... Muitas conformações de equipe parecem ter resultado satisfatório. A formação que parece ser a mais adequada é a que conta com um médico, que pode ser um hospitalista, emergencista ou intensivista (sempre com treinamento em ACLS), um fisioterapeuta que tenha formação em fisioterapia respiratória e um enfermeiro que tenha experiência em emergência ou UTI (e preferencialmente que tenha treinamento ......
...paciente também apresenta sobrecarga de Ventrículo direito (desvio do eixo para direita e para frente, alterações de morfologia do QRS, sobrecarga de átrio direito). Comentários As melhores derivações do Eletrocardiograma para se avaliar os átrios são DII e V1. Em DII deve-se observar sua duração (>0,12s sugere sobrecarga átrio esquerdo), sua amplitude (>2,5 mm sugere sobre......
...sulcos nasogenianos) Vitamina B3 (niacina) Pelagra, tríade dermatite, diarréia e demência, colar de Casal, lesões em “asa de borboleta” na face Vitamina C Escorbuto (queratose folicular, hemorragia perifolicular, estomatite, edema gengival, sufusões hemorrágicas e hematomas subperiostais) Vitamina D Raquitismo (bossa frontal, “peito de pombo”, pernas arqueadas, “rosário raq......
...sam indicar descompensação hepática. função renal: paciente com comprometimento da função renal deve ser acompanhado de perto em relação a sinais e sintomas de toxicidade. O produto não deve ser usado por paciente com insuficiência renal crônica ou clearance de creatinina menor que 50 mL/min. afecções clínicas debilitantes: usar com cuidado em paciente que apresente histórico de doença pulmonar (......
...2,5 mg: Sutent Cápsula 25 mg: Sutent Cápsula 50 mg: Sutent O que é antineoplásico [inibidor do fator de crescimento endotelial vascular); inibidor da cinasetirosina]. Para que serve câncer de células renais (avançado) (tratamento); tumor estromal gastrintestinal (tratamento). Como age pode inibir as vias de transdução de sinais envolvendo múltiplos receptores, incluindo receptor......
...ue 40 a 50 eventos ocorrem por 100 internações nos Estados Unidos. Dados publicados pelo Institute of Medicine norte-americano em 1999 (no livro Errar é Humano: Construindo um Sistema de Saúde mais Seguro), em uma publicação considerada um marco, alertam para a estimativa anual de mortes que ocorrem nos Estados Unidos decorrentes de eventos relacionados à assistência ao paciente: de 44 mil a 98 mi......
...ega a 70%, o que leva a quase 1,5 milhão de mortes por ano relacionadas ao vírus HIV e aos das hepatites B e C. · Problemas associados com a segurança em procedimentos cirúrgicos correspondem à metade dos eventos adversos evitáveis que resultam em morte ou incapacitação. · Estima-se em 6 a 29 bilhões de dólares os custos anuais com eventos adversos, dependendo do país. ·......
...o tratamento se extende por 12 semanas a 6 meses. Suspenso o tratamento, as enzimas hepáticas voltam a aumentar. Em terapia combinada com o interferon as enzimas hepáticas mostraram uma redução que se manteve por 6 meses a 2 anos após o tratamento. Crianças a partir dos 3 anos de idade hepatite crônica C (apenas para crianças que consigam deglutir as cápsulas) 15 mg por kg de peso por dia, di......
... e intensidade das recidivas). Como age interferons têm propriedades antiviral, antiproliferativa e imunomoduladora. Na esclerose múltipla o mecanismo não é bem compreendido. Como se usa Uso injetável – Preparação via subcutânea (REBIF) •retirar da geladeira 30 minutos antes do uso para que seja administrado à temperatura ambiente. Não aquecer a seringa por outros meios. Interfer......
...rvoso central: convulsão; crise de hipomania em paciente com depressão bipolar; tontura (nos primeiros dias do tratamento). Musculoesquelético: dor nas juntas. Atenção ao utilizar outros produtos A Mianserina •pode potencializar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode apresentar reações adversas graves com: IMAO (inibidor da mon......
...a. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes mellitus; disfunção hepática; disfunção renal significativa; enxaqueca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose; hiperlipidemia; hipertensão; história de depressão ou convulsões; história de doença tromboembólica; história de tromboflebite; insuficiência cardíaca. Reações mais comuns (sem incidência definida) Metabólico: ganho de peso. ......
...Insulina 90/10 – 90% de insulina NPH e 10% insulina de R. Novolin 90/10 (refil). Monitorização em pacientes internados em enfermaria e ambulatoriais Glicemia capilar diariamente antes e 2h após as refeições e quando necessário, conforme plano de auto-monitorização prescrito pelo médico, glicemia de jejum (quando o paciente não realiza auto-monitorização) e hemoglobina g......
...ou em lactentes. Alterações laboratoriais incluem anemia, leucocitose, linfocitose, elevação de enzimas hepáticas, alteração nos marcadores de atividade inflamatória (velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa, etc.). Relatos em surtos de transmissão por via oral demonstraram a ocorrência de icterícia, lesões em mucosa gástrica, alterações nas provas de coagulação e plaquetopenia. Fas......
...arasitemia com tendência a evolução para as formas: · Indeterminada: forma crônica mais frequente. O individuo apresenta exame sorológico positivo sem nenhuma outra alteração identificável por exames específicos (cardiológicos, digestivos, etc.). Esta fase pode durar toda a vida ou, apos cerca de 10 anos, pode evoluir para outras formas (ex.: cardíaca, digestiva). · Cardíaca: importan......
..., sugerem diminuição da atividade dessas glândulas. Tecido Conectivo Estrias de distensão são comuns na gravidez, ocorrendo em 90% das mulheres durante o 6º e 7º meses de gestação. A combinação da influência genética com a distensão mecânica dos tecidos e com o aumento dos níveis séricos de cortisol e de estrógeno parecem ser os principais fatores relacionados. As lesões iniciam-se como faixa......
... em 2 U/kg/hora; se maior que 90 segundos, interromper a infusão por 1 hora e diminuir em 3 U/kg/hora. RT-PA 100 mg EV infundidos em 2 horas Ao contrário dos pacientes com infarto, a infusão é realizada em 2 horas nestes pacientes; controle com TTPA deve ser realizado após a infusão e se TTPA menor que relação de 2 comparado ao controle, pode-se reiniciar a anticoagulação. Dobutamina ......
...sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volumes de 100, 250, 500 e 1000mL. Monitorização A taxa da velocidade de infusão deve ser monitorizada através do exame clínico, em especial pulmonar, para evitar sobrecarga hídrica. Classificação na gravidez Classe A Interações medicamentosas Nenhuma significativa. Ringer lactato Solução contendo 1......
...Tocantins) e no Distrito Federal. A B. tenagophila é amplamente encontrada no sul do país, embora possa ser detectada em menor extensão em outras regiões. Hoje, sua distribuição alcança 11 estados (Bahia, Goiás, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Rio Grande do Sul e Santa Catarina) e o Distrito Federal. Modo de Transmissão Os ovos......
... uso conjunto, a ação anticoagulante aumenta e, com o uso continuado, cai); ciclofosfamida; colestipol; colestiramina; corticotrofina; disopiramida; fenitoína (e provavelmente outras hidantoínas); glicocorticoides; haloperidol; mercaptopurina; óleo mineral. · Pode aumentar o risco de hemorragia (não mostrada pela medida do tempo de protrombina) com dextrano; ibuprofeno; mezlocilina; naproxe......
... para insuficiência renal. Classificação na gestação: classe B. Apresentações comerciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações intramuscular e endovenosa. Sua meia-vida sérica é de 7 a 8 horas (permitindo intervalos maiores de administração) e o índice de ligação às proteínas plasmáticas é em torno de 95%. A penetração liquórica em presença de meninge......
...s do lavado broncoalveolar que afastam e/ou sugerem algum diagnóstico. Tabela 4: Achados do lavado broncoalveolar (LBA) nas pneumonites intersticiais Doença Achado no LBA Linfangite neoplásica linfoma Células malignas Hemorragia alveolar Macrófagos com hemossiderina, eritrócitos Proteinose alveolar Material lipoproteináceo nos alvéolos corado com ácido Schi......
...tia, que são o uso de estatinas e hipotireoidismo. É provável que o simples tratamento do hipotireoidismo teria revertido a dislipidemia que o paciente apresenta sem necessidade de estatinas. O hipotireoidismo é tratado com reposição de hormônio tireoidianos, sem necessidade de corticoesteróides e outras medicações, pois não se trata de um quadro de coma mixedematoso como já comentado em outra oca......
...nte, mantendo-o dentro do limite da sua reserva contrátil. A dilatação ventricular pode ser evitada pelo limite elástico do músculo grande dorsal, sem que haja restrição da complacência ventricular, evitando-se assim o aparecimento de arritmias e dilatações anulares das valvas mitral e tricúspide. A contração do músculo, de forma equânime e sincrônica sobre a parede ventricular dilatada, certament......
...monstrou que no cenário de um IAM anterior, a presença de um distúrbio de condução, independentemente do seu início, está associado a um maior risco de morte. Quando presente na admissão, BRD associou-se a um pior prognóstico quando comparado com pacientes sem distúrbios de condução. Além disso, a mortalidade no grupo com BRD foi 5x maior quando comparados aqueles com BRE. Num Registro Espanhol ......
...aloperidol, halotano, imipramina, isoflurano, nortriptilina, risperidona, sulfametoxazol, trimetoprima. • Redução de efeito de espiramicina: carbidopa + levodopa. • Espiramicina aumenta o risco de ergotismo com uso simultâneo de derivados do ergot. • Espiramicina aumenta ou prolonga os efeitos depressores de fentanila. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES4,8 • Orientar para ingerir......
...e deflagrada, a causa mais freqüente é a intoxicação digitálica. A taquicardia atrial quando detectada em crianças não cardiopatas, tem etiologia desconhecida. Costuma evoluir da forma intermitente ou esporádica, para a forma incessante. Neste último estágio, acompanha-se, não raramente, de insuficiência cardíaca. A morfologia da onda P difere do ritmo sinusal e geralmente prece......
...ravidez: C ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,6 Adultos Correção de Hipofosfatemia Grave • Infusão intravenosa lenta de equivalente a 10 mmol (310 mg) de fósforo por dia, repetida a cada 6-12 horas, enquanto persistirem sintomas de hipofosfatemia. Crianças Correção de Hipofosfatemia Grave • Infusão intravenosa lenta de equivalente a 1,5 a 2,0 mmol (46,2 a 62 mg) de fósforo por dia, ......
... é usualmente realizado pelo implante do marcapasso permanente. As principais indicações para o implante incluem o bloqueio atrioventricular e a disfunção do nó sinusal. Uma situação importante e comumente observada em pacientes chagásicos é a associação entre distúrbios átrio-ventriculares e arritmia ventricular freqüente e complexa. Nesses casos, a terapia farmacológica antiarrítmica eficaz po......
...reto de cálcio desidratado. Cada 1.000 mL proporciona: 147 mEq de sódio; 4 mEq de potássio; 4 mEq de cálcio; 155 mEq de cloreto. O QUE É Ringer é uma solução isotônica de múltiplos eletrólitos. PARA QUE SERVE Reposição de fluídos extracelulares; reposição de eletrólitos perdidos. COMO SE USA Uso Injetável Solução de Ringer – Infusão Intravenosa INCOMPATIBILIDADE: ampicilina sódic......
...ral por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Não Usar o Produto Hiperpotassemia (hipercalemia); diminuição da função renal aguda; retenção de potássio; acidose láctica. Avaliar Risco X Benefício Insuficiência cardíaca; edema; alcalose respiratória; alcalose metabólica; insuficiencia hepática (uso de íons de lactato desequilibrado). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO C......
...ociation). Alerta: usar com cuidado se houver história anterior de câncer de bexiga (o benefício do controle do açúcar sanguíneo deve ser considerado contra os riscos desconhecidos de recorrência do câncer de bexiga). Reações mais comuns (sem incidência definida) Respiratório: infecção respiratória superior; sinusite; faringite. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Musculoesquelético: ......
...menores em queimados e em choque séptico. Leucoaferese • 250 a 700 mL a uma proporção de 1 parte de hetastarch para 8 partes de sangue total. 2. Idosos • atenção na escolha da dose. 3. Crianças • doses não determinadas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na gravidez Classe C. Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto Pro......
...scontinuada temporariamente. Crianças segurança e eficácia não foram estabelecidas em crianças menores de 1 ano de idade. Crianças maiores de 1 ano de idade: ver dosagem de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou qualquer componente de sua formulação ou a outro retinoide; associado com ......
...de 5 - 7,5 Para que serve desidratação; reposicão hidro-eletrolítica. Como se usa Uso injetável – Preparação Solução de ringer – Infusão intravenosa incompatibilidade: ampicilina sódica; clordiazepóxido; diazepam; eritromicina lactobionato; fosfato de potássio; bicarbonato de sódio; tiopental. Uso injetável – Doses Adultos e Crianças geralmente entre 2% a 6% do peso corporal por ......
... outros produtos A Solução de Ringer Lactato •pode ter o risco de aumentar o sódio plasmático com: corticosteroide; corticotropina. •pode ter o risco de aumentar o potássio plasmático com: diurético poupador de potássio; suplemento de potássio. Outras considerações importantes •monitorar as mudanças no fluido e em eletrólitos durante terapias prolongadas. Ringer Lactato Ringer Lactato R M......
...eduzir o impacto destes agravos na população brasileira. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. ......
...ismo primário, síndrome Cushing, hiperplasia adrenal, feocromocitoma, uso de hormônios exógenos); • Coartação de aorta; • Hipertensão gestacional; • Neurológicas (aumento de pressão intra-craniana, apnea do sono, quadriplegia, porfiria aguda, disautonomia familiar); • Estresse agudo (cirurgia, hipoglicemia, queimadura, abstinência alcoólica, pos-parada cardíaca, perioperatório)......
...ciente com insuficiência cardíaca congestiva descompensada SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica......
...o, apoio familiar, tentativas e insucessos prévios, tempo disponível e obstáculos para as mudanças no estilo de vida. Para indivíduos que atingiram o peso ideal ou estão neste nível é importante enfatizar a necessidade de manutenção deste alvo, por meio da ingesta energética adequada e atividade física regular. O paciente obeso que perdeu peso deve ser alertado de que, para manter o seu novo pes......
...g agent, for the treatment of anemia. Exp Hematol 2006;34: 1303–11. 113. Woodburn KW, Fan Q, Winslow S, et al. Hematide is immunologically distinct from erythropoietin and corrects anemia induced by antierythropoietin antibodies in a rat pure red cell aplasia model. Exp Hematol 2007;35:1201–8. 114. Wickramasinghe SN. Morphology, biology and biochem-istry of cobalamin- and folate-deficien......
.... Este achado é benigno e reversível com o reaquecimento, porém, em pacientes com doença vascular periférica e síndrome de anticorpo antifosfolípide, pode não ocorrer reversão do livedo reticular. Presença de parestesias e dor local, como os sintomas associados a baixo fluxo sanguíneo, podem ocorrer. Diagnóstico Com base na história clínica, não é recomendado realizar provas de provocação, co......
...alterações de comportamento são mais eficazes quando desencadeadas sob forma de leis, decretos que abranjam um grande grupo. A prevenção primária apresenta maiores impactos quando direcionada a grandes públicos (população em geral e/ou grupos saudáveis selecionados), como exemplo, as políticas antitabágicas, a legislação sobre o álcool e os programas de promoção de exercício.6 Quando pensar ......
...horam a função cardíaca e diminuem a mortalidade precoce e tardia nos pacientes com IAM. A instituição de terapia de reperfusão (uso de trombolíticos, angioplastia e cirurgia de revascularização) é o componente mais importante do tratamento em pacientes com SCA com supradesnível do seguimento ST, sendo crucial para os desfechos clínicos, com redução do tamanho do infarto, preservação da função ve......
... do vaso. Quando esse aumento não alcança 50% do diâmetro original, trata-se de ectasia. Arteriomegalia, por sua vez, é um alargamento difuso, não focal, de uma artéria, com aumento do diâmetro superando 50% do esperado. Como o diâmetro-padrão de uma artéria pode variar conforme gênero, idade e compleição física, pode-se considerar o diâmetro proximal à dilatação como normal e utilizá-lo para comp......
...mpotência masculina, atrofia dos interósseos, rarefação dos pelos (distribuição feminilizada) e ginecomastia. Figura 16.3 Telangiectasia (tipo aranhas vasculares) na região infraclavicular esquerda. Figura 16.4 Eritema palmar. Hiperestrogenismo Telangiectasia, eritema palmar, pletora facial, aumento das parótidas. Hipoandrogenismo Queda da libido, atro......
...xo feminino, 42 anos, branca, procura auxílio médico no serviço de emergência devido a dor recorrente no hipocôndrio direito e náuseas frequentes após refeições. A paciente é internada com quadro de dor epigástrica de forte intensidade, com irradiação para as costas, icterícia e temperatura axilar de 38,5°C. Ao realizar exame físico, verifica-se bom estado geral, temperatura axial de 37,9°C e abdo......
...estreladas, responsáveis por armazenar vitamina A e outros derivados retinoicos em estado de equilíbrio. No entanto, em decorrência de alguma agressão inflamatória continuada, as células estreladas ativam-se e passam a sintetizar colágeno e produzir citocinas, de forma a desencadear fibrose hepática progressiva e cirrose. Os nódulos de regeneração correspondem a um novo arranjo de hepatócitos (sem......
...sonância magnética com lesão hiperintensa na região da hipófise. Epidemiologia A acromegalia atinge igualmente homens e mulheres em todas as faixas etárias, com uma incidência estimada de 3 a 4 casos novos/milhão e uma prevalência estimada de 40 a 70 casos/milhão. A média de idade no diagnóstico de pacientes afetados é de 40 a 45 anos. Como a doença se desenvolve de forma insidiosa ao longo ......
...aram de maneira uniforme uma modesta perda de peso independente da dieta seguida.82-84,92,93 A média da perda de peso observada nestes estudos foi de 2 a 5 kg (ou discretamente maior, quando uma dieta era combinada a programas comportamentais para perda de peso) e com frequência não correspondia às expectativas dos pacientes e dos prestadores de assistência de saúde. É provável que este aspecto po......
...usiva, não há dor em até 25% dos casos. Achados no exame físico podem incluir hipotensão, taquicardia, distensão abdominal, aumento inicial dos ruídos intestinais com posterior diminuição e tensão abdominal. Deve haver suspeita de isquemia mesentérica em pacientes com mais de 50 anos de idade, história de arritmia cardíaca, infarto do miocárdio recente, insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e hi......