... se a resposta for inadequada, repetir a conduta anterior, reavaliando ao fim da etapa. A prescrição pode ser repetida por até três vezes; » se houver melhora, passar para a etapa de manutenção com 25 ml/kg em cada uma das etapas seguintes (8 e 12 horas); » se a resposta for inadequada (em adultos e crianças), tratar como paciente do grupo D – com hipotensão (ver abaixo). · Cri......
...O objetivo terapêutico é manter uma concentração sérica de teofilina entre 10 a 20 mcg/ mL. Não recomendamos mais usar teofilina de liberação curta. As metilxantinas devem ser usadas com muita cautela (ou mesmo não usá-las) em pacientes que apresentam: · Hipersensibilidade conhecida à medicação. · História de convulsão. · Cardiopatia grave: insuficiência cardíaca, doenç......
...entração sérica entre indivíduos. Como a toxicidade hepática pode ser dose-dependente, a monitoração de enzimas hepáticas está indicada. Não há necessidade de ajuste de dose para insuficiência renal. No entanto, a formulação intravenosa não deve ser utilizada em pacientes com clearance de creatinina inferior a 50 mL/min, pelo risco de acúmulo do veículo (ciclodextrina). Em pacientes com insuficiê......
...cida (ficar alerta porque os efeitos do produto podem demorar); paciente submetido a simpatectomia (podem ser mais sensíveis a efeitos hipotensivos); psicose maníaco-depressiva (pode ocorrer mudança de depressão para mania). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda grave de pressão ao se levantar. Endócrino/Metabólico: aumento do apetite e ganho de peso (desejo po......
... Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite nã......
...e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. pacientes que respondem, mas posteriormente perdem a resposta: 10 mg por kg de peso. Se não houver resposta até a semana 14, o medicamento deve ser descontinuado. doença de Crohn (fistulizante): 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5......
...ravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos X Benefícios anemia grave, hemorragia cerebral, traumatismo craniano recente (nitratos podem aumentar a pressão do líquor); hipotensão com baixa pressão sistólica (pode agravar); glaucoma (pode agravar); hipertireoidismo, cardiomiopatia hipertrófica (angina pode agravar); infart......
... de ferro negativo Aumento do requerimento Ingestão inadequada Infância Diminuição da absorção (acloridria, gastrectomia, doença celíaca, “pica”) Gravidez Aumento da perda (sangramento trato gastrointestinal (TGI), fluxo menstrual aumentado, doação de sangue, hemoglobinúria, hemossiderose pulmonar idiopática – síndrome de Goodpasture e atletas) Lactação O sangramento......
...talações e os equipamentos necessários ao tratamento da anafilaxia devem ser sempre disponibilizados, quando um teste cutâneo é realizado. Os pacientes com respostas positivas no teste cutâneo apresentam chances de 41 a 67% de desenvolverem uma resposta alérgica significativa à penicilina em um novo desafio com o fármaco. O risco apresentado pelos pacientes com respostas negativas no teste cutâneo......
...nns M, et al. Desire for death in the terminally ill. Am J Psychiatry 1995;152:1185–91. 86. Emanuel EJ, Fairclough DL, Emanuel LL. Attitudes and desires related to euthanasia and physician-assisted suicide among terminally ill patients and their caregivers. JAMA 2000;284:2460–8. 87. Potash M, Breitbart W. Affective disorders in advanced cancer. Hematol Oncol Clin North Am 2002;16:671–7......
...m ter alguma implicação se forem administrados em doses excessivamente elevadas. O diagnóstico diferencial deverá orientar as perguntas e o médico deverá ter sempre em mente alguns tipos de distúrbios. Por exemplo, deve-se considerar a hipótese de o paciente ter sofrido cefaleia grave, hemorragia subaracnoide e hemorragia intracerebral. Histórico de dor torácica precedente geralmente levanta suspe......
...ógicas dos principais vírus respiratórios humanos, dos métodos laboratoriais para o diagnóstico das infecções respiratórias virais e dos agentes usados para prevenir e tratar a influenza. Um quadro apresenta uma lista de recursos na Internet para obtenção de informações sobre as infecções respiratórias virais. Além disso, este artigo apresenta um gráfico, várias ilustrações dos vírus discutidos e ......
...são secundários à formação e à deposição de complexos imunes. O teste sorológico mostra, em geral, soroconversão, anticorpo IgM ou o aparecimento de anticorpos IgG contra parvovírus. A erupção da doença pode ser evanescente, e recorrências podem ser provocadas pela luz solar, pelo calor, pela emoção ou pelo exercício. Em adultos, a erupção cutânea é menos característica, pode apresentar-se como p......
...e áreas de broncograma aéreo com consolidação. Foi introduzida a antibioticoterapia com ceftriaxona e macrolídeo com melhora parcial; realizado lavado broncoalveolar com cultura que demonstrou crescimento na cultura positiva para streptococcus pneumoniae e BAAR positivo. Foi introduzido esquema 1E para tratamento da tuberculose e estendida a antibioticoterapia por 21 dias com melhora dos sintomas......
... frequência? · Você ingere bebidas com cafeína? Em caso positivo, quais os tipos e as quantidades? · Quais medicamentos sujeitos à prescrição médica você tentou utilizar? Quais as doses, qual a duração e quais foram os efeitos deles? · Quais médicos você consultou a respeito de cefaleias? · Que outros tratamentos você ......
...es com trombocitopenia apresentam sangramento ativo. Idealmente, se recomenda realizar aférese de plaquetas, que utiliza as plaquetas de apenas um doador, do que as plaquetas de múltiplos doadores. Uma aférese de plaquetas costuma ser suficiente para aumentar a contagem de plaquetas em até 50.000/mm3 (50 × 109/L), uma quantidade suficiente para interromper um sangramento. A falha do aumento da co......
...e randomized study. BMJ 2000;321:83. 43.Rosman NP, Colton T, Labazzo J, et al. A controlled trial of diazepam administered during febrile illnesses to prevent recurrence of febrile seizures. N Engl J Med 1993; 329:79. 44.Chang YC, Guo NW, Wang ST, et al. Working memory ofschool-aged children with a history of febrile convulsions: a population study. Neurology 2001;57:37. 45.Hajat C, Hajat S, Sh......
... pontuação PESI determina o risco de mortalidade e gravidade das complicações. Os itens da escala podem ser vistos na Tabela 1. Tabela 1 – PESI Item Pontuação Idade (idade em pontos) Sexo masculino 10 História de câncer 30 Insuficiência cardíaca 10 DPOC 10 FC = 110bpm 20 PAS < 100mmHg 30 FR = 30/min 20 Temperat......
...e físico, os sinais vitais revelam a presença de taquicardia com pressão arterial média baixa, consistente com débito cardíaco elevado, e vasodilatação sistêmica baixa, que são características típicas de HP. Os portadores da síndrome hepatopulmonar podem se apresentar com ortodeoxia, que se caracteriza pela redução na saturação do oxigênio arterial quando os pacientes mudam da posição recumbente ......
...s visuais de pacientes mais idosos sejam o resultado de inúmeras etiologias que se tornam mais prevalentes com o avanço da idade. A presbiopia é a deterioração na capacidade de focalizar objetos mais próximos, em decorrência do aumento na rigidez da lente. Trata-se de um fenômeno quase universal durante a meia-idade.17 A degeneração vítrea também é uma ocorrência comum durante a fase de envelheci......
...enoso, sendo um bom representante da volemia dos pacientes. Em condições fisiológicasde ventilação espontânea, seu diâmetro é de até 2,5 cm, e espera-se umavariação com colabamento inspiratório maior que 50%. O diâmetro da VCI deve sermedido próximo à entrada da veia supra-hepática. Uma VCI dilatada com colapsoinspiratório diminuído ou ausente é um importante indicador de aumento davolemia. Pacien......
...da ou avançada. Embora sejam úteis, as informações dessas descobertas ainda não foram incorporadas nas recomendações oficiais de qualquer organização formuladora de políticas e, consequentemente, devem ser aplicadas com muita cautela e com a compreensão total dos riscos clínicos de osteoporose em mulheres consideradas individualmente. 49 Recentemente, o USPSTF examinou o papel da vitamina D e do......
...divas parece ser menor na PAM, em comparação com a GPA. Poliartrite nodosa Classificação Os relatos iniciais sobre PAN e PAM não diferenciam corretamente as duas entidades. Hoje, em geral é aceito que a PAN é um distúrbio raro associado à arterite de artérias musculares de médio calibre; os pequenos vasos não são afetados e, deste modo, a púrpura deve estar ausente em pacientes com PAN clá......
... pacientes muitas vezes têm pulsos distais palpáveis. Outra manifestação cutânea comum é o livedo reticular, que ocorre em extremidades inferiores devido à oclusão de pequenas artérias. O trato gastrointestinal é também frequentemente afetado, o que ocorre em cerca de 20 a 50% dos casos. Além de dor abdominal e diarreia, pode ocorrer perda de sangue oculto ou macroscópico, este sangramento pode s......
... Int Suppl 2003;84:S207–10. 62. Hage FG, Venkataraman R, Zoghbi GJ, et al. The scope of coronary heart disease in patients with chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol 2009;53:2129–40. 63. Block GA, Hulbert-Shearon TE, Levin NW, Port FK. Association of serum phosphorus and calcium x phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: a national study. Am J Kidney......
...gunda fase da doença e evoluem rápido para necessidade de diálise. A lesão muscular extensa com rabdomiólise é outro fator que pode causar manifestações renais. Manifestações pulmonares apresentam uma incidência menos clara na literatura, mas alguns relatos referem que, entre 20 e 70% dos casos podem apresentar manifestações. Os sintomas incluem tosse e hemoptise, podendo evoluir até mesmo para sí......
...a, como metástases cerebrais ou metástases ósseas dolorosas. No fim das contas, porém, o tratamento sistêmico constitui a forma primária de tratamento da doença disseminada. Os princípios orientadores da seleção da terapia incluem a paliação máxima dos sintomas, a prevenção das complicações relacionadas à doença e a minimização da toxicidade relacionada à terapia. Para tanto, a terapia endócrina é......
...possa apresentar benefício, inclusive combinado com embolização arterial hepática. No que diz respeito ao tratamento da crise carcinoide, além dos análogos da somatostatina, que podem prevenir e tratar a crise, os pacientes geralmente necessitam de monitoração e reposição apropriada de fluidos e eletrólitos. Caso Clínico Comentado O caso apresentado neste capítulo retrata uma paciente com ma......
...ssidade de autoinjetar a medicação por tempo prolongado. As reações no sítio de injeção, embora comuns, quase sempre são mínimas e raramente requerem qualquer tipo de tratamento além do uso temporário de um sítio de injeção diferente. Diante das evidências de que os bloqueadores de TNF-alfa podem exacerbar a esclerose múltipla, torna-se necessário evitar o uso deste etanercepte por pacientes com h......
... em pacientes com claudicação intermitente.37 As prostaglandinas vasodilatadoras orais não aumentaram a distância caminhada em vários estudos.38,39 Os fatores de crescimento, entre os quais o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), fator de crescimento de fibroblastos básico, fator de crescimento de hepatócitos e fator induzível por hipóxia-1-alfa, estão sendo intensamente investigados ......
...árias de anticoncepcionais orais, especialmente entre as mais idosas e obesas. Em mulheres com mais de 35 anos e fumantes, o anticoncepcional oral está contra-indicado. O aparecimento de hipertensão arterial durante o uso de anticoncepcional oral impõe a interrupção imediata da medicação, o que, em geral, normaliza a pressão arterial em alguns meses. Deve-se, no entanto, providenciar a substituiçã......
...ntos para Referência e Contrarreferência Com a finalidade de garantir a atenção integral ao portador de DM, faz-se necessária uma normatização para acompanhamento, mesmo na unidade básica de saúde. Em algumas situações, haverá necessidade de uma consulta especializada em unidades de referência secundária ou terciária, devendo-se, nesses casos, ser estabelecida uma rede de referência e contrarr......
...anos Moderado 10 a 20%/ 10 anos Alto >20%/ 10 anos Lesões em órgãos-alvo e doenças cardiovasculares • Doenças cardíacas: - Hipertrofia do ventrículo esquerdo. - Angina do peito ou infarto agudo do miocárdio prévio - Revascularização percutânea ou cirúrgica miocárdica prévia. - Insuficiência cardíaca. • Episódio isquêmico......
...nk Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 IX. Critérios de Encaminhamentos para Referência e Contrarreferência Com a finalidade de garantir a atenção integral ao portador de Risco Cardiovascular e renal, faz-se necessária uma normatização para acompanhamen......
...e the 2002 Guidelines on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery). Developed in collaboration with the American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, and Society for Vascular Sur......
...ziyannis SJ. Effect of helicobacter pylori infection on the risk of upper gastrointestinal bleeding in users of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Am J Med. 2004 May 1;116(9):601-5. 8. Chan FK, To KF, Wu JC, Yung MY, Leung WK, Kwok T, et al. Eradication of Helicobacter pylori and risk of peptic ulcers in patients starting long-term treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs: ......
...Em vez disso, os testes fornecem padrões (de modo parecido com a radiologia) que, combinados com informações clínicas que incluem características do paciente, sintomas, exame físico e resultados de outros testes, levarão a um diagnóstico. Quando o diagnóstico estiver estabelecido, os TFP também podem fornecer meios de classificar a gravidade da doença, avaliando o seu impacto fisiológico e monitor......
...ubstância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. O QUE É A aprotinina é um hemostático [inibidor da protease natural, isolado de pulmão bovino]. PARA QUE SERVE Sangramento (prevenção) (em cirurgia por bypass de artéria coronariana). COMO AGE Inibe a fibrinólise. COMO SE......
...inicial de dose para 135 mcg. Em alguns casos é necessário reduzir a dose para 90 mcg ou 45 mcg. Após a melhora da reação adversa, podem ser considerados aumentos de dose na tentativa de retornar-se à dose original. • Recomenda-se a redução de dose caso a contagem de neutrófilos seja inferior a 750 células/mm3. Para pacientes com neutrófilos inferiores a 500 células/mm3, o tratamento deve se......
... bovino]. Para que serve hemorragia (prevenção) (em cirurgia por bypass de artéria coronariana). Como age inibe a fibrinolise. Como se usa Uso injetável • doses em termos de aprotinina. • usado em associações. Ver instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação na página 8) Amamentação não se sabe se eéeliminado no leite; ......
...ueios mais avançados, evidenciando hiperatividade parassimpática no nó atrioventricular, o que justifica sua benignidade a longo prazo. Os pacientes com bloqueio atrioventricular avançado (2o grau do tipo II, bloqueio atrioventricular 2:1, ou bloqueio atrioventricular total com QRS alargado) normalmente apresentam piora da condução atrioventricular quando colocados sob atividade simpática, evidenc......
...a que serve deficiência androgênica; puberdade masculina retardada. Como age tem propriedades androgênicas, mas exibe menos efeito inibitório da função testicular do que a testosterona. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de mesterolona. Adultos (homens) dose inicial: 25 mg, 3 vezes por dia, até obter melhora clínica. Dose de manutenção: 25 mg, 1 ou 2 vezes por dia, dura......
...mente normal e são bem toleradas. Os sintomas aparecem e terminam abruptamente, podendo durar segundos, minutos ou dias. Pode ocorrer dor torácica em pacientes com doença arterial coronária ou descompensação de insuficiência cardíaca em pacientes com disfunção ventricular. Para reversão deve-se monitorizar o paciente e tentar primeiramente manobra vagal (massagem do seio carotídeo, manobra de Val......
...usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição significativa da função renal; enxaqueca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose; hiperlipidemia; hip......
... Genérico: não cloridrato de bamifilina Uso oral Drágea 300 mg: BAMIFIX Drágea 600 mg: BAMIFIX O que é broncodilatador; antiasmático [teofilina (derivado); xantina]. Para que serve asma brônquica; bronquite asmática; doença pulmonar obstrutiva crônica. Como age atua como a teofilina, relaxa a musculatura lisa dos brônquios e estimula o fluxo respiratório. Como se usa ......
...ng); Fludilat Retard (Schering) Genérico: não Uso oral Comprimido 100 mg: FLUDILAT Comprimido de liberação prolongada 200 mg: Fludilat Retard O que é vasodilatador cerebral; vasodilatador periférico [propilamina (derivado)]. Para que serve distúrbio circulatório cerebral; distúrbio circulatório periférico. Como age como vasodilatador cerebral e periférico. Como se usa ......
...nado no leite; efeitos sobre a criança não determinados. Não usar o produto doença metabólica; epilepsia; insuficiência renal, hepática ou cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios diabetes; hiperlipidemia. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: aumento dos pelos; diminuição do volume dos seios; ganho de peso. Musculoesquelético: cãibras. Gastrintest......
...de sódio monobásico 160 mg + fosfato de sódio dibásico 60 mg: Phosfoenema, Fleetenema O que é laxante (salino hiperosmótico). Para que serve constipação intestinal. Como age drena água para dentro do lúmen intestinal. Ocorre distensão intestinal que estimula os movimentos que promovem a evacuação. Como se usa Uso retal (via ânus) – Doses • ver instruções do fabricante para ......
...da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,12 s, D) Morfologia QRS = eixo +60 graus, duração normal; R amplo em V1e V2 com R maior que S, ondas Q em DI e AVL E) Morfologia segmento ST = normal F) Morfologia onda T = normal G) Ritmo sinusal. Diagnóstico Distrofia muscular de Duchene. Na maioria dos pacientes o ECG é anormal, ......
... 2) Ondas P ausentes 3) QRS largo (240ms), com morfologia de bloqueio de ramo direito 4) Ondas T apiculadas 5) Ritmo de bloqueio atrioventricular com batimentos de escape ventricular Diagnóstico Trata-se de HIPERCALEMIA, neste caso K+ = 8,4. Este paciente vinha em uso de inibidor de enzima coversora de angiotensina e espironolactona (drogas que aumentam potássio) e também dese......