...têmica no trato gastrintestinal. É preparado a partir da combustão controlada de madeira, casca de coco e outros compostos orgânicos, seguida de ativação por aquecimento em altas temperaturas em presença de vários agentes, como vapor de água, dióxido de carbono ou ar, o que aumenta sua capacidade absorvente pela formação de canais de poros com grande superfície de contato. O carvão ativado dimin......
...tipos de intoxicações, por meio de mecanismos e sítios de ação distintos. É agente tamponante que reage com íons de hidrogênio (prótons) para corrigir acidemia e acidose metabólica associada a intoxicação por metanol, etilenoglicol e outros agentes; promove a eliminação de certos fármacos ácidos (p. ex. ácido acetilsalicílico, fenobarbital) por alcalinização urinária; previne o dano tubular causad......
...iência desse paciente (ver monografia, página 577). Cloridrato de penicilamina é agente quelante monotiol biodisponível por via oral. Depois da terapia quelante intravenosa com dimercaprol e edetato dissódico de cálcio é indicado na terapia oral de intoxicações por mercúrio, cobre, níquel e intoxicações assintomáticas ou sintomáticas por cobre. É o tratamento de escolha na doença de Wilson, cond......
...fato de sódio doa grupos enxofre para a rodanase, enzima presente em todos os tecidos, que metaboliza o cianeto da cianometemoglobina a tiocianato, que é excretado na urina. A dose de nitrito de sódio em pacientes incapazes de tolerar metemoglobinemia significante deve ser ajustada, sendo recomendado consultar um Centro de Informação Toxicológica para definir a dosa adequada. Em alguns casos, pode......
...controlados aleatórios não encontrou prova de que coloides reduzam o risco de morte, comparado a ressuscitação com cristaloides em pacientes com trauma, queimadura ou depois de cirurgia. Além disso, o uso da albumina é dispendioso. Estudo cego aleatório, com 289 pacientes cirróticos com ascite levou à conclusão de que a albumina é melhor expansor que poligelina para prolongar a sobrevida e aumenta......
...tório, com 289 pacientes cirróticos com ascite levou à conclusão de que a albumina é melhor expansor que poligelina para prolongar a sobrevida e aumentar o tempo para readmissão em hospital. Outro estudo cego aleatório comparou desfechos e custos de hospital em 68 pacientes com cirrose tratados com albumina humana e com poligelina. Concluiu que em pacientes com ascite e cirrose a albumina humana p......
...mo meditação. Cabe lembrar que nos idosos as manifestações depressivas realmente se manifestam mais com sintomas físicos que psicológicos, o que corrobora os achados do artigo. Observa-se também uma tendência ao subdiagnóstico de depressão, exatamente pela ênfase excessiva na pesquisa de sintomas cognitivos. Os autores tiveram o cuidado de ajustar seus achados para variáveis como fração de ejeç......
...ressores de tumores diferentes ou por uma ordem cumulativa diferente, incluindo o gene p53. PDH = perda de heterozigosidade. Um segundo mecanismo que contribui para o silenciamento gênico epigenético nas células tumorais envolve metilação e acetilação de resíduos de histonas específicas associadas ao DNA. Essas modificações ocorrem em resíduos específicos de aminoácidos de determinadas histona......
...s e ineficientemente removidos pelo sistema retículo-endotelial, podendo, assim, ser detectados em diferentes fluidos biológicos. Os testes de ELISA e nefelometria comumente utilizados na prática laboratorial para sua detecção baseiam-se na reatividade desses complexos com componentes do sistema complemento C1q e/ou C3. · Interpretação e significado clínico em Reumatologia: os complexos i......
...privilégios ajudem novos profissionais a se adaptar ao ambiente da instituição. Além disso, a supervisão ajuda os funcionários das organizações a confiarem nas habilidades dos novos profissionais, em razão da segurança tácita transmitida pelos supervisores de que tudo está funcionando de maneira adequada. A criação de políticas para supervisão da qualidade é o primeiro passo para o êxito do proce......
...caso positivo, como documentá-las? • O que acontece se um candidato não é aprovado no exame de certificação de uma junta examinadora? Quantas tentativas são permitidas? • Se a organização é um hospital público, o assessor jurídico revisou a legislação estadual e federal para garantir que o hospital tem poder legal para revogar privilégios por falta de certificados expedidos por juntas ......
... Mecanismos de Ação de Agentes Biológicos Usados no Tratamento de Doenças Autoimunes e os Tipos de Uso que Foram Aprovados Terapêuticas Com Alvo nas Células B O rituximab é um anticorpo monoclonal quimérico direcionado contra o antígeno CD20. O antígeno CD20 é encontrado na superfície dos linfócitos B, iniciando no estágio da célula pré-B, embora não esteja presente nas células B que se difer......
...moção de linha central 20.000/µL Pacientes hematológicos/oncológicos com hemorragia menor recente · Colocação de linha central ou paracentese 20.000/µL · Cirurgia extracraniana de grande porte 30.000/µL · Cirurgia extracraniana de grande porte 30.000/µL · Punção lombar, toracocente......
...ativos, aumentando a eficiência da apresentação às células T. Esses linfócitos ativados podem estimular a produção de ACPAs por meio das células B, aumentando a prevalência de inflamação pulmonar detectada através de imagens por ressonância nuclear magnética e biópsias do pulmão.26 Observa-se também uma incidência cada vez maior de estruturas germinais centrais com evidência de produção de ACPAs ......
...fílica não foi bem documentada. Em pacientes com doença induzida por antígenos alimentares claros, níveis anormais de IgE circulante e eosinofilia frequentemente servem como marcadores para envolvimento tecidual. Uma vez que essas doenças muitas vezes podem ser uma manifestação de outro processo de doença primária, recomenda-se a vigilância de rotina dos sistemas cardiopulmonares para o envolvime......
...tensão e ingestão pobre em cálcio. Contraindicações t Hipercalcemia. t Cálculo renal. t Hipofosfatemia. t Hipercalciúria. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – acloridria ou hipocloridria, comum em idosos (a absorção de carbonato de cálcio pode ser reduzida; administrar junto das refeições ou considerar o uso de outro sal de cálcio). – hipoparatireoidismo trata......
...cos Resposta clínica aos agentes imunossupressores Prognóstico (sobrevida de 5 anos) Clinicopatológico PM Sem erupção, sobreposições, câncer nem alterações patológicas de MCI Variável Moderado (˜ 80%) DM Pápulas de Gottron ou erupção em heliotrópio Moderada Moderado (˜ 85%) Miosite de sobreposição do tecido conectivo Sobreposição com outros di......
... an acute muscular Sarcocystis-like illness among travellers returning from Tioman Island, Malaysia, 2011-2012. Euro Surveill 2012;17(45). 128. Centers for Disease Control and Prevention. Notes from the field: acute muscular sarcocystosis among returning travelers - Tioman Island, Malaysia, 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012;61:37–8. 129. AbuBakar S,......
...culo XX, influenza e pneumonia foram as causas infecciosas de morte mais prevalentes nos EUA. As infecções respiratórias virais são também causas comuns de enfermidades agudas e de visitas aos consultórios médicos nos EUA. Este artigo apresenta algumas informações sobre a etiologia, a fisiopatologia e a abordagem ao diagnóstico de infecções respiratórias virais, assim como informações sobre síndro......
...os para relato de problemas identificados, o que relatar e a quem relatar. · Como as pessoas podem preservar sua saúde para ajudar a preservar a saúde de seus pacientes. Essas práticas podem incluir ficar em casa quando estiver doente, usar EPI adequado e vacinar-se contra doenças contagiosas, como gripe e hepatite B. Programas de educação e treinamento eficazes não se aplicam ......
...ofissionais de assistência à saúde, bem como a pacientes e suas famílias O programa de prevenção e controle de infecções Um programa de PCI descreve uma abordagem do hospital para a PCI. Ele deve se basear nos riscos de infecção específicos com as quais um hospital tem de lidar, os serviços que ele fornece e a população a que atende. Além disso, o programa deve enfatizar a comunica......
...ídrico, as queimaduras, dor e edema podem não ser aparentes até várias horas após a exposição, especialmente após a exposição a soluções relativamente diluídas. Tratamento O tratamento da toxicidade das substâncias cáusticas ou corrosivas deve ser iniciado rapidamente para diminuir as lesões. As áreas expostas devem ser lavadas com quantidade abundante de água limpa, e todas as vestes contami......
...es difusas, frequentemente associadas a placas pleurais, são observadas nas zonas pulmonares mediana e inferior. Uma efusão pleural pode ser causada pela exposição aos asbestos e parece contribuir para a formação do espessamento pleural difuso. Em pacientes com espessamento pleural difuso desenvolvido, as zonas pulmonares inferiores exibem um aspecto de “vidro fosco”, dificultando a interpretação ......
...ulas TIL nos casos de melanoma, resultados comparáveis foram obtidos com o tratamento de pacientes portadores de carcinoma de células renais. Um dos aspectos benéficos da tecnologia de células TIL reside em seu uso para isolamento e definição de antígenos tumorais reconhecidos por células T oriundos de culturas de células TIL, como MART-1, gp100, tirosinase, p15, TRP-1 e betacatenina, que são toda......
...80%) são neutrófilos e as demais são linfócitos (principalmente células T) e monócitos. Os níveis de glicose no líquido sinovial geralmente são normais, distinguindo a AR da infecção aguda. Os níveis de complemento no líquido sinovial costumam ser baixos nas articulações inflamadas, apesar da produção abundante de proteínas do complemento pela sinóvia. Os testes de detecção de fator reumatoide, AN......
...s de pacientes internados e de ambulatório (25% e 35%, respectivamente) que apresentaram deslizes na abstinência, sem, contudo, apresentarem recaída total (definindo-se a recaída como 3 dias consecutivos de ingesta de grandes quantidades de álcool).124 Para a maioria dos pacientes que participaram deste estudo, o tratamento resultou em melhora significativa. Em uma avaliação de seguimento de um su......
...astd.org) é uma excelente fonte de informação sobre DST em geral e particularmente sobre o herpes genital, além de trazer informações sobre serviços de apoio para indivíduos com herpes genital. Doenças sexualmente transmissíveis (DST) em homens que fazem sexo com homens (HSH) e DST anorretais em mulheres Apesar dos dados limitados sobre vigilância de DST em HSH, o número de casos de gonorrei......
...a outra unidade de saúde, quando necessário, deve ser efetuado após a estabilização da ventilação, oxigenação e perfusão orgânica e com acesso venoso com antibioticoterapia. Proteção individual e da população – o isolamento do paciente está indicado apenas durante as primeiras 24 horas do tratamento com o antibiótico adequado. Deve-se proceder à desinfecção concorrente em relação às secreções nas......
...ras ações necessárias estejam sendo processados de acordo com o planejado. NICHO OU FOCO NATURAL: quando o agente patogênico, o vetor específico e o animal hospedeiro existirem sob condições naturais, durante muitas gerações, num tempo indefinido, independente da existência do homem. NÚCLEO DE WELLS: secreções oronasais de menos de 100 micra de diâmetro, que transmitem agentes infecciosos de man......
...tuído por 4 cópias de um peptídeo mimetizador de TPO fundidas a 2 domínios Fc de IgG. Este agente estimula a produção de plaquetas ligando-se ao receptor de TPO (c-Mpl) semelhante à TPO endógena ao ser administrado por meio de injeções subcutâneas, semanalmente. O eltrombopag consiste em uma molécula pequena, administrada diariamente VO, que atua como agonista não peptídico do receptor de TPO ao i......
...América do Norte e Europa, enquanto as vespas-do-papel (espécies de Polistes) estão mais comumente implicadas ao longo da costa do Golfo (Estados Unidos) e na costa do Mediterrâneo (Europa). Formigas picadoras de várias espécies têm se tornado cada vez mais causa de anafilaxia na Austrália e na Ásia.14 Figura 1. A abelha do mel (Apis mellifera). Figura 2. O vespão europ......
...s processos de revisão Os critérios mínimos de revisão recomendados pela Joint Commission (definidos na seção “Requisitos da Joint Commission”) devem ser incluídos entre quaisquer outras exigências das equipes assistenciais. Estas podem definir como critérios a participação em reuniões, em trabalhos executados pelos comitês e departamentos das equipes ou em listas de serviços de “plantão”. Muita......
...so de reabilitação ou tratamento; · solicitar revisão e assinaturas que confirmem prescrições de atendimento e tratamento de pacientes. As organizações devem manter a confidencialidade de assuntos relacionados à saúde dos profissionais. Entretanto, deve-se enviar relatórios para órgãos estaduais ou federais, conforme exigido por lei. Seja qual for a situação, alguns Estados podem exigir ......
... de células T e das moléculas coestimuladoras de células T, conhecidas também como sinal 2 [ver a Figura 8]. Sinal 2 Além dos receptores de antígeno das células T (TCR) específicos de peptídeos, é necessário um segundo sinal coestimulador para a ativação total das células T. Outras interações entre receptores e ligantes, sendo que a mais importante é o receptor CD28 nas células T e os ligante......
... lombar é realizado por quatro grupos musculares: os extensores, os flexores anteriores, os flexores laterais e os rotadores. Em condições normais, os músculos extensores e os rotadores são os principais responsáveis pelo suporte da coluna vertebral (Beimborn; Morrissey, 1988). Os músculos eretores da espinha, os semiespinais e os interespinais resistem à ação da gravidade na posição ereta. No mo......
...icado. t Aprepitanto: pode aumentar a exposição sistêmica ao midazolam. Considerar a redução da dose de midazolam se mais de uma dose de aprepitanto for utilizada. t Carbamazepina, deferasirox, erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenitoína, fosfenitoína, Ginkgo biloba e teofilina: podem diminuir a efetividade de midazolam. Devido à variabilidade das interações, podem ser requeridas doses el......
...rompendo a ereção, conforme se pode ver na Figura 2. Figura 2 ? Mecanismo da ereção. As células endoteliais e os Nancs liberam óxido nítrico. Por outro lado, a ativação da guanilato ciclase converte o GTP em cGMP. A sinalização do cGMP resulta na hiperpolarização da membrana celular e na redução nos níveis de cálcio intracelular. As células dos músculos lisos relaxam como resultado da......
...as, em geral, em níveis menores que as proteinúrias nefróticas (em alguns casos, pode haver síndromes mistas – nefrítica/nefrótica); esses pacientes evoluem com perda de função renal mais rapidamente que aqueles com síndrome nefrótica. Apresentação clínica Não existem sinais clínicos específicos de glomerulonefrite, o que torna necessário manter esse diagnóstico potencial em mente. O curso......
...ótica – é uma das possíveis manifestações da doença, apresentando-se com: · proteinúria >3,5g/dia; · edema (anasarca); · hipoalbuminemia; · hiperlipidemia (lipidúria); - tromboembolismo venoso – uma das manifestações mais comuns desse tipo inclui a trombose de veia renal, que ocorre sobretudo em pacientes com glomerulonefrite membrano......
... malignas, proteinemias e outras doenças autoimunes. A proteinúria é, com frequência, nefrótica. Metade dos pacientes, aproximadamente, evolui para a fase final da doença renal, com ocorrência frequente após o transplante. Não se sabe se a imunossupressão, sobretudo o rituximabe, afeta o curso dessa doença. Glomerulonefrite com anca Representa cerca de 80% das GNRP. Em 75% dos casos, há ev......
...ias em relação a licenciamentos, treinamentos e experiência, competências atuais e capacidade para executar os privilégios pleiteados. Essa verificação envolve informações obtidas diretamente nas seguintes fontes: 1. fonte de origem; 2. organizações indicadas pelas fontes primárias como agentes autorizados a fornecer informações para verificação de credenciais; 3. fontes primárias e......
...estiverem mais familiarizadas com os processos reais devem criar diagramas de fluxo para fins comparativos. Onde houver alguma discrepância, as equipes poderão considerar a necessidade de alterações pertinentes, a fim de melhor atender às necessidades do hospital e às exigências da Joint Commission e dos regulamentos estaduais. FONTE: The Expert Connection: Credentialing and Privileging: Five Ste......
...rmidade. Em uma equação de vigilância, o numerador é o número de vezes que o evento (p. ex., uma infecção) ocorre em um intervalo de tempo definido, e o denominador é a população em risco para o evento durante o mesmo intervalo de tempo. Em alguns casos, o denominador terá base nos benchmarks externos, um número ideal, o número de dias de internação do paciente ou o número de dias de permanência d......
...s.15 Análise dos dados Após os dados serem coletados, a próxima etapa é consolidar, arrumar em tabelas e examinar os dados para procurar tendências, padrões, problemas, agrupamentos e surtos. Os dados não analisados são inúteis, por isso, essa parte do processo de vigilância é fundamental. Para a vigilância de rotina do hospital, os PIs podem escolher analisar os dados em quadros de frequênci......
...as no mundo apresentem asma. A prevalência global varia de 1 a 18% da população em diferentes países. A prevalência tem aumentado em alguns países, enquanto, em outros, tem estabilizado e até declinado. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que são perdidos anualmente 15 milhões de anos de vida por incapacidade ajustada por asma, representando 1% do total da carga global de doença. Por ano, ......
...função articular preservada aos 6 e 12 meses. De modo consistente com os dados fornecidos pelos experimentos realizados com animais, vários estudos relataram que um atraso em iniciar o tratamento antibiótico apropriado é fator determinante de um resultado funcional final mais precário.1 Diagnóstico da artrite séptica História Uma história abrangente continua sendo um elemento central no diag......
...iasde fatores de coagulação Laboratóriosmodernos de coagulação sanguínea são capazes de detectar deficiências de fatoresespecíficos de coagulação. Técnicas imunológicas estão disponíveis paradeterminar se as proteínas de coagulação estão diminuídas quantitativamente ouqualitativamente anormais. Inibidores de Fatores de Coagulação A heparinanão requer incubação para prolongar o TTPa a uma mistura 1......
... dependência a álcool e/ou psicotrópicos. – distúrbios do pânico. – danos cerebrais, cardiopatia – idosos e crianças. – insuficiência renal – lactação. t A reversão de efeito de benzodiazepínicos pode resultar em convulsões. t A depressão respiratória induzida por benzodiazepínicos também deve ser tratada com suporte ventilatório. t A utilização de flumazenil ......
... 10. Barranco P, Lopez-Serrano MC. General and epidemiological aspects of allergic drug reactions. Clin Exp Allergy 1998;28 Suppl 4:61–2. 11. Haddi E, Charpin D, Tafforeau M, et al. Atopy and systemic reactions to drugs. Allergy 1990;45:236–9. 12. Asero R. Detection of patients with multiple drug allergy syndrome by elective tolerance tests. Ann Allergy Asthma Immunol 1......
... adicional associado ao percentual de células T CD4+.66,67 Por ser medido diretamente, o percentual de células T CD4+ é menos variável do que a contagem absoluta de células T CD4+, que costuma ser calculada com base na contagem total de leucócitos sanguíneos, percentual de linfócitos e percentual de células T CD4+. Como resultado, o percentual de células T CD4+ pode ser útil para interpretar as fl......