...o alivia a dor em uma estrutura distante e/ou profunda, envolvendo para isso o controle inibitório nocivo difuso. No entanto, a medicina ocidental ainda não consegue explicar pela fisiopatologia grande parte dos efeitos da acupuntura. Cinesioterapia No tratamento não-farmacológico da dor, a cinesioterapia permite ganho e/ou manutenção de amplitude dos movimentos articulares, fortalecimento mu......
...mpacto da revista (anesthesiology): 4,596 Contexto Clínico Eletrocardiogramas (ECG) são realizados rotineiramente no pré-operatório tanto como base para comparações com possíveis alterações peri-operatórias quanto como um rastreamento de alterações significativas que podem modificar o risco cirúrgico e o manejo peri-operatório. A idade é geralmente o único critério utilizado para ......
...o. TÓPICOS IMPORTANTES · Miopatias são doenças estruturais e/ou funcionais dos músculos, cuja manifestação fundamental é fraqueza muscular. · Fazem diagnóstico diferencial com doenças do neurônio motor, com neuropatias periféricas e com doenças da junção neuromuscular. · São divididas em hereditárias e adquiridas. · As formas hereditárias são divididas em: miopatias co......
...o de anticoagulantes, mas há relatos de ateroembolismo ocorrendo de forma espontânea. Clinicamente pode se apresentar como uma alteração abrupta de função renal, associada ou não a sinais de embolização periférica (gangrena digital, “dedo azul”, livedo reticular, gastroenterorragia etc.). TRATAMENTO O tratamento específico da NI pode ser o tratamento medicamentoso (conservador) isolado, a rev......
...renal; estenose aórtica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); hipotensão (pode ser agravada); sensibilidade a bloqueador do canal de cálcio. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento da frequência cardíaca; dor tipo angina; inchaço nos membros inferiores; palpitação; vermelhidão facial. Dermatológico: reação na pele. Gastrintestinal: náusea. Musculo......
...rodutos O Nitroprusseto •não pode ser associado a: sildenafila (Viagra), tadalafila (Cialis), vardenafila (Levitra) ou outro inibidor da fosfodiesterase-5, utilizado para disfunção erétil, sob pena de grave efeito hipotensor. Outras considerações importantes •se não houver redução adequada da pressão arterial quando da utilização de 10 mcg por kg de peso por minuto, durante 10 minutos, desc......
...njetável – Preparação Dextrano 40 (dextrano a 10%) Dextrano 70 (dextrano a 6%) Dextrano – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Estabilidade: só deve ser administrado se estiver transparente; límpido; como não contém preservantes, descartar as sobras. Infusão: utilizar bomba de infusão. Uso injetável – Doses • doses segundo indicações profissionais......
...sistolia transitórios ou prolongados (podem ocorrer); fibrilação ventricular (pode ocorrer); paciente com taquicardia de origem desconhecida (pode levar a arritmias graves); paciente com angina instável (risco aumentado de eventos); bloqueio atrioventricular de primeiro grau (preexistente); bloqueio de ramo (preexistente); paciente com disfunção autonômica, doença cardíaca estenótica valvular, per......
...tagonista dos receptores da angiotensina II]. Para que serve hipertensão arterial (tratamento). Como age bloqueia seletivamente os receptores (AT1) da angiotensina II no músculo liso vascular e na suprarrenal. Causa assim vasodilatação e diminui os efeitos da aldosterona. Não possui ação sobre a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina). Efeito anti-hipertensivo máximo em 4 a 6 semanas de ......
...0%, menos de 0,5% como felodipino); bile (fezes): (10%, menos de 0,5% como felodipino). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de felodipino. •comprimido de liberação prolongada: engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão: iniciar com 5 mg, em dose única diária; ajustar a dose, se necessário, obedecendo um intervalo mínimo de 2 semanas. Manutenção: 5 a 10 mg, e......
...o neutrofílica Endócrino-metabólico Hiperparatireoidismo secundário, alteração no metabolismo ósseo (osteodistrofia renal), calcificações vasculares em partes moles e vasos, impotência e redução de libido, alteração de ciclo menstrual, hiperprolactinemia, dislipidemias, intolerância à glicose Dermatológico Hiperpigmentação, prurido, pele seca, pseudoporfiria cutânea Hidroeletr......
... tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Efeito aumentado pelos betabloqueadores Sulfonilureias Flecainida, haloperidol, fenotiazinas, acetaminofeno, warfarina, benzodiazepínicos, clonidina, hidralazina, prazosina, nifedipina, verapamil, ergot Diuréticos Tiazídicos Modo de Ação Os tiazídicos agem no túbulo distal inibindo a reabsorção de sódio e cloreto, o que r......
...TAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para evitar uso concomitante de gentamicina. • Alertar sobre doenças prévias como insuficiência cardíaca congestiva grave, insuficiência renal, predisposição alérgica, hipertensão, entre outros. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Manter à temperatura ambiente, entre 13 e 30°C. • Incompatibilidade: preparações intravenosas de poligelina contêm í......
...scular, hipovolemia, pacientes com broncoconstrição ou broncoespasmo (evitar o uso, pode exacerbar os sintomas). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: rubor na face RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar, insuficiência respiratória Atenção ao Utilizar Outros Produtos A adenosina: • pode ter sua ação potencializada por: dipiridamol. • pode ser anta......
...romove o desenvolvimento de arritmias ainda não são compreendidos. Duas categorias gerais foram descritas: Taquiarritmias - associadas a um maior tônus simpático e a uma elevação na concentração intracelular de cálcio ionizado; Bradiarritmias - que pode ser devido a um aumento excessivo no tônus parassimpático. Há, no entanto, algumas arritmias que não são geralmente induzidas por dig......
...e da urina (em pacientes que apresentem diminuição do fluxo de urina, o que pode levar a uma insuficiência tubular aguda, que geralmente está associada com desidratação ou choque); aumento do tempo de sangramento; aumento do volume do sangue; aumento dos níveis de transaminase sérica; coceira; congestão nasal; diminuição do fluxo sanguíneo na área geniturinária; diminuição dos níveis de hemoglobin......
...co positivo (aumenta a força de contração do coração, resultando em aumento do débito cardíaco) e ação vasodilatadora (relaxa o músculo liso de artérias e veias, aumentando a pré-carga e pós-carga cardíacas). COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: o produto precipita imediatamente em contato com furosemida e bumetanida. Milrinona (solução) 20 mg/20 mL – Via Intravenosa Direta Pode ser admi......
... Variável Muscular Dispneia VO2máx: consumo máximo de oxigênio; qL: limiar anaeróbio; DVO2/DW: incremento do consumo de oxigênio/incremento de carga; PuO2máx: pulso de O2 máximo; DFC/DVO2: incremento da frequência cardíaca/incremento do consumo de oxigênio; RC: reserva cardíaca; RV: reserva ventilatória; DVe/DCO2: incremento da ventilação/incremento do CO2 produzido. Tabela 6: Contrain......
... esses diagnósticos, a razão de risco foi de 1,18 (1,12-1,23). O NNH (número necessário para provocar dano) foi estimado em 60, para 1 ano de tratamento. Aplicações para a Prática Clínica Neste trabalho, os autores buscam demonstrar que os efeitos adversos detectados durante o uso da rosiglitazona não são observados – ao menos na mesma intensidade - com o uso da pioglitazona. Isto sugere que ......
...dos. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Maleato de Timolol Maleato de Timolol (Livre) 19.5 Antiglaucomatosos 19 Medicamentos Tópicos Usados no......
...al desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Soluções Ácida e Alcalina para Hemodiálise Soluções Ácida e Alcalina para Hemodiálise 24 Soluções para Diálise SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PROD......
...tamento da insuficiência renal crônica, pois, nesta forma, existe o depósito de fibrilas constituídas por b2 microglobulina intacta que normalmente não é removida durante a diálise. A sua incidência é superior a 50% após 5 anos do início desse procedimento. Caracteriza-se por quadro de poliartrite tipo reumatoide com formação de pannus, tenossinovite, síndrome do túnel do carpo e aparecimento de g......
...resolve de maneira espontânea.19 Proteinúria persistente A proteinúria persistente geralmente implica uma patofisiologia renal significativa. A excreção renal de proteínas é determinada essencialmente por três fatores: as caraterísticas da proteína (ou seja, seu tamanho e sua carga, bem como a concentração sanguínea); a permeabilidade da parede dos capilares glomerulares; e o grau de reabsorç......
...amental descrever quais são os preditores da miocardiopatia periparto para que se possa ter uma abordagem mais dirigida. O estudo Este é um estudo de coorte retrospectiva que abrangeu 10 anos de análise, e que foi realizado no estado da Califórnia-EUA. O objetivo foi descrever os fatores de risco para miocardiopatia periparto. Foram incluídas mulheres com insuficiência cardíaca ocorrida entre......
...otivações para as práticas existentes em termos de indicação ou não de transfusão de CH, mas não há dúvidas quanto à limitação das evidências em termos de benefícios e riscos dessa transfusão. O uso de CH deveria maximizar desfechos clínicos enquanto minimiza o número de transfusões desnecessárias e a exposição do paciente a potenciais riscos infecciosos e não infecciosos. Resumidamente, uma es......
...stágio terminal decorrente de GESF são considerados candidatos excelentes ao transplante. Entretanto, a recidiva da doença no rim transplantado ocorre subsequentemente em 20 a 30% dos pacientes, sobretudo em pacientes jovens que apresentam proteinúria maciça e um intervalo pequeno entre apresentação e desenvolvimento de GESF. A plasmaférese tem se mostrado útil em alguns casos de pacientes com GES......
...sivos, ou para pacientes sem nenhuma evidência de isquemia em testes não invasivos (Classe III). Bibliografia 1. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, Berra K, Blankenship JC, Dallas AP et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: Executive Summary — A report of the American College of Cardiology Foundation/A......
...prognósticos são escassos na literatura e podem fazer muita diferença no manejo destes pacientes. O objetivo deste estudo foi mostrar o que acontece na evolução natural dos pacientes que apresentam estenose e insuficiência aórtica combinadas, procurando desvendar quais são fatores prognósticos podem ser utilizados na prática. O estudo Este foi um estudo de coorte prospectiva que acompanhou 7......
... de tecido fibroso,prefere-se a laringotraqueoplastia com interposição de cartilagem na região anterior e/ou posterior da cricoide. Estenoses grau 3 graves e grau 4, especialmente quando associadas à malacia significativa da traqueia proximal, são melhores tratadas pela ressecção cricotraqueal. Para realização dessa técnica cirúrgica, é fundamental que a estenose não comprometa a região subglótica......
...te. Todos os escorpiões produzem veneno, que pode ser inoculado através do abdome pelo ferrão. O envenenamento por escorpiões é ocasionado pela picada e não por mordedura. Quase todos os casos de picadas de escorpiões são associados à dor significativa no local da picada. A síndrome da excitação autonômica mista (neuroexcitatório) é dentre os acidentes com animais peçonhentos a única para picadas......
...scavação da unha também pode ocorrer associada à alopecia areata, ceratoderma pontilhado e traquioníquia idiopática; ocasionalmente, em unhas normais; e, em raros casos, associada à colagenoses e vasculites ou sífilis. A escavação das unhas dos dedos da mão ocorre em 1/3 das crianças com alopecia em áreas. A doença branda envolvendo apenas algumas unhas é observada em cerca de 20% dos casos.27 F......
...ou sorologia positiva (IgG > 1:800) para Coxiella burnetii; 4. Nova regurgitação valvar (Aparecimento de sopro ou mudança de sopro preexistente não é suficiente); 5. Ecocardiograma com evidências de endocardite (há três possíveis achados ecocardiográficos: massa intracardíaca oscilante ecogênica em sítio de lesão endocárdica, abscesso perivalvar e nova deiscência em valva prostética). Cri......
...abesia no sangue do animal inoculado dentro de 2-4 semanas. Tratamento e evolução O tratamento é considerado apropriadamente indicado quando pacientes sintomáticos forem detectados com babesiose em esfregaço ou PCR, ou pacientes assintomáticos com persistência de babesia por mais de três meses. Uma combinação de atovaquone e azitromicina é o tratamento de escolha para pacientes imunocompeten......
...com sinais clínicos de ascite. É feito um ultrassom, mostrado na imagem 1. Imagem 1 – Ultrassom de Abdômen Diagnóstico e Discussão O principal achado do ultrassom foi o seguinte: paciente apresenta sinais de hepatopatia crônica associada à grande quantidade de líquido livre na cavidade, confirmando a ascite suspeitada no exame físico. Existem inúmeras causas de ascite, mas a ca......
... frequência de causas: 33% por cirrose, 27% por linfoma, 23% por infecção (AIDS, endocardite), 8% por insuficiência cardíaca, 4% por trombose da veia esplênica, 5% de outras causas. Na tabela 1 é possível verificar todas as causas possíveis de esplenomegalia. Tabela 1 – Causas de Esplenomegalia Cirrose Insuficiência Cardíaca Trombose de veia porta, hepática ou esplênica ......
...iza os padrões de lipoproteínas encontradas em eletroforese. tipo Lipoproteínas plasmáticas predominantemente elevadas Lipídeo plasmático predominantemente elevado Aparência do plasma após refrigeração Exemplo I Quilomícrons Triglicérides Sobrenadante cremoso Deficiência de LPL IIa LDL Colesterol Claro Hiperlipidemia familial IIb LD......
... do volume de fluido intersticial; quando generalizado, é chamado de anasarca. Diversas condições clínicas estão associadas com o desenvolvimento de edema, incluindo insuficiência cardíaca, cirrose e síndrome nefrótica, bem como condições locais, tais como a doença venosa e linfática. Será abordada, aqui, de forma breve, a fisiopatologia do edema. Um aumento no volume de fluido intersticial que p......
...de tórax podem influenciar as decisões de manejo em até 20% dos pacientes, sendo, portanto, um exame obrigatório nesses casos. A radiografia de tórax é bastante sensível e específica para IC, podendo apresentar congestão pulmonar e inversão da trama ? achados que podem ajudar a orientar o tratamento de pacientes com doença cardíaca. A presença de índice cardiotorácico maior que 0,5 é sensível par......
...ecessidade de internação, mas é próxima a 50% nos pacientes com exacerbação com hipercapnia. Epidemiologia e Fatores Precipitantes Estima-se que mais de 50 milhões de pessoas no mundo tenham DPOC, sendo a quarta maior causa de morte no mundo e a única das dez maiores causas de mortalidade do mundo que continua em uma curva de ascensão. No Brasil, se estima que pelo menos 7 milhões de pessoas ......
...stico diferencial as doenças infiltrativas da paratireoide como hemocromatose, doença de Wilson e doenças granulomatosas. Pseudo-hipoparatireoidismo. Também denominada de síndrome de resistência ao paratormônio. Os pacientes apresentam achados laboratoriais compatíveis com hipoparatireoidismo com hipocalcemia e hiperfosfatemia, com níveis de PTH aumentados e falta de resposta dos tecidos-alvo ao......
...ar (equivalente a 1 a 2g de gluconato de cálcio). Cada mL da solução de gluconato de cálcio a 10% tem 9mg de cálcio elementar e, da solução de cloreto de cálcio, o correspondente a 27mg de cálcio elementar. Essa reposição deve ser feita em 10 a 20 minutos, diluída em solução de dextrose ou salina e preferencialmente administrada via acesso central. Reposições rápidas de cálcio estão associadas a ......
... 2- American Diabetes Association. Medical Management of Type 2 Diabetes. Alexandria, VA, American Diabetes Association, 2012. 3- Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 20......
...tratificar o risco de pacientes com HDB serem liberados para casa em segurança. No entanto, aqueles com uma causa óbvia de sangramento leve (como sangramento leve de hemorroidas ou fissuras anais), ou que não apresentam sangue vermelho vivo ou fezes melanóticas ou avermelhadas ao exame retal e são estáveis hemodinamicamente e sem comorbidades maiores podem ser candidatos a tratamento ambulatorial......
... angústia) também podem se beneficiar da fibrinólise, incluindo maior sobrevida e melhor qualidade de vida, embora com maior risco de sangramento. A melhor evidência sugere considerar a fibrinólise sistêmica em pacientes sem contraindicações para fibrinólise e qualquer um dos seguintes: parada cardíaca; hipotensão; insuficiência respiratória, evidenciada por hipoxemia grave (leitura de oximetria ......
...co de depressão respiratória (hipoventilação), hemodinâmica (hipotensão)e efeitos no SNC (desequilíbrio e delirium). A oximetria de pulso contínua e acapnometria são úteis para avaliar a oxigenação e a ventilação. Deve-seconsiderar realizar intubação traqueal e ventilação mecânica em pacientes comlesões mais graves e frequência respiratória > 40 resp/min ou quando a paO2< 60 mmHg ou a paCO2 ......
...hoque cardiogênico quanto no IAM não complicado. A sobrevida do choque cardiogênico é mais alta com intervenção coronária de emergência, seguida por balão intra-aórtico combinado com terapia trombolítica. A intervenção coronariana percutânea de resgate, por sua vez, não oferece o mesmo benefício de mortalidade que a intervenção coronária percutânea primária para esses pacientes. A contrapulsação ......
...uir para as manifestações mais graves do SNC em depressão mental, convulsões e coma. No entanto, em overdoses maciças, todos os ß-bloqueadores podem ser severamente cardiodepressivos. Embora as medicações ß1 seletivas tenham menor risco de efeitos indesejados ß2 como o broncoespasmo, a seletividade é muitas vezes perdida após grandes doses. Alguns ß-bloqueadores, como o labetalol e o carvedilol, ......
...rticle/view/3369/4207, acessado em 28 de março de 2018 Imagem 3 disponível em https://radiologykey.com/atherosclerosis-and-the-chronology-of-infarction/ , acessado em 28 de março de 2018 Edema Agudo de Pulmão como Manifestação de Fibrodisplasia de Artéria Renal Lucas Santos Zambon Edema Agudo de Pulmão como Manifestação de Fibrodisplasia de Artéria Renal Cardiologia Imagem da Semana Casos Clínic......
... podem causar qualquer tipo de disritmia cardíaca. A principal lesão por corrente elétrica é a queimadura e, histologicamente, ocorre necrose de coagulação; podem se manifestar também trombose e necrose muscular, que pode cursar com edema significativo e, eventualmente, por síndrome compartimental; os pacientes podem, ainda, apresentar convulsões e alterações mentais se o sistema nervoso central ......
.... O exsudado inflamatório produzido interage fisicamente com o surfactante, inicialmente causando disfunção e, em seguida, lesão epitelial progressiva. A perda de produção de surfactante altera a permeabilidade alveolar. A perda de canais iônicos epiteliais prejudica a geração de forças osmóticas necessárias para retirar o fluido do interstício causando edema local. Essas lesões, além do desenvol......