... transdérmico: angina crônica (prevenção). solução injetável: angina (pacientes que não respondem à nitroglicerina sublingual ou a beta-bloqueadores); insuficiência cardíaca congestiva (após infarto agudo do miocárdio); hipertensão (pré-operatória); indução de hipotensão controlada durante cirurgia. Como age diminui a demanda de oxigênio pelo miocárdio por reduzir a pré-carga epós-carga card......
...na; alcaloide da rauwolfia. •pode causar arritmias do coração ou pressão alta grave com: produto contendo cafeína (café, chá, colas, chocolate ou medicamentos). •pode causar grave crise hipertensiva, hiperperexia (aumento da temperatura), convulsões e morte com: carbamazepina; ciclobenzaprina; maprotilina; outros IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegil......
...írus. Mas se houver exposição antes da vacina (contato com portador de hepatite A), a imunoglobulina G deve ser administrada dentro de 2 semanas da exposição. •a vacina contra hepatite A não deve ser administrada na mesma seringa ou aplicada no mesmo local que outras vacinas ou Ig G. •indivíduos que desenvolvam reações de hipersensibilidade não devem receber uma segunda dose da vacina. •a eficá......
...incent); listeriose; meningite bacteriana; neurossífilis; pericardite bacteriana; leptospirose; febre por mordida de rato; doença de Lyme. Como age inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação - principalmente urina; bile/fezes. Como se usa Uso injetável – Preparacão Penicilina g potássica 5.000.000 ui - Via int......
...dia, dividido em 2 ou 3 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez classifi leite; não amamentar. Não usar o produto: coma; dano cerebral ou depressão do sistema nervoso central; depressão da medula óssea; discrasia sanguínea; doença cardiovascular grave; doença cerebrovascular; hipersensibilidade a fenotiazina. Avaliar riscos x Benefícios dermatose; diminuição do cálcio no sang......
...r acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode aumentar o ri......
.... •pode aumentar a ação de: lítio, antidiabético oral. •pode causar uma reação tóxica com: anticoagulante oral; medicamento altamente ligado às proteínas plasmáticas. •pode ter sua ação aumentada por: ritonavir; probenecida. •pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (a......
...ção por álcool; miastenia grave; psicose; sensibilidade a benzodiazepínico; tendência suicida; insuficiência cardíaca congestiva. Reações mais comuns (sem incidência definida) uso injetável Respiratório: mudanças na frequência respiratória. Cardiovascular: pressão sanguínea e pulso. Uso oral Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nervoso central: agitação (reação paradoxal, princip......
...e agranulocitose e depressão da medula óssea com: metotrexato. •pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico. •pode ter sua ação aumentada por: probenec......
...iço especializado. •se ocorrer dificuldades visuais, interromper o tratamento. Consultar um oftalmologista. •e houver diminuições significativas nas contagens de leucócitos, interromper o tratamento. •se houver reações alérgicas graves, interromper o tratamento. Isotretinoína Associações Isotrexin – acne – gel - cada g contém: eritromicina 20 mg + isotretinoína 0,5 mg. Stiefel. Isotretin......
... serotoninérgica com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre esses produtos). Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não interromper abruptamente a medicação. A retirada do produto deve ser feita aos poucos. •interromper o uso do produto ao primeiro sinal de ......
... •tomar bastante líquido durante o tratamento (evitar cristalúria). •o tratamento com ciprofloxacino deve ser descontinuado em caso de sintomas de neuropatia (dor, queimação, parestesia e/ou fraqueza) ou se ocorrer diminuição na sensibilidade ao toque, dor, temperatura ou força. Ciprofloxacino (oral; injetável) cipro cipro xr ciflox ciprocilin proflox quinioflox Ciprofloxacino (oral; injetável) ......
...olocado diretamente dentro do frasco) porque ocorre precipitação perolada do produto. O Cloreto de Sódio 0.9% é usado apenas para diluição (ver abaixo). Estabilidade após reconstituição com Água estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 h. refrigeração (2-8°C): 48 h. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 250 mL. Aparência da solução dil......
...nsa). • Não é preciso reduzir gradualmente o fármaco, já que nunca ocorre síndrome de abstinência ou efeito rebote. • Entre todos os pacientes que recebem lítio, cerca de 20 a 30% são refratários ao tratamento. • A profilaxia com lítio tem falhado em pacientes que apresentam quatro ou mais episódios de doença bipolar por ano (cicladores rápidos) e em obesos. • Em idosos, ad......
...ficadas • Todas gestantes com evidência clínica de sífilis e/ou com sorologia não treponêmica reagente, com qualquer titulação, mesmo na ausência de resultado de teste treponêmico, realizada no pré-natal ou no momento do parto ou curetagem. Operacionalização Sistema de Informação – SINAN Gestante com Sífilis • Instrumento de notificação/investigação: ficha de notificação padroni......
...corpos denominados anti-HIV-1 e anti-HIV-2. Todos os conjuntos de diagnóstico (kits) utilizados para a realização dos testes, devem estar obrigatoriamente registrados no Ministério da Saúde. Após a realização da etapa de triagem sorológica, podemos encontrar as seguintes situações: 1. a amostra que apresentar resultado não reagente no teste realizado, terá seu resultado definido como “ Amo......
...varfarina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. ATENÇÃO: os efeitos terapêuticos podem demorar até 15 dias para se manifestar. Monitorização contínua de pressão arterial e freqüência cardíaca nas semanas iniciais. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permit......
...Micose Fungóide, Carcinoma Testicular, Linfoma Linfocítico Maligno, Linfoma Não-Hodgkin • Primeira dose 3,7 mg/m2, segunda dose 5,5 mg/m2, terceira dose 7,4 mg/m2, quarta dose 9,25 mg/m2, quinta dose 11,1 mg/m2, por via intravenosa, a intervalos semanais; aumentar a dose semanalmente até a dose máxima de 18,5 mg/m2 ou até que a contagem de células brancas seja reduzida a 3.000 células por mm......
...terapia com abatacepte, nem antes de transcorridos 3 meses após a sua suspensão. • Azatioprina: a administração da vacina pode ser considerada durante tratamento com alguns fármacos imunossupressores, como a azatioprina. • Ciclosporina: reduz a resposta imunológica, devendo a vacinação ser evitada durante o tratamento. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento d......
...ilaxia após a administração da vacina e, por essa razão, deve-se sempre ter disponível epinefrina para administração imediata. Pacientes com imunodeficiência de moderada a grave, incluindo administração de terapia imunossupressora e pacientes infectados pelo HIV, podem ser imunizados se não estiverem gravemente imunodeprimidos. Pacientes com leucemia em remissão poderão ser vacinados caso não te......
...ausência de coerção e proteção contra a discriminação); e) Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são freqüentes, destacando-se, atualmente a relação entre a presença de DST e aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, o profissional de saúde deve orientar o paciente e solicitar sorologia para de......
...ADE Pode durar de meses a anos, se o paciente não for tratado. O tratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissão. COMPLICAÇÕES DA GONORREIA No homem, dependendo da extensão da infecção às glândulas anexas, poderão ocorrer complicações, como balanopostite, colpite, prostatite, epididimite e orquite. A orquiepididimite poderá provocar a diminuição da fertilidade, levando até a esterilid......
... pessoa infectada pelo M. tuberculosis. A quimioprofilaxia será aplicada segundo as indicações do quadro abaixo: Quimioprofilaxia para tuberculose em pacientes HIV+ INDICAÇÕES(1)(2) Indivíduo sem sinais ou sintomas sugestivos de tuberculose: A. Com radiografia de tórax normal e: 1) reação ao PPD maior ou igual a 5 mm(3); 2) contatos intradomiciliares ou institucionais de ......
...de pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. VIII. Tratamento Não Farmacológico VIII. Tratamento Não Farmacológico Hipertensão Arterial Sistêmica Guias do Ministério......
...site etc.). Pseudotumor cerebral e infecção pelo HIV Os relatos de casos de PTC em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) são escassos na literatura, sobretudo pacientes pediátricos, e não há associação descrita com a infecção ou com as drogas antirretrovirais. Quadro clínico Em crianças, cefaleia é o sintoma mais comum nos casos de PTC, ocorrendo em aproxima......
... subluxação, ocristalino pode inicialmente parecer normal. Porém, com movimento ocular,parece se mover de forma independente das estruturas circundantes. Umdeslocamento completo é mais óbvio porque o cristalino estará fora de suaposição normal.Umhematoma retrobulbar é visto como uma ecolucência apenas posterior ao globo.Uma vez que a órbita é um espaço fechado, o hematoma pode exercer pressão nogl......
...reprodutivaque apresente menstruação irregular e sintomas de hiperandrogenismo. Oscritérios diagnósticos de Rotterdam podem ser utilizados. São necessários doisdos três critérios a seguir para o diagnóstico: 1. Oligo e/ou anovulação2. Sinais clínicos e/ou bioquímicos dehiperandrogenismo3. Ovários policísticos detectados emultrassonografia Outro critériodiagnóstico é o da Androgen Exces......
...o da borda superior;supraespinal:bilateral, nas origens, acima da coluna escapular próximo àbordamedial;segundacostela: bilateral, nas segundas junções costocondrais logo após asjunçõesnas superfícies superiores;epicôndilolateral: bilateral, 2cm distal aos epicôndilos;glúteo:bilateral, nos quadrantes externos superiores das nádegas na região anterior;trocanter maior:bilateral, posterior à proeminê......
...gravidez emmulheres com abortos anteriores e SAF concluiu que a heparina e a aspirina nãofracionadas combinadas podem reduzir a perda de gravidez em 54% em comparaçãocom a aspirina isoladamente.Emboratenha sido relatado que a prednisona possa melhorar os desfechos das gestaçõesem mulheres com SAF, esses benefícios estão associados a toxicidadesignificativa. Os glicocorticoides ou a IgG intravenosa......
...tempo real com o radiologista.Após a consulta, o acesso IV é estabelecido, e a analgesia é fornecidasistemicamente ou com bloqueio do cordão espermático.Se o urologistanão estiver prontamente disponível, em geral em um período de até 2 horas, deve-setentar reverter a torção manualmente. Classicamente, o movimento de reversão érealizado lateralmente em direção à coxa, mas, em até um terço dos casos......
...o enxerto. Pacientestransplantados cardíacos com doença aguda são frequentemente encaminhados paraserviços de emergência para avaliação, e, por isso, é fundamental que o médico emergencistatenha conhecimento sobre o manejo dessa população especial de pacientes. Fisiologia O coraçãotransplantado é um órgão denervado, sem inervação simpática ou parassimpática.A perda do tônus ??vagal resulta em fre......
...a e em enfermarias hematológicasna Europa. Estudos confirmaram transfusões de sangue como uma possível fonte detransmissão do VHE. Um grande estudo com doadores de sangue alemães demonstroutaxa de soroprevalência de 0,1% de VHE RNA positivo. As infecçõespós-transfusionais foram associadas à carga viral do derivado do sangue e à ausênciade anticorpos VHE. Nos Estados Unidos, um estudo identificou d......
...Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mas a sensibilidade ou a especificidadeem pacientes infectados pelo HIV não é bem determinada.Empacientes imunocompetentes, os anticorpos anti-Bartonella podem não serdetectados por seis semanas após a infecção aguda; em contraste, na época dainfecção por Bartonella, ela é suspeitada em pacientes com infecção porHIV, o que ocorre geralmente em está......
...com dor escrotal, sendo o sintoma mais comum, e podemimetizar torção testicular. Exames Complementares Os níveisséricos de IgA estão elevados em 50 a 70% dos pacientes com vasculite por IgA,e níveis mais elevados estão associados ao envolvimento renal. Exameslaboratoriais de rotina apresentam alterações inespecíficas, com os pacientespodendo apresentar anemia normocrômica por causa de sangramento ......
...s podem apresentar hipoalbuminemia e anemianormocrômica e normocítica.Aradiografia de tórax não é específica, mas pode apresentar elevação dodiafragma à direita, infiltrados em base à direita e derrame pleural à direita.Os exames de imagem incluem ultrassonografia e tomografia computadorizada (TC).Os pacientes com abscessos podem ser hiperecoicos e difíceis de diferenciar,mas, com a maturação da l......
... Interpretação Negativo Negativo Anticorpo não detectado, sem infecção, a menos que a amostra seja colhida no início antes da soroconversão Negativo Positivo Infecção por flavivírus ocorreu em tempo indeterminado Positivo Negativo Possível evidência de infecção recente ou atual; testes confirmatórios adicionais necessários Positi......
...identificada) pode ocorrer em todas as faixas etárias. A HPNidiopática, por sua vez, tem aumento da prevalência com a idade, sendo maiscomum em adultos acima de 60 anos. Em um estudo, a prevalência aumentou de 0,2%nas pessoas de 70 a 79 anos de idade para 6% nas pessoas com mais de 80 anos. Éigualmente comum em ambos os sexos. Fisiopatologia O LCSé produzido pelo plexo coroide nos ventrículos late......
...reconhecível apenas comouma coleção de cistos. Prognóstico e Recuperação da Função Renal AOTU parcial completa ou prolongada pode levar a atrofia tubular, fibroseintersticial e, eventualmente, lesão renal irreversível. O prognóstico renalapós o alívio da obstrução depende de sua gravidade e duração. Com obstruçãoureteral total, por exemplo, há evidências de que a recuperação relativamentecompleta......
...persensibilidade no trajeto venoso. Em geral, esse processo inflamatório apresenta melhora espontânea em 1 a 2 semanas. O grau de inflamação (isto é, flebite) varia dependendo do comprimento da veia afetada. Além disso, pode haver um cordão palpável, às vezes nodular, devido ao trombo dentro da veia afetada. A persistência desse cordão, quando a extremidade é levantada, sugere a presença de trombo......
...e 62,9 pontos no grupo ablação e 63,1 pontos no grupo da terapia medicamentosa. Após 12 meses de seguimento, observou-se aumento em relação ao basal em ambos os grupos, o que representa uma melhoria na qualidade de vida, com 86,4 pontos no grupo ablação e 80,9 pontos no grupo terapia medicamentosa. A diferença absoluta entre os escores observada, de 5,3 pontos, favoreceu muito a ablação (IC 95%: 3......
... Anemia falciforme · Metástase de tumor sólido · Septicemia · Leucemia linfoblástica aguda · Terapêutica com arsênico · Falha no desenvolvimento dos osteoclastos · Osteopetrose Outros exames A cintilografia de captação de tecnécio-99m (99mTc) sestamibi identifica de forma confiável a m......
... Testes negativos para o fator reumatoide e anticorpos antinucleares Critérios de exclusão · Ausência de infecção · Ausência de doenças malignas · Ausência de doença inflamatória A classificação como DSA requer a presença de cinco ou mais critérios, dos quais, pelo menos, dois devem ser critérios principais. Diagnóstico Difere......
...ados apenas em um pequeno número de pacientes com TB vertebral. Em pacientes com doença extravertebral sugestiva de TB, a identificação de TB em outro local é suficiente para estabelecer o diagnóstico de TB vertebral. Diagnóstico Diferencial A osteomielite fúngica pode causar doença clinicamente indistinguível da espondilite tuberculosa. A osteomielite vertebral piogênica, em geral, tem um......
...nais de tamponamento, não acrescenta muito em relação ao ECO. Exames para o diagnóstico diferencial podem ser realizados como as pesquisas de títulos de anticorpos virais agudos. Não se espera que os títulos virais de anticorpos alterem o curso do tratamento. A tireotoxicose é uma causa rara de pericardite, mas pode causar derrame pericárdico sem as alterações típicas do ECG e sintomas de pericar......
...mento dos cistos poplíteos, o que inclui história de trauma (presente em cerca de 1/3 dos pacientes), ou doença articular do joelho (ocorre em 2/3 dos pacientes). Entre as doenças articulares, as mais comuns são a osteoartrite, seguida da artrite reumatoide e das lesões de menisco. Quadro clínico A maioria dos cistos é completamente assintomática. Eles são pequenos, muitas vezes indetectáveis......
... www.redcrossblood.org/learn-about-blood/what-happensdonated-blood (accessed January 2011). 211. Reisenman CE, Lawrence G, Guerenstein PG, et al. Infection of kissing bugs with Trypanosoma cruzi, Tucson, Arizona, USA. Emerg Infect Dis 2010;16:400–5. 212. Klotz JH, Dorn PL, Logan JL, et al. “Kissing bugs”: potential disease vectors and cause of anaphylaxis. Clin Infect Dis 2010;50:......
...man L, Ausiello D, editors. Cecil medicine. 23rd. ed. Philadelphia: Saunders; 2008. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, editor. Harrison´s principles of internal medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill; 2005. Vilar L, editor. Endocrinologia clínica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006. Warrell DA, Cox TM, Firth JD, Benz EJ Jr, editors. Oxford textbook of ......
...igura 1. Rede de comparações entre as diversas drogas incluídas no estudo. A espessura de cada linha reflete o número de comparações estudadas; o tamanho de cada círculo indica o tamanho total da amostra. Vale notar que a maior parte das drogas foi comparada diretamente apenas com placebo e outras drogas (p. ex., topiramato foi comparado apenas com placebo e lítio), exceto lítio e haloperidol, que......
...os do GUSTO-I também sugerem que a heparina IV é desnecessária quando se usa estreptoquinase IV, embora o uso de heparina seja recomendado para pacientes com amplos infartos anteriores, com o objetivo de prevenir o desenvolvimento de trombos murais apicais e embolia.59 Em pacientes que não recebem heparina IV, pode ser feita a administração de heparina profilática por via subcutânea durante o perí......
... clínico quando associadas a sintomas. Fungos também são frequentes e têm baixa correlação clínica. Células A hematúria pode ser transitória e sem significado em pacientes jovens quando em associação a exercícios ou atividade sexual ou pode ser uma contaminação da urina na vigência de menstruação em pacientes do sexo feminino. Em pacientes mais idosos, uma hematúria mesmo que transit......