...vertículos do lado direito sejam mais propensos a sangramento. Os idosos com doenças médicas subjacentes, aqueles com maiores necessidades de transfusão e os que tomam anticoagulantes ou anti-inflamatórios não esteroidais têm aumento da morbidade e mortalidade. O fato de a doença diverticular ser a causa mais frequente de HDB é reflexo da alta prevalência da doença que é encontrada em 60% dos adu......
...issão parcial e completa combinada de 33%. Após a descontinuação do MMF e da dexametasona, 18% dos pacientes apresentaram recidiva, demonstrando apenas uma modesta melhora com exposição prolongada à dexametasona e ao MMF. De acordo com alguns relatos de casos, há melhora na Gesf com sirolimo. Entretanto, esse fármaco tem sido associado com o agravamento da função renal e com o aparecimento de Ges......
...es. Como discutido anteriormente, a doença anti-MBG é geralmente monofásica; recorrências são incomuns e não há nenhuma indicação para a terapia de manutenção a longo prazo. Quando os pacientes sobrevivem aos primeiros meses críticos e recuperam a função renal, a longo prazo, a sobrevida do paciente é boa. Como alternativa à plasmaférese, alguns pacientes foram tratados por imunoadsorção, método......
...características clínicas do tétano e sua relação com as lesões traumáticas são conhecidas desde a Grécia Antiga e do Egito Antigo. O termo “tétano” permanece na linguagem moderna como um lembrete de um dos traços fundamentais da doença, que são os intensos espasmos dolorosos dos músculos masseter. O tétano pode ser adquirido de forma acidental ou ocorrer na forma neonatal, adquirido na manipulação......
... hepática. -Pacientes com cirrose Em pacientes com cirrose, as diretrizes concordam que aqueles com cirrose descompensada devem ser tratados com agentes análogos nucleosídeos, independentemente dos níveis de HBV DNA ou níveis de ALT. As recomendações sugerem que os pacientes com cirrose compensada e títulos de HBV DNA > 2,000 UI / ml, ou mais, devem ser tratados, enquanto a monitorização d......
...ri e trombose da veia hepática. Não há estudos controlados para orientar a terapia nas manifestações neurológicas. A doença do parênquima cerebral é tratada com altas doses de glicocorticoides; tipicamente, é administrado metilprednisolona, 1g, de 3 a 7 dias (até haver melhora), seguido por prednisona. Para a doença grave, ciclofosfamida foi o agente poupador de corticosteroide de eleição, apesar......
...nsfusões plaquetárias. Um estudo com a romiplostina mostrou redução de transfusões de plaquetas em preparação para um procedimento cirúrgico eletivo. O uso de eritropoietina e fator estimulador de colônias de granulócitos é uma indicação, embora a evidência de benefício seja mínima. Um aumento na contagem de neutrófilos com a administração de G-CSF foi descrita em pacientes com cirrose e leucopen......
...mas da DW são inespecíficos, o que torna o diagnóstico diferencial extenso. A DW deve ser considerada em pacientes que apresentam sinais de má absorção, febre de origem desconhecida, linfadenopatia, artrite soronegativa, endocardite culturalmente negativa ou doença multissistêmica. A biópsia do intestino delgado distingue prontamente a DW de outros distúrbios da má absorção da mucosa, como o sprue......
...ão da recidiva pode ser utilizada naqueles com primeiro pneumotórax espontâneo com persistente fuga de ar, pneumotórax espontâneo recorrente ipsilateral, primeiro pneumotórax contralateral, pneumotórax espontâneo bilateral, primeiro episódio de pneumotórax secundário ou atividades recorrentes de alto risco (voar ou mergulhar). O pneumotórax iatrogênico é um subtipo dos pneumotórax traumáticos. Os......
...as’ disease. J Am Soc Echocardiogr 2007;20:1338. 10. Rassi Jr A, Rassi A, Little WC et al. Development and validation of a risk score for predicting death in Chagas' heart disease. N Engl J Med 2006;355:799. 11. Botoni FA, Poole-Wilson PA, Ribeiro AL et al. A randomized trial of carvedilol after renin-angiotensin system inhibition in chronic Chagas cardiomyopathy. Am Heart J 2007;153:544. 1......
...s jovens. As neoplasias primárias do SNC mais comumente associadas a sangramentos são o glioblastoma multiforme e linfomas, e menos comumente meduloblastomas e outros tipos de gliomas. Já as metástases que mais sangram são as de coriocarcinomas, seguidas por melanoma e carcinomas de células renais. Metástases de tumores de pulmão sangram menos, porém, como são muito freqüentes, tornam-se também um......
...que se instala (decorrente de vômitos, diarréia, choque) como pela perda do feedback negativo exercido pelo cortisol sobre o HAD, há secreção continuada do HAD e instalação de hiponatremia hipotônica. Já na insuficiência tiroidiana, a hiponatremia ocorre no estado mixedematoso, quando há baixo débito cardíaco e diminuição da filtração glomerular. · SSIHAD: a secreção de HAD varia nas d......
...a interação com o fator XIII. Posologia Administrar 5.000 UI SC 2 a 3 vezes/dia. Não administrar por via intramuscular. Apresentação Comercial Ampolas de Liquemine® (5.000 UI/mL ou 5.000 UI/ 0,25 mL). Reações Adversas Rash, reações de hipersensibilidade (calafrio, febre e urticária), plaquetopenia, necrose cutânea, osteoporose no uso prolongado, sangramentos que podem variar de men......
...em 2 U/kg/hora; entre 46 e 70 segundos, não se deve realizar nenhuma alteração; já se valores entre 71 e 90 segundos, a infusão deve ser diminuída em 2 U/kg/hora; se maior que 90 segundos, interromper a infusão por 1 hora e diminuir em 3 U/kg/hora. RT-PA 100 mg EV infundidos em 2 horas Ao contrário dos pacientes com infarto, a infusão é realizada em 2 horas nestes pacientes; controle com T......
...dermias. 9. Em relação ao exame físico, o médico deve avaliar a distribuição, a configuração e o arranjo das lesões. É importante também a avaliação dos sinais vitais e do estado geral. Devem ser pesquisados sinais de toxemia, adenopatia, lesões orais e conjuntivais, hepatoesplenomegalia, alterações na ausculta pulmonar e cardíaca, evidência de escoriações, alterações das partes moles, dos sis......
...e risco ou uso de drogas injetáveis. 7. Epidemiologia local: verificar quais são as doenças infecciosas frequentes na comunidade local e estar informado sobre a ocorrência de epidemias. 8. Uso de medicações: sempre questionar a respeito dos fármacos usados nos últimos 30 dias devido à necessidade do diagnóstico diferencial dos exantemas de outras etiologias com as farmacodermias. 9. Em......
...s cerca de 10 anos, pode evoluir para outras formas (ex.: cardíaca, digestiva). · Cardíaca: importante causa de limitação do chagásico crônico e a principal causa de morte. Pode apresentar-se sem sintomatologia, apenas com alterações eletrocardiográficas, ou com insuficiência cardíaca de diversos graus, progressiva ou fulminante, arritmias graves, acidentes tromboembólicos, aneurisma de ponta......
...compatível com DC; · Forma cardíaca - Exames compatíveis com miocardiopatia chagásica; · Forma digestiva - Exames compatíveis com megaesôfago ou megacólon; · Forma associada - Exames compatíveis com miocardiopatia chagásica e algum tipo de mega. MEDIDAS DE CONTROLE Transmissão Vetorial Controle químico do vetor (inseticidas de poder residual) em casos onde a investigação entom......
...a de gravidez e comorbidades. A primeira escolha são os antimoniais pentavalentes (Antimoniato de N-metil-glucamina). O Antimoniato de N-metil glucamina apresenta-se comercialmente em frascos de 5 ml, que contem 1,5g do antimoniato bruto, correspondente a 405mg de Sb+5. Portanto, uma ampola com 5 ml tem 405mg de Sb+5, e cada ml contem 81mg de Sb+5. A dose recomendada para o tratamento da LV e de ......
...dades de vigilância e controle da LV são específicas a cada uma das áreas de transmissão. Consultar o Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral, disponível em http://www.saude.gov.br/svs. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para ......
...ral) - Os componentes da vacina são altamente imunogênicos, seguros e eficazes, quando administrados a partir de 1 ano de idade. A proteção inicia-se 2 semanas após a aplicação e a sua eficácia é superior a 95% para Sarampo, Rubéola e caxumba. A duração da proteção é duradoura, provavelmente por toda a vida. · Esquema básico - 1 dose da vacina tríplice viral (Sarampo, Rubéola e caxumba), aos ......
...gênita pelo vírus da Rubéola, ou complicações de forma isolada ou associada, tais como catarata, glaucoma, cardiopatia, surdez. Deve-se destacar que a analise dos casos confirmados de SRC notificados no Brasil evidenciou que prematuridade e baixo peso estão presentes em 80% dos mesmos. · Caso confirmado por laboratório - O caso suspeito é confirmado quando se identifica malformações congênita......
...ão de reduzir o tempo de absorção, na admissão e, nos dias subsequentes, 200 mg/dia em dose única até a alta. Ambulatorialmente, utiliza-se 100 mg/dia. Efeitos Adversos O uso do AAS é associado a sintomas dispépticos e, mais raramente, a fenômenos alérgicos. Por isso, é obrigatória a pesquisa de uso prévio ou alergia prévia. Apresentação Comercial Comprimidos de 100, 325 ou 500 mg (Asp......
... tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro; · análise de LCR. Exames complementares devem ser realizados sempre que se considerar a agitação decorrente de uma doença orgânica. TRATAMENTO Intervenções Verbais A tentativa de dialogar com o paciente antes de qualquer intervenção medicamentosa ou contenção mecânica deve ser seriamente considerada. Dentre......
...nto instituído. Apresenta-se por qualquer das seguintes formas: Tipo I ou forma intestinal – caracteriza-se por diarréias repetidas que podem ser mucossangüinolentas, com dor ou desconforto abdominal. Porém, pode apresentar-se assintomática; Tipo II ou forma hepatointestinal – caracteriza-se pela presença de diarréias e epigastralgia. Ao exame físico, o paciente apresenta hepatomegalia, podendo......
...io, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” aos pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultará em um maior impacto na redução dessas infecções Figura 7: Sífilis elegante de Fournier. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É p......
...ervada quando o teste é comparado à gota espessa, e com parasitemia superior a 100 parasitas/µL. Entretanto, os testes hoje disponíveis discriminam especificamente o P.falciparum e as demais espécies simultaneamente, não sendo capazes, portanto, de diagnosticar a malária mista. Pela sua praticidade e facilidade de realização, esses métodos têm sido considerados úteis para a triagem e mesmo para a ......
...agem Linfócitos T-CD4+ Sim Repetir cada 3-6 meses Repetir quando valores discrepantes e com maior freqüência quando há tendência à queda Carga Viral (CV) Sim Repetir quando Linfócitos T-CD4 próximo a 350 células/mm3 A CV auxilia a decisão de iniciar TARV em pacientes assintomáticos com contagens de linfócitos T- CD4 entre 350 e 200 células/mm3 Avaliação hepática e renal......
... 31,1% Internado (considerar UTI) Cefalosporina 2ª ou 3ª + macrolídeo ou quinolona respiratória Outro escore que pode ser utilizado na avaliação destes pacientes é o CURB-65, que inclui confusão mental, uremia, frequência respiratória > 30, PAS < 90 mmHg e idade > 65 anos. O Consenso Britânico considera que duas das variáveis do CURB-65 positivas representam indicação de interna......
...ndições clínicas e neurológicas não são candidatos a tratamento do aneurisma, uma vez que nessa situação o impacto de uma intervenção no prognóstico do paciente é praticamente nulo, além de agregar o risco do procedimento. Para pacientes em boas condições clínicas e neurológicas, o tratamento cirúrgico com clipagem do aneurisma ainda é o mais adequado na maior parte das vezes. O momento da interve......
... ICAM e VCAM. Esse processo inflamatório aumenta a rotura da membrana basal glomerular, levando à formação de novos crescentes. Recentemente, o podócito passou a ter papel na formação dos crescentes. Esta célula é extremamente diferenciada, com função na barreira de filtração glomerular e na preservação da citoarquitetura do glomérulo. Devido ao seu alto grau de especialização, ela não tem capaci......
...seqüente hipercalcemia. Achados Clínicos e Diagnóstico 1. Condrocalcinose e pseudogota: hiperparatireoidismo primário causa depósito de cristais de pirofosfato de cálcio, causando pseudogota. Quando os cristais são vistos em imagens radiológicas, denominamos de condrocalcinose (Figura 1). O diagnóstico de pseudogota é feito pela identificação destes cristais nos líquidos sinoviais punciona......
...s. Advances in chronic kidney disease. 2008;15(4):363-9. 3. Garcia-Donaire J, Alcázar JM. Isquemic nephropathy: detection and therapeutic intervention. Kidney International. 2005;68 (suppl 99): S131-S136. 4. Textor SC. Isquemic nephropathy: where are we now? J Am Soc Nephrol. 2004;15:1974-82. 5. Radermacher J, Chavan A, et al. Use of Doppler ultrasonography to predict the outcome of th......
...pico de concentração, reduzido. • Metabolismo: hepático e pela macrobiota intestinal. • Excreção: renal (80 a 90%) e biliar (10%). • Meia-vida de eliminação: 3 a 10 horas (doses menores que 30 mg/m2) e 8 a 15 horas (com doses maiores). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Mielossupressão, anemia, neutropenia. • Pneumonia intersticial, edema pulmonar, fibrose pulmonar, dor pl......
...health care. US Department of Labor; 2006. 43 p. 25.BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Informe técnico nº 04, de março de 2007. Glutaral em estabelecimentos de assistência à saúde. Fundamentos para a utilização. Brasilia: Anvisa, 2007. 26.SÃO PAULO (Estado). Coordenadoria de Controle de Doenças da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Portaria CVS 3, de 7 de julho d......
...tc. Desinfecção se faz por imersão de 15 a 30 minutos dependendo do tipo de material e onde está situado. Apresenta ação corrosiva sobre metais e inatividade em presença de matéria orgânica. Como antisséptico, é usado no tratamento de canais radiculares dos dentes. Também é bastante usado no tratamento de água, em diferentes concentrações, dependendo da qualidade microbiológica da água desejada28 ......
...grafia, página 1035). Tétano – em recém-nascidos de mães que não têm anticorpos circulantes contra Clostridium tetani, que lhes conferiria proteção passiva por transferência placentária, pode ocorrer tétano agudo e em potência fatal. A aplicação do toxoide na mãe estimula a produção de antitoxina. Em revisão Cochrane de dois estudos, administração do toxoide diminuiu a incidência de casos de inf......
...s do procedimento. Crianças com distúrbios neurológicos permanentes (ex.: espinha bífida, anormalidade cerebral congênita e encefalopatia hipóxica-isquêmica perinatal) devem ser imunizadas conforme esquemas recomendados. Nos casos de problema neurológico atual, incluindo epilepsia descontrolada, a aplicação de vacinas deve ser protelada e a criança deve ser encaminhada a um especialista. A imuniza......
...cada 24 horas 500 mg a cada 24 horas 250 mg a cada 24 horas 250 mg a cada 24 horas Crianças (2 meses até 16 anos de idade) Pneumonia (moderada a grave); Infecção da Pele e dos Tecidos Moles (moderada a grave); Infecção Urinária (leve a moderada, não complicada ou complicada) 50 mg por kg de peso, via intravenosa, cada 12 h, por 10 dias. Infecção Urinária (grave, não complicada o......
... uma associação clinicamente importante entre influenza e doença aterotrombótica, sugerindo que a vacinação contra esse agente infeccioso poderia exercer efeito protetor importante contra desfechos relevantes (p. ex. de mortalidade e taxa de hospitalização por causas cardiovasculares). O Ministério da Saúde recomenda que indivíduos com idade superior ou igual a 60 anos bem como indivíduos com doen......
... in Atrial Fibrillation and Flutter. Canadian Journal of Cardiology 2011; 27:74-90. 8. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation — Executive Summary. Circulation 2006; 114:700-2. 9. 2011 ACCF/AHA/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Updating the 2006 Guideline). A Report of the American College of Cardiology Foun......
...Hinglais. É a mais frequente forma de glomerulonefrite idiopática no mundo, podendo variar de casos leves a graves, com evolução para insuficiência renal crônica (IRC), sendo responsável por cerca de 10% dos pacientes que evoluem para diálise no mundo. Pode ocorrer como doença primária associada ou não com púrpura Henoch-Schönlein e, ocasionalmente, pode ser secundária. Dentre estas causas secundá......
...e massas palpáveis. • Membros inferiores: pulsos +, sem edema. • Rigidez de nuca terminal, sem outros sinais meníngeos. Paciente com quadro de tosse há mais de 3 semanas, o que sempre é um fator que leva a pensar no diagnóstico de tuberculose; o paciente apresenta ainda perda de peso e sudorese noturna, outros fatores que lembram este diagnóstico diferencial. Fontes do Ministério d......
...ções intramusculares. Avaliar Riscos X Benefícios Condição cardíaca ou outra que possa piorar com a retomada de exercícios (paciente deve retornar paulatinamente às atividades); história de infecção anterior pelo Clostridium botulinum (pode haver anticorpos contra); disfagia (pode piorar) Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: dor ou dificuldade pa......
...a fase adulta. As novas curvas da OMS determinam que, entre 5 e 19 anos, as crianças são consideradas com sobrepeso quando o percentil de IMC está entre 1 e 2 desvios-padrão (DV) acima da média, obesas quando acima de 2 DV e com obesidade grave quando acima de 3 DV da média. A circunferência abdominal tem relação com a presença de maior ou menor quantidade de gordura abdominal. Pode ser medida n......
...ic ventilator temperature sensors as a potential source of respiratory tract colonization with Stenotrophomonas maltophilia. J Hosp Infect 49(4):289–292, 2001. [*] N. de R. T.: No Brasil, o glutaraldeído tem sido substituído por outros germicidas sempre que possível, por sua toxicidade relacionada a problemas ocupacionais, não tendo sido o desinfetante mais usado nos últimos anos. Serviço......
...uímica, os equipamentos devem ser enxaguados usando água estéril.7 Os sensores de temperatura na linha devem ser desinfetados de acordo com as instruções do fabricante.14 · Os tubos endotraqueais, como tubos orotraqueais, nasotraqueais e de traqueostomia, podem ser contaminados pelas vias intraluminal e extraluminal, por isso deve-se ter cuidado ao manuseá-los. Os PASs devem fazer a higiene ......
...ection Control and Epidemiology, 2009, pp. 42A-1–42A-8. 5. Centers for Disease Control and Prevention: How Well Does HIV Survive Outside the Body? www.cdc.gov/hiv/resources/qa/qa35.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 6. Squier C., Singh N.: Solid organ transplantation. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Pr......
...nals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 15-1–15-15. 4. Heath J.A.: Infection prevention measures for immune compromised populations. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 42A-1–42A-8. 5. Centers for Disease Control and Prevention: How ......
...onal. As intervenções que promovam subsequentes alterações de comportamento são mais eficazes quando desencadeadas sob forma de leis, decretos que abranjam um grande grupo. A prevenção primária apresenta maiores impactos quando direcionada a grandes públicos (população em geral e/ou grupos saudáveis selecionados), como exemplo, as políticas antitabágicas, a legislação sobre o álcool e os programas......