...ores e nas primeiras 48h de sintomas possivelmente está relacionada à maior viremia nas primeiras 48h e em crianças menores (relacionada à imaturidade do sistema imunológico). Entretanto, mesmo nestes casos, a sensibilidade (70%) ainda não é adequada como exame de triagem. Com base nestas considerações estes editores acreditam que o uso TRVI como rotina na epidemia de S-OIV não deva s......
...echos clínicos. Apesar de uma série de estudos já ter demonstrado que temperatura normal e contagem normal de leucócitos não excluem infecção séria, médicos de diversas especialidades por vezes dão um valor excessivo para esses dados. O estudo Este estudo decorre de análise posterior dos dados preliminarmente obtidos de outro estudo prospectivo de 3.563 adultos com suspeita de infecção que t......
... ser evitado. Outros aspectos do tratamento A cirurgia do crânio para correção da deformação de Chiari não é sustentada por evidências científicas sólidas e não deve ser realizada. Além de uma nutrição geral eficiente, da suplementação vitamínica apropriada e da manutenção de um índice de massa corporal razoável, a dieta não influencia o curso da FM. A consulta a um reumatologista pode ser út......
...da pela energia cinética da lesão, pode ser decorrente de despolarização imediata da membrana do axônio, associada à falha de sua repolarização, que ocasiona perda de potássio (Kakulas, 1984). A isquemia do sistema nervoso central é caracterizada por grande influxo de cálcio para as células (Balentine; Hoganh; Banik, 1985). Ocorrem reações metabólicas, como falha das mitocôndrias e ativação de fo......
...ou castanha, situa-se no contorno do limbo corneano, e é patognomônico da doença de Wilson. Nervo Trigêmeo (V Nervo) O nervo trigêmeo é dividido em dois componentes: sensitivo e motor. A porção sensitiva é responsável pela sensibilidade da face; a porção motora inerva os músculos mastigatórios. A sensibilidade da face é examinada do mesmo modo que nos membros ou tronco, como apresentado ante......
.... Segundo as diretrizes vigentes do CDC, o diagnóstico da CMP é baseado no achado de um exsudato mucopurulento ou purulento visível ao exame cervical ou por swab endocervical. O achado de muco-pus cervical apresenta sensibilidade de 28 a 52% e especificidade de 82 a 94% para presença de C. trachomatis ou N. gonorrhoeae.74,79,80 Alguns pesquisadores empregam critérios adicionais para a CMP, incluin......
... randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2009;39:573. 97. Longo UG, Ronga M, Maffulli M. Achilles tendinopathy. Sports Med Arthrosc 2009;17:112. 98. Corrao G, Zambon A, Bertu L, et al. Evidence of tendonitis provoked by fluoroquinolone treatment: a case-control study. Drug Saf 2006;29:889. 99. Metcalfe D, Achten J, Costa ML. Glucocorticoid injections in lesions of the Achi......
...). 5. Lesão do isolante do eletrodo. 6. Aumento do limiar de comando e/ou de sensibilidade: - inflamação na junção eletrodo coração; - reação por corpo estranho; - infarto ou fibrose da região do implante; - perfuração; - deslocamento do eletrodo; - distúrbios hidroeletrolíticos; - drogas antiarrítmicas; - doenças infiltrativas. 7. Miocardiopatia grave. Os pacie......
...o da AAF guiada por USE, menos de 1% dos pacientes desenvolveram complicações. Dentre os 5 casos de complicações não fatais, 2 pacientes sofreram perfuração induzida por endoscópio, 2 pacientes apresentaram febre após a aspiração de lesões císticas, e 1 paciente apresentou sangramento. Nenhuma complicação foi observada após a aspiração USE-guiada das lesões sólidas.30 Mediastinoscopia O med......
...arasitismo pode ser evidenciado por meio da microscopia com bacilos isolados ou em globias (semelhantes a cigarros dispostos paralelamente em um maço) em macrófagos e células de Schwann. O neurotropismo parece ter relação com a presença do glicolipídio fenólico-1 (PGL-1) na sua parede. CLASSIFICAÇÃO E ACHADOS CLÍNICOS A doença pode se manifestar de diferentes maneiras, conforme a ......
...rome. J Pathol 2005; 205:443-50. Jablecki CK, Andary MT, So YT et al. Literature review of the usefulness of nerve conduction studies and electromyography for the evaluation of patients with carpal tunnel syndrome. AAEM Quality Assurance Committee. Muscle Nerve 1993;16:1392-414. Jinrok O, Zhao C, Amadio PC et al. Vascular pathologic changes in the flexor tenosynovium (subsynovial connective tiss......
...astroenterology 2007;133:1342–63. 14. Collins, MH. Histopathologic features of eosinophilic esophagitis. Gastrointest Endosc Clin N Am 2008;18:59–71. 15. Fox VL, Nurko S, Furuta GT. Eosinophilic esophagitis: it’s not just kid’s stuff. Gastrointest Endosc 2002;56:260–70. 16. Noel RJ, Putnam PE, Rothenberg ME. Eosinophilic esophagitis. N Engl J Med 2004;351:940. 17. Blanchard C, ......
...ópica e, em geral, as anastomoses não devem ser realizadas no contexto de complicações purulentas incontidas. Terapia de manutenção pós-cirúrgica A terapia de manutenção para retardar a recidiva pós-cirúrgica foi avaliada de acordo com diferentes critérios de termo (p. ex., evidência endoscópica de recidiva, sintomas clínicos, cirurgia repetida).221 Evidências apontam apenas um ben......
...A galectina-3 é expressa por macrófagos e está associada à fibrose cardíaca.67 Esses dois marcadores foram investigados extensivamente para prognóstico de IC, e ambos estão disponíveis para uso em diversos mercados, incluindo EUA e Europa. Nenhum deles têm alguma utilidade para o diagnóstico de IC.68,69 Prognóstico Insuficiência cardíaca descompensada aguda. O ST2 solúvel está entre os mais f......
...diagnosticada em 6,6% dos casos de ascites. Esta taxa pode chegar a 65,5% durante a exploração de ascite exsudativa em uma área endêmica. A tuberculose pode afetar qualquer parte do sistema reprodutor feminino incluindo trompas de Falópio, endométrio e ovários. Nos países em desenvolvimento representam 7,5% dos casos de infertilidade feminina. Exames Diagnósticos As alterações dos testes labo......
...em exames de imagem, em geral de tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve ou ultrassonografia pélvica, realizados com indicação médica não relacionada à suspeita de doença pélvica ou como parte de uma triagem para malignidades ginecológicas. Felizmente, a maioria das massas encontradas está associada a um processo ou neoplasia benigna. Mesmo assim, a cada ano, 5 a 10% das mulheres que viv......
...unda linha em associação com estreptomicina, etionamida e pirazinamida. Ainda para tratamento de hanseníase e outras micobacterioses. Posologia e Modo de Uso Dose de 15 a 25 mg/kg/dia em dose única, máximo de 1.200 mg/dia. Em caso de insuficiência renal e clearance entre 10 e 50 mL, diminuir a dose em 50% e, se menor que 10 mL, diminuir a dose em 75%. Efeitos Adversos Diminuição de acuid......
...a ansiedade generalizado, transtorno do pânico e transtorno bipolar); entre outros (síndrome do intestino irritável, asma, alergias atópicas, lúpus eritematoso sistêmico e fibromialgia).13 Etiologia e patofisiologia Embora o mecanismo da enxaqueca ainda não seja totalmente conhecido, há evidências crescentes de que a enxaqueca seja um distúrbio hereditário episódico, envolvendo a sensibilida......
...a mortalidade associada aos cânceres de cólon e de reto era aproximadamente 40% menor entre os usuários regulares de aspirina.52 O Health Professionals Follow-Up Study, que envolveu 47.000 homens, constatou que o uso regular de aspirina (pelo menos 2 vezes/semana) estava associado a uma redução geral de 30% na incidência de câncer colorretal.53 Entretanto, no Physicians’ Health Study, não houve re......
...a de biofeedback melhora os sintomas em aproximadamente 70% de pacientes com distúrbios defecatórios. Testes randomizados controlados determinaram que a terapia de biofeedback é eficaz e superior a outras modalidades terapêuticas. O biofeedback pode ser usado para treinar os pacientes a relaxar os músculos do assoalho pélvico durante o esforço e a coordenar o relaxamento e a compressão para atingi......
...idências de DIP Exames Laboratoriais • hemograma completo • velocidade de hemossedimentação • exame bacterioscópico com cultura e antibiograma de material obtido do orifício cérvico-uterino, da uretra, de laparoscopia ou de punção do fundo de saco posterior • ecografia abdominopélvica • radiografia simples do abdômen • laparoscopia • sumário de urina e......
...de risco, tais como o APACHE e SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) podem ser utilizados, mas sua performance nestes pacientes não é totalmente avaliada. Diagnóstico e Exames Complementares A infecção por N.meningitidis deve ser suspeitada em qualquer paciente que apresenta, com sinais e sintomas de meningite, doença febril com uma erupção petequial, doença febril inespecífica, doença......
...umento na frequência de enxaqueca associada a CCEs, 30 a 40% melhoram com a descontinuação no uso de contraceptivos orais, embora a melhora possivelmente não ocorra antes de 1 ano. Dois terços das mulheres com enxaqueca prévia melhoraram com a menopausa fisiológica. A menopausa cirúrgica resulta no agravamento da enxaqueca em dois terços dos casos.62,63 O Quadro 13 apresenta os programas de ti......
... corpo. O sinal do obturador está presente quando a dor ocorre com a rotação interna do quadril. É possível notar uma hiperestesia local cutânea na região do quadrante inferior direito. A defesa muscular voluntária progride para rigidez muscular involuntária, conforme o processo inflamatório piora. Uma sensibilidade abdominal difusa e rigidez são sugestivas de perfuração. A presença de uma massa a......
...obre prevenção do diabetes)30 e o Da Qing IGT and Diabetes Study (Estudo Da Qing sobre CTG e diabetes)31 mostraram que uma dieta intensiva aliada à terapia de exercícios reduziram em 42 a 58% a progressão do CTG para diabetes no decorrer de 3 a 10 anos. Durante o seguimento de 10 anos, desde a randomização do DPP, o grupo alocado para mudança do estilo de vida original perdeu e depois recuperou pe......
...ne; enemas (para pacientes com disfunção de cólon) Evitar o uso de medicamentos que causem constipação ou usá-los de maneira judiciosa Agentes anticolinérgicos: antiespasmódicos, fármacos antiparkinsonianos, antidepressivos tricíclicos, neurolépticos, suplementação de ferro, opiáceos, bloqueadores de canais de cálcio (verapamil) Tratamento da incontinência fecal Tratamento da i......
...vicos, a cérvice em si é uma estrutura relativamente insensível.20 Existem numerosos motivos teóricos pelos quais a remoção do útero talvez possa interferir na resposta sexual, entre os quais: alterações anatômicas (encurtamento da abóboda vaginal e formação de cicatriz no manguito vaginal), dano cirúrgico em nervos pélvicos e vasos sanguíneos, alterações hormonais secundárias,21 além da possibili......
... cognitivos para a detecção de demência. O Estudo Essa é uma revisão sistemática realizada em diversas bases de dados incluindo dados sobre testes de rastreio de demência. Os estudos só foram elegíveis porque os participantes foram entrevistados face a face durante a aplicação dos respectivos testes de triagem, e os resultados foram comparados com os critérios de diagnóstico padrão para a dem......
..., principalmente confusão mental; -gram-negativo no escarro; -hiponatremia; -disfunção hepática; -hematúria; -falha em responder a beta-lactâmicos ou aminoglicosídeos. Achados laboratoriais específicos não são comuns, incluindo hiponatremia, diminuição do fósforo sérico, aumento de creatinoquinase, mioglobinúria, leucocitose com linfopenia relativa, taxa de velocidade de hemossedimentação......
...res de vasopressina do subtipo V2, presentes em corticotropinomas, mas também nos corticotrofos normais. O teste foi idealizado com objetivo de identificar os corticotropinomas pelo incremento do ACTH e/ou FS após estímulo, o que estaria ausente nos tumores ectópicos. A resposta sugestiva de doença de Cushing é um incremento em relação ao basal de 20% para o cortisol sérico e 35% para o ACTH, após......
...rtante do volume dos rins. Esse aumento é devido a grande número de cistos de tamanhos variados que chegam a substituir o parênquima renal e podem até levar à insuficiência renal crônica terminal. Figura 3: Tumor urotelial. A foto mostra detalhe de tomografia computadorizada na qual verifica-se lesão que capta contraste (setas) na região da junção ureteropiélica (JUP) esquerda. Observa-se ta......
...cos. A doença é definida como o aparecimento de um infiltrado pulmonar novo em radiografia de tórax, associado à secreção pulmonar purulenta, bem como aparecimento de febre, leucocitose e, embora não seja consenso, alteração das trocas gasosas. A presença de infiltrado pulmonar novo com dois desses critérios tem sensibilidade de 70% e especificidade de 75% para o diagnóstico de PN. O Consenso Bra......
... e de imagem adrenal podem tornar-se disponíveis no futuro. A síndrome de Cushing dependente de ACTH precisa de imagem da hipófise, feita apenas depois de confirmação bioquímica da síndrome de ACTH-dependente de Cushing. A RNM da hipófise em T1 com contraste de gadolínio identifica tumores hipofisários em cerca de 50% dos pacientes com doença de Cushing. Cerca de 10% dos indivíduos normais têm l......
...NTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1 - Seward Hung. Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Resumo: Este capítulo discute a epidemiologia, a etiologia, a patogênese, as manifestações clínicas, as diretrizes diagnósticas e o tratamento ......
... ITU = infecções no trato urinário. Mulheres Cerca de 50 a 80% das mulheres da população em geral adquirem ao menos 1 ITU durante a vida. A maioria destas infecções são cistites não complicadas.1 Em um estudo de coorte prospectivo envolvendo mulheres saudáveis sexualmente ativas, a incidência de cistite aguda era de 50 a 70 episódios a cada 100 indivíduos-anos.2 Nesse estudo, o uso recente ......
...fia n O achado de calcificações intraductais no exame radiológico confirma pancreatite crônica, apesar da sensibilidade baixa (30%). As calcificações evidenciam um estágio avançado da doença e quase sempre estão associadas a sinais de insuficiência pancreática. Muitas vezes, elas localizam-se anteriormente à coluna vertebral, tornando difícil o diagnóstico na radiografia. Tomografia computador......
...infecção latente por HPV-6, infecção por CMV, infecção por EBV e infecção por HPV-7 em pacientes com DRESS. É sugerido que isto fornece um sinal para estimulação de uma expansão em massa de células T CD4+ e CD8+ inespecíficas e vírus específicas, causando desenvolvimento integral de DRESS.36 Os agentes antiepiléticos aromáticos (fenobarbital, carbamazepina, fenitoína), a minociclina e o alopurinol......
...variar de uma maneira repetitiva (torsade de pointes); a despolarização atrial pode ser independente da ventricular (dissociação AV) ou ocorrer retrogradamente. Como Diferenciar: Taquicardia Ventricular X Taquicardia Supraventricular com Aberrância. Sinais indicativos de TV: 1- Batimentos de fusão ou captura; 2- Dissociação AV; 3- Desvio do QRS para esquerda; 4- Complex......
...or de corte de 8 ou mais e de 0,44 (0,38 a 0,51) e 0,95 (0,93 a0,96) para um valor de corte de 11 ou mais alto. A precisão foi semelhanteentre os padrões de referência e subgrupos e quando foram incluídos osresultados publicados de estudos que não contribuíram com dados. Aplicação Prática A HADS-D é a ferramenta de triagem maiscomumente usada para depressão em pacientes com condições clínicas ass......
...ados pela IgE e podem estar relacionados a uma mastocitose subclínica ou simplesmente a uma condição de hiperliberação tóxica dos mastócitos. É importante notar que o grau de sensibilidade detectado pelo teste cutâneo ou via teste de detecção de IgE sérica não apresenta correlação confiável com o grau de reação à picada. A sensibilidade mais forte aos testes cutâneos muitas vezes é observada em pa......
... Tratamento A penicilina é a droga de escolha para todas as apresentações da sífilis. Não ha relatos consistentes na literatura de casos de resistência treponêmica a droga. A análise clínica do caso indicara o melhor esquema terapêutico. Quadro 30. Resumo dos esquemas terapêuticos para sífilis em gestantes e controle de cura Estadiamento Penicilina G Benzatina Intervalo entre ......
...1o trimestre da gravidez ou na 1a consulta, e outro, no inicio do 3o trimestre. Na ausência de teste confirmatório, considerar para o diagnóstico as gestantes com VDRL reagente, em qualquer titulação, desde que não tratadas anteriormente de forma adequada ou que a documentação desse tratamento não esteja disponível. Aconselhamento A adoção de praticas sexuais seguras, associada ao bom desempe......
...os a repetidas intervenções cirúrgicas. O tipo mais frequente de malignidade óssea é o carcinoma de células escamosas, contudo vários tipos menos comuns também foram relatados. Desta forma, as infecções recalcitrantes irresponsivas ao tratamento adequado devem ser investigadas por biópsia. Prognóstico A maioria dos estudos modernos relata a contenção da osteomielite com o tratamento adequad......
...4;16:473. 32. Livingston EH, Rege RV. A nationwide study of conversion from laparoscopic to open cholecystectomy. Am J Surg 2004;188:205. 33. See WA, Fisher RJ, Winfi eld HN, et al. Laparoscopic surgical training: effectiveness and impact on urological surgical practice patterns. J Urol 1993;149:1054. 34. Legorreta AP, Silber JH, Costantino GN, et al. Increased cholecystectomy ra......
... custos associados. A tricomoníase é uma das três principais causas de queixas vaginais em mulheres em idade fértil, mas frequentemente é assintomática. Epidemiologia Nos Estados Unidos, estima-se que 3,7 milhões de pessoas são infectadas com Trichomonas vaginalis, o que representa um número maior que todos os casos de infecção genito-urinária por chlamidia e gonorreia combinadas. Estima-se q......
...ct Dermat 2003; 14:119. 75. Elsner P, Wiggerti-Alberti W, Pantini G. Perfluoropolyethers in the prevention of irritant contact dermatitis. Dermato- logy 1998; 197:141. 76. Belsito D, Wilson DC, Warshaw E, et al. A prospective randomized clinical trial of 0.1% tacrolimus ointment in a model of chronic allergic contact dermatitis. J Am Acad Dermatol 2006;55:40–6. 77. Saripalli YV, Gadz......
... negativa de bacilo álcool-ácido-resistente (BAAR) no escarro (TBEN) em populações com alta prevalência de infecção pelo HIV. A epidemia de HIV aumentou substancialmente a incidência de TB, sobretudo a TBEN, em locais de alta prevalência e poucos recursos. A TB é uma infecção curável, mas permanece como a principal causa de morte na África Subsaariana, tendo grande importância também no Brasil, em......
...mento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] O tratamento com penicilina G procaína por 10 dias em pac......
...io Americano de Reumatologia (ACR), a artrose compreende “um grupo heterogêneo de condições que levam a sintomas e sinais articulares que estão associados a defeitos da integridade da cartilagem articular, além de modificações no osso subjacente e nas margens articulares”. Os termos osteoartrose (OA) ou osteoartrite são empregados como sinônimos de artrose. A osteoartrose pode acometer uma única......
... substrato para arritmias ventriculares malignas. O seu diagnóstico é difícil e envolve a aplicação de algoritmos no qual se aplicam dados clínicos e exames complementares. A RMC é considerada o exame de escolha para pacientes com suspeita de C/DAVD, pois fornece com precisão dados anatômicos e funcionais, além de caracterização tecidual do ventrículo direito. A CineRM é hoje a técnica com mais......