...is, como ocorre no vasoespasmo, embolia, disfunçãoendotelial ou dissecção da aorta. O trombo intracoronário não é exclusivo doIAM tipo 1 e pode ocorrer como resultado de espasmo coronariano.O IAM comartérias coronárias não obstruídas foi descrita no banco de dados Swedeheart,que é o sistema web sueco para aprimoramento e desenvolvimento decuidados com base em evidências em doenças cardíacas; o IAM......
...nilateral, que evolui com o acometimento das demais extremidades e do pescoço ao longo dos anos. Já na forma rígido-acinética há pobreza de movimentos, lentidão em realizar atividades cotidianas e passos curtos. Esta última é a de mais difícil reconhecimento. · Além das manifestações motoras, a DP pode levar a alterações cognitivas, comportamentais, disautonômicas, olfatórias e distúrbios......
...trêmicos são classificados como hipertônicos, isotônicos ou hipotônicos. · Exemplos de hiponatremia hipertônica são os estados hiperglicêmicos, a administração de soluções hipertônicas de manitol, sorbitol ou contrastes radiológicos iônicos. Exemplos de hiponatremia isotônica são condições que elevem patologicamente os níveis de proteínas séricas (mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Wa......
... anticoncepcionais apenas com progestogênio • podem ter sua ação diminuída por: medicamento que induz enzimas hepáticas (carbamazepina; fenobarbital; fenitoina; rifabutina; rifampicina). • a medroxiprogesterona pode ter a sua concentração diminuída por: aminoglutetimida. Outras considerações importantes • não fumar durante o uso do produto (mulheres que fumam devem usar contraceptivos não ......
... Reações relacionadas à infusão: “Red man syndrome” (síndrome do homem vermelho) é uma reação que geralmente ocorre se a vancomicina for adminstrada de forma rápida (pode ser consequência da liberação de histamina devida à infusão rápida): arrepios ou febre; desmaio; aceleração dos batimentos do coração; queda de pressão; coceira na pele; náusea ou vômito; erupção e vermelhidão na face, base do p......
...rgias intestinais, acloridria gástrica, doença de Crohn e/ou uso de antibióticos por tempo prolongado, o que levaria à alteração da flora intestinal. Outras Formas Embora raros, são descritos casos de Botulismo acidental associados ao uso terapêutico ou estético da toxina botulínica e à manipulação de material contaminado em laboratório (via inalatória ou contato com a conjuntiva). Observ......
...rada na vigilância entomológica, com o objetivo de detectar a presença e prevenir a formação de colônias domiciliares do vetor, evitando a ocorrência de casos. Quando identificados casos agudos, deve-se realizar investigação epidemiológica e entomológica na busca de novos casos. · Amazônia legal e áreas indenes – Porque ainda não foram identificados vetores colonizando o domicilio, devem-se c......
...íaco agudo, residente ou visitante de área onde haja ocorrência de triatomíneos, que tenha recebido transfusão de hemoderivados ou transplante de órgãos, ou que tenha ingerido alimento suspeito de contaminação. Caso Confirmado de DCA Paciente que apresente T. cruzi circulante no sangue periférico, identificado por meio de exame parasitológico direto, com ou sem presença de sinais e sintomas; ......
...enças sistêmicas podem levar a alterações do olho e seus anexos; além disso, o quadro oftalmológico pode ser o primeiro sinal de algumas enfermidades. É importante, então, ter conhecimento das principais associações de doenças sistêmicas com quadros oculares, para que diagnósticos e tratamentos não sejam postergados indevidamente, o que poderia levar a um aumento da morbidade ocular e do indivíduo......
...fície verrucosa, tamanho/forma/localização variáveis umbilicação central, 2 a 4 mm, múltiplas lesões. Glândulas apócrina e écrinas: hidroadenoma, seringoma Localização cutânea. Hidroadenoma com umbilicação central 1 a 2 cm. Seringoma 1 a 2 mm. Cistos de inclusão epidérmica, angioqueratoma, queratose seborreica Coloração característica: inclusão epidérmica (amarela), angioqueratom......
...vulva: HPV relacionado e não-HPV, diferentes em epidemiologia, clínica, patologia e perfil molecular. Assim, a NIV é classificada em tipo diferenciado e tipo usual. O primeiro relacionado ao líquen escleroso, sendo o tipo usual relacionado ao HPV. O tratamento consiste na remoção cirúrgica das lesões, com altas taxas de recorrência. A taxa de progressão para invasão das lesões não-tratadas é con......
...-se pessoalmente ao CRM-XX para efetivar a denúncia. Referiu se tratar com o profissional há muitos anos, sendo o trabalho deste de grande reconhecimento em sua cidade, e que desde então tinha muita admiração pelo mesmo. A acusante revelou que, em determinado momento, percebeu que seu médico estava estranho, estendendo a consulta por longo tempo, demonstrava-se de forma carinhosa em excesso, fatos......
...iente, há uma transferência e contratransferência de desejos inconscientes que se projetam na figura do médico, do paciente e da instituição de saúde, tornando possível reviver sentimentos infantis de ambos na relação atual estabelecida. Esses conceitos não podem ser identificados, em hipótese alguma, com um relacionamento afetivo que se estabelece entre o médico e o paciente. O que definiria a tr......
..., todas fotossensíveis. Espessamento cutâneo distal às articulações metacarpofalângicas é frequente e encontrado em aproximadamente 75% dos pacientes na apresentação. O espessamento em geral é leve e independente do edema difuso de dedos ou mãos, também muito prevalente. O fenômeno de Raynaud é muito comum e costuma ser bastante intenso, e a capilaroscopia costuma ser similar à dos pacientes com e......
...de 20 anos de idade. Quase todos os pacientes apresentam uma massa dolorosa associada com febre, mal-estar, leucocitose, anemia e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada. Durante sua evolução, pode apresentar envolvimento de nervos periféricos e, com frequência, estes pacientes também podem apresentar derrame pleural. Radiologicamente, esses tumores caracterizam-se por destruição do osso com......
...0% têm proteinúria de Bence-Jones e hipercalcemia. Setenta e cinco por cento dos pacientes com plasmocitoma solitário desenvolvem mieloma múltiplo. O aspecto radiológico típico é de uma lesão osteolítica em “saca-bocado” com bordas mal definidas e adelgaçamento do córtex; fratura patológica é comum. A radioterapia é o tratamento primário do plasmocitoma, ficando o papel da cirurgia restrito ao est......
...ileiro. Soma-se a essa doença outras patologias, tais como malária, brucelose, febre tifoide, esquistossomose hepatoesplênica, forma aguda da doença de Chagas, linfoma, mieloma múltiplo, anemia falciforme, etc. Tratamento No Brasil, os medicamentos utilizados para o tratamento da LV são o Antimonial Pentavalente e a Anfotericina B. O Ministério da Saúde recomenda o Antimoniato de N-metil Gluc......
...na proporção de indivíduos, geralmente crianças, pode apresentar quadro clínico discreto, de curta duração, aproximadamente 15 dias, que frequentemente evolui para cura espontânea (forma oligossintomática). Os exames sorológicos são invariavelmente reativos. O aspirado de medula óssea mostra presença de forma amastigota do parasito. Nos exames complementares, o hemograma revela anemia, geralmente ......
...podem ocorrer. Contra-indicações Hiperssensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou atual, uso com cuidado na insuficiência renal. | Monitorização Contagem de plaquetas após 5 dias do início e em seguida a critério médico. A dosagem do TTPA não é necessária, pois tais testes não são afetados nessa dose da heparina. Monitorizar sangramentos e, se ne......
...ácicas comuns aos idosos, faz com que a reprodutibilidade do exame seja questionável. Dados esses motivos, o exame lateral não é realizado na maioria dos centros para o diagnóstico de osteoporose. A análise do fêmur proximal envolve a medida de BMD em três regiões: colo do fêmur, trocanter maior e a região do triângulo de Wards. Contudo, a área de Wards não pode ser usada para o diagnóst......
...rvada com maior frequência no grupo das úlceras duodenais. A gravidade do sangramento geralmente é maior nos pacientes com úlceras duodenais. O aspecto inicial mais importante na abordagem deste paciente é a ressuscitação volêmica, mas este paciente parece estar hemodinamicamente estável; mesmo assim, acessos calibrosos devem ser obtidos para caso de eventualidades. Pode ser passada sonda nasogás......
...e para o estabelecimento de bases para o seu controle. Clinicamente, a esquistossomose pode ser classificada em: Fase aguda Dermatite cercariana – corresponde à fase de penetração das larvas (cercárias) através da pele. Varia desde quadro assintomático até apresentação de quadro clínico de dermatite urticariforme, com erupção papular, eritema, edema e prurido, podendo durar até 5 dias após a ......
...Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Carlos Cézar Flores Vidotti Interação farmacológica é evento clínico em que os efeitos de um fárma......
... Osteoporose. • Artralgias. • Mialgia. • Irritação ocular, visão obscurecida. • Precipitação de diabetes melito. • Hiperuricemia. • Reações anafiláticas, urticária, vasculite, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, alterações na pigmentação da pele, telangiectasia, necrólise epidérmica tóxica. • Alopecia. • Úlcera de pele, erupção cutânea. • ......
... A diretriz reitera a recomendação anterior da realização da radiografia de tórax em incidência póstero-anterior e em perfil em casos suspeitos. · Pacientes com PAC de baixo risco, tratados ambulatorialmente, devem realizar apenas a radiografia de tórax como exame subsidiário · A classificação em padrões radiológicos (lobar, broncopneumônico e intersticial) é de utilidade......
...para doses iniciais e manutenção. Ou regime CAP, ciclofosfamida 600 mg/m², doxorrubicina 40 mg/m², cisplatina 100 mg/m², a cada 4 semanas. • Doença de Hodgkin (estádios III e IV): (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/d......
...evem ser administradas até que os efeitos da dose anterior tenham sido dissipados, o que é demonstrado pelas funções plenas dos músculos injetados ou dos seus adjacentes. 3. Advertências • A eficácia da toxina botulínica tipo A em desvios maiores que 50 dioptrias, em estrabismo restritivo, na síndrome de Duane com fraqueza do reto lateral, e no estrabismo secundário a cirurgia anterio......
..., dor abdominal referida à palpação profunda. COMENTÁRIOS Paciente apresenta-se com quadro de diarreia aguda com febre e presença de sangue nas fezes e com febre de 38,6°C. Ao contrário do paciente discutido na semana anterior, desta feita trata-se de um paciente com quadro de diarreia com características que sugerem uma diarreia inflamatória. A chamada diarreia inflamatória é caracterizada......
...r que 3,5 mg/dL deve ser realizado com extremo cuidado. Cerca de 1% dos pacientes em estudos clínicos apresentam hipercalemia (K > 5,7 mg/dL), efeito observado em 3,8% dos pacientes com ICC, porém, na maioria dos casos, não é necessária a descontinuação da medicação. Tosse é descrita com a medicação em 2,2 a 10% dos casos, presumivelmente atribuída à degradação das bradicininas, mas se resolv......
...mo raciocínio, caso o paciente apresente-se com síndrome coronariana aguda, esta deve ser tratada com todo o arsenal medicamentoso (AAS, clopidogrel, heparina) e invasivo disponível, além do tratamento para EAP descrito anteriormente. Vale lembrar novamente, que uma minoria de pacientes (menos que 5%) apresenta-se com sinais de baixo débito, hipotensão e congestão pulmonar associada, sendo caracte......
...sença de 2 ou mais fatores indicam doença potencialmente grave que deve ser tratada mais agressivamente. Em geral, o tratamento dos sintomas asmatiformes segue a mesma linha do tratamento habitual da asma. Caso o paciente apresente hipertensão arterial, o tratamento desta também segue as condutas habituais. A medicação usual para tratamento são os corticoides, como a prednisona em dose de 0,5 a......
...ana, enquanto outros trabalhos mostram diminuição de 30 a 35% dos ataques com seu uso. O ideal é usar formulações de longa duração, como nifedipina de longa duração (10 a 20 mg/dia) ou anlodipina (10 mg/dia) como dose inicial. A dose de manutenção usual de nifedipina de liberação prolongada é de 30 a 180 mg/dia. Nos casos em que o tratamento não apresenta eficácia, pode se trocar o bloqueador. ......
...r. 2008;21(5):329-39. 17. Wolf JE Jr, Shander D, Huber F, Jackson J, Lin CS, Mathes BM, et al. Randomized, double-blind clinical evaluation of the efficacy and safety of topical eflornithine HCl 13.9% cream in the treatment of women with facial hair. Int J Dermatol. 2007;46(1):94-8. hirsutismo Joel Schwartz Emanuela Plech Thomé Carolina Degen Meotti hirsutismo Medicina de Família e Comunidade......
...e o parto. Para evitar a transmissão durante o parto e o nascimento, os PASs devem evitar o monitoramento cardíaco por meio do scalp fetal, assim como amostragem para pH, medidas de pressão intrauterina e ruptura artificial das membranas.1 Conforme mencionado anteriormente, o HIV também pode ser transmitido pelas mães aos bebês pelo leite materno. Por isso, as mulheres soropositivas devem ser ori......
...os médicos. · Garantir a segurança do parto na água. · Monitorar as infecções pós-parto depois da alta. O nascimento de uma criança é um momento de felicidade e alegria. Entretanto, quando surge uma infecção, essa alegria pode virar uma tragédia, pois as infecções são a principal causa de mortalidade entre as pacientes obstétricas.1 Existem três fases de cuidado dentro da obstetrícia: p......
...tard Adalat Retard 10 e 20 mg (1 a 2 vezes/dia) Nifedipina oros Adalat Oros 20/30/60 mg 2,5 a 20 mg (1 vez/dia) Isradipina Lomir / Lomir SRO** 2,5 e 5 mg 20 a 60 mg (1 vez/dia) 5 a 20 mg (1 vez/dia) Felodipina Splendil 2,5/5/10 mg Nisoldipina Syscor AP 10/20/30 mg Anlodipina Norvasc, Pressat 5 e 10 mg * Dose......
...r se tratar de doença com alto poder de disseminação, caso se fundamente a suspeita diagnóstica cabe verificar, rápida e imediatamente a história dos deslocamentos de todos os casos suspeitos. Deste modo, serão definidos com maior grau de certeza o(s) local(is) provável(eis) de infecção, bem como a abrangência da circulação do vírus. Importante observar que mesmo a permanência de poucas horas com ......
... intermediárias. Carcinoma Adenoide Cístico ou Cilindroma Tem prevalência igual entre os sexos, com maior incidência partir dos 50 anos de idade. Representa 6% de todas as neoplasias salivares e 40% das malignas. Apesar de ser menos frequente na glândula parótida que o carcinoma mucoepidermoide, é a neoplasia maligna mais comum na glândula submandibular e nas glândulas salivares menores, repr......
...l, hidrocefalia aguda, meningoencefalites, apoplexia pituitária e mesmo aneurismas não rotos. Após um primeiro sangramento aneurismático, a chance de um ressangramento aumenta, girando em torno de 4% no primeiro dia e atingindo de 20 a 30% no primeiro mês. Após esse período, o risco estabiliza em torno de 1 a 3% ao ano. Outras complicações importantes são a hidrocefalia e o vasoespasmo. A doença......
...ca com compressas úmidas 3. Manter gelo nas regiões de dobras cutâneas como pescoço, região inguinal, axilas, membros inferiores, tórax e região abdominal 4. Monitoração da PAM, PVC e temperatura central 5. A monitoração da temperatura pode ser avaliada por meio da temperatura esofágica, timpânica ou por cateter de Swan-Ganz 6. Temperatura alvo entre 32 e 34°C – caso necessário, repetir a ......
...SA. Por exemplo, um estudo realizado em uma unidade endêmica para MRSA estimou que o screening de pacientes de alto risco na admissão, e a adoção de medidas de precaução para os pacientes onde foi detectado o MRSA, seria capaz de prevenir de 8 a 41 infecções nosocomiais, gerando uma economia de US$20.000 a US$462.000. Outro estudo em paciente de UTI mostra que as medidas de precaução combinadas te......
...amente. O tratamento depende da situação clínica de apresentação e, muitas vezes, não é necessário. Alguns autores recomendam tratamento quando a contagem de plaquetas está entre 10.000 e 30.000 u/L sem sangramento ou com sangramento leve. A indicação de tratamento é indiscutível nas seguintes situações: · plaquetas inferiores à 10.000 u/L; · tendência grave/moderada a sangrament......
...al aguda, que tem uma etiologia provavelmente imunológica. A nefrite intersticial aguda é uma forma de reação de hipersensibilidade aguda manifestada por inflamação tubulointersticial difusa. Pode ocorrer associada à ingestão de muitos medicamentos, como penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, rifampicina, isoniazida, fluoroquinolonas, tiazídicos, diuréticos de alça, antagonistas dos receptore......
... no transporte iônico no epitélio nasal Segundo esse consenso, para fechar o diagnóstico de FC, os pacientes devem apresentar pelo menos um dos itens da coluna A e um item da coluna B. Observe que a avaliação do transporte iônico no epitélio nasal, um dos itens da coluna B, é um exame mais sofisticado, caro e ainda pouco comum em nosso meio. Em países desenvolvidos, a maioria dos pacientes é ......
... sacral. A técnica mais comum para a correção de úlceras de pressão é o emprego de retalhos. Considerando-se a morfologia da úlcera de pressão, os retalhos são os substitutos ideais para a perda tecidual, tendo as funções de cobertura cutânea, preenchimento do espaço morto e efeito de coxim protetor capaz de suportar a pressão do peso do paciente no pós-operatório. Para a escolha do retal......
...ais importante fator de bom prognóstico. Ocorre sobretudo em crianças, mas ainda é um marcador de bom prognóstico, mesmo quando descontado o fator idade. São fatores que podem indicar pior prognóstico: · idade avançada ao início dos sintomas; · ausência de hematúria macroscópica; · hipertensão arterial; · proteinúria persistente e maior que 2 g/dia; · sexo masculino; ·......
...sposição a tumores multicêntricos, incluindo tumores cereberales, de retina e carcinoma de células renais bilaterais. O carcinoma papilar hereditário caracteriza-se por predisposição a tumores renais múltiplos e bilaterais com aspecto papilar. Ao contrário da doença de Von Hippel-Lindau, as manifestações desta patologia são sobretudo renais. A doença renal cística adquirida é uma entidade conhec......
... forma que uma redução de 50% no calibre da via aérea eleva em 16 vezes a resistência ao fluxo de ar, explicando o porquê de os pequenos lactentes e prematuros evoluírem tão rapidamente para insuficiência respiratória aguda; · apresentam, relativamente, um maior número de glândulas mucosas, predispondo à hipersecreção; · suas cartilagens de sustentação de traqueia e brônquios são pouco r......
...lina mantém-se ativa por seis meses. Não deve, entretanto, ser congelada nem exposta à luz solar direta. A técnica de aplicação (a mais utilizada é a técnica de mantoux) e o material utilizado são padronizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e têm especificações semelhantes às usadas para a vacinação BCG. A injeção do líquido faz aparecer uma pequena área de limites precisos, pálida e de ......
...ido em cerca de 50% ou mais dos casos; em crianças, a articulação mais frequentemente atingida são os quadris. Outras articulações frequentemente envolvidas incluem punhos, tornozelos e quadris. A maioria dos pacientes apresenta febre, raramente alta e com calafrios, que ocorrem mais em pacientes com hemocultura positiva. Diagnóstico diferencial Se o paciente tem história de episódios semel......