...po de MG foi documentado em 7 a 32% de pacientes com MG e que haviam apresentado resultados negativos nos testes para anticorpos de AChR e MuSK.18 Nesse grupo, a prevalência da doença é mais alta em mulheres, com início do pico da doença na quarta década de vida. A maioria apresenta simplesmente MG ocular ou MG leve, sendo que a resposta global ao tratamento se assemelha à resposta da AChR-MG.18 ......
...tória acentuada nos pulmões do hospedeiro infectado. As formas tróficas de Pneumocystis aderem firmemente ao epitélio alveolar à medida que a infecção se estabelece. A ligação do Pneumocystis às células epiteliais no pulmão ativa vias de sinalização específicas nos organismos. Respostas inflamatórias efetivas no hospedeiro são necessárias para controlar a pneumocistose. A inflamação excessiva, no......
...adas imediatamente, também poderão encurtar o curso e diminuir a gravidade do herpes-zóster em hospedeiros saudáveis. Outra opção é o uso de valaciclovir por via oral (1g, 3x/dia). Ainda há controvérsias sobre o uso de corticosteroides em combinação com aciclovir para tratamento de casos agudos de herpes-zóster.43,44 Em determinadas circunstâncias, justifica-se o uso de esteroides em pessoas com ......
...os é a amplificação eficiente e a localização da coagulação. Iniciação e Propagação da Formação de Coágulo Sanguíneo O curso temporal da geração de trombina, medido pela velocidade da formação do complexo trombina-AT no sangue total, indica uma fase de iniciação com apenas uma pequena quantidade de trombina sendo gerada, seguida por uma fase que consiste no grosso da formação de trombina ......
...ármacos. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (efeitos extrapiramidais, sedação, cefaleia, náuseas, fraqueza, convulsão, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose, se necessário. Atenção especial para a clozapina quando a dose diária ultrapassar 300 mg ou 3,5 mg/kg. t Cetoconazol, itraconazol: aumento da concentração plasmática dos fármacos antifúngicos. Monitorar os sinais e sinto......
...ltado de beijo e eventualmente por transmissão sexual. O período de incubação, a partir do tempo de exposição inicial para o início dos sintomas, é estimado entre 30 a 50 dias. O EBV quando em contato com as células epiteliais da orofaringe causa uma infecção com lise das células nas tonsilas e evolui com reprodução viral em grande quantidade e os vírus invadem os linfócitos B, uma resposta vigor......
...atose epitelioide bacilar) é uma forma de proliferação neovascular associada a infecções causadas pelos organismos B. henselae ou B. quintana. Foi descrita pela primeira vez como doença da pele e de linfonodos regionais de indivíduos infectados pelo vírus HIV. Subsequentemente, a angiomatose bacilar foi documentada em uma grande variedade de tecidos, incluindo fígado, baço, ossos, cérebro, trato r......
...osta alérgica. Os basófilos humanos foram identificados em tecidos com anticorpos monoclonais específicos para esse tipo de célula, como o 2D7, que reconhecem uma forma intermediária de proteína eosinofílica básica principal (em inglês, major basic protein [MBP]) que se acumula seletivamente nos basófilos.58 In vivo, após um desafio alergênico nas vias respiratórias, os basófilos são as células p......
...am DJ. Quadriceps function, proprioceptive acuity and functional performance in healthy young, middle-aged and elderly subjects. Age Ageing 1998;27:55–62. 29. Methven L, Allen VJ, Withers CA, Gosney MA. Ageing and taste. Proc Nutr Soc 2012;71:556–65. 30. Toffanello ED, Inelmen EM, Imoscopi A, et al. Taste loss in hospitalized multimorbid elderly subjects. Clin Interv Aging ......
... Agentes intravesicais: vacina bacilo de calmette-guérin e quimioterapias Normalmente, a terapia intravesical é usada como profilática ou adjuvante após ressecções endoscópicas completas. As instilações intravesicais adjuvantes são administradas como aplicação única (perioperatória), como parte de um regime de indução ou como terapia de manutenção. A necessidade de terapia adjuvante é determi......
...ed medical treatments for hirsutism in women. Clin Endocrinol 2008;68:800–5. 74. Martins SL, Curtis KM, Glasier AF. Combined hormonal contraception and bone health: a systematic review. Contraception 2006;73:445–69. 75. Schlesselman JJ. Risk of endometrial cancer in relation to use of combined oral contraceptives. A practitioner’s guide to meta-analysis. Hum Reprod 1997;12:18......
...25% estão associados à síndrome NEM do tipo 1. Os gastrinomas esporádicos duodenais são, em geral, pequenos (<1cm) e múltiplos, comumente localizados no duodeno proximal e associados a metástases linfonodais regionais em 60% dos pacientes e metástases hepáticas em 10% dos casos. Por outro lado, os gastrinomas originários do pâncreas costumam ser maiores, com menor frequência múltiplos, com met......
...nte. • Identificar um tubo como nariz e outro como garganta. • Introduzir um swab na narina do paciente até a nasofaringe e girá-lo. Com o mesmo swab, fazer idêntico procedimento na outra narina • O segundo swab será utilizado para coletar ao redor da superfície da garganta, passando ao redor da mesma, pelas amígdalas e úvula. Caso verifique-se a presença de placa pseudomembranos......
...), ou ainda utilizar a técnica de impregnação das fezes em papel-filtro, segundo Wold e Kelterer Fezes in natura para exame direto e coloração de Gram: utilizar um frasco limpo e seco ou frasco próprio fornecido pelo laboratório. Coletar em torno de 1g de fezes ou menos da metade e fechar firmemente após a coleta Quando colocada em meio de transporte, encaminhar, se possível, em até 48 horas ......
...s reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 2 Diagnóstico e Tratamento Precoces 2 Diagnóstico e Tratamento Precoces Guia para Profissionai......
...to da síndrome metabólica é enorme, pelo potencial aterogênico que os seus componentes acarretam. Além disso, outras alterações, como aumento da apolipoproteína B, presença de partículas de LDL-colesterol pequenas e densas, aumento dos níveis de PAI-1 e consequente alteração fibrinolítica e aumento de diversas citocinas pró-inflamatórias e pró-trombóticas, como IL-1, IL-6, TNF-alfa, estão frequent......
...omo a população sul-asiática, até que se tenham números mais concretos. Considerar sempre a origem étnica do paciente sobre seu lugar de moradia ao escolher valores de circunferência abdominal. Maiores informações em www.idf.org. OMS = Organização Mundial da Saúde; NCEP/ATP III = National Cholesterol Education Program/Adult Treatment Panel III; IDF = International Diabetes Foundation; IOT = intol......
...se reconhecer estas situações quando: · Presença de ondas R importantes em V1 e V2, bem como de Q em V5 e V6 e/ou em D1 e aVL, sugere área eletricamente inativa ântero-septal · Presença de ondas S importantes, em V5 e V6, sugere área eletricamente inativa ântero-lateral Em 1996, Sgarbossa e colegas publicaram o algoritmo que contemplava alterações isquêmicas ......
...gem) em 30 segundos e um aparelho que funcionasse 24 horas poderia fazer um exame de crânio sem e com contraste em 20 minutos (incluindo a entrada e a saída do paciente e a introdução de contraste). Ou seja: 3 exames por hora ou 72 por dia, o equivalente a 2.160 imagens. Esse mesmo número de imagens pode ser feito num aparelho multislice de 64 canais num exame de tórax e abdome de um único pacient......
.... Para que serve inflamação oftálmica. Como age inibe a atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX) nos tecidos oculares, diminuindo assim a formação de precursores das prostaglandinas e, consequentemente, a síntese de prostaglandinas. Absorção: pode haver absorção significativa através da conjuntiva. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de flurbiprofeno......
...os x Benefícios sensibilidade à pimenta. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: irritação da pele; sensação de queimação; agulhadas; inflamação avermelhada da pele. Outras considerações importantes: •lavar bem as mãos antes e depois das aplicações. Caso a área a ser tratada seja a das mãos, lavá-las após 30 minutos. •em casos de neuropatia pós-herpética, a......
... não Similar: Cellufresh (Allergan); Lacrifilm (União Química) carboximetilcelulose sódica Uso oftálmico Solução oftálmica 0,5%: Fresh tears Solução oftálmica 1%: Fresh tears liquigel O que é lubrificante ocular; lágrima artificial [carboximetilcelulose sódica a 0,5% em meio contendo cloreto de cálcio, cloreto de magnésio, cloreto de potássio, cloreto de sódio, lactato de sódio e ág......
...pendendo da gravidade da doença. Cuidados especiais Avaliar riscos X Benefícios sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (que aparece 7 a......
...apenas quando não se dispuser de imunoglobulina humana antirrábica. Como age a imunoglobulina anti-rábica contém altos níveis de anticorpos específicos contra o vírus da raiva. Como se usa Uso injetável – Doses Atenção: não deve ser administrado na mesma seringa ou no mesmo local que a vacina antirrábica. Soro antirrábico 1.000 UI/5 mL – Via intramuscular Estabilidade após aberto ......
...globulina humana antitetânica. Como age o soro antitetânico contém globulinas específicas contra a toxina do Clostridium tetani. Como se usa Uso injetável – Doses Soro antitetânico 5.000 UI/5 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Soro antitetânico 3.000 UI/2 mL – Via intramuscular Admin......
...abelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez pela limitação de estudos,recomenda-se não usar Amamentação pode talvez ser eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência hepática grave (são necessárias precauções especiais nestes pacientes). Reações mais comuns Gastrintestinal: diarreia (12% dos pacientes); dor na barriga; gases; náusea. Sistem......
...nção): colocar uma pequena quantidade (mais ou menos 1 cm) da pomada em cada olho, como dose única. Cuidados especiais Risco na gravidez problemas não documentados. Amamentação problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios sensibilidade à tetraciclina. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Oftálmico: coceira nos olhos; visão borrada (após a aplicação da......
...e contato gelatinosas. Reações mais comuns (sem incidência definida): Oftálmico: irritação; pálpebras pegajosas; sensibilidade à luz; visão borrada. Hipromelose - Associações (ver orientações dos fabricantes) Lacrima Plus – lubrificante ocular – olhos secos – colírio. Cada 1 mL contém: Duasorb contendo dextrano 70 1 mg e hipromelose 3 mg + poliquartênio-1 (preservativo). Alcon. Hipromel......
...icado pelo fabricante de outra maneira. Durante o transporte, o produto eventualmente poderá ser congelado. • Diluentes acondicionados como dose unitária poderão, alternativamente, ser conservados entre 15 e 30 ºC. Tanto o produto liofilizado, como o reconstituído, deverão ser protegidos da luz. • Para reconstituir a vacina, injetar o diluente no frasco contendo o liofilizado e agitar ......
...seringas diferentes e deve ser realizada em locais distintos. • Antes da administração no sítio de lesão, lavá-lo rigorosamente com água e sabão. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2 Adultos e Crianças Pós-exposição • 20 UI/kg, infiltrado em torno do local da mordida. Caso não seja possível infiltrar todo o volume, administrar o restante por via intramuscular. EFEITOS ADVERSOS1 • ......
...menos de 7 dias, podendo ou não apresentar recorrências; · persistente: episódios que não se interrompem sem cardioversão elétrica ou com fármacos. Normalmente são episódios que duram mais de 7 dias e também podem ou não recorrer. Está incluída nesta categoria a fibrilação atrial com duração superior a 1 ano, chamada de FA persistente de longa duração; · permanente: fibrilação atrial e......
... soro antidiftérico é um imunoglobulina antidiftérica (obtida a partir de soro do cavalo) [imunoglobulina contra Corynebacterium diphtheriae]. PARA QUE SERVE Difteria (tratamento). COMO AGE A imunoglobulina antidiftérica contém altos níveis de anticorpos específicos contra a toxina do Corynebacterium diphtheriae. COMO SE USA Uso Injetável Soro Antidiftérico 10.000 UI/10 mL – Via Su......
...njetável 1.000 UI/5 mL SORO ANTI-RÁBICO (Butantan); SORO ANTI-RÁBICO (Vital Brasil) Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. O QUE É [imunoglobulina anti-rábica (obtida a partir de soro de cavalo)]. PARA QUE SERVE Raiva (antídoto da). O produto é usado apenas quando não se dispuser de imunoglobulina humana anti-rábica. COMO AGE A imunoglobulina anti-......
...o Clostridium tetani. COMO SE USA Uso Injetável Soro Antitetânico 5.000 UI/5 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Soro Antitetânico 3.000 UI/2 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Soro Antitetânico......
... desenvolvimento de câncer endometrial é de 0,1%, se a espessura endometrial for igual ou menor que 5 mm à ultrassonografia transvaginal. No entanto, esse risco sobe para 1% quando a espessura do endométrio ultrapassa 5 mm. No caso das mulheres que não estão sob terapia de reposição hormonal, o risco estimado é de 1% com uma espessura endometrial < ou = a 5 mm e de 10% com uma espessura endomet......
...Cifarma) pamoato de pirvínio equivalente a pirvínio Uso oral Drágea 100 mg: Pyr-Pam Suspensão oral 50 mg/5 mL: Pyr-Pam O que é anti-helmíntico. Para que serve verminose por Enterobius vermiculares: enterobíase (oxiuríase). Como age age localmente como anti-helmíntico; praticamente não é absorvido. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pirvínio. •em dose ú......
...erations. Endocr Rev 1998;19:521. 32. Bick, D, Franco, B, Sherins RJ, et al. Brief report: intragenic deletion of the Kalig-1 gene in Kallmann’s syndrome. N Engl J Med 1992;326:1752. 33. Sato N, Katsumata N, Kagami M, et al. Clinical assessment and mutation analysis of Kallmann syndrome 1 (KAL1) and fibroblast growth factor receptor 1 (FGFR1, or KAL2) in five families and 18 sporadic patients.......
...no entanto, persiste e pode ser letal. O provável alvo destes anticorpos são antígenos expressos de forma transiente no sistema condutor fetal. Os sinais deflagradores de apoptose e fibrose estão positivamente regulados nesta síndrome.59 Síndrome antifosfolípide Entre 1/3 e metade dos pacientes lúpicos possuem anticorpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico, ou ambos. Quando um destes ant......
...izada neste mesmo país, baseada em entrevistas face-a-face, relatou que as taxas de prevalência de 12 meses de consumo abusivo e de dependência de álcool, segundo as definições estabelecidas no DMS-IV, no período de 2001-2002, eram de 4,65% e 3,81%, respectivamente.21 O consumi abusivo e a dependência foram mais comuns entre os homens e indivíduos jovens. Estudos demonstraram que os problemas rela......
...wedge resection revisited in the age of laparoscopy. Fertil Steril 1995;63:439. 84. Farquhar CM, Williamson K, Gudex G, et al. A randomized controlled trial of laparoscopic ovarian diathermy versus gonadotropin therapy for women with clomiphene resistant polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2002;78:404. 85. Farquhar C, Lilford RJ, Marjoribanks J, et al. Laparoscopic drilling by diat......
...sino de atendimento agudo terciário, enfrentou o desafio de educar os novos enfermeiros (com menos de um ano de experiência no atendimento agudo) e de auxiliá-los a entrar no ambiente de atendimento agudo de saúde. Antes do novo programa, os enfermeiros que ingressavam nas unidades médico-cirúrgicas participavam de uma orientação que incluía uma única preparação de oito horas, realizada mensalmen......
...to front office. Mod Healthc 34 (16): 24, 26, 28, 30, Apr. 19, 2004. [*] N. de R.T.: A composição da enfermagem nos Estados Unidos difere da brasileira em termos de denominação e preparo profissional. No Brasil, a equipe de enfermagem é composta de enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. [†] N. de R.T.: Pensar “fora da caixa” significa olhar para um problema a partir de uma n......
...is in HIV infected patients. J Urol 2003;169: 475–7. 44. Pak CY, Peterson R, Poindexter JR. Adequacy of a single stone risk analysis in the medical evaluation of urolithiasis. J Urol 2001;165:378–81. 45. Yagisawa T, Chandhoke PS, Fan J. Comparison of comprehensive and limited metabolic evaluations in the treatment of patients with recurrent calcium urolithiasis. J Urol 1999;161:1449–5......
...ses de clima tropical; por esse motivo, também é conhecida como piomiosite tropical. Sua ocorrência é comum em dois grupos de pacientes: crianças na faixa etária dos 2 aos 5 anos e adultos jovens, normalmente entre 20 e 45 anos de idade, sendo este o grupo mais afetado. Dados de estudos mostram uma tendência maior de acometimento em homens do que em mulheres. Os fatores de risco para a ocorrência......
...Também é recomendado para identificação de complicações. Tratamento Profilaxia (amoxicilina, 2 g, VO, 1 h antes do procedimento) é recomendada em situações restritas, como procedimentos dentários com manipulação da gengiva, na região periapical dentária ou perfuração da mucosa oral; procedimentos invasivos do trato respiratório com incisão ou biópsia da mucosa; procedimento cirúrgico com en......
...exames do campo visual e avaliação da densidade mineral óssea quanto aos efeitos hipoestrogênicos. Uma vez alcançado o controle, os níveis de PRL podem ser medidos a cada 6 meses e os exames de IRM podem ser realizados a cada 2 anos. As dosagens de medicação são tituladas de acordo com os menores níveis necessários para normalização dos níveis de PRL, restauração da função reprodutiva e colapso da......
...iagnóstico definitivo para diferenciar causas cardíacas de não cardíacas é estabelecido por meio da cateterização da artéria pulmonar, que, nos casos não cardiogênicos, evidencia baixas pressões de enchimento (pressão de oclusão menor do que 18 mmHg). Para estabelecer o diagnóstico etiológico, executam-se exames como TC de tórax, ecocardiograma, dosagem de peptídeo natriurético, entre outros. O tr......
...Não é comum a transmissão de fungos entre indivíduos. Diagnóstico O diagnóstico das micoses oportunistas é feito de acordo com o agente etiológico (ver Tabela 72.2). Tratamento O tratamento das micoses oportunistas é feito de acordo com o agente etiológico (ver Tabela 72.3). Micoses Sistêmicas Definição As micoses sistêmicas são infecções disseminadas causadas por fungos invasivos.......
... farmacológicas fixas geralmente aparecem como manchas de cor vermelho brilhante ou vermelho-escuro, eritematosas, pruriginosas e solitárias, que podem evoluir para uma placa edematosa [ver Figura 2]. Em alguns pacientes, pode haver múltiplas lesões. Formação de bolhas e erosão podem ocorrer nas superfícies mucosas. As erupções farmacológicas fixas voltam a ocorrer na mesma área da pele após a rea......
...cipal hipótese para o achado de imagem é de ascite. O achado desta imagem sugere que existam pelo menos 5 litros de líquido ascítico no abdome, pois o líquido parece ocupar completamente as goteiras. A propedêutica abdominal provavelmente estará com sinais de ascite, pois tem sensibilidade de detector de líquidos ascíticos quando a quantidade deste ultrapassa 1,5 litro. A manobra mais sensível pa......