...tentes a sulfametoxazol-trimetropim, por exemplo, são notáveis por sua disseminação de forma clonal nos EUA. Descobriu-se que um clone de E. coli com uma sequência multilocus 131 (ST131) está associado à resistência à ciprofloxacina e à produção de ß-lactamases de espectro estendido (ESBLs). As ESBLs são enzimas que conferem resistência à maioria dos antibióticos como penicilinas, cefalosporinas ......
...s não está clara a evolução a médio prazo. O magnésio não demonstrou consistentemente benefícios. A di-hidroergotamina, um medicamento mais antigo, foi suplantada principalmente pelo sumatriptano. O ondansetron parenteral e outros antagonistas dos receptores da serotonina não foram bem estudados na enxaqueca aguda e não devem ser utilizados.Fluidos intravenosos são comumente utilizados para enxaqu......
...to com esse produto. •evitar o contato com pessoas que tiverem tomado vacina oral contra a poliomielite. •tomar bastante líquido, principalmente na fase inicial do tratamento. •pacientes de ambos os sexos, em idade fértil, devem adotar medidas anticoncepcionais rígidas, durante o tratamento e por 3 meses após o término do mesmo. •se ocorrer gravidez durante o tratamento o médico deverá ser ime......
...ndo osmóis para o extracelular, de forma a diminuir a osmolaridade do meio intracelular para que se torne semelhante à do meio extracelular, evitando edema cerebral. Aumento iatrogênico rápido da concentração plasmática de sódio poderá levar à perda de água da célula com conseqüente desmielinização osmótica do SNC, que ocorre principalmente nos neurônios da ponte localizada no tronco cerebral. São......
...ora importante, uma vez iniciado o tratamento. Alucinações podem estar presentes como parte da evolução da doença ou como complicações do tratamento. No primeiro caso, os pacientes costumam referir alucinações simples e mal-definidas, como a visualização de poças d’água ou a sensação de ter alguém por perto, sem sentir incômodo por estas; disautonômicas: pacientes com DP queixam-se freqüentemente......
...icit neurológico importante ou que não respondem ao tratamento clínico, bem como em casos de deformidades seqüelares graves da coluna vertebral. INFECÇÕES FÚNGICAS ÓSTEO-ARTICULARES Introdução e Etiologia Infecções fúngicas ósteo-articulares são infecções crônicas e indolentes que causam principalmente artrites e osteomielites. Em raros casos, podem ser observadas evoluções ag......
.... Há poucos estudos com essa classe de drogas no tratamento da ginecomastia. Tratamento Cirúrgico da Ginecomastia Adolescentes púberes que não responderam ao tratamento clínico, em quem a ginecomastia cause desconforto físico, psíquico ou social, devem ser submetidos a tratamento cirúrgico. A cirurgia também deve ser considerada em pacientes com macroginecomastia, por sua falta de......
...o de poucas horas, diferentemente do acidente vascular isquêmico, em que geralmente o déficit é abrupto e é máximo no momento da instalação. · É necessário investigar a hora de início e evolução dos sintomas, se houve história de trauma e questionar sobre antecedentes como hipertensão, diabetes, doenças hematológicas, disfunção hepática, AVC prévio, uso de medicações antitrombóticas, taba......
...alor controverso, mas apresenta menos efeitos colaterais. Na presença de lesões orais e genitais que não preenchem critérios diagnósticos para doença de Behçet, faz-se o diagnóstico de aftose orogenital. O tratamento consiste no manejo sintomático e das infecções secundárias. Nos casos graves, podem ser usados corticoides tópicos. Fissura Vulvar Possui causa desconhecida, fazendo diagnóstico......
... podendo associar-se banho de assento com permanganato de potássio ou camomila. Infecção por EBV As infecções agudas por EBV são mais comuns na adolescente e caracterizam-se pela presença de febre, dor de garganta, linfadenopatia cervical e eventualmente úlceras genitais em indivíduos com cultura negativa para HSV. O diagnóstico confirma-se pela presença de linfócitos atípicos em sangue perif......
...ial dos exantemas de outras etiologias com as farmacodermias. 9. Em relação ao exame físico, o médico deve avaliar a distribuição, a configuração e o arranjo das lesões. É importante também a avaliação dos sinais vitais e do estado geral. Devem ser pesquisados sinais de toxemia, adenopatia, lesões orais e conjuntivais, hepatoesplenomegalia, alterações na ausculta pulmonar e cardíaca, evidência......
...odem ser citadas neste grupo são: dengue (na dengue hemorrágica, o rash pode ser petequial), infecção aguda pelo HIV, enteroviroses, adenoviroses, leptospirose, doença de Still, febre tifoide, sífilis secundária, mononucleose infecciosa e outras síndromes mononucleose-like, como toxoplasmose, citomegalovirose, hepatites virais agudas. Grande parte das erupções causadas por agentes são morbiliforme......
... primária, onde nem sempre há um profissional qualificado e o material necessário para a realização deste exame, pode-se observar clinicamente disfonias causadas por infecção de vias aéreas superiores ou por abuso vocal com duração inferior a 2 semanas. Outros pacientes, principalmente aqueles com fatores de risco para neoplasia de laringe (tabagismo, etilismo e idade avançada) e profissionais da ......
...ntivite, fotofobia, perlèche, lesões tipo dermatite seborréica nos sulcos nasogenianos) Vitamina B3 (niacina) Pelagra, tríade dermatite, diarréia e demência, colar de Casal, lesões em “asa de borboleta” na face Vitamina C Escorbuto (queratose folicular, hemorragia perifolicular, estomatite, edema gengival, sufusões hemorrágicas e hematomas subperiostais) Vitamina D Raquitis......
...classificação propostos por Kasukawa et al. 1. Sintomas comuns 1.1. Fenômeno de Raynaud 1.2. Edema de dedos ou mãos 2. Anticorpos anti-RNP presentes em títulos superiores a 1:1.000 3. Achados clínicos 3.1. Achados LES-símile: - poliartrite - linfadenopatia - eritema facial - pericardite ou pleurite - leucopenia (< 4.000......
...ição passiva ao fumo dos pais e familiares. A imunização passiva com palizivumabe, um anticorpo monoclonal contra o VSR-glicoproteína F, diminui o risco de hospitalização em crianças com doença pulmonar crônica, prematuras e portadoras de doença cardíaca congênita. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, o palivizumabe deve ser administrado de forma intramuscular na dose de 15 mg/kg/dia, a c......
...ento, pode desenvolver forma mais grave, com escleromalácia e adelgaçamento de esclera, com risco de perfuração ocular; · ceratite: associado ou não a esclerite. A periferia da córnea pode ficar afilada e opacificada, ou haver o aparecimento de infiltrados periféricos. Na evolução, a região acometida sofre vascularização, afilamento, opacificação e, em casos mais graves, perfuração. Artrite ......
...– a pesquisa do T. pallidum em material coletado de lesão cutâneo-mucosa, de biópsia ou autópsia, assim como de placenta e cordão umbilical, é um procedimento que apresenta sensibilidade de 70% a 80% . A preparação e a observação em campo escuro imediatamente após a coleta do espécime permite visualizar os treponemas móveis; quando a observação não pode ser realizada logo após a coleta, a imunoflu......
...alizar diagnóstico e tratar os casos com infecção ativa, adotando as medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeito Indíviduos que apresentam história de “conjuntivite prolongada” ou referem sintomatologia ocular de longa duração (ardor, prurido, sensação de corpo estranho, fotofobia, lacrimejamento e secreção ocular), especialmente na faixa etária de 1 a 10 anos. Os comun......
...tico agudo, seguido de comprometimento cerebral. Portanto, está contra-indicado o uso de ácido acetilsalicílico por pacientes com varicela. Varicela e Gravidez A infecção materna no primeiro ou segundo trimestre da gestação pode resultar em embriopatia. Nas primeiras 16 semanas de gestação há maior risco de lesões graves ao feto, resultando em baixo peso ao nascer, cicatrizes cutâneas, microf......
...efaléia. Raramente, EAP e até morte súbita. Precauções com a pulsoterapia · Infecções: ü Profilaxia de estrongiloidíase disseminada: Ivermectina (200 mcg/kg/d por 2 dias); Albendazol (400 mg/d por 3 dias) ou Tiabendazol (25 mg/kg 2 x dia, por 2 dias). ü Outras infecções: Deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita realizar radiografia de tóra......
...iose visceral, hantavirose, toxoplasmose, febre tifoide, mononucleose infecciosa, esquistossomose mansônica aguda, leptospirose, miocardites virais. As formas congênitas devem ser diferenciadas daquelas causadas pelas infecções STORCH (sífilis, Toxoplasmose, citomegalovirose, Rubéola, herpes, outras). A meningoencefalite chagásica diferencia-se da toxoplásmica pela sua localização fora do núcleo ......
...doentes, excretas de triatomíneos) com a pele lesada ou com mucosas, geralmente durante manipulação em laboratório sem equipamento de biossegurança. Período de Incubação Varia de acordo com a forma de transmissão. Vetorial: 4 a 15 dias; transfusional: 30 a 40 dias; vertical: pode ocorrer em qualquer período da gestação ou durante o parto; oral: 3 a 22 dias; transmissão acidental: ate aproxima......
...FC: 72 b.p.m Ap Resp: MV +, sem RA Ap CV: 2BRNF, sem sopros TGI: abdome flácido, RHA +, indolor á palpação, sem visceromegalias e massas palpáveis MMII: Pulsos +, sem edema Eletrocardiograma Revelou intervalo QT prolongado Comentários Paciente com antecedente de tireoidectomia total, que apresenta como uma de suas principais complicações o desenvolvimento de h......
..., vaso-dilatação e congestão. Infiltrado inflamatório crônico inespecífico: presença na derme de histiócitos, linfócitos e plasmócitos com fenômenos proliferativos do conjuntivo, porém sem qualquer arranjo característico. Infiltrado inflamatório granulomatoso: presença na derme de infiltrado constituído por todos ou alguns dos seguintes elementos celulares: linfócitos, histiócitos, plasmócitos, ......
...os • Estimar a magnitude da morbidade e mortalidade da malária; • Identificar tendências, grupos e fatores de risco; • Detectar surtos e epidemias; • Evitar o restabelecimento da endemia, nas áreas onde a transmissão se interrompeu; • Recomendar as medidas necessárias, para prevenir ou controlar a ocorrência da doença; • Avaliar o impacto das medidas de controle......
...posição de imunocomplexos nas vênulas dos septos do TSC. Tabela 6: Causas de eritema nodoso Infecciosas Não-infecciosas Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A; tuberculose; coccidioidomicose; histoplasmose; blastomicose; clamídia; yersínia; gastroenterite bacteriana (Shigella, Salmonella, Campylobacter); hanseníase; dermatofitose; viroses; toxoplasmose; linfogranuloma ingui......
...História Clínica Na anamnese, é importante pesquisar dados que nos ajudem a definir a causa do processo vasculítico, lembrando sempre, no entanto, que uma grande porcentagem dos casos, mesmo com intensa investigação clínica, permanece idiopática, devendo-se inferir principalmente sobre: 1. Dados pessoais (sexo, idade): em crianças, a causa mais comum de vasculite é púrpura de Henoch-Schön......
...A, Iannettoni MD; American College of Chest Physicians. The solitary pulmonary nodule. Chest. 2003;123(1 Suppl):89S-96S. PMID: 12527568 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 18. Leef JL 3rd, Klein JS. The solitary pulmonary nodule. Radiol Clin North Am. 2002;40(1):123-43, ix. PMID: 11813815 [PubMed - indexed for MEDLINE]. Nódulo Pulmonar Solitário Alfredo Nicodemos da Cruz Santana Nelson Ho Teresa Yae ......
...34-49. Review. PMID: 16567482 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 2. Welker JA, Alattar M, Gautam S. Repeat needle biopsies combined with clinical observation are safe and accurate in the management of a solitary pulmonary nodule. Cancer. 2005;103(3):599-607. PMID: 15630699 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 3. Lillington GA. Management of solitary pulmonary nodules. Dis Mon. 1991;37(5):271-318. ......
...ão e conduta do screening sorológico para Hepatite B HBsAg Anti-HBc total Interpretação/Conduta (+) (–) Início de fase aguda ou falso-positivo. Repetir sorologia após 30 dias (+) (+) Hepatite aguda ou crônica. Solicitar anti-HBc IgM (–) (+) Falso-positivo ou cura (desaparecimento do HBsAg). Solicitar anti-HBs (–) (–) Suscetível Quadro ......
...mo de 5 ml, para as demais idades. A IGHAHB deve ser aplicada por via intramuscular, inclusive na região glútea. Quando administrada simultaneamente com a HB, a aplicação deve ser feita em grupo muscular diferente. E indicada para pessoas não vacinadas, apos exposição ao vírus da Hepatite B, nas seguintes situações: - prevenção da infeccao perinatal pelo vírus da Hepatite B; - vítim......
...2010;(8):CD002914. 13. Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, Morrison JM, Smith BH, McKinstry B, et al. Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. N Engl J Med. 2007;357(16):1598-607. 14. Engström M, Berg T, Stjernquist-Desatnik A, Axelsson S, Pitkäranta A, Hul-tcrantz M, et al. Prednisolone and valaciclovir in Bell’s palsy: a randomised, double-blind, placebo-controlled,......
... adequadamente estudados quanto à deficiência de glicocorticoides. Perspectivas e análise crítica Como demonstrado, alguns estudos sugerem que a prevalência da DGCPCD pode ser alta, embora diferentes estudos tenham utilizado diferentes critérios para o diagnóstico. É claro nestes estudos que existe um subgrupo de pacientes apresentando resposta adrenal anormal a um estresse agudo. A......
...onia é paciente com quadro semelhante a IVAS, com persistência de febre e tosse e, frequentemente, com passagem prévia por serviço de emergência. A pneumonia era descrita classicamente como um quadro abrupto de febre, dor torácica e escarro com laivos de sangue, quadro relativamente raro nos dias atuais, ocorrendo com mais frequência em associação com infecções pelo pneumococo. Esses pacientes co......
...cedimento. · Descartar agulhas, lâminas e outros perfurocortantes em recipientes adequados. · Descartar cateteres, bainhas, tubulação, fluidos e outros materiais contaminados em recipientes adequados para lixo. · Certificar-se de que o laboratório esteja limpo de acordo com o protocolo. · Seguir o protocolo da técnica estéril do laboratório no caso de infecções conhecidas. ......
...mentos cirúrgicos, incluindo a cateterização cardíaca, o trânsito para dentro e para fora do laboratório deve ser mínimo.7 Além disso, a porta deve ser mantida fechada para ajudar na manutenção do ambiente.7 · A limpeza desses laboratórios deve ser mantida, sendo necessário limpar as áreas completamente uma vez ao dia. Esses laboratórios podem ser limpos entre um paciente e outro, e todo o l......
...ireto,1 que no SCR pode ocorrer de PASs para pacientes, de pacientes para PASs, de pacientes para pacientes ou do ambiente para pacientes. No SCR, a transmissão por contato de patógenos perigosos pode ocorrer por meio de fluidos contaminados; pelas mãos dos PASs e dos pacientes; e, principalmente, pelas várias peças dos equipamentos, dispositivos e materiais usados pelos profissionais para diagnos......
... (ou seja, máscara e avental se for entrar em contato as secreções respiratórias). · Educar PASs, pacientes, familiares, visitantes e todos do hospital sobre a higiene respiratória. Precauções com base na transmissão Quando as precauções-padrão não são suficientes para interromper a transmissão dos agentes infecciosos, devem ser usadas as precauções com base na transmissão. As precauçõe......
...cia da cintura em cada visita e incentivar a manutenção do peso por meio de um equilíbrio adequado de atividade física e ingesta calórica. Circunferência abdominal (linha do umbigo) = 88,9 cm nas mulheres e = 101,6 cm nos homens, iniciar mudanças de estilo de vida. O objetivo inicial da terapia da perda de peso deve ser a redução do peso corporal em cerca de 10% do valor basal. I (B) ......
...e por testes de biologia molecular. O diagnóstico de certeza depende da visualização do parasito, podendo ser realizado pela pesquisa de amastigota por meio de biópsia para exame anátomo-patológico, cultura e inoculação em hamster. O parasito raramente é encontrado nas lesões mucosas. Leishmania (V.) braziliensis apresenta escassez de amastigotas nas lesões, causadas por ela, e desenvolve-se com ......
...m exame laboratorial é específico para doença pulmonar, e sim para outras etiologias, como as doenças do colágeno e vasculites. Hemograma para ver a presença de anemia, leuco ou linfopenia, comuns em doenças do colágeno, vasculites e sarcoidose. Ureia e creatinina e exame de urina, para descartar acometimento renal. Provas de atividade inflamatória (VHS). Dosagem de autoanticorpos como o fator ant......
...bular serem sede de tumores metastáticos. Assim, em caso de lesões de parótida, deve-se examinar a face do doente à procura de lesões de pele como CEC e melanomas, e, na glândula submandibular, deve-se procurar por tumores de cavidade oral. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Não há uma sequência específica de exames para o diagnóstico em glândulas salivares. Esses exames devem ser so......
...sário estabelecer uma relação de confiança entre o profissional de saúde e o indivíduo para garantir a qualidade do processo de aconselhamento e a adesão ao tratamento e ao serviço. Para tanto, é necessário assegurar um ambiente de privacidade para a consulta, tempo e disponibilidade interna do profissional para o diálogo, assegurando para o cliente a confidencialidade das informações. O aconselh......
...hipotermia para que se obtenham benefícios máximos e a menor taxa de complicações possíveis e qual é a temperatura alvo ideal. Estes desafios, porém, estão sendo metas e bases de novos estudos, e, talvez, em breve, essas respostas já serão concretas e determinadas. Protocolo de indução de hipotermia após PCR Reserva de material 1. Soro fisiológico a 0,9% (ou outro cristalo......
...apõem-se à vasodilatação, ao aumento da permeabilidade capilar, ao edema e à congestão próprios da reação alérgica. Empregam-se agonistas alfa-adrenérgicos tópicos e sistêmicos (por exemplo, epinefrina) que causam vasoconstrição. Com isso diminuem congestão e obstrução nasais, edema de mucosa brônquica, secreções nasais e brônquicas, prurido e eritema em pele e mucosas, além de se contraporem à hi......
...o Brasil, a principal área endêmica encontra-se na região amazônica, causando meio milhão de casos anualmente. A doença apresenta alta letalidade em gestantes e crianças, sendo um grave problema para aqueles que adquirem a doença pela primeira vez, devido à ausência de anticorpos protetores, os quais tendem a diminuir os sintomas e amenizar o quadro clínico. O agente etiológico da malária é o Pla......
...irurgia. Radioterapia é uma alternativa terapêutica, mas os prolactinomas não apresentam boa resposta e os demais tratamentos são muito eficientes. Algoritmo 1: Investigação diagnóstica. * Compressão da haste: outros processos expansivos selares e perisselares podem ser confundidos com macroprolactinomas, pois causam hiperprolactinemia devido à compressão da haste hipofisária, cujos nívei......
...e ser usada para identificar vírus específicos, embora a especificidade desses resultados permaneça incerta, especialmente na ausência de critérios histológicos para miocardite. Também é possível que a PCR possua valor prognóstico, com piores resultados em pacientes com detecção ou a persistência do genoma viral. Estudos demonstraram que a persistência do genoma, após terapia imunossupressora co......
... em idosos que vivem em asilos, mas há pouca prova de boa qualidade para a população idosa em geral. Não há aumento de exacerbações de asma nos indivíduos vacinados, mas permanecem dúvidas sobre a proteção da vacina em crises de asma relacionadas à infecção viral. Ensaios clínicos randomizados mostram que a vacina inativada contra influenza tem efeito clinicamente importante e significante sobre a......