...ha é a adenosina endovenosa, que é efetiva em 95% dos casos.10,11 A dose inicial é administrada rapidamente, sob a forma de infusão de um bolus de 6 mg, seguida de outra dose de 12 mg e, por fim, de mais uma dose de 18 mg, se necessário. O bolus deve ser administrado rapidamente e, em seguida, deve ser administrado um jato de salina. Se a administração for lenta demais, a adenosina pode ser metabo......
...abetes de tipo 2 já terão desenvolvido pelo menos 1 complicação microvascular ao serem diagnosticados [Tabela 1].1 O prejuízo humano causado pelas complicações do diabetes é surpreendente. De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), o diabetes causa 12.000 a 24.000 casos novos de cegueira a cada ano, além de ser responsável por 50% dos casos novos de insuficiência renal e por......
...ação de ejeção (FE) reduzida e/ou diabetes. Há evidência clinicamente significativa de que os IECAs reduzem a mortalidade e a incidência de eventos cardiovasculares. Esses benefícios parecem se estender também para indivíduos com menos risco, mas as evidências não são tão consistentes. Antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARAII): Foram testados nos estudos clínicos em comparação com......
...cientes com DRC e DRET foram excluídos ou estavam ausentes em ambos os estudos de anticoagulação com varfarina que deram origem à pontuação CHADS2. A forma como a pontuação CHADS2 faz a distinção entre indivíduos com DRET de alto e baixo risco não é muito clara, sendo que há algum conflito nos resultados nas situações em que esse tipo de pontuação subestima ou superestima o risco de AVC em pacien......
...m dados observacionais.Muitos pacientes permanecem livres de sintomas significativos e eventosadversos, não requerem grandes intervenções de tratamento e têm sobrevidanormal. Cada vez mais pacientes são identificados em exames de rotina,geralmente com doença leve. Ossintomas mais comuns são dispneia e dor torácica, mas também pode ocorrersíncope, geralmente associada ao esforço, quando o enchiment......
...bloqueadores, comobisoprolol, são iniciados em doses baixas, uma vez que o paciente estáeuvolêmico, antes da alta hospitalar. Antagonistas dos receptores mineralocorticoides,como espironolactona, idealmente devem ser introduzidos após a alta com monitoraçãocuidadosa da pressão arterial, do potássio sérico e da função renal. Bibliografia 1-Purvey G, Allen G.Acute pulmonary edema. Aust Presc2017; 40......
...cits de marcha e de atenção (crônica moderada). Hipernatremia Estado mental alterado, letargia, coma. Convulsões são comuns. Rigidez, tremor, mioclonia, asterixe, coreia. Sintomas neuromusculares são raros. Hipercalemia Arritmia cardíaca. Fraqueza muscular, principalmente proximal. Dor muscular, parestesia. Insuficiência respiratória. Letargia, confusão. Hipoca......
...is de cálcio baixos e de fósforo elevado, mas no caso do pseudo-hipoparatireoidismo, os níveis de PTH são elevados. Pode ser difícil excluir hipomagnesemia como a causa contribuinte ou a hipocalcemia, porque o nível de magnésio no soro pode ser normal, mesmo quando o magnésio intracelular é reduzido. Em geral, se a causa primária é a depleção de magnésio, os níveis de cálcio no soro são apenas lig......
...y;na, o que só seria neutralizado por 1.000 µg de AT. Doses baixas têm efeito inibitório da iniciação da trombogênese, ao passo que doses plenas têm efeito de interrupção imediata do processo trombótico ativo.6 Os medicamentos pentassacarídicos são de uso parenteral (anticoagulantes parenterais). A HNF pode ser empregada por via subcutânea ou intravenosa dose-ajustadas, e a HBPM e a fond......
... Tratamento profilático de enxaqueca. • Arritmias cardíacas associadas a tirotoxicose, feocromocitoma, anestesia geral, exercício, emoção e uso de cocaína. • Tratamento de cardiopatia isquêmica. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade ao propranolol. • Hipotensão. • Insuficiência cardíaca descompensada. • Choqu......
...)/m2, por via intravenosa, uma vez por semana, em combinação com vincristina e prednisona. Leucemia Mielóide Aguda (Terapia de Indução em Combinação com Outros Antineoplásicos) • 30-60 mg (de daunorrubicina base)/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, em dias 1-3 do ciclo. Observações: • Em crianças menores de 2 anos ou com menos de 0,5 m2 de superfície corporal, a dose deve ......
... terapia. Leucemia mielóide aguda secundária associa-se ao uso de doxorrubicina. Reduzir dose em pacientes com função hepática prejudicada. Doxorrubicina pode determinar mielossupressão grave. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou q......
...ximo de dose acumulada de 400 mg/m². • Alternativamente: 15 mg/m²/dia, por via oral, por 3 dias ou 22,5 mg/m²/dia, por via oral, semanalmente. Crianças Leucemia Mielóide Aguda • 8-10 mg/m2/dia, por via intravenosa, por 3 dias, a cada 3 semanas. Observações: • Não deve ser administrada por vias intramuscular ou subcutânea. • A administração intravenosa deve ser feit......
...r para interromper as crises; programação dos períodos refratários atriais e ventriculares e dos intervalos A-V Taquicardias mediadas sem reentrada Pacientes com crises de taquicardia atrial (TAP, FA, “flutter” atrial) detectadas pelo circuito atrial do marcapasso, deflagrando em ventrículo com alta freqüência Programação do marcapasso para modos DDI, DDIR, VVI, VVIR, DVI ou DDD, com mu......
... ser divididas; iniciar administrando a metade da dose e a outra metade deve ser dividida em tomadas iguais a cada 6 ou 8 horas, com cuidadosa avaliação clínica antes de cada administração): recém-nato prematuro: 0,02 a 0,03 mg por kg de peso. recém-nato a termo: 0,025 a 0,035 mg por kg de peso. 1 mês a 2 anos de idade: 0,035 a 0,06 mg por kg de peso. 2 a 5 anos: 0,03 a 0,04 mg por kg de peso. ......
...rterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Bagó; G. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 2,5 mg+anlodipino 10 mg). Biosintética. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 10 mg). Biosintética. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enal......
...(maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Bagó; G. Gliotenzide – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Bagó; G. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 2,5 mg+anlodipino 10 mg). Biosintética. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 ......
...,15-1,63), doença renal crônica (HR, 1,24; IC 95%, 1,09-1,42) e diabetes melitotipo 2 (HR, 1,21; IC 95%, 1,12-1,30). A clortalidona foi associada a riscosignificativamente menor de ganho de peso anormal diagnosticado (HR, 0,73; IC95%, 0,61-0,86). Aplicação Prática A principal limitação deste estudo é a possibilidadede haver alguns fatores de confusão, como diferenças nas características domédico q......
...es hipotérmicos está intoxicada com etanolou outras drogas. O etanol é vasodilatador, e, por causa de seus efeitosanestésicos e depressores do SNC, pacientes etilizados podem não sentir frionem responder a ele de forma adequada. Outros fármacos sedativo-hipnóticos evasodilatadores também podem estar implicados no desenvolvimento de hipotermia,da mesma forma que a insulina e outros agentes hipoglic......
...imoto T, Furukawa Y, Nakano A, Shirai S et al. Association of onset to balloon and door to balloon time with long term clinical outcome in patients with ST elevation acute myocardial infarction having primary percutaneous coronary intervention: Observational study. BMJ 2012 May 23; 344:e3257. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 13,471). Qual a importância do tempo porta-balão no IAM com supra ......
...omprometimento cardiovascular. Nesta modalidade são retiradas roupas molhadas e o paciente coberto com cobertores. O reaquecimento externo ativo (aplicação de calor exógeno na superfície do corpo) é frequentemente muito eficaz para elevar a temperatura do corpo e é indicado para pacientes com hipotermia moderada. Imersão em água quente proporciona reaquecimento rápido, mas faz reanimação e acompa......
... Sistema nervoso central: tontura. Endócrino-metabólico: aumento da glicose no sangue (rara- mente). Atenção com outros produtos. O diazóxido •pode ter ações aumentadas com: vasodilatador periférico (ver Apêndice); medicamento que produz hipotensão (ver Apêndice). Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •levantar devagar da cama ......
...odem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação Não se sabe se o betaxolol oftálmico é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto asma brônquica ou doença obstrutiva pulmonar grave crônica; bloqueio atrioventricular do 2o ou 3o grau; b......
...homem com câncer de mama; câncer de mama disseminado em mulher, com hipercalcemia ativa. Avaliar riscos X Benefícios diabetes mellitus (pode exigir acertos de doses dos antidiabéticos, pela diminuição da glicose); hipertrofia prostática benigna; diminuição da função renal ou do fígado, ou diminuição da função cardíaca (pode haver retenção de sódio e água e risco de insuficiência cardíaca); hi......
...ina (derivado)]. Para que serve alopecia androgenética. Como age mecanismo não bem compreendido. Parece dever-se ao efeito vaso-dilatador, aumentando o fluxo sanguíneo para os folículos e células capilares. Como se usa Uso capilar (nos cabelos) – Doses •doses em termos de minoxidil. •não aplicar o produto em partes da pele ou do couro cabeludo que não estejam íntegras. •lavar o......
...ntravenosa Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: diluir em função da concentração desejada – 0,05 mg/mL: diluir 10 mL do produto em 500 mL de Glicose 5%; 0,025 mg/mL: diluir 5 mL do produto em 500 mL de Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 a 30ºC): 24 horas. Não refrigerar; não congelar. Uso injetável – Doses • doses em termos de levosimendana. ......
... Betagan O que é antiglaucomatoso; anti-hipertensivo ocular [bloqueador beta-adrenérgico; betabloqueador oftálmico]. Para que serve glaucoma crônico de ângulo aberto; hipertensão intraocular. Como age reduz a produção do humor aquoso e também aumenta o fluxo de escoamento. Absorção: pode ser absorvido sistemicamente. Ação - início: dentro de 60 minutos após dose única; duração: 24 h......
...s. edema cerebral; hipertensão intracraniana; hipertensão intraocular: 1 a 2 g por kg de peso, administrados durante 30 a 60 minutos. Crianças menores ou debilitadas: 500 mg por kg de peso. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto anúria (parada total da secreção de urina); conges......
...kis SA, Pearson PL. Nail-patella syndrome [NPS]; Onychoosteodysplasia; Turner-Kieser syndrome”. In: Mendelian inheritance in man. A catalog of human genes and genetic disorders. 11. ed. Baltimore and London: Johns Hopkins University Press, 1994. p.996-997. 7. Beals RK. Hereditary onycho-osteodysplasia (nail patella syndrome). Report of nine kindreds. J Bone Joint Surg [Am] 1969; 51: 505-515.......
... intraocular) . Como age diminui tanto a pressão intraocular normal como a elevada. Age diminuindo a produção do humor aquoso ou aumentando o seu escoamento. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses •doses em termos de maleato de timolol. •após pingar o produto fechar os olhos suavemente, fazer uma pressão com o dedo no saco conjuntival no canto próximo ao nariz. Manter a pressã......
...ios não esteroidais, ou caso ocorra complicação do uso dos diuréticos como disfunção renal e hipercalemia. Neste caso, opções como paracenteses de repetição, TIPS e transplante hepático devem ser considerados. A paracentese aliviadora está indicada, portanto, nos casos refratários ao uso de diuréticos e nas restrições respiratórias agudas. Menos de 5% dos pacientes não respondem à r......
... diário de sódio deve ser abaixo de 2 gramas. O uso de diuréticos deve ser parcimonioso e está proscrito nos pacientes com comprometimento da função renal. O objetivo é uma perda de 0,5 a 1 litro por dia. Devido ao hiperaldosteronismo presente nos cirróticos com ascite os antagonistas da aldosterona como a espironolactona, são a escolha inicial. Podemos associar diuréticos de alça, c......
...ratocarcinoma, que se apresenta agressiva e altamente metastática, sendo raramente passíveis de ressecção, uma vez que frequentemente já apresentam metástases à distância no momento do diagnóstico. 2. Tumores Seminomatosos de Mediastino Representam cerca de 30% dos tumores germinais malignos de mediastino, ocorrendo quase que exclusivamente em homens de 20 a 30 anos de idade. Possuem cresc......
...m for metastatic germ cell cancers. International Germ Cell Cancer Collaborative Group. J Clin Oncol. 1997;15:594. 8. Karnath B, Siddiqi A. Acute mediastinal widening. South Med J. 2002;95(10):1222-5. 9. Lewis JE. Thymoma. A clinical pathologic review. Cancer. 1987;60:2727. 10. Mayor B, Schnyder P, Giron J, Landry M. Mediastinal and hilar lymphadenopathy due to Pneumocystis carinii infect......
...2;11(4):212-21. 22. Why HJ, Meany BT, Richardson PJ, Olsen EG, Bowles NE, Cunningham L, et al. Clinical and prognostic significance of detection of enteroviral RNA in the myocardium of patients with myocarditis or dilated cardiomyopathy. Circulation 1994;89:2582-89. 23. Sato Y, Yamada T, Matsumori A. Hepatitis C virus and cardiomyopathy. In: Matsumori A, editor. Cardiomyopathies and heart failur......
...se (especialmente quando ocorre extravasamento). • Vasodilatação periférica, hipotensão. • A partir de 2 a 2,5 g de cálcio por dia aumentam as possibilidades de eventos adversos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Aumento de efeito/toxicidade: digoxina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1-6,8 • Armazenar a temperatura entre 15 e 30°C, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. • ......
...ão: 10 a 30 segundos; administrar apenas em veia periférica, via uma linha intravenosa estabelecida, para prevenir arritmia cardíaca. Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor. • cuidado para evitar extravasamento. • após administração, manter o paciente deitado ou recostado por 15 a 30 minutos. • ......
...need for cardioversion may be acute when atrial fibrillation is responsible for hypotension, heart failure, or angina. A necessidade de cardioversão pode ser aguda, quando a FA é responsável por hipotensão arterial, insuficiência cardíaca ou angina. Pharmacologic agents or direct current energy can be used to cardiovert patients with atrial fibrillation. O uso da cPharmacologic cardioversion has t......
... é o teste mais comumente utilizado para monitorar o controle metabólico dos pacientes com diabetes melito, com relação bem demonstrada de seu aumento com o aparecimento de complicações da doença. A dosagem de Hb glicada deve ser realizada a cada 3 meses, pois reflete o comportamento metabólico nas últimas 12 semanas. No paciente internado, o controle é feito por meio dos resultados da glicemia em......
...ensificação da sensibilidade do coração ao cálcio. Produz efeitos inotrópicos positivos que são independentes dos receptores beta ou AMP-cíclico. COMO SE USA Uso Injetável • Administração: por infusão intravenosa em veia periférica ou central. Infusão Intravenosa – Levosimendana (solução) 12,5 mg/5 mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: diluir em função da concentração deseja......
...tação Não se sabe se o manitol é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Anúria (parada total da secreção de urina); congestão pulmonar grave; desidratação grave; edema pulmonar grave; insuficiência cardíaca congestiva grave; sangramento intracraniano ativo; disfunção ou dano renal após início da administração do manitol, incluindo azotemia e piora da oligúria. ......
...laranja. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: Proteger da luz. Usar em 24 h e descartar as sobras. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Iniciar com 0,3 mcg por kg de peso corporal por minuto; ajustar a dose em intervalos de minutos de acordo com a resposta. A dose usual geralmente se situa em 3 mcg por kg de peso por minuto. Limite de Dose para Adultos 10 mcg por kg de peso c......
... mmHg na via de saída do ventrículo esquerdo. Embora sua presença esteja relacionada com progressão dos sintomas e insuficiência cardíaca, sua associação com morte súbita cardíaca ainda é controversa. Em 2003, Maron et al. analisaram retrospectivamente 1.101 pacientes seguidos durante 18 anos, sendo que 25% destes eram portadores da forma obstrutiva. Concluíram que o risco relativo anual de morte ......
... Temos então um paciente com sintomas de insuficiência cardíaca e aumento de átrio esquerdo. Como informação adicional, foi feito um ECG neste paciente que mostrava Fibrilação Atrial, porém sem alta resposta. Dentro da realidade do nosso país, a principal doença cardíaca que cursa de forma precoce com aumento basicamente de átrio esquerdo é a estenose mitral secundária a uma cardite reumática. ......
... diagnósticos são: frequência entre 100 e 200 (geralmente maior que 150) presença de pelos menos 3 morfologias diferentes de ondas P numa mesma derivação intervalos P-P, P-R, R-R variáveis Esta arritmia representa menos de 1% de todas as taquicardias, sendo associada a doença pulmonar em 60 a 85% dos casos, geralmente quadros de exacerbação de doença pulmonar obstrutiva cr......
...iso atentar para pistas clínicas como presença de dor pleurítica e sinais de insuficiência cardíaca na ausência de origem infecciosa clara. Essa é uma ótima dica para a prática de condução destes pacientes na emergência e internação. Bibliografia Aleva FE et al. Prevalence and localizationofpulmonaryembolism in unexplainedacuteexacerbationsof COPD: A systematicreview and meta-analysi......
...astrintestinais. Ao realizar exame, verificou-se estado geral regular: taquicardia (frequência cardíaca: 110bpm); temperatura axial de 39,2oC; aparelho cardiovascular: ritmo regular, bulhas normofonéticas, 2 tempos, sopro diastólico em base; aparelho respiratório: murmúrio vesicular normal, sem ruídos adventícios; abdome: depressível, indolor, ruídos hidroaéreos aumentados; extremidades: bem perfu......
... no encaminhamento do paciente a um centro especializado, quando apropriado. Os pacientes com esclerodermia devem ser imunizados contra influenza e pneumococos; também devem receber aconselhamento sobre o tabagismo e outros tipos de exposição potencialmente danosas (p. ex., uso de solventes ou viajar para regiões de altitudes elevadas). Diante da hipoxemia, é apropriado fornecer suplementação de o......
...iteração dascavidades ventriculares. Os sintomas incluem dor torácica ou dispneia e sinaisde IC direita ou esquerda, como edema de membros inferiores. Outra evidência dadoença inclui insuficiência valvar mitral ou tricúspide, cardiomegalia e IC. Complicaçõesincluem a ocorrência de episódios de fibrilação atrial, fenômenostromboembólicos ou cardite aguda.Embolia de trombo endocárdico no cérebro ou ......
...epinefrina pelos nervos pós-ganglionares simpáticos.Altos níveis de magnésio extracelular inibem a liberação de acetilcolina da placa terminal neuromuscular, levando ao desenvolvimento de paralisia muscular esquelética e hipoatividade quando o nível sérico de magnésio excede 8 a 12mg/dL. A depressão respiratória é uma complicação séria da toxicidade avançada do magnésio.A paralisia do músculo liso......