...Teste teste teste, teste, teste, teste teste ttttttttttttttttttttttttt teste teste teste Radiologia Revisões......
...e de triagem de sensibilidade a perfumes.83 Embora a prevalência desta alergia tenha excedido a da mistura de perfumes na América do Norte a partir de 1996 [ver Tabela 5],18,41 Myroxilon pereirae é menos sensível do que a mistura de perfumes e detecta apenas cerca de 50% dos pacientes alérgicos a perfume.101 Do mesmo modo, enquanto a mistura de perfumes é mais relevante para a exposição a cosmétic......
...ença do carro, as sensibilidades a outros tipos de estímulos e uma clara história familiar de enxaqueca, ajudam a sustentar o diagnóstico. Em adição, alguns pacientes têm a aura visual típica da enxaqueca ou outros sintomas neurológicos focais associados com cefaleia. Embora o diagnóstico de tontura associada à enxaqueca continue sendo de exclusão, são poucas as outras possíveis causas de episódio......
...o contra a IgE humana, que é geneticamente enxertado em uma molécula de IgG humana – daí o termo “humanizado”. Clinicamente, foi demonstrado que o omalizumabe diminui significativamente os escores de sintomas em pacientes com rinite alérgica, bem como alivia os sintomas e melhora modestamente a função das vias aéreas de pacientes com asma de grau moderado a severo.11-13 Esta medicação possui a hab......
...baixos de DLCO, os fatos sugerem que há perda do leito de vasos capilares pulmonares, causada por alguma doença vascular pulmonar (por exemplo, embolia pulmonar, hipertensão pulmonar [HP]) decorrente de algum distúrbio intersticial pulmonar que ainda não tenha reduzido o volume pulmonar, anemia ou de enfisema precoce que ainda não tenha produzido obstrução no fluxo de ar. Observa-se capacidade di......
...º Os testes rápidos para o diagnóstico da infecção pelo HIV serão realizados exclusivamente por profissionais de saúde capacitados, segundo programa de treinamento a ser definido pela SVS/MS. Art. 5º O diagnóstico da infecção pelo HIV utilizando-se testes rápidos somente poderá ser utilizado em indivíduos com idade acima de 18 (dezoito) meses. Art. 6º Todos os laboratórios públicos, privados e c......
...ô na curva volume-tempo reduz falsamente a CVF e pode mascarar a obstrução por normalizar a razão VEF1/CVF. Os pacientes com obstrução significativa geralmente precisam exalar por mais tempo do que os seis segundos mínimos até obterem um verdadeiro platô. Algo que costuma ser subestimado é que uma inalação completa é tão importante quanto uma exalação completa. Muitos índices podem se......
...teste Teste Teste Nefrologia Imagem da Semana Casos Clínicos......
...capazes de distinguir a infecção por M. tuberculosis da infecção por M. bovis [vacina BCG]).55 Espera-se que o TCT seja substituído a partir do aprimoramento nos diagnósticos nos próximos anos. O TCT deve ser realizado somente em casos de indivíduos que apresentam risco aumentado de desenvolver tuberculose.1 É comum a obtenção de resultados falso-positivos quando este teste é empregado em popula......
.... Tumores com menos de 3 critérios são adenomas e não apresentam risco de disseminação metastática; por outro lado, a presença de mais de 3 critérios de Weiss indica o diagnóstico de adenocarcinoma adrenal. Os adenomas são os tumores do córtex adrenal mais comuns na idade adulta. A prevalência de nódulos adrenais benignos chega a 5% em estudos de autópsias, e aumenta com a idade; contudo, a maio......
...nismos, as doenças auto-imunes, as infecções por outros vírus, a aquisição passiva de anticorpos anti-HIV (da mãe para o filho), também podem ser consideradas como possíveis causas de resultados falso-positivos. Com relação aos resultados falso-negativos, pode ocorrer devido à baixa sensibilidade do conjunto de diagnóstico utilizado, coleta da amostra no período de janela imunológica, ou problem......
...tografia retrógrada endoscópica também pode ser útil diante da observação de alterações ductais indicativas de pancreatite crônica [ver 4:V Doenças do pâncreas]. Os exames radiográficos do intestino delgado realizados após a ingesta de bário por via oral podem auxiliar o diagnóstico de várias anormalidades. A presença de divertículos no intestino delgado ou o comprometimento do peristaltismo, co......
...ovirais utilizados previamente e no momento do teste, interações entre as drogas) e virais (subtipo viral, carga viral) interferem nos achados e na interpretação dos testes de genotipagem. Tratando-se de uma tecnologia de recente incorporação, alguns conceitos devem ser enfatizados para a adequada interpretação do teste de genotipagem, conforme indicado na Tabela 1. O teste de genotipagem oti......
...agnóstico de EFF. O prognóstico é muito melhor do que para NET, com mortalidade essencialmente nula. Os fármacos mais comumente associados com EFFs são derivados da fenazona, barbitúricos, tetraciclinas, sulfonamidas e carbamazepina.32 Foi proposto considerar a SSJ e a NET como sendo variantes graves da mesma doença fármaco-induzida.32 A SSJ é caracterizada por pequenas bolhas surgindo em máculas......
...usência de sintomas. A realização de outros exames laboratoriais é ditada pelas comorbidades existentes ou pelas alterações ocorridas nos achados da história ou do exame físico do paciente. A realização de ECG regulares não é útil para fins de tratamento de pacientes com angina estável crônica na ausência de alterações dos achados da história ou do exame físico do paciente. Um ECG é ind......
... de uma história de reação alérgica sistêmica. Isto se deve ao fato de ocorrerem resultados de teste positivos em 20 a 30% dos adultos, associados a uma probabilidade relativamente baixa (inferior a 17%) de haver reação sistêmica a uma picada no futuro.2,17 Os testes cutâneos intradérmicos utilizando diluições seriadas de 5 extratos de proteínas do veneno de Hymenoptera são o procedimento recome......
...de membrana intrínseca na deformabilidade. Um teste simples, o teste de acidificação, na sua versão modificada mais recentemente, parece ter maior sensibilidade e seletividade do que o teste de fragilidade osmótica. O teste de crio-hemólise é outra abordagem para o diagnóstico de EH, teste em que os eritrócitos são suspensas numa solução hipertônica, um estudo mostrou que o teste de crio-hemólise ......
...ndo o paciente não apresenta sintomas de EP. Embora 75 a 80% dos pacientes hospitalizados com EP apresentem TVP demonstrada em exame de imagem, apenas 40% aqueles com EP têm TVP concomitante. Na EP, a correlação entre o grau de obstrução vascular pulmonar inicial e a gravidade clínica é ruim, mas pacientes sem doença cardíaca ou pulmonar prévia geralmente começam a apresentar sintomas de EP quand......
...ra. Em 1975, admitiu-se que uma anomalia herdada resultava em não funcionamento dos cílios do trato respiratório e em espermatozoides imóveis, bem como na randomização da simetria esquerda-direita durante o desenvolvimento. As anormalidades envolvendo a estrutura e a função dos cílios estão por trás de todas as manifestações adversas da DCP. Epidemiologia A DCP é considerada um distúrbio raro......
...ura 4]. Filmes planos do abdome, sonografia abdominal e varreduras tomográficas computadorizadas podem ser úteis em pacientes com suspeita de úlceras complicadas, particularmente úlceras perfuradas ou obstrutivas. A radiografia do tórax de um paciente em pé, portador de úlcera perfurada, pode mostrar ar intraperitoneal livre [ver Figura 4b], normalmente abaixo do hemidiafragma direito. Quando os ......
...o, servindo como diagnóstico de neoplasias uterinas. CONTRA-INDICAÇÕES1,8 • Hipersensibilidade a compostos contendo iodo. • Gravidez. PRECAUÇÕES1,8 • Histórico de alergia. • Pode interferir nos testes de função da tireóide. ESQUEMA DE USO1,8 • Após banhar o colo uterino com a solução de Schiller, deve-se observar o resultado: o surgimento de coloração marr......
...teste......
...e acidentes e morte violenta. · Apenas 1/4 das pessoas com uso abusivo de álcool procura auxílio para o tratamento desta condição, portanto é papel do médico realizar rastreamento regular questionando o hábito de beber dos pacientes, uma vez que não diagnosticar e intervir nestes pacientes poderá levar a sérios danos a saúde do indivíduo, assim como complicar o manejo de outras doenças cl......
...os testes rápidos para este novo influenza são muito menores, não sendo indicados como rotina. Além disto, também já está bem demonstrado que o H1N1 apresenta associação com altas taxas de pneumonia bacteriana. Finalmente, os editores concordam que o TRI tem sua utilidade nos departamentos de emergência em lactentes com FSSL. Mais do que isto, testes rápidos para outros vírus respi......
...ápido foi significativamente maior para crianças = 5 anos (71%; p=0,003) e para pacientes com 2 dias ou menos de sintomas (70%; p<0,001). Os autores concluem que embora a sensibilidade do teste rápido para detectar o influenza A H1N1 de origem suína seja maior que a previamente relatada, ela ainda permanece aquém do ideal. Aplicações para a Prática Clínica Os resultados deste e......
...onsideração que a secreção de cortisol declina com a insuficiência renal, a medição do UFC não tem muita utilidade em pacientes com taxas de filtração glomerular menores que 30 a 40mL/min. Testes Laboratoriais para Determinar a Causa da Síndrome de Cushing Testes de sangue A medição plasmática do ACTH é a melhor forma de fazer a distinção entre as formas de síndrome de Cushing dependentes......
...de medida nas fezes, mas o uso do número fixo de 290 se mostrou uma abordagem superior nos estudos específicos. Em pacientes com diarreia osmótica o gap osmolar é maior do que 125 mosm/Kg, nesse caso a osmoaridade é dependente de outras substâncias nas fezes que não eletrólitos, já quando o gap osmolar é menor do que 50 mosm/Kg o diagnóstico provável é de diarreia secretória. Em processos mistos o......
... 2005;353:2769–78. 111.Cohen AR. Sickle cell disease—new treatments, new questions. N Engl J Med 1998;339:42–4. 112.Dobson SR, Holden KR, Nietert PJ, et al. Moyamoya syndrome in childhood sickle cell disease: a predictive factor for recurrent cerebrovascular events. Blood 2002;99: 3144–50. 113.Mohan JS, Vigilance JE, Marshall JM, et al. Abnormal venous function in patients with homozygous ......
...seja, muitos pacientes caracterizados como de risco para disfagia na triagem inicial não tiveram o diagnóstico confirmado pela avaliação fonoaudiológica subseqüente. Aplicações para a prática clínica Em relação a sensibilidade e especificidade do teste, o rastreamento de disfagia realizado pelo médico emergencista tem potencial de ser um bom exame de triagem. Exames de triagem têm......
...on alfa in metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007;356:115–24. 40. Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P, et al. Overall survival and updated results for sunitinib compared with interferon alfa in patients with metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2009;27:3584–90. 41. Escudier B, Bellmunt J, Negrier S, et al. Phase III trial of bevacizumab plus interferon alfa......
...ção concomitante de adrenalina pode ser responsável por tremores e taquicardia. A dermatite de contato alérgica e algumas reações locais amplas de fato se manifestam via respostas imunológicas de tipo tardio [ver 2:V Dermatite de contato e distúrbios relacionados]. Os anestésicos locais são ésteres do ácido benzoico (tipo I [p. ex., procaína, benzocaína]) ou não ésteres e amidas (tipo II [p. ex., ......
...trapolam os objetivos desta revisão, cujo objetivo é chamar a atenção para as manifestações clínicas e explicar o método diagnóstico para FC. De modo geral, o tratamento é voltado para a profilaxia de infecções e complicações, uma vez que ainda não existe um tratamento específico nem a cura para a doença. O tratamento de suporte deve ser acompanhado por equipe multidisciplinar e realizado em centr......
... de estimulação com cortrosina. Use uma dose de 250 mcg de cortrosina. Quantifique os níveis plasmáticos de cortisol em 45 e 60 minutos. Colete 2 amostras em cada momento: uma para determinação do cortisol total e uma para determinação do cortisol livre. Envie a amostra referente a cortisol total ao laboratório. Guarde a amostra para cortisol livre. 3. Valores de cortisol total acima de 20 mcg......
...bações (0,59 versus 1,57 exacerbações médias em um período de 6 meses), embora não tenha produzido diferenças na função pulmonar ou nas pontuações dos sintomas.140 O tratamento cirúrgico contra bronquiectasia deve ser reservado para doença localizada em áreas focais ou para hemoptise recorrente ou com risco de vida. O transplante de pulmão é uma opção para uso em pacientes selecionados. As indica......
...s pelo HIV. A osteonecrose, também conhecida como necrose avascular, ocorre em 0,08 a 1,3% dos pacientes infectados pelo HIV, em geral com envolvimento da cabeça do fêmur e manifestando-se como uma dor no quadril que é exacerbada pela rotação interna. Os fatores de risco mais comumente relatados são a dislipidemia, uso de bebidas alcoólicas e uso de corticosteroides.173 É comum o diagnóstico reque......
... primeiras 48 horas; pode haver hemoglobinúria. Notam-se eritrócitos com protrusões citoplasmáticas (blebs), que se desprendem e circulam como esférulas, formas fragmentadas de todos os tipos e esferócitos. A anemia hemolítica não gera uma resposta eritropoetínica apropriada devido ao estado de doença crítica do paciente; reposição transfusional é indispensável. Anemias hemolíticas microa......
...o negativo não é determinante para se afastar a suspeita clínica da doença. Além disso, não exclui a presença de autoanticorpos em baixos títulos no soro ou daqueles específicos a antígenos cuja expressão celular não é suficiente para sua detecção, como o antígeno Ro/SS-A. Autoanticorpos Anti-DNA Nativo ou de Dupla Hélice (dsDNA) Estão presentes exclusivamente no soro de pacientes c......
...ivas aceitáveis são o ECBD isolado ou combinado à sigmoidoscopia flexível. A adição da sigmoidoscopia flexível ao ECBD pode proporcionar uma avaliação diagnóstica mais abrangente do que o uso isolado do ECBD, na busca por lesões significativas. Pode ser necessário realizar um ECBD suplementar, caso um exame colonoscópico falhe em atingir o ceco. Do mesmo modo, pode ser necessário realizar uma colo......
...subsequentes indicaram a existência de um novo retrovírus humano que, embora fosse distinto, estava fortemente relacionado ao vírus da leucemia murina, previamente descrito. Este retrovírus foi denominado vírus relacionado ao vírus da leucemia murina xenotrópico (XMRV – em inglês, xenotropic murine leukemia virus–related virus).39 No tecido tumoral derivado de pacientes portadores da variante R462......
...da avaliação. Esta história deve incluir uma descrição completa dos sintomas do paciente e das circunstâncias em que tais sintomas se manifestam. Uma história de medicações também constitui um aspecto importante da avaliação de um paciente que apresente manifestações clínicas de hipoglicemia, especialmente se o aparecimento destas manifestações coincidir com a adição de uma nova prescri......
...vel. Em alguns pacientes, o cancro é imperceptível, ao passo que em outros pode ter diâmetro de 1 a 2cm. Embora não seja comum, muitos cancros podem ocorrer particularmente em pessoas infectadas pelo HIV. Na ausência de terapias efetivas, os cancros desaparecem no período de 2 a 8 semanas. A cicatrização pode ser mais longa em pessoas imunocomprometidas. A espiroquetemia se desenvolve logo após o......
...são, medo, negação, etc); • lembrar que o resultado positivo não significa morte, ressaltando que a infecção é tratável; • ressaltando a importância de acompanhamento médico e psicossocial para o controle da infecção; • encaminhar o paciente para o serviço especializado, com atendimento multidisciplinar e grupos comunitários de apoio; • discutir estratégias de redução de ri......
...er interpretados com cuidado. A diminuição da concentração de ACTH no plasma <10pg/mL em um paciente com hipercortisolismo endógeno manifesta-se normalmente, o que sugere uma causa ACTH independente ou adrenal. Os valores de ACTH intermediários entre 10pg/mL e 20pg/mL são menos claros para definir a etiologia da síndrome de Cushing. Se o ACTH estiver normal ou aumentado (acima de 20pg/mL), en......
...pacientes tratados com reteplase, em comparação aos 9,53% observados entre os pacientes tratados com estreptoquinase – uma diferença não estatisticamente significativa (intervalo de confiança de 95% = 1,98 a 0,96). Isto sugere que o reteplase foi no mínimo tão efetivo quanto a estreptoquinase. No estudo GUSTO-III, o reteplase foi comparado ao t-PA em 15.059 pacientes com IAM atendidos d......
...os indicadores quantitativos de desempenho de um teste diagnóstico, tais como sensibilidade, especificidade, valores preditivos, razões de verossimilhança (likellihood ratios – LR), área sob a curva ROC, dentre outros. Todos são indicadores quantitativos da habilidade do teste de discriminar pacientes com a condição em questão (doença de interesse) de pacientes sem a doença. Entretanto, nenhum dos......
...ções complexas entre o ambiente, a suscetibilidade genética e o sistema imune. Alguns estudos mostraram que o sistema imune na SS primária se caracteriza pela presença de distúrbios reguladores generalizados no braço adaptativo e no braço inato. O Quadro 2 apresenta a classificação para SS proposta pela American College of Rheumatology (ACR) em 2012, e a Figura 1 contém a patogênese da SS primári......
... que mais de 54% dos parceiros não foram tratados. As crianças se apresentavam assintomáticas ao nascimento em 75% das notificações onde consta a informação. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo • Identificar os casos de sífilis congênita para subsidiar as ações de prevenção e controle desse agravo, intensificando-as no pré-natal. • Conhecer o perfil epidemiológico da sífilis congên......
...e tratam das crianças infectadas lavem cuidadosamente as mãos. A terapia recomendada é a seguinte: • Ceftriaxona 25 a 50 mg/kg/dia, IM, no máximo 125 mg em dose única; Observações: • Recomenda-se instilação local de solução fisiológica, de hora em hora. • Não se recomenda a instilação local de Penicilina. • Nos casos de resposta terapêutica não satisfatória, consider......
... injeção. • Forte reação positiva com formação de vesículas, ulceração ou necrose na pele. • Náusea, dor de cabeça, mal-estar (ocasionalmente). • Rash cutâneo, reações locais imediatas (mais comum em pacientes atópicos). • Adenopatia regional e febre (raramente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5,6,8 • A interação com vacinas de vírus vivos e corticosteróides diminui......
...rcadológicos restritos para pacientes com sintomas graves que não respondem ao tratamento convencional (http://www.uptodate.com/contents/alosetron-hycrochloride-lotronex-for-irritable-bowel-syndrome). A opção final para a forma mais direta de alterar a microflora intestinal é a administração de antibióticos de espectro amplo. Todavia, o desenvolvimento rápido de resistência antibiótica causa algum......