...vez mais à medida que a inflamação aumenta e os abcessos se formam. A vaginose bacteriana (VB) é frequentemente identificada em mulheres com DIP, e o tipo de micro-organismos associados à VB (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, bacilos anaeróbicos gram negativos) pode aumentar a probabilidade de desenvolver DIP. A infecção por Trichomonas vaginalis está associada a ......
... a terapia inicial. Uma vez alcançado o desenvolvimento normal das mamas, as pacientes irão necessitar de progesterona ou progestina para proteção do endométrio, seja na forma de terapia de reposição hormonal combinada ou de anticoncepcionais orais até se interessarem em engravidar. O crescimento uterino irá ocorrer mediante exposição ao estrogênio. Para a maioria das pacientes (até mesmo aquelas ......
...ferramentas educativas, como ilustrações em slides, orientação sobre a escolha da melhor maneira de esfregar as mãos com álcool e um amplo dispositivo de monitoramento (ver Tabs. 4-3 e 4-4). O website do Dr. Didier Pittet (www.hopisafe.ch), em Genebra, Suíça, também apresenta material educativo sobre lançamentos de campanhas hospitalares. Em outubro de 2005, a Organização Mundial de Saúde (OMS) la......
...comum nas infecções que envolvem as articulações dos dedos da mão. A reação sinovial e as alterações bioquímicas que ocorrem na cartilagem, atribuíveis à ação dos mediadores liberados pelas células inflamatórias e bactérias, ocorrem em questão de horas, na infecção articular experimental.9 Os modelos experimentais de artrite bacteriana demonstraram que, mesmo se a terapia antibiótica fosse inici......
...zar as úlceras de pacientes com pé diabético: Classificação de Wagner; 0- Pé de risco, sem úlcera; 1- Úlcera superficial; 2- Úlcera profunda; 3- Envolvimento ósseo; 4- Gangrena parcial; 5- Gangrena completa. Devem ser levados em consideração três aspectos no tratamento das úlceras em pacientes com pé diabético: 1-Determinar se fluxo arterial é adequado; 2-Tratar infecção apropriadamen......
... at: http://www.nij.gov/nij/topics/crime/violence-against-women/selected-results.htm (accessed July 18, 2012). 15.Nelson HD, Bougatsos C, Blazina I. Screening women for intimate partner violence: a systematic review to update the 2004 U.S. Preventive Services Task Force recommendation. Ann Intern Med 2012;156:1–13. 16.Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Risks and bene?ts of estrogen plu......
... e a expansão de tecidos membranosos que invadem e degradam as cartilagens e os ossos. As intervenções terapêuticas com foco nesses eventos patogênicos, como os inibidores da citocina, inibidores de transdução de sinal ou agentes que bloqueiam ou exaurem as células imunes, apresentaram eficácia clínica no tratamento desse tipo de doença. Informações Financeiras: Anna-Karin H. Ekwall, M......
...bilidade abdominal (321 [17,7%]de 1.814 vs. 435 [8,1%] de 5.357; OR 1,92 [1,35-2,74]), sangramento espontâneoou de mucosa (147 [17,9 %] de 822 vs. 676 [10,8%] de 6.235; OR 1,57 [1,13-2,19])e a presença de acúmulo de líquido livre ? derrame pleural ou ascite (40[42,1%] de 95 vs. 212 [14,9%] de 1.425; OR 4,61 [2,29-9,26]). Durante osprimeiros quatro dias da doença, a contagem de plaquetas foi menor ......
...orasde resistência geralmente afetam o antígeno de superfície da hepatite B; essasalterações afetam a infectividade, a eficácia vacinal, a patogênese da doençahepática e a transmissão populacional. Associações entre genótipo de VHB eresistência permitiram que perfis de resistência cruzada fossem determinadospara muitos mutantes comumente detectados.Os métodos de quantificação de RNAs de VHB sérico......
... em baixas doses não afetou negativamente osdesfechos de curto ou longo prazo após transplante hepático. O potencial efeitoarritmogênico da dopamina pode implicar maior risco de perda de doadores empotencial devido a parada cardíaca antes da obtenção de órgãos. A obtenção dePAM = 65 mmHg como pressão arterial alvo contribui para a perfusão adequada deórgãos que se destinam a ser preservados para t......
...ntra-abdominais, complicações ou reativações que possam explicar a origem da febre. Nos casos de FOI recorrente, os distúrbios raros são mais comuns do que nos casos não recorrentes e também são mais propensos a não serem diagnosticados. Uma lista completa dos medicamentos do paciente deve ser obtida para que cada um possa ser avaliado como uma causa potencial da febre. Padrões da febre podem sug......
...aginite infecciosas são encontradas em mulheres sexualmente ativas. Em, aproximadamente, 30% das mulheres com queixas vaginais, o transtorno permanece sem diagnóstico mesmo após múltiplos testes diagnósticos. A vaginite infecciosa pode causar sequelas potencialmente graves. Tanto a vaginose bacteriana como a tricomoníase têm sido associadas a ruptura prematura de membranas, trabalho de parto prem......
...vesical e na uretra através dos receptores a1 e um efeito inibidor no músculo detrusor através dos receptores adrenérgicos ß, resultando no relaxamento dos músculos lisos. Durante a fase de armazenamento, a contração do esfíncter uretral externo, mediada pelo nervo pudendo através de receptores colinérgicos, também ajuda a manter a continência. A inervação motora somática do esfíncter uretral ext......
.... Use of acyclovir, valacyclovir, and famciclovir in the first trimester of pregnancy and the risk of birth defects. JAMA 2010;304:859–66. 24. Corey L, Wald A, Patel R, et al. Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes. N Engl J Med 2004;350:11. 25. Johnston C, Saracino M, Kuntz S, et al. Standard-dose and high-dose daily antiviral therapy for......
...pes-vírus humanos incluem o seguinte: vírus do herpes simples tipos 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2), vírus varicela-zóster (VVZ), citomegalovírus (CMV), vírus de Epstein-Barr (VEB) e herpes-vírus humanos tipos 6 (HHV-6), 7 (HHV-7) e 8 (HHV-8), também conhecido como herpes-vírus associado ao sarcoma de Kaposi (KSHV). Todos os herpes-vírus humanos têm dimensões e morfologia semelhantes e se caracterizam pela......
...transitórios. Quadro 16 Medicações Transitórias para Supressão Rápida e Temporária de Cefaleias Medicamento Dosagem Comentários Prednisona 80mg/dia durante 2 dias. A administração inicial deverá ser seguida de reduções de 20mg a cada 2 dias, 10mg por 2 dias e interrompida em seguida (esse medicamento deve ser tomado pela manhã para evitar interferência no s......
...ecialmente a partir de macrófagos e de células intestinais, e, em seguida, à concentração aumentada de ferro plasmático e ao aumento da saturação de transferrina, que conduz à ocorrência de ferro não ligado à transferrina (FNT). O FNT é avidamente capturado pelo fígado, pâncreas, sistema endócrino e pelas células cardíacas e faz com que ocorra excesso de ferro parenquimatoso. Insensibilidade da f......
...r o sistema imune do paciente. Para complementar o tratamento, recomenda-se adicionar altas doses de bussulfano (16mg/kg, dividida em 4 dias) à ciclofosfamida durante o regime preparatório. Ao desenvolver regimes preparatórios para transplantes com a finalidade de tratar malignidades, a maior parte dos investigadores mantém o foco no uso de agentes altamente ativos contra a malignidade que estive......
... correlação direta entre a contagem de células T CD4 + e a capacidade de macrófagos de se ligar às células de levedura. As leveduras crescem mais rapidamente dentro de macrófagos de indivíduos infectados pelo HIV. A principal contribuição de células T na defesa imune é a libertação de citocinas que ativam os fagócitos mononucleares. A marca registrada da resposta do tecido a esse fungo é o desenv......
...dor musculoesquelética e cólicas, fasciculações e espasticidade, dor à pressão da pele causada pela imobilidade) -Fisioterapia, anti-inflamatórios e analgésicos; -Relaxantes musculares (baclofen, a toxina botulínica); -Anticonvulsivantes (por exemplo, gabapentina); -Reposicionamento constante do paciente e cuidados com áreas de pressão; -Medicamentos opioides; -Almofadas para aliviar pressão......
... quantitativo sensorial, mensuração de velocidades de condução nervosa e testes de função autonômica) são necessários para fazer um diagnóstico definitivo de neuropatia, embora não seja essencial para os cuidados clínicos. Exames Complementares Os exames laboratoriais necessários na avaliação de pacientes com neuropatia diabética e seus diagnósticos diferenciais devem incluir a dosagem de TS......
...e importantes a presença de qualquer tipo de comorbidade e a discussão com o paciente acerca dos prós e contras do tratamento. Os pacientes com cirrose apresentam risco imediato de complicações de doenças hepáticas. Em pacientes com cirrose, a resposta positiva ao tratamento com interferon é menos comum, em comparação com aqueles sem cirrose, mas pode ser melhorada por adição de inibidores da pro......
...negros norte-americanos, com risco aumentado tanto para a ocorrência de LES, quanto para o desenvolvimento de manifestações mais graves da doença. A síndrome de ativação macrofágica é outra causa de trombocitopenia em doenças do tecido conectivo, inclusive o LES. Outras manifestações incluem diminuição do vírus do herpes simples (VHS), aumento da ferritina e triglicérides. O tratamento consiste, ......
...adro Clínico Uma paciente de 44 anos procura atendimento queixando-se de boca seca e olhos secos há seis meses. Fica muito incomodada porque tem de passar o dia bebendo água e pingando colírio. Nega qualquer antecedente pessoal. Ao exame físico encontra-se consciente e orientada (Glasgow 15), corada, hidratada porém com mucosa oral seca, eupneica, acianótica e anictérica. Ausculta cardíaca e pulm......
...ermanentes se o tratamento não for iniciado prontamente. Em relação ao tratamento da deficiência de ácido fólico, se utilizar o ácido fólico oral na dose de 1mg ao dia a resposta costuma ser rápida e satisfatória. Se causa for fármacos ou drogas deve-se suspender ou diminuir dose, em outros caso tentar piridoxina ou tiamina com resposta em alguns pacientes. Referências Antony AC. Megaloblast......
...kg), por via intravenosa ou intramuscular ou subcutânea, de 1 a 2 vezes por semana. Carcinoma testicular t 30 U/dia, por via intravenosa, nos dias 2, 9 e 16, em combinação com 100 mg/m2 de etoposídeo e 20 mg/m2 de cisplatina, ambos por via intravenosa, nos dias de 1 a 5. Repetir o ciclo a cada 3 semanas. Derrame pleural neoplásico t 60 U, em dose única, por bolo intrapleural. Doença......
...strar um cartão com a frase bem legível, "FECHE OS OLHOS"; sendo analfabeto lê-se a frase. e. "Escreva uma frase inteira aqui". Deve ter sujeito e verbo e fazer sentido; os erros gramaticais não prejudicam a pontuação. 6. Habilidade Construtiva (1 ponto pela cópia correta) Copiar um desenho. Dois pentágonos parcialmente sobrepos......
...dem causar lesões cutâneas e vários são conhecidos como vetores de doenças. A maioria é de vida livre e se assemelham a pequenos carrapatos. Como os carrapatos, eles amadurecem via estágios: larval, crisálida e adulto. A maioria põem ovos, mas alguns, como o ácaro espinhoso do rato (Laelaps echidninus) [Figura 4] e do ácaro da coceira da palha (Pyemotes tritici) [Figura 5], dão à luz a ácaros vivo......
...(360 J, não sincronizado, recomendado para desfibriladores monofásicos)* Alertar a equipe de desfibrilação de que um choque de desfibrilação será descarregado: “Contarei até 3 e então descarregarei o choque! UM, eu me afasto; DOIS, vocês se afastam; TRÊS,todos se afastam!” Ao mesmo tempo em que estes alertas forem sendo feitos, deve-se garantir visualmente que nenhum membro da equipe de ressu......
...com um possível aumento das toxicidades cardíacas após o uso do imatinibe não foi confirmada, em comparação às taxas de incidência de eventos cardíacos observadas em uma população-controle de indivíduos sadios. Nenhum evento adverso previamente relatado foi identificado nos relatos de longo prazo do IRIS.20 Outros aspectos adicionais da terapia com imatinibe. As dúvidas de importância prática re......
...observadas no choque séptico. Passados alguns minutos da administração de um inibidor da síntese de óxido nítrico, a pressão arterial de pacientes hipotensos em choque séptico começa a subir de volta para os valores normais. Os outros efeitos importantes do óxido nítrico no choque séptico são a intensificação do killing intracelular de micróbios patogênicos e a regulação da adesão de neutrófilos......
...ição de risco. É prudente checar o perfil lipídico do paciente durante as primeiras 24 horas de internação. A resposta inflamatória do IM agudo diminui os valores de colesterol total e colesterol LDL em até 20%, dentro de 24 horas após a manifestação do sintoma. Vários estudos sugerem que a falha em checar os lipídios durante a internação muitas vezes atrasa o início da terapia com estatina e di......
...e medidas não farmacológicas e IBPs em dose única ou antagonistas dos receptores de histamina tipo 2 por quatro a oito semanas. É de grande importância a orientação para perda de peso. Deve-se realizar investigação adicional se o paciente for refratário ao tratamento orientado, porém não deve ser feita caso o indivíduo apresente melhora dos sintomas e nova crise em algumas semanas, uma vez que a ......
...ita de colangite associada. Após a recuperação clínica do paciente, deve-se realizar colecistectomia com o intuito de prevenir a reincidência de pancreatite biliar. Pancreatite crônica Definição A pancreatite crônica é uma doença que se caracteriza por inflamação progressiva do parênquima pancreático com fibrose irreversível do órgão. Há deterioração tanto da função exócrina quanto da endócr......
...ção estéril. A contagem deve ser realizada caso a área seja realocada ou se forem feitas alterações físicas. Além disso, os hospitais devem fazer amostragem regular da superfície para testar a conformidade com os procedimentos de limpeza e desinfecção. As ações corretivas devem se basear nos níveis de contaminação microbiana e identificação dos micro-organismos.7 Educação dos profissionais de ......
...camento desse tipo, é importante seguir algumas etapas básicas para evitar erros e reduzir o risco de contaminação:4 · Avaliar a adequação da prescrição em termos de segurança e uso indicado. · Fazer os cálculos necessários para determinar a quantidade de ingredientes necessária. · Identificar os equipamentos necessários para o preparo. · Fazer a higiene adequada das mão......
...flamação Síndrome de Sjögren Artrite séptica Lúpus eritematoso sistêmico Doença de Lyme HIV Tuberculose Hanseníase Histoplasmose Sarcoidose Sarcoidose Crioglobulinemia Artrite reumatoide Variante multifocal da PDIC Amiloidose Tumores Ganglioma Neurofibroma Lipoma Hemangioma Congênito......
...fico do tratamento hipertensivo em adultos com mais de 80 anos no que se refere à redução de acidentes vasculares encefálicos, outros eventos cardiovasculares, insuficiência cardíaca e morte, usando como meta terapêutica uma pressão arterial menor que 150/80 mmHg. Nesse estudo, seus participantes eram pessoas mais saudáveis e tinham uma menor prevalência de comorbidades que a média populacional de......
...oteinúria. De qualquer modo, as diferentes formas da nefrite lúpica e seu tratamento podem ser sumarizados na Tabela 2. Tabela 2: Formas da nefrite lúpica e seu tratamento Classe Nomenclatura* Achados clínicos Laboratório Tratamento I Glomérulo normal - - - II (a) Mesângio normal à MO, mas com depósitos à IF/ME (b) Depósitos mesangiais com hiperce......
...movimentos rápidos alternantes, testado pela realização de movimentos de pronação e supinação das mãos. Ocorrem ainda alterações de equilíbrio, com dificuldade em se manter em pé, mas com alterações que não pioram com os olhos fechados. - Neste paciente: não conseguia ficar em pé, com tendência de queda para esquerda. - Índex-Nariz: alterado com dismetria à esquerda. - Nistagmo vertical. ......
... o questionário em http://crashingpatient.com/wp-content/pdf/ACE.pdf.) Aplicações para a prática clínica A capacidade de tomar decisões médicas envolve 4 habilidades: a) compreender a natureza de sua situação e as consequências de suas escolhas; b) compreender as informações relevantes em seu caso; c) ponderar sobre os riscos e benefícios das opções existentes; d) ......
...rulopatias. É conhecido que, no Japão, onde a indicação de biópsia renal por hematúria isolada é mais ampla, a frequência de glomerulopatia por IgA é maior. Ainda dentro da casuística do RPG, apenas em glomerulopatias primárias (n = 1.131), o perfil de distribuição é o seguinte: · GESF 29,7%; · GN membranosa 20,7%; · GP IgA 17,8%; · GP lesões mínimas 9,1%; · GN m......
...mbar Epidural • De 25 a 30 mL (250-300 mg) de solução a 1%, ou 10-15 mL (200-300 mg) de solução a 2%. Bloqueio Caudal para Analgesia Obstétrica ou em Bloqueio Epidural Toráxico • De 20 a 30 mL (200-300 mg) de solução a 1% de lidocaína. Anestesia Cirúrgica com Bloqueio Caudal • De 15 a 20 mL (225-300 mg) de solução a 1% de lidocaína. Anestesia em Procedimentos Dentais ......
...CAMENTOSAS5 • Uso concomitante de penicilinas e metotrexato pode aumentar a toxicidade do metotrexato. • Uso concomitante de penicilinas e tetraciclinas pode reduzir a atividade antibacteriana. • Uso concomitante de penicilinas e aminoglicosídeos aumenta a atividade antibacteriana, mas há incompatibilidade in vitro. • Probenecida aumenta concentração plasmática e prolonga e......
...suspeita clínica deve ser confirmada por métodos laboratoriais específicos. Na fase precoce, as leptospiras podem ser visualizadas no sangue por meio de exame direto, de cultura em meios apropriados, inoculação em animais de laboratório ou detecção do DNA do microrganismo, pela técnica da reação em cadeia da polimerase (PCR). A cultura garante apenas um diagnóstico retrospectivo. Na fase tardia, a......
...tas áreas são caracterizadas pela vigilância epidemiológica a partir da análise da distribuição espacial e temporal de casos de Leptospirose, bem como dos fatores de risco envolvidos. · Critério 2 - Apresente, pelo menos, um dos seguintes sinais ou sintomas: sufusão conjuntival, sinais de insuficiência renal aguda, icterícia e/ou aumento de bilirrubinas, fenômeno hemorrágico. Confirmado ......
... Narcóticos · Drogas anticolinérgicas · Tratamento com múltiplas drogas · Abstinência de álcool ou drogas · AVC (principalmente em hemisfério não dominante) · Sangramento intracraniano · Meningite e encefalite · Complicações iatrogênicas · Doença aguda grave · Hipóxia · Choque · Febre ou hipotermia ......
...com dados de resposta virológica, imunológica e clínica, sugerem que o efavirenz pode ser usado com segurança na dosagem habitual de 600 mg 27,18,21. Esquemas anti-retrovirais compostos por 2 ITRN + efavirenz constituem a opção de primeira escolha de TARV para pacientes em uso de rifampicina. Nas situações em que o efavirenz for contra-indicado em pacientes virgens de TARV, por exemplo, na......
...alguns pacientes talvez a febre seja a única manifestação. Tipicamente, a erupção cutânea é transitória e está associada à febre, é do tipo macular, apresenta cor de salmão e geralmente se localiza no tronco e nas extremidades, embora qualquer área do corpo possa ser afetada. Os pacientes se apresentam com artropatia poliarticular inflamatória que afeta as grandes articulações e poderá progredir p......
...0,5% têm IMC igual ou superior a 40,0 em comparação com 3% entre as outras mulheres. As mulheres com dificuldades emocionais apresentam níveis mais elevados de IMC, seguidas por aquelas com dificuldades motoras. O comportamento não explica, de forma plena, a obesidade. Além disso, o IMC é um indicador imperfeito de adiposidade, sobretudo em determinadas condições (por exemplo, lesão na medula esp......