... maior que 10%. Apesar disso, apenas 14% das pessoas com 1 ou mais fatores de risco cardiovasculares estão em uso de AAS. Ver também (Aspirina na prevenção primária de IAM e AVC - Diretrizes do USPSTF) Enalapril 5 mg VO a cada 12 horas Os inibidores da ECA são iniciados em dose baixa; a função renal e o potássio devem ser monitorados. Sua dose deve ser aumentada até a dose máxima ou até o ......
...amente relacionada ao uso de ITRN, particularmente os dideoxinucleosídeos, como o d4T e o ddI; com menor freqüência pode estar associada ao AZT e 3TC. A associação de drogas neurotóxicas, como o d4T e o ddI, aumenta a incidência. Clinicamente, manifestam-se por hipoestesias, parestesias, disestesias e dor neuropática. A neuropatia tóxica é principalmente sensorial, distal e simétrica, com comprom......
... de vigilância epidemiológica e ambiental dos três níveis de governo é vital para o desenvolvimento das atividades de prevenção e controle, com a realização da investigação de casos suspeitos, envolvendo a coleta de amostras clínicas e da água e do meio ambiente, principalmente nos mananciais que abastecem os sistemas de captação da água para consumo humano. A monitorização das doenças diarréicas ......
...um apresentam quadro mais grave, muitas vezes com febre contínua, além de manifestações de sistema nervoso central, hipoglicemia, manifestações respiratórias e colapso hemodinâmico. Qualquer paciente com malária e quadro de prostração, alteração de consciência, convulsões, choque, desconforto respiratório e sangramento anormal devem ser tratados como emergência. São critérios para definir malár......
... efeitos são menos frequentes, como calafrios, tonturas, rash e febre. Apresentações Comerciais Asalite®. Monitoração Função renal e hemograma devem ser realizados periodicamente em especial em pacientes idosos. Classificação na Gestação Classe B. Interações Medicamentosas Aumenta o risco de mielossupressão em uso combinado com azatioprina e mercaptopurina. Pode diminuir a disp......
...espécies de Leishmania responsáveis pela LTA são: L.(V.) braziliensis, L.(V.) guyanensis e L.(L.) amazonensis; mais recentemente, L.(V.) lainsoni, L.(V.) naiffi e L.(V.) shawi foram identifi cadas como novos agentes da doença (Quadro 2). A Leishmania (V.) guyanensis causa predominantemente lesões ulceradas cutâneas. Ocorre apenas na calha norte da Amazônia, tendo sido recentemente descrita no Est......
...e maior que 640 mg/dia. Deve-se monitorar o QT, não devendo ultrapassar 500 mseg. 4. Efeitos adversos Bradicardia, hipotensão, fadiga, impotência, depressão e pró-arritmia. 5. Interações medicamentosas Evitar uso com fármacos dos grupos I e III, antidepressivo tricíclico e diuréticos que espoliam potássio, devido ao aumento do risco de pró-arritmia (Torsade de Pointes). Ingeri......
...dade de sustentar atos motores repetitivos, fadigabilidade e dificuldade em realizar atos motores simultâneos. Ocorrem alterações encontradas na marcha, com a chamada “marcha em bloco”, com passos pequenos e sem movimentos dos braços associados, alteração na fala com diminuição do volume e alteração na inflexão com dificuldade em entoná-la; a escrita também é prejudicada, com o aparecimento da mic......
...ois grupos. Também não houve diferença considerada de significância estatística quanto a eventos adversos, ocorrendo 28 eventos no grupo eritropoietina e 26 eventos no grupo sem tratamento adicional. Também não ocorreu diferença significativa no desfecho de mortalidade, embora 7 mortes tenham ocorrido no grupo eritropoietina e 4 mortes no grupo sem tratamento adicional. Deve-se acrescentar que o......
... sistêmico prolongado ou repetido. Recomenda-se uso de corticosteroides durante trabalho de parto. Monitorar retenção de líquidos. propiltiouracila Não recomendado. Reduzir dose se for imprescindível. Segundo e terceiro trimestres: pode promover bócio e hipotireoidismo neonatal. propofol Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. Não exceder 6 mg/kg/hora para dose de man......
...crianças em todo o mundo nasceram com uma má-formação congênita caracterizada pelo encurtamento dos ossos longos dos membros superiores e/ ou inferiores, com ausência total ou parcial das mãos, pés e/ou dos dedos (focomelia). Ainda hoje, onde este fármaco é utilizado no tratamento de hanseníase e Aids, há uma segunda geração de “filhos da talidomida”, vítimas da prescrição e dispensação mal orient......
...toacidose diabética, diabetes insípido, hiperparatireoidismo Hereditários: deficiência de G6PD e HGPRT (síndrome de Lesch-Nyhan) e hiperprodução de PRPP Drogas: diuréticos, ciclosporina, etanol, salicilatos em alta dose, pirazinamida, etambutol, laxativos Doenças: psoríase, hemólise, policitemia vera, mieloproliferativas, obesidade, glicogenose III, V e VII, síndrome de lise tumoral ......
...torácica associada ao refluxo. As síndromes esofágicas sintomáticas, por sua vez, incluem esofagite de refluxo, estenose de esôfago, esôfago de Barret e adenocarcinoma de esôfago. As síndromes extraesofágicas associadas a DRGE incluem tosse por refluxo, laringite, asma por refluxo e erosões dentárias associadas ao refluxo. Outras possíveis associações são com sinusite, fibrose pulmonar, faringite......
...a maturação e a liberação das células no sangue passam a ser controladas por fatores de crescimento hematopoiéticos bem definidos. Nas primeiras fases da diferenciação, os papéis regulatórios exercidos por esses fatores de crescimento se sobrepõem. Na fase mais tardia do desenvolvimento, alguns fatores de crescimento são linhagem-específicos, ou seja, governam a maturação e o desenvolvimento de li......
...jacentes [Tabela 1]. O envolvimento simétrico de pequenas articulações das mãos e pés, porém sem envolvimento das articulações interfalângicas distais, é sugestivo de artrite reumatoide. Por outro lado, o envolvimento interfalângico distal é frequente na artrite psoriática. Um supercrescimento ósseo acompanhado de envolvimento interfalângico distal é sugestivo de osteoartrite. O envolvimento assim......
...ham – padrões esbranquiçados e rendados na superfície da pápula – são evidentes quando observadas com auxílio de uma lupa.25 A existência de pápulas junto a uma linha de escoriação (coceira), como se observa no líquen plano, é referida como fenômeno de Koebner [Figura 3]. Na forma hipertrófica da doença, as pápulas coalescem e formam placas espessas ou nódulos que frequentemente são encontrados no......
...lógica, ou a detecção do RNA viral por PCR.12 Em alguns casos pouco frequentes, observa-se uma panencefalite esclerosante subaguda como complicação do sarampo em crianças infectadas antes de completar 2 anos de idade. No entanto, a panencefalite se desenvolve após um período de latência de vários anos.13 Outras complicações do sarampo incluem trombocitopenia associada a púrpura ou sangramento, mio......
...joelho. Geralmente, é permitido ao paciente carregar peso mantendo a perna ereta, a partir do 2º dia de pós-operatório. A melhora da amplitude de movimento constitui uma etapa vital da recuperação e muitas vezes é auxiliada pelo uso de uma máquina de movimentação passiva contínua (MPC). Com base em uma revisão sistemática, demonstrou-se que a instituição da MPC no início do período pós-operatório ......
...rado em casos de pacientes com hipertensão lábil. O TP foi diagnosticado em cerca de 16% dos pacientes com implante de cardioversores-desfibriladores.8 Existe ainda uma elevada taxa de comorbidade entre o prolapso da válvula mitral (PVM) e TP, e aqueles que possuem história familiar de PVM apresentam risco aumentado de desenvolver TP. Além disso, foi documentado que certos medicamentos utilizados ......
...são observados 2 tipos de rejeição a aloenxertos: celular e ductopênica. A rejeição celular, que costuma se manifestar como uma elevação dos níveis de aminotransferase, é mais comum após 6 a 10 semanas do transplante, embora também possa ocorrer a qualquer momento subsequentemente. O diagnóstico é confirmado por exame de biópsia hepática, que revela a invasão celular imune dos pequenos ductos bili......
...ando Giro Oscilação Atordoamento Tombamento Rotação Instabilidade Vertigem A obtenção de um relato acurado pode requerer um questionamento persistente e abrangente. Exemplificando, um paciente a princípio pode indicar que a vertigem dura o dia inteiro, quando na verdade ele apresenta vários episódios recorrentes ao longo do dia, cada um com duração de ......
...adora de hormônio sexual (SHBG, sex hormone-binding globulin), enquanto 60% está ligada com baixa afinidade à albumina. A testosterona ligada à SHBG não é disponibilizada para os tecidos, provavelmente ao contrário daquela ligada à albumina. A síntese de SHBG é estimulada pelos estrogênios e tiroxina, sendo diminuída pelos androgênios, insulina e hormônio do crescimento. Ações A testosteron......
... deambulantes na vida adulta. Indivíduos com distrofia muscular talvez não se queixem de dispneia ao esforço, por apresentarem deambulação limitada. Entretanto, o enfraquecimento severo da musculatura inspiratória (PImáx < 50% do previsto) resultará na diminuição dos volumes pulmonares. Este processo restritivo é agravado pelo desenvolvimento de escoliose e cifose associado ao envelhecimento. A......
...Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientifi c Statement. Circulation 2005;112:2735. 36. Guttmann-Bauman I. Approach to adolescent polycystic ovary syndrome in the pediatric endocrine community in the United States. J Pediatr Endocrinol 2005;18:499. 37. Bohlke K, Cramer D, Barbieri RL. Relation of luteinizing hormone levels to body mass index in premenopausal women. ......
...a uma proporção aproximada de 3:1. Miosite associada a outras doenças do tecido conectivo As formas de miosite descritas anteriormente podem ocorrer associadas a outra doença do tecido conectivo, em uma condição denominada síndrome da sobreposição da miosite do tecido conectivo (MTC). As condições que mais comumente se sobrepõem à miosite são artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico e......
... Constituem em ß2-adrenérgicos inalatórios de longa ação inalatórios. São dois medicamentos de grande importância no manejo de pacientes com asma e DPOC. Em linhas gerais, eles são semelhantes a salbutamol, fenoterol ou terbutalina inalatórios, exceto pela maior duração de ação, permitindo o uso em duas tomadas diárias. 1. Indicações · Asma: muitos estudos têm confirmado o benefício ......
...to de placas de urticária ou angioedema [Tabela 2]. Tabela 2. Tipos de urticária física Dermatografismo Induzida pelo frio Colinérgica Urticária ao calor localizada Anafilaxia induzida por exercício Angioedema e urticária por compressão tardia Solar Vibratória Aquagênica O dermatografismo (em que é possível escrever na pele) está prese......
... investigada subsequentemente, por um estudo randomizado e controlado de pacientes com sepse, que demonstrou a existência de uma associação com a melhora da mortalidade e com um número menor de dias passados no ventilador e na UTI, em comparação ao uso da fórmula controle.113 Será necessário realizar estudos mais amplos para confirmar estes benefícios. O fornecimento de tratamento entérico é disc......
...eduzida. Cápsula colagenosa A formação de reticulina inicia no terceiro dia. Surgimento de fibroblastos com formação rápida de reticulina. Evolução de colágeno maduro. Cápsula completada ao final da segunda semana. Há descrições de estágios infecciosos específicos a partir do momento em que as bactérias atingem o cérebro. O curso temporal e as consequências patológicas dos abs......
...imulador é inserido no forame S3 e posteriormente conectado a um estimulador externo. No decorrer da semana seguinte, o paciente poderá ser avaliado para constatar se houve benefícios na redução dos sintomas com a estimulação; esses benefícios poderão ser documentados registrando-se as melhoras no diário vesical, assim como pelos volumes residuais medidos. Se os benefícios forem significativos, o......
...eações alérgicas, em parte por meio do bloqueio do recrutamento ou da sobrevivência de eosinófilos, basófilos e células T. Outros medicamentos são utilizados no tratamento de respostas a esses mediadores específicas de órgãos. Por exemplo, os agonistas ß-adrenérgicos inalatórios relaxam os músculos lisos dos brônquios e os agentes anticolinérgicos diminuem a produção de muco em pacientes asmático......
...paranasais. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - (A) Os seios paranasais drenam no interior das passagens do nariz através de óstios estreitos. O óstio que faz a drenagem dos seios maxilares se localiza na parede medial superior do seio; enquanto que os seios maxilares drenam contra a força da gravidade. O estreitamento dos óstios por inflamação ou alguma anormalidade anatômica poder......
..., Odencrantz JR, Fedan KB. Spirometric reference values from a sample of the general U.S. population. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:179–87. 32. Quanjer PH, Stocks J, Cole TJ, et al. Influence of secular trends and sample size on reference equations for lung function tests. Eur Respir J 2011;37:658–64. 33. Garcia-Rio F, Dorgham A, Galera R, et al. Prediction equations fo......
...ipermeável (trocas semanais) para os casos de úlceras sem drenagem. II Neste estágio, há uma perda parcial na espessura da pele; esta perda envolve a derme, a epiderme, ou ambas; a úlcera é superficial e se apresenta clinicamente como escoriação, bolha ou cratera rasa. Desbridamento do tecido desvitalizado. Desbridamento médico: limpar a ferida com solução salina; usar curativo com gaze......
... aéreas inferiores e superiores, entre outras manifestações. Essas doenças apresentam marcadores como o anticorpo positivo para citoplasma de neutrófilos (Anca-C) ou antiproteinase 3 para granulomatose de Wegener; esse anticorpo apresenta positividade de 97% durante a atividade da doença, mas valores próximos a 70% quando fora de atividade. O Anca-p, ou anti-mieloperoxidase (MPO), é o marcador da......
...A descoberta de marcadores de ativação de células parietais pode ajudar a distinguir a glomerulosclerose segmentar focal da glomerulonefrite por lesões mínimas. Esta última é assumida como resultado de fatores de permeabilidade de circulação. Dentro do grupo da glomerulosclerose segmentar focal, um subgrupo refere-se a fatores circulantes indutores de permeabilidade ou mutações de proteínas de pod......
...ignificativo no crescimento do hematoma. As evidências atuais indicam que a redução intensiva precoce da PA é segura e viável, e os pacientes sobreviventes mostram melhora discreta da recuperação funcional, com uma tendência favorável no desfecho clínico convencional de morte e deficiência grave. É, portanto, razoável para pacientes com Hipe um alvo de PAS <140mmHg para melhorar as chances de ......
... O diagnóstico diferencial para disfunção de órgãos em cada um desses sítios está fora do escopo deste artigo, embora seja interessante observar que doença sinusal e infertilidade estão associadas a estados de doença sem FC que também produzem bronquiectasia. A Figura 6 ilustra a varredura por TC de FC. FC: fibrose cística; TC: tomografia computadorizada. Figura 6 - Varredura por TC de ......
...· iniciar inibidores da ECA mantendo PA<=125/75mmHg e restrição protéica; · observar o caso por 3 meses; · iniciar uso de medicamento imunossupressor em caso de manutenção da proteinúria (opções incluem clorambucila ou ciclofosfamida, dosadas conforme as indicações nos comentários específicos sobre os fármacos). - paciente com proteinúria >8,0g/di......
...iliar de DM (membros de primeiro grau); 5-hipertensos. 6-DM gestacional, ou pacientes que deram à luz filhos macrossômicos (>4,5Kg); 7-HDL-colesterol <35 md/dL, ou LDL-colesterol >130md/dL ou triglicerídeos > 250mg/dL. 8-intolerância prévia à glicose ou GJ alterada (110-126mg/dL),ou HbA1c anormal. 9-síndrome de ovários policísticos; 10-uso de medicação hiperglicemiante; 11-doenç......
... contagem de neutrófilos. Na realidade, as respostas neutrofílicas imediatas ao estresse, aos esteroides e mesmo aos fatores de crescimento mieloides, são decorrências da demarcação de leucócitos no sangue em resposta às citocinas, precedendo o aumento na produção de medula óssea e na saída para o sangue. Na ausência de causas reativas de neutrofilia, uma das opções é considerar a presença de alg......
...andidatos a uma vigilância ativa (VA) (ver adiante). Figura 3. Taxas de incidência de câncer de próstata (invasivo) ajustadas de acordo com a idade, no período de 1975 a 2006.2 Variabilidade racial e ambiental As maiores taxas de incidência do câncer de próstata são observadas entre os afro-americanos, enquanto as menores ocorrem no Japão e na China [ver Epidemiologia, anterior......
... Wilkins M.C.: Residual bacterial contamination on reusable pulse oximetry sensors. Respir Care 38:1155–1160, Nov. 1993. 13. Gavazzi G., Krause K.H.: Ageing and infection. Lancet Infect Dis 2:659–666, Nov. 2002. 14. Nicolle L.E.: Long-term care issues for the twenty-first century. In Wenzel R.P. (ed.): Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Willia......
...em bolhas, e essa coceira pode ser mais forte à noite. Os locais comuns do exantema incluem punhos, cotovelos, axilas, pênis, mamilos, cintura, nádegas, omoplata e entre os dedos. A escabiose surge do contato direto, prolongado e pele a pele com uma pessoa infectada.15 A escabiose crustosa, ou escabiose norueguesa, é caracterizada por crostas grossas sobre a pele que contém muitos ácaros (até doi......
...em um fator de risco, mas não são diagnósticos de gota) Baixa, para pacientes não selecionados (apenas 30% dos indivíduos com níveis de ácido úrico > 10 mg/dL desenvolvem gota em 5 anos) Em alguns estudos, os níveis séricos são mais baixos durante os ataques. Níveis séricos seriados no decorrer de vários meses e anos podem ser sugestivos da existência de risco de gota e do grau de sever......
...A rouquidão e a linfadenopatia cervical são mais comuns em crianças. A tosse, a fadiga e o mal-estar frequentemente persistem pelo período de uma a duas semanas e raramente podem perdurar por mais de seis semanas. 1.2.2 Complicações A evolução da gripe (influenza) geralmente tem resolução espontânea em sete dias, embora a tosse, o mal-estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas. Al......
...mento do hirsutismo devem ser cuidadosamente comparados contra os potenciais riscos envolvidos, em particular devido à necessidade de tratamento prolongado em casos desse tipo. Os efeitos adversos associados ao uso de anticoncepcionais orais incluem náusea, sangramento menstrual irregular, sensibilidade das mamas e alterações do humor.61 Embora o ganho de peso seja amplamente considerado um efeito......
... da imunidade é 3 anos. _____________________________________________________________ Figura 4. As epidemias de doença meningocócica são frequente na área da África subsaariana, que se estende de Guiné, a Oeste, até a Etiópia, ao Leste. _____________________________________________________________ Encefalite japonesa A encefalite japonesa, uma infecção causada por arbovírus e ......
...eiomyoma in black and white women: ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol 2003;188:100. 35. Parker WH, Fu YS, Berek JS. Uterine sarcoma in patients operated on for presumed leiomyoma and rapidly growing leiomyoma. Obstet Gynecol 1994;83:414. 36. Atri M, Reinhold C, Mehio AR, et al. Adenomyosis: US features with histologic correlation in an in vitro study. Radiology 2000;215:783. 37. ......
...festam sintomas primários de náusea e vômito respondem melhor do que aqueles com dor abdominal. A principal complicação associada ao uso do neuroestimulador implantável é a infecção, que resulta na necessidade de remoção do dispositivo em cerca de 5 a 10% dos casos. Pesquisas adicionais são necessárias para confirmar a efetividade da estimulação gástrica no tratamento da gastroparesia. Terapia c......