de ferro (muitas vezes......
...s são significativamente mais comuns. Quando os infiltrados intersticiais difusos são secundários ao câncer broncogênico, tendem mais a serem indicativos de neoplasias broncogênicas metastáticas (ver a seção adiante) mais diferenciadas e mais agressivas do que o CBA. Carcinoma linfangítico. O carcinoma linfangítico habitualmente é produzido por adenocarcinomas, surgindo a partir de tumores primá......
... infecção durante o 1º ano pós-operatório.42,46 Ocasionalmente, as vegetações podem obstruir parcialmente o orifício valvar ou restringir a movimentação da valva, acarretando estenose funcional. Estas alterações são mais prováveis com as próteses em posição mitral. Quando a infecção é restrita aos folhetos de uma valva bioprotética de porco, a destruição do folheto, as vegetações obstrutoras e a m......
... empregando modelos experimentais sugerem que a Ang-1 pode, na verdade, conferir proteção contra o desenvolvimento de HAP.13 · Os fatores de crescimento e mediadores inflamatórios estão implicados na proliferação anormal e migração das células vasculares pulmonares. O fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e o fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) são potentes como agen......
...os de sangue e de aspirado de medula deve mostrar a ocorrência de displasia em pelo menos 1 linhagem celular. É preciso enfatizar que estas anormalidades são inespecíficas para SMD e podem ser observadas em diversos distúrbios hematológicos, tanto hereditários como adquiridos. É preciso ter o cuidado de excluir a hipótese destes e de outros processos, antes de estabelecer o diagnóstico de SMD. Exi......
...onfirmado pelo CDC, mediante solicitação pelos departamentos de saúde locais e estaduais. Tabela 4 Zoonoses virais endêmicas nos Estados Unidos Doença Região Vetor/Hospedeiro Manifestações clínicas Febre do Colorado Áreas montanhosas dos estados do Oeste Carrapatos da madeira Doença semelhante à gripe, erupção, leucopenia Encefalite equina oriental ......
...diferenciar essas lesões de neoplasias de alto grau e abcessos.88 O aumento interno não é específico, mas é mais típico em linfoma primário89 e metástases no sistema nervoso central (SNC). Difusão reduzida pode ser um marcador de hipercelularidade ou lesões citotóxicas. Difusão elevada e brilho através de T2 são observados em edema intersticial e gliose. Imagem de tensor de difusão é uma técnica......
...endêmico écaracterizada por vários graus de surdez-mutismo, perda auditiva, disartria,distúrbio motores-espásticos envolvendo principalmente as extremidadesinferiores e comprometimento cognitivo. Nos pacientes gravemente afetados,ocorrem também estrabismo, cifoescoliose, subdesenvolvimento dos músculos demembros inferiores e sinais de liberação do lobo frontal. A idade óssea, o tamanhoda cabeça e ......
...ao minimamente esperado.B- Medo intenso de ganhar peso ou comportamentopersistente que interfira no ganho de peso, mesmo com um pesosignificativamente baixo.C- Perturbação na forma como o peso ou a formacorporal é experimentado, influência indevida do peso corporal na autoavaliaçãoou falta persistente de reconhecimento da gravidade do atual baixo pesocorporal. A anorexianervosa......
...ios estudos também sugerem que a ENO pode causardoença ocular, incluindo coriorretinite, vitreíte, hemorragia intrarretiniana,irite, neurite óptica e oclusões da artéria retiniana. As síndromesneuroinvasivas apresentam-se dentro de 1 a 2 semanas após uma picada ouexposição a um mosquito. Felizmente, essa forma ocorre em menos de 1% dosindivíduos infectados e manifesta-se como meningite, encefalite......
...ém diminuiu de 0,5 para 0,4%. Todos osrecém-nascidos pré-termo e tardio devem ser avaliados rotineiramente quanto àpresença de icterícia a cada 8 a 12 horas enquanto estiverem no hospital.Os bebês que apresentam icterícia antes das 24 horas devida correm maior risco de desenvolver hiperbilirrubinemia grave, em geral devidoà doença hemolítica isoimune. Nessas crianças, uma medição de BT deve serrea......
...uidopor 75 mg/dia por 90 dias mais 50-325 mg/dia de aspirina por 90 dias) oumonoterapia com aspirina (50-325 mg/dia por 90 dias). O estudo foi interrompidoprecocemente devido à maior eficácia da terapia antiplaquetária dupla para aprevenção de AVC em 90 dias (5,0% vs. 6,5%), mas sangramento importante foiaumentado no grupo de terapia dupla comparado com o de aspirina isoladamente(0,9% vs. 0,4%). U......
...grafia do nervo óptico nesta revisão. Indicações Clínicas Asindicações clínicas para ultrassom ocular incluem:- traumaocular;-alterações visuais agudas;- cefaleiaintensa, trauma craniano e estado mental alterado (situações com suspeita dehipertensão intracraniana). O trauma éuma das principais causas de perda unilateral de visão nos Estados Unidos, comcusto estimado de 200 milhões de dólares por a......
...VA incluiu 1.054 participantes com mediana de idade de 60 anos e predominância do sexo masculino (60,7% - 67,9%). A maior parte dos pacientes foi submetida a algum tipo de tratamento cirúrgico (92,4%) e tinha infecções relacionadas a próteses ou outros dispositivos metálicos (60,6%). O comitê de avaliação de desfechos classificou os pacientes no momento da randomização como tendo diagnóstico defin......
...zação de broncoscopia com lavado broncoalveolar éútil. Tratamento 1- Pneumonia poraspiraçãoÀ medidaque os patógenos documentados passaram de anaeróbios para aeróbios, os regimesde tratamento também evoluíram. Um estudo prospectivo e randomizado não mostroudiferenças significativas entre ampicilina-sulbactam, clindamicina e carbapenêmicopara o tratamento de suspeita de pneumonia por aspi......
...tremos de obesidade (por exemplo, IMC> 60 kg/m2) (Grau B 83%); Acompanhamento pós-operatório: 25.Após a cirurgia, os pacientes devem continuar a ser geridos por equipes multidisciplinares, incluindo diabetologistas / endocrinologistas, cirurgiões, nutricionistas e enfermeiros com experiência específica em diabetes (grau A 98%); 26.Acompanhamento pós-operatório deve incluir avaliações cirú......
... pode ser autolítico, mecânico (molhado para úmido) ou cirúrgico, sendo esse último indicado em caso de áreas extensas de necrose estarem presentes. Feridas limpas rasas podem ser vestidas com bolachas hidrocoloides, espuma semipermeável ou filme de poliuretano. As profundas podem ser embaladas com gaze; se a ferida é profunda e altamente exsudativa, uma embalagem de absorção deve ser usada. ......
...ia a diversos processos patológicos, incluindo a anemia de Fanconi, mas se refere sobretudo à anemia resultante do processo de infiltração medular por células anormais ou componentes de tecido. Doenças infiltrativas que podem causar SMF incluem a invasão medular por leucemia aguda, células plasmáticas de mieloma e células de linfoma, leucemia crônica e neoplasias mieloproliferativas. No entanto, ......
...ulos; parte desse efeito parece ser mediado por supressão medular pela IL-1. Uma forma aguda da anemia da doença crônica pode ocorrer após algum evento agudo como infarto do miocárdio, trauma ou sepse grave, que apresenta, laboratorialmente, muitas das características vistas na anemia de doença crônica; os pacientes apresentam níveis altos de hepcidina, mas, principalmente, uma elevação significa......
...bdominal, hipotensão postural e síncope. Os sintomas progridem rapidamente em 48 horas; o paciente apresenta eritrodermia significativa, diarreia aquosa severa, oligúria, cianose e edema de extremidades. São comuns também sintomas neurológicos como confusão, irritabilidade, sonolência, irritabilidade, agitação e alucinações. Os pacientes evoluem posteriormente com encefalopatia com edema cerebral......
...e acima da faixa terapêutica. Esses efeitos podem contribuir para a toxicidade ou ações paradoxais vistas com alguns barbitúricos em overdoses. Manifestações Clínicas A intoxicação leve por barbitúricos apresenta quadro de tontura, fala arrastada, instabilidade postural, nistagmo, labilidade emocional e alteração cognitiva, o que, em muitos aspectos, se assemelha à intoxicação alcoólica e ......
...istinguida pela ausência de desorganização, desilusões e alucinações. Entretanto, a personalidade paranoide possivelmente seja suscetível a episódios psicóticos breves, embora eles possam diminuir em alguns minutos ou algumas horas, ao passo que os sintomas das pessoas esquizofrênicas tenham duração mais prolongada.2 Comorbidade é a regra, e não a exceção, devido à natureza dimensional geral da p......
...ença de ventrículos grandes na TC de crânio, e sugere-se uma tentativa de punção lombar com drenagem do líquido cefalorraquidiano ou manobra ventricular. Um diagnóstico novo de quadro demencial deve inicialmente ser avaliado no DE, mas a profundidade da avaliação diagnóstica necessária geralmente excede o tempo disponível durante a visita ao DE. A decisão de admitir ou não o paciente ou de organ......
... ser evitadas para um tratamento a longo prazo. Em pacientes que não respondem à piridoxina, uma dose diária de 50 a 100mg de piridoxina pode ser adicionada ao tratamento. A betaína é derivada da colina e pode atuar nas reações de remetilação. A suplementação de betaína oral diminui os níveis de homocisteína. Apesar do uso generalizado, há pouco consenso sobre a dosagem de betaína e a frequência ......
...as trombóticas ou distúrbios neurológicos. A hemostasia clinicamente adequada, geralmente, está presente com níveis funcionais de fator de coagulação de 30 a 40% do normal, o que corresponde a um INR de 1,7 ? embora seja comum administrar FFP antes de um procedimento quando o INR excede 1,5 em sangramentos. Outras possíveis indicações para PFC incluem angioedema hereditário se o inibidor de C1 e......
...obre pacientes com anemia falciforme é apresentar recomendações baseadas em evidências sobre o manejo das complicações agudas (exceto a crise álgica, disponível em outro texto) na doença falciforme. Para isso as seguintes perguntas foram respondidas: Nas pessoas com anemia falciforme e injúria renal aguda, quais são as estratégias mais eficazes para reduzir a mortalidade e o risco de desenvolver......
...e produzir um quadro semelhante. O contato com líquidos também pode produzir vesículas lineares. A falha em examinar toda a superfície da pele pode resultar em erro diagnóstico. A presença de eczema no tronco e nos braços pode, de fato, representar autoeczematização por contato ou dermatite de estase nas pernas. Figura 3 - Dermatite eczematosa crônica com descamação, liquenifica......
...ra. Como a infecção é principalmente por estreptococos, muitas vezes estes são suscetíveis à penicilina cristalina ou oxacilina que poderão substituir os antibióticos de maior espectro comumente utilizados. A gamaglobulina teve efeito benéfico em estudo pequeno e pode ser utilizada, embora a dose recomendada seja de 1 grama por Kg no primeiro dia e 0,5 grama por Kg no segundo e terc......
...o vírus se dissemina de forma mais efetiva antes de o paciente se tornar sintomático ou procurar atenção médica, do que após a emergência de doença clinicamente evidente (quando, então, as precauções com o contato são desnecessárias). Crianças pequenas (com menos de 6 anos) tendem a ser totalmente assintomáticas e a gravidade dos sintomas aumenta com o avanço da idade. Adultos na faixa etária a ......
...ção deve ser realizada até o 5º dia posterior ao nascimento ou, em caso de amamentação, até 6 semanas. Endometriose – 10 mg, por via oral, a cada 8 horas, durante 90 dias, iniciando no primeiro dia do ciclo. Hemorragias uterinas – 2,5 a 10 mg, por via oral, durante 5 a 10 dias, iniciando entre o 16º e o 21º dia do ciclo. Repetir por dois ciclos em hemorragia uterina disfuncio......
...emora. Após 24 horas de incubação, é evidenciado o crescimento de pseudo-hifasna hemocultura, sendo posteriormente identificadas como Candida albicans. A partir do exame direto da urina, verificam-se elementos leveduriformes, também com crescimento de Candida albicans na urocultura. A candidemia é a quarta causa mais comum de infecção de corrente sanguínea em pacientes internados e deve sempre ser......
...e descamação de extremidades. A principal causa de mortalidade é o desenvolvimento de arterite necrotizante, principalmente em artérias coronárias. A existência ou não de linfonodos mucocutâneos é uma forma mais acurada de discriminar doença de Kawasaki de PAN.8 Vasculites de pequenos vasos Embora as vasculites de grandes e médios vasos possam afetar os rins, em geral por isquemia, o envolvim......
...a com uma agulha potencialmente contaminada) uma transferência para um centro especializado deve ser considerada. 3.1.3. Preparar a resposta do sistema de saúde Em caso de risco de introdução do vírus Ebola em um país, autoridades de saúde pública precisam: Sensibilizar o pessoal que trabalha em "pontos de entrada", nos serviços de saúde ou envolvidos em primeira resposta para os s......
...comicina e cefepima. Definição A neutropenia é a diminuição do número absoluto de neutrófilos (e não de leucócitos apenas) na corrente sanguínea. Valores inferiores a 1.500/ L, em pacientes brancos, e 1200/ L, em pacientes negros, são anormais. Frequentemente as neutropenias são classificadas como leves (1.500-1.000/ L), moderadas(1.000-500/ L) e graves (< 500/ L) (Tab. 51.1). Epidemio......
...ão importante na excitabilidade sináptica e age na plasticidade cerebral, mostra-se alterado em pacientes deprimidos. A hiperatividade do eixo hipotalâmico-hipofisário-suprarrenal em casos de depressão é um dos achados mais consistentes na psiquiatria. Os pacientes deprimidos apresentam concentrações elevadas de cortisol no plasma, na urina e no líquido cerebrospinal. Sugere-se que sejam áreas cer......
...em um período depressivo. Nesse caso, é necessário considerar (além, é claro, de uma história bem definida de mania ou hipomania) que se deve pensar no diagnóstico diferencial entre um THB e um transtorno depressivo unipolar (Quadro 116.3).2,3 Em um paciente com sintomas depressivos, deve-se realizar o diagnóstico diferencial entre transtorno bipolar e depressão unipolar. A conduta a ser tomada é......
...de tireotoxicose estão citadas no Quadro 22.1. Na doença de Graves, imunoglobulinas estimuladoras da tireoide produzidas pelos linfócitos B ligam-se e ativam o receptor de TSH, promovendo secreção de hormônio tireoidiano e crescimento da glândula tireoide. Na Figura 22.1, tem-se um esquema da patogênese do hipertireoidismo na doença de Graves. O fenômeno de Jod-Basedow é o hipertireoidismo in......
...litaxel, demonstrou uma vantagem em termos de sobrevida associada ao regime combinado para pacientes com mais de 70 anos. Este resultado foi comparável ao resultado alcançado pelos pacientes mais jovens.153 Outro estudo de fase III randomizou pacientes com idade entre 70 e 89 anos (média da idade = 77 anos), com ECOG de condição funcional 0 a 2, para receberem quimioterapia com agente único ou car......
...sentinela relativos a infecções associadas a serviços de assistência à saúde. O Capítulo 11 – “Aspectos Ambientais nas Áreas de Cuidados à Saúde” – faz uma análise profunda da relação entre controles de infecções e ambientes de assistência à saúde, além de abordar alguns temas preocupantes. O Capítulo 12 – “Controle de Infecções no Processo de Acreditação: Processos com Prioridade no Foco, Grupo......
...tar a 100%. Deve-se considerar a realização de oxigenioterapia hiperbárica para melhorar os desfechos clínicos nestes casos. As principais indicações para uso de oxigenioterapia hiperbárica incluem níveis de CO > 25% (> 20% em gestantes), perda de consciência, acidose metabólica grave com pH < 7,1 e sinais de isquemia de órgãos (dor torácica, alterações de ECG, alteração de nível de consc......
... coronariana do que um grupo de pacientes com doença pulmonar não fibrótica (DPOC, HP primária), após o ajuste referente aos fatores de risco de doença arterial coronariana;78 · Pacientes com DPPD podem apresentar altas taxas de osteoporose e osteopenia, quando comparados à população em geral, mesmo após os devidos ajustes para o uso atual ou anterior de corticosteroides e/ou bisfosfonatos;......
...especialidades. Os patologistas diagnosticam doenças ao realizar várias análises laboratoriais de tecidos, órgãos e fluidos corporais, como sangue e urina. Eles trabalham no laboratório, recebem e analisam amostras de tecidos e órgãos (biópsias) e amostras de fluidos corporais coletadas por vários profissionais de assistência à saúde (PASs) em outros departamentos. Em sua busca pelas causas da do......
... compostos fenólico.6 (Ver o Destaque 13.1 para informações de limpeza específicas para doença de Creutzfeldt-Jakob.) · Limpar e reprocessar os equipamentos médicos adequados. Limpadores enzimáticos, desinfetantes de nível intermediário e lavadoras esterilizantes de instrumentos podem ser incluídos nos processos de limpeza dos equipamentos de patologia. Destaque 13.1 Prevenção......
...eferência a alguns assuntos identificados durante a execução das funções recomendadas. O segmento final apresenta um checklist para facilitar a verificação dos vários componentes do processo. Ao longo de cada capítulo, quadros identificam indivíduos que devem contribuir e se responsabilizar pelo planejamento e pela implementação das funções apresentadas no capítulo, algumas advertências......
...vidades de assistência médica e nas exigências da Joint Commission sobre credenciamentos e concessão de privilégios. Houve crescimento substancial nos processos relativos a APRNs, PAs e outros profissionais das organizações de assistência médica, assim como aumentou a necessidade de dinamizar esses processos nos casos de catástrofes naturais ou provocadas pelo homem. O material apresent......
... 4. Baccheti P. Incubation period of AIDS in San Francisco. Nature, 1989. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta r......
...ocorrer febre, mialgias, sonolência, apatia, irritabilidade, cefaleia, anorexia, vomitos, dor abdominal e mudanças súbitas do humor, sintomas comuns a qualquer processo inespecífico. Nessa fase, o paciente pode encontrar-se lucido e o diagnóstico geralmente e estabelecido pelos achados ligúricos. · Estágio II - Caracteriza-se pela persistência dos sintomas sistêmicos e pelo surgimento de evid......
...50/100 2 cápsulas 300/200 7 a As apresentações de RH em cápsulas de 300/200 e 150/100 deverão ser utilizadas até que as apresentações de RH em comprimidos de 150/75 estejam disponíveis. As doses preconizadas para comprimidos de RH 150/75 são: a) 2 comprimidos/dia para 20 a 35 kg de peso; b) 3 comprimidos para 36 a 50 kg de peso; c) 4 comprimidos para > 50 kg de peso. Esquema para tuber......
...vista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Peste CID 10: A20 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Peste se manifesta sob três formas clínicas principais: bubônica, septicêmica e pneumônica. A bubônica ou ganglionar varia desde formas......
... CID 10: A20 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Peste se manifesta sob três formas clínicas principais: bubônica, septicêmica e pneumônica. A bubônica ou ganglionar varia desde formas ambulatoriais, que apresentam adenopatia com ou sem supuração, até formas graves e letais. As formas graves têm início abrupto, com febre alta, calafrios, cefaleia intensa, dores generalizadas, an......