...iferencial Enterites de outras etiologias, como as infecções por Salmonella entérica sorotipo Paratyphi (sorogrupo A, B, C) e por Yersinia enterocolítica. Doenças que apresentam febre prolongada, tais como: pneumonias, Tuberculoses (pulmonar, miliar, intestinal, meningoencefalite e peritonite), meningoencefalites, septicemia por agentes piogênicos, colecistite aguda, peritonite bacteriana, forma ......
...nal. · Quinolonas - Ha, pelo menos, duas quinolonas com eficácia comprovada contra a S. typhi: a Ciprofloxacino e a ofloxacino. São drogas pouco tóxicas, mas tem como principal desvantagem a contraindicação para uso em crianças e gestantes e, como fator limitante, o preço elevado. No Brasil, estas drogas estão particularmente indicadas para casos comprovados de resistência bacteriana aos a......
...u. Características Epidemiológicas Em populações aglomeradas, condição que facilita a transmissão, a incidência da Coqueluche pode ser maior na primavera e no verão; porem em populações dispersas, nem sempre se observa essa sazonalidade. Não existe uma distribuição geográfica preferencial, nem característica individual que predisponha a doença, a não ser presença ou ausência de imunidade espe......
...índrome coqueluchoide, dificultando o diagnóstico diferencial, entre os quais Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae e Adenovirus (1, 2, 3 e 5). A Bordetella bronchiseptica e a Bordetella avium são patógenos de animais que raramente acometem o homem. Quando essa situação ocorre, trata-se de pessoas imunodeprimidas. Tratamento A Eritromicin......
... 6/6 horas, EV, durante 14 dias; ou Penicilina G Procaína, 50.000 UI/kg/dia (dose máxima de 1.200.000 UI/dia), em 2 frações iguais de 12/12 horas, IM, durante 14 dias. Tratamento de Suporte Repouso, manutenção do equilíbrio hidreletrolítico, nebulização, aspiração frequente de secreções. A Carnitina (até 5 dias do início da doença) tem sido indicada para prevenir formas graves de miocardite, ......
...entam, desde o início, importante comprometimento do estado geral, placas com aspecto necrótico e pescoço taurino. Sinonímia Crupe. Agente Etiológico Corynebacterium diphtheriae, bacilo gram-positivo, produtor da toxina diftérica, quando infectado por um fago. Reservatório O homem, doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Contato direto da pessoa doente ou do porta......
...tabolização bacteriana do nitrato). O ideal é a realização rotineira de urocultura e antibiograma em todas as ITU antes de se iniciar o tratamento medicamentoso. Diagnóstico por Imagem Deve ser indicado na fase aguda apenas em casos selecionados onde há suspeita de processos obstrutivos ureterais, em pacientes com sinais de pielonefrite ou cistites recorrentes e quando buscam-se anormalidade......
...T.cruzi, linfoma, sífilis, doença da “arranhadura do gato”, tuberculose, sarcoidose e metástases de neoplasia maligna. A forma ocular deve ser diferenciada das outras uveítes de etiologia não infecciosa ou infecciosa, como: · sífilis; · citomegalovírus; · vírus Epstein-Baar; · tuberculose; · HIV; · hanseníase; · HTLV I/II; · ......
...mas parece haver participação de infecção pelo herpes vírus do tipo 1. · É fundamental diferenciar PFP de paralisia facial central. A principal diferença é que a paralisia facial central poupa os músculos da metade superior da face, devido à dupla inervação desses músculos. · Devem-se realizar exames de imagem (preferencialmente RM) quando a apresentação não for típica de paralis......
...ridazina. Outras considerações importantes •não dirigir veículos, nem operar máquinas perigosas até ter certeza de que o produto não está afetando o estado de alerta ou a coordenação motora do paciente. •a naltrexona não é efetiva para tratamento de dependência à cocaína ou a outra droga não opioide. •realizar teste de função do fígado antes de iniciar o tratamento e periodicamente para det......
... cloridrato de clorpromazina Uso oral Comprimido 25 mg: Amplictil Comprimido 100 mg: Amplictil Solução gotas 4% (40 mg/mL) (1 gota=1 mg): Amplictil Uso injetável Injetável (solução) 25 mg/5 mL: Amplictil Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antipsicótico; antiemético [fenotiazina; propilamina]. Para que serve ......
... depósitos escuros no segmento anterior dos olhos; desconforto na barriga; desmaio; desorientação; dificuldade de movimentação (precoce e tardia); diminuição ou aumento da temperatura corporal; dor de cabeça; escoamento de leite pelas mamas; euforia; fala enrolada; falta de desejo sexual na mulher; impotência; inchaço; inflamação ou dor no local da injeção; náusea; palpitação; positividade para an......
...ÁVEL – DOSES (doses em termos de vancomicina) Adultos e Adolescentes Dose usual: 500 mg cada 6 horas, ou 1 g cada 12 horas. Indicações Especiais • Infecção por S. aureus com CIM < 1 mg/L: 15 a 20 mg por quilo de peso corporal real cada 8 a 12 horas (realizar monitoramento terapêutico – ver Outras considerações importantes). • Endocardite bacteriana (profilaxia): 1 g, admin......
...ase é frequente, mas, mesmo na população caucasiana, em que sua deficiência é mais rara, é descrita em 25% dos adultos. Nesses quadros, tal deficiência pode ser piorada. Em geral, a deficiência de lactase apresenta-se como sintoma crônico, mas após diarreia aguda, sempre recomenda-se evitar lacticínios, com retorno destes após 2 semanas. Outra possibilidade diagnóstica é a de diarreia associada a......
...ortanto, o elemento fundamental no diagnóstico clínico da malária, tanto nas áreas endêmicas como nas não-endêmicas, é sempre pensar na possibilidade da doença. Como a distribuição geográfica da malária não é homogênea nem mesmo nos países onde a transmissão é elevada, tornam-se importantes, durante a elaboração do exame clínico, resgatar informações sobre a área de residência ou relato de viagens......
...rização do padrão histopatológico e cultura em meios específicos para o isolamento e caracterização da espécie envolvida. Dessa forma, os pacientes devem ser sempre encaminhados a um serviço de referência, para realização de investigação diagnóstica e caracterização clínico-imunológica da LCD. As lesões causadas pela L.(L.) amazonensis podem apresentar-se sob duas formas clínicas – a localizada e......
...s (bloqueio lombar epidural com solução a 2%), 75 a 135 minutos (bloqueio caudal com soluções a 1% ou 2%), 100 minutos (anestesia espinhal com solução a 2%), 60 a 180 (bloqueio epidural), 30 a 60 minutos (infiltrativa). • Metabolismo: fígado (aproximadamente 90%). • Meia-vida: 1 a 2 horas. • Excreção: renal (10% em forma inalterada). Uso Tópico • Início de efeito: 3-5 m......
...ica que inclua exercícios aeróbicos, alongamento e fortalecimento muscular global é que proporciona os resultados mais consistentes. BIBLIOGRAFIA 1. Anderson I. Suggested causes and treatments of fibromyalgia. Disponível em: www.ncf.carleton.ca/fibromyalgia/anderson.html. 2. Assumpção A. Prevalência de fibromialgia e avaliação de sintomas associados, capacidade funcional e qualidade de......
...as doses de aspirina é preferida ao uso de doses de 325 mg.33 Analgesia O alívio da dor pode estar entre as terapias inicialmente oferecidas aos pacientes com IAM. O desconforto torácico persistente geralmente é causado pela isquemia em curso. Embora o objetivo final da terapia seja eliminar a isquemia, a analgesia deve ser administrada sem demora. Além de proporcionar maior confort......
... de insuficiência renal aguda podem sugerir ingesta de etilenoglicol), os cristais de cistina (diagnóstico de cistinúria e relacionam-se com cálculos) e os cristais de fosfato de magnésio amônio ou estruvita (estão associados a cálculos e infecção urinária por organismos produtores de uréase, como Proteus ou Klebsiella). Microrganismos Bactérias só têm significado clínico quando asso......
...sionais contêm níveis mais altos de citocinas inflamatórias (p. ex., IL-1-alfa, TNF, IL-6 e IL-8) do que aqueles encontrados nas plaquetas que não causam reações transfusionais febris. Diagnóstico das reações febris As reações febris são caracterizadas pelo desenvolvimento de febre durante a transfusão ou dentro de um período de 5 horas após a transfusão. Estas reações podem se limitar a um ......
...nioterapia hiperbárica para melhorar os desfechos clínicos nestes casos. As principais indicações para uso de oxigenioterapia hiperbárica incluem níveis de CO > 25% (> 20% em gestantes), perda de consciência, acidose metabólica grave com pH < 7,1 e sinais de isquemia de órgãos (dor torácica, alterações de ECG, alteração de nível de consciência). Intoxicação por cianeto O cianeto de h......
...retanto, este procedimento está associado a grande recorrência, bem como a acidentes de abordagem, uma vez que há uma proximidade muito grande com estruturas nervosas e vasculares no local. Excisão cirúrgica pode ser considerada se for possível descartar a comunicação entre cisto e articulação. Contudo, esta é uma abordagem reservada para casos refratários ou com múltiplas tentativas de tratamen......
...neurotoxinas potentes (conotoxinas) em suas vítimas, através de um dente radicular destacável e em forma de dardo. Os sintomas locais são semelhantes aos da ferroada de abelhas ou vespas, seguidos de isquemia, cianose e entorpecimento da área ao redor da ferida. Nos casos de envenenamento severo, a paralisia local pode evoluir para enfraquecimento generalizado, paralisia e insuficiência respiratór......
...vemente mais altos, sugere-se que exista uma sensibilidade aumentada ao TSH ou uma ativação de outras vias que ocasionam crescimento tireoidiano. O bócio é inicialmente difuso, mas pode tornar-se nodular quando células de alguns folículos tireoidianos proliferam mais do que outras com o passar do tempo. Em algumas situações, os nódulos também podem apresentar mutações no gene do receptor do TSH, ......
...como opções de primeira linha nas diretrizes da IDSA que preferem levofloxacina como opção para pacientes alérgicos a penicilina, cefalosporinas de segunda geração como a cefuroxima também é boa opção terapêutica. Para pacientes com doença não complicada, o tempo recomendado de tratamento é de 5 a 7 dias, em crianças tratamento por 10-14 dias é recomendado. Descongestionantes nasais são uma opção......
...raros). O envolvimento cardiovascular é uma das manifestações mais graves da vasculite de Churg-Strauss, com 16% dos pacientes em uma série desenvolvendo miocardiopatia, e 15% dos pacientes desenvolvendo pericardite e arritmias eventualmente malignas podem ocorrer. O risco de eventos tromboembólicos é maior nestes pacientes, o que é similar a outros pacientes com quadros de vasculite. Alterações......
...o). Antagonistas de opioides devem ser administrados cautelosamente em pessoas com suspeita de dependência física de qualquer agonista de opioide. Caso sinais e sintomas de retirada ocorrerem, pacientes devem ser tratados pela reinstituição da terapia opioide, seguida de redução gradual da dose de opioide combinada com suporte sintomático. t Barbituratos, benzodiazepínicos, relaxantes musculares ......
...cos. A transmissão dessa infecção nosocomial ocorre através das mãos de funcionários ou entre os próprios pacientes. A doença só ocorre após a administração de antibióticos, que levam a redução da flora intestinal normal, possibilitando a proliferação do C. difficile. Estes, passam a produzir toxinas citopáticas que, quando em quantidade suficiente, causam a denominada colite pseudomembranosa. Em ......
...berta de ZIKV em outros países demonstra o potencial da globalização e viagens ou comércio para espalhar o vírus por grandes distâncias. Um voluntário médico que estava na ilha de Yap durante o surto da doença ZIKV ficou doente e era provável virêmico com ZIKV após seu retorno aos Estados Unidos. A competência de mosquitos nas Américas para transmitir ZIKV não é conhecida e essa questão deverá ser......
... O principal esquema profilático usado é sulfadiazina 2-4g/dia associada à pirimetamina 25mg/dia e ácido folínico 10-15mg/dia. Outros esquemas alternativos são: clindamicina (1,2 a 2,4g/dia), pirimetamina (25-50mg/dia) e ácido folínico (10-15mg/dia), ou a dapsona (100mg/dia) com pirimetamina (25-50mg/dia) e ácido folinico (10-15mg/dia) e Atovaquona 750 mg 2 a 4 vezes ao dia com ou sem pirimet......
...ica subsequente. Em um estudo a ecocardiografia transesofágica detectou endocardite em 19% dos pacientes com ecocardiograma transtorácico negativo. Deve-se lembrar de que em pacientes com menos de cinco dias de história de febre a performance diagnóstica da ecocardiografia transesofágica piora muito, assim a ecocardiografia transesofágica deve ser feita com pelo menos 5 a 7 dias após o início da f......
...tações Clínicas A neurotoxoplasmose é a principal causa de lesão com efeito de massa no SNC em pacientes com SIDA, representando cerca de 50-70% desses casos. Acontece em 3 a 10% dos pacientes com SIDA nos Estados Unidos e em 25-50% na Europa e África. Nos últimos anos, a frequência de neurotoxoplasmose tem diminuído pelo uso dos esquemas antirretrovirais e a profilaxia contra Pneumocistis jirove......
...acente ou fibrilação atrial podemnecessitar de anticoagulação por toda a vida. É improvável que infartos renaisassintomáticos ou rins atróficos detectados incidentalmente em exames de imagemabdominal realizados por uma indicação não relacionada sejam beneficiados pelarevascularização devido à duração da isquemia. A todos os outros pacientes éindicado o uso de aspirina por tempo indefinido, embora ......
...a nas extremidades, eritema e dor, que podemmimetizar TVP aguda. Uma veia com TVP crônica não entrará em colapsototalmente. Em geral, o trombo de uma TVP crônica é mais ecogênico e tem umaborda aparente mais irregular do que uma TVP aguda. Além disso, TVPs agudastendem a recanalizar centralmente, deixando o trombo de TVP crônica parecendo aderiràs paredes da veia. Se houver incerteza quanto à cron......
...eralmente é baseado na preferência do médicoassistente. É improvável que os resultados dos pacientes sejam alterados pelomodo de ventilação. Princípios da Ventilação Mecânica Invasiva O ciclorespiratório na ventilação invasiva pode ser dividido da seguinte forma: 1- Fase inspiratória: A-Fase da insuflação: o ventilador realiza a insuflação pulmonar conforme aspropriedades elásticas e re......
...ascular considerado alto, mas evitá-lo em pacientes com altorisco de sangramento. A US Preventive Task Force considera o uso em pacientesentre 50 e 59 anos de idade com risco de eventos cardiovasculares de 10% em 10anos; já para os pacientes entre 60 e 69 anos de idade, considera que essa decisãodeve ser individualizada.Anitroglicerina e compostos semelhantes que imitam a ação do óxido nítricoendó......
...aixa torácica, principalmente quando ahipersecreção de GH começa antes do fechamento das epífises. Aacromegalia é associada a aumento do risco cardiovascular, que é a principalcausa de morbidade e mortalidade nesses pacientes. O aumento da mortalidade deacromegalia não tratada é quase totalmente atribuível a doença cardiovascular.A hipertensão arterial ocorre em 35 a 40% dos pacientes. Hipertrofia......
...tes podem utilizar medicamentosque interferem no metabolismo da piridoxina (como a isoniazida) e podemprecisar de doses tão altas quanto 50 a 100 mg/dia por via oral para prevenir adeficiência de vitamina B6, sendo mais comum em pacientes com dietas deficientesem vitamina B6, como pacientes idosos, etilistas ou pacientes com pior statussocioeconômico. Erros inatos do metabolismo e as síndromes res......
...dida). Os fungos são responsáveis por até 90% dos abscessos cerebraisentre os pacientes submetidos a transplantes de órgãos sólidos. A formação de abscesso podeocorrer após procedimentos neurocirúrgicos ou traumatismo craniano. Nesses casos,a infecção é frequentemente causada por bactérias colonizadoras da pele, comoStaphylococcus aureus e S. epidermidis, ou bacilos gram-negativos, comoPseudomonas......
...eradicais livres e a desnaturação de proteínas. Diagnóstico da Lesão Inalatória Ossinais clínicos e a história do paciente são importantes para o diagnóstico delesão inalatória, porque a maioria dos sintomas se desenvolve progressivamente,em geral dentro das 24 horas iniciais. Deve-sesuspeitar de lesão inalatória quando ocorre um incêndio dentro de um espaçofechado. Uma lesão inalatória torna-se m......
...o esquemade Qt, entre outros fatores. Uma grande metanálise realizada em 2012 mostrouque o risco global de TEV em pacientes com câncer varia de 13 casos a cada1.000 pacientes-ano em pacientes de baixo risco a 200 casos a cada 1.000pacientes-ano em pacientes de alto risco, como os pacientes com câncer cerebralprimário.Ocâncer cerebral primário apresenta o maior risco de TEV, enquanto cânceres comme......
...es podem causar uma acidose respiratória oualcalose, com os rins tentando compensar elevando ou diminuindo o HCO3 sérico,respectivamente.Acidosegrave ou alcalose grave (<6,80 ou >7,80) podem causar hipocontratilidadee irritabilidade cardíaca, convulsões, edema cerebral e distúrbios metabólicos,como hipercalemia e resistência às catecolaminas não sendo compatíveis com avida em curto prazo.Uma......
...eta até30% dos pacientes, sendo possível, assim, que a prevalência da APS sejasubestimada.Ocomponente artrítico se desenvolve, em média, 5 a 7 anos após as primeirasmanifestações cutâneas. No entanto, em até 15 a 25% dos casos, os sintomasarticulares se apresentam simultaneamente ou antes da psoríase cutânea.Acredita-se que a psoríase em placas seja o subtipo de mais comum associação à APS,enquant......
...us de Covid-19. Embora ainda nãoesteja claro se os recém-nascidos estão infectados ou podem ser infecciososquando as mães suspeitam ou confirmam Covid-19, todos os provedores devem usarEPI apropriado. A mãe é fonte potencial de geração de aerossóis para a equipeneonatal.? Etapasiniciais: cuidados neonatais de rotina e as etapas iniciais da ressuscitaçãoneonatal são improváveis de gerar aerossol, c......
...s, foi demonstrado que aadministração de secretina melhora a visualização do ducto pancreáticoprincipal e dos ramos laterais, o que pode ser particularmente útil empacientes com doença precoce antes do início da dilatação ductal.Um dosdesafios dos testes não invasivos continua sendo o diagnóstico de pancreatite crônicaleve e precoce. O ultrassom endoscópico (EUS) tem desempenhado um papel nessegru......
...devido à incompatibilidade oferta/demanda de oxigênio domiocárdio sem a ruptura aguda da placa aterotrombótica e está associado aprognósticos adversos de curto e longo prazo, representando um subtipoheterogêneo de IAM geralmente causado por um fator precipitante nãocoronariano. O diagnóstico é complexo. Exames de imagem podem ajudar acaracterizar os processos que levam à lesão miocárdica, facilita......
...ticada e suspeita de doença psiquiátrica. Arecorrência de sintomas prodrômicos ou síncope se correlaciona significativamentecom causas psiquiátricas de síncope. Quando a história ou o exame físico nãosugerem trauma ou uma causa neurológica para síncope, o rendimento clínico datomografia computadorizada de rotina, do eletrencefalograma ou da punção lombaré muito baixo. O eletrencefalograma pode ser......
...isso não é aparente no diagnóstico porque ospacientes são assintomáticos e porque as alterações são detectadas por análisede citometria de fluxo de linfócitos sanguíneos.Aincidência de linfocitose monoclonal de células B aumenta drasticamente após os40 anos de idade. Aproximadamente 15% dos indivíduos saudáveis que têm parentesde primeiro grau com dois ou mais membros da família com LLC têm célula......
...onados àestratificação de risco.Se o riscopermanecer incerto, as características clínicas, como obstrução de fluxo no ventrículoesquerdo, podem servir como indicadores para decisões clínicas. Paradoxalmente,pacientes com MH que sobrevivem até a sétima década e além, mesmo aqueles commarcadores de risco, são amplamente protegidos de morte súbita (0,2% ao ano),que é semelhante à taxa na população em......