...ade que pode acometer crianças sem cardiopatia estrutural e intervalo QTc normal, podendo causar síncope e morte súbita. O tratamento padrão da taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica é feito com betabloqueadores, não havendo diferenças entre os diversos tipos desse grupo. A eficácia do tratamento pode ser avaliada subjetivamente pela ausência de recorrência dos si......
...zação precoce foi historicamente considerada benigna apesar de um recente estudo relacionar alterações de repolarização nas derivações ínfero-laterais com morte súbita. A repolarização precoce pode ser confundida com infarto agudo do miocárdio ou pericardite. Os principais critérios para identificar os pacientes com repolarização precoce (apesar de nenhum ser 100% acurado) são: Ausência de......
... Femproporex Desobesi-M® 25 a 50 mg Agitação, irritabilidade, depressão, obstipação intestinal, insônia, boca seca. Anfepramona Inibex S®, Dualid S® 50 a 120 mg Mazindol Fagolipo®, Absten S® 0,5 a 3 mg Serotoninérgicos Fluoxetina Prozac®, Daforin® etc. 20 a 60 mg Boca seca, náusea, euforia, redução de libido, insônia. Catecolaminérgico + serot......
... hipertensão arterial, dislipidemia e doença isquêmica cardíaca, ao contrário da obesidade que se concentra principalmente na região coxofemoral (abaixo da cintura), ou obesidade ginoide. A medida da circunferência abdominal reflete a massa gorda visceral e, consequentemente, o risco de complicações. Valores maiores do que 102 cm para homens e 88 cm para mulheres determinam maior risco metabólico ......
...terização uretral ou punção suprapúbica (método de escolha em crianças e indivíduos incapazes de urinar espontaneamente). O teste do nitrito é outra forma de demonstrar bacteriúria. Este teste é altamente específico, porém com baixa sensibilidade (apenas bactérias Gram-negativas produzem nitrito via metabolização bacteriana do nitrato). O ideal é a realização rotineira de urocultura e antibiogram......
...nização ativa contra sarampo em crianças com 12 a 15 meses de idade, como parte do calendário regular de vacinação, e outras pessoas suscetíveis, inclusive adolescentes que não receberam a segunda dose da vacina na infância. • No controle de epidemias, a imunização pode ser realizada em crianças de 6 a 12 meses consideradas suscetíveis até 3 dias após a exposição. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5 ......
...] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina contra Influenza Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra gripe. APRESENTAÇÃO • Solução injetável. INDICAÇÕES1,2,3......
...os mecanismos compensatórios podem falhar, resultando em alterações funcionais clinicamente mais importantes e em eventos isquêmicos. Diversos fatores são implicados nas modificações sofridas pelo coração senil, por exemplo: · dano celular oxidativo direto relacionado a radicais livres; · erros no mecanismo de reparo cromossômico e perda de informação genética em razão do encurta......
...om a perda de brilho à esquerda. Diagnóstico Esse tipo de achado pode estar presente em pacientes com diabetes insípido. Deve-se ressaltar que 15 a 20% dos indivíduos normais apresentam ausência deste achado, o que o torna inespecífico para o diagnóstico. O diagnóstico de diabetes insípido foi confirmado por teste da privação hídrica. Para mais detalhes sobre diagnóstico de diabetes in......
...imariamente antiadrenérgicos agudos e seus efeitos de estabilização de membrana permanecem semanas a meses sem serem maximizados.40 A lidocaína é recomendada para casos de TV no contexto de IAM (recomendação de classe IIb).1 Os bloqueadores de canais de cálcio não devem ser administrados em pacientes com taquicardia com QRS alargado indiferenciada, especialmente no contexto de insuficiência cardía......
...alar. Algumas instituições formam equipes, outras designam indivíduos para supervisionar o processo. As equipes de admissões, em geral, são formadas por enfermeiros, técnicos e gerentes de recursos de leitos e pacientes. Enquanto alguns desses programas estão em vigor 24 horas por dia, sete dias por semana, outros são ativados durante as ocasiões de picos de admissão. Tipicamente, a equipe tira o......
...al-time assessment of the overcrowded emergency department. Acad Emerg Med 8(11):1070-1074, 2001. 14. Richardson L.D., Hwang U.: Access to care: A review of the emergency medicine literature. Acad Emerg Med 8(11):1030-1036, 2001. 15. Washington D.L., et al.: Safely directing patients to appropriate levels of care: Guideline-driven triage in the emergency service. Ann Emerg Med 36(1):15-22;......
...ory Committee, et al.: Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Isolation2007.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 65. Gerding D.: Clostridium difficile infection and pseuomembranous colitis. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Assoc......
...ection Control and Epidemiology (APIC). www.apic.org/Content/NavigationMenu/ResearchFoundation/PreviousStudies/NationalMRSAPrevalenceStudy/APIC_MRSA_Prevention_Guidelines_summary.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 40. Calfee D.P., et al.: Strategies to prevent transmission of methicillin-resistant staphylococcus aureus in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 29:S62–S80, Oct. ......
...ivo. A derme é ocupada por infiltrado de histiócitos com citoplasma amplo, claro e vacuolado (células de Virchow). Essas células apresentam numerosos bacilos de Hansen no seu interior. Paciente de 44 Anos de Idade do Sexo Masculino, com Antecedente de Hanseníase Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 44 Anos de Idade do Sexo Masculino, com Antecedente de Hanseníase Dermatologia Imagem da Semana......
...rá amamentar? Durante a gravidez, possivelmente ocorram diversas alterações que afetam o controle das convulsões. Algumas entre as alterações fisiológicas que poderão alterar os níveis de AEDs incluem alterações hormonais significativas, alterações na massa corporal, indução de enzimas hepáticas, redução nos níveis de albumina e absorção reduzida. Portanto, é muito importante acompanhar os nív......
...As características clínicas podem incluir sintomas afetivos, como depressão e ansiedade, distúrbios comportamentais e dificuldades de fala. A demência de Alzheimer apresenta critérios específicos que incluem: · Perda gradual e contínua de função cognitiva, prejudicando trabalho e convívio social. · Perda de memória recente e, pelo menos, mais um dos seguintes: ling......
...nfecção inicial. A probabilidade de recorrência diminui com o passar do tempo decorrido desde a última infecção. Um estudo de caso controle sobre mulheres com ITU recorrente identificou como fatores de risco independentes de ITU recorrente a frequência de intercurso sexual, o uso de espermicida, ter um novo parceiro sexual, história de ocorrência da primeira ITU antes dos 15 anos de idade e histór......
...ositivo. Contudo, pacientes com fatores de risco para infecção aguda pelo HIV devem ser rastreados com o uso de pesquisa de anticorpos específicos. Um diagnóstico definitivo da infecção pelo EBV podem ser feito por meio de testes de anticorpos IgM e IgG específicos contra antígenos virais, entre eles os Ac anti-capsídeos virais, Ac antiantígeno nuclear. Os Ac IgM contra antígenos virais são comum......
...fecções. Sendo assim, essa é uma população que deve ser diagnosticada com a maior velocidade possível. O Estudo Um programa chamado “Diagnóstico Precoce” foi feito em San Diego, na Califórnia, com foco em diagnosticar HIV precocemente em indivíduos de alto risco. Dados epidemiológicos, resultados de testes para HIV e dados geográficos foram obtidos a partir do Departamento de Saúde Pública......
...os varia de 4.000 a 10.000/µL, com uma mediana de 7.000/µL [ver a Tabela 1]. As contagens diferenciais apresentam o percentual para cada tipo de leucócito. A contagem absoluta de neutrófilos é calculada pela multiplicação da contagem total de leucócitos por seu percentual (p.ex., WBC x percentual de neutrófilos = contagem absoluta de neutrófilos). Levando-se em consideração que o nível sanguíneo d......
...Paciente do sexo feminino, com de 39 anos de idade e histórico de ganho de peso, apresenta fraqueza muscular proximal e aparecimento de estrias na região do abdome, as quais podem ser observadas na Imagem 1. A paciente apresenta achados clínicos sugestivos de síndrome de Cushing, com aumento de peso, obesidade centrípeta (o caso desta paciente), entre outros. A fraqueza muscular ......
...o perímetro cefálico (occipitofrontal) e exame neurológico · Hemograma completo e painel metabólico abrangente · Ultrassom de crânio · Testes de audiometria de tronco encefálico Consultas de subespecialidades · Oftalmologia, infectologia, neurologia, endocrinologia, e genética Cuidados de coordenação/referências · Os recé......
...aciente de 31 anos de idade, sexo masculino, foi avaliado para realização de atividade física em competição. Realizou eletrocardiograma (ECG), conforme a Figura 1. ECG: eletrocardiograma. Figura 1 ECG. O ECG apresenta alterações difusas do segmento ST, com ondas Q em D1, D2, D3 e AVF, além de V4 a V6, que podem refletir a despolarização septal. As ondas P também estão alteradas, com......
...espolarização septal. As ondas P também estão alteradas, com aparente aumento biatrial, e o eixo está desviado para a esquerda. Esses achados, embora inespecíficos, sugerem a possibilidade da presença de miocardiopatia (MCP) hipertrófica septal. O paciente deve realizar ecocardiograma, que, em caso de mostrar uma espessura de parede >13mm, pode confirmar o diagnóstico de MCP hipertrófica. Para......
...umonia nos Estados Unidos.81 Levantamentos sorológicos sugerem que a maioria dos adultos já foi infectada em algum momento, indicando que a maioria dos casos é branda ou subclínica. Diferente da psitacose, que é uma zoonose verdadeira cuja disseminação ocorre somente a partir dos animais para os seres humanos,82 a infecção por C. pneumoniae dissemina-se de um indivíduo para outro, via gotículas ......
...ompatível com o fenótipo desta paciente. Pacientes que apresentarem reatividade pulmonar no teste com Swan-Ganz podem se beneficiar do uso de bloqueadores de canais de cálcio, sildenafil e, recentemente, do uso de bosentan e ambrisentan, que age na musculatura lisa vascular. O transplante pulmonar é outra opção terapêutica. Hipertensão pulmonar Rodrigo Antonio Brandão Neto Hipertensão pulmon......
...nefrite associada à produção de gases nos tecidos renais e perinéfricos, ocorre quase totalmente em pacientes diabéticos. Abscessos renais e perirrenais Existem 2 formas incomuns de ITU que são os abscessos renais macroscópicos e os abscessos perirrenais. Antigamente, a maioria destes abscessos era secundária à infecção hematogênica por S. aureus. Hoje, a maioria deles é secundária à ITU asc......
...a, durante 14 dias. Esta profilaxia terminal costuma ser reservada para indivíduos sujeitos a mais do que uma potencial exposição a P. vivax e P. ovale. Outros indivíduos podem ser clinicamente seguidos e avaliados, caso se tornem sintomáticos. Para uso como agente quimioprofilático primário, 30 mg de primaquina-base são tomados diariamente, começando com uma antecedência de 1 dia em relação à dat......
...os. B) Um paciente do sexo masculino, 52 anos, está internado há 10 dias em unidade de terapia intensiva (UTI) para tratamento de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) descompensada, com necessidade de ventilação mecânica. Em tratamento com imipeném há seis dias e vancomicina há três dias, ele continua apresentando febre e necessita de droga vasoativa (noradrenalina) para manutenção de pre......
...te útil para a otimização do tratamento cirúrgico e na determinação do prognóstico. Epidemiologia Em todas as idades, as taxas de osteomielite são maiores na população masculina do que na feminina. Na era pré-antibiótico, os casos de osteomielite em sua maioria eram infecções hematogênicas em crianças ou infecções subsequentes a traumatismos com exposição de osso, sendo geralmente tratados po......
...am a reduzir a velocidade de progressão da doença. Tratamento dos sintomas cognitivos O reconhecimento da ocorrência de déficit colinérgico na DA, secundário ao acometimento intenso e precoce de núcleos colinérgicos localizados no prosencéfalo basal, como o núcleo basal de Meynert, justificou inúmeras tentativas de manipulação farmacológica da sinapse colinérgica, com o emprego de agentes com......
...stet Gynaecol 1989; 96:24–8. 41.Swift SE, Tate SB, Nicholas J. Correlation of symptoms with degree of pelvic organ support in a general population of women: what is pelvic organ prolapse? Am J Obstet Gynecol2003; 189:372–7. 42.Bradley CS, Zimmerman MB, Wang Q, et al. Vaginal descent and pelvic ?oor symptoms in postmenopausal women: a longitudinal study. Obstet Gynecol 2008; 111:1148–53. 43.Kuma......
...pesquisador que liderou a pesquisa da Universidade de Pittsburgh, nos Estados Unidos. É óbvio que se trata de uma pequena pesquisa da qual não podemos tirar grandes conclusões científicas, mas podemos sim aumentar nossa percepção quanto à nossa alimentação, e como orientar pacientes sobre isso. Os Editores Editorial MedicinaNET - Maio - 2015 Editorial MedicinaNET - Maio - 2015 (Li......
...linfocítica (LPL), a leucemia de células pilosas (LCP) e a leucemia de linfócitos granulares grandes (LLGG). Os distúrbios de plasmócitos são um grupo de distúrbios geralmente caracterizados pela presença de paraproteínas circulantes e/ou acúmulo de plasmócitos clonais na medula óssea, ossos ou tecidos moles. Os distúrbios de plasmócitos incluem a gamopatia monoclonal de significado indeterminado ......
...gnadas para receber supositórios vaginais duas vezes por dia, contendo 400 mg de progesterona micronizada ou placebo combinado a partir de uma hora logo após um teste positivo urinário de gravidez (e, no mais tardar com seis semanas de gestação) através de 12 semanas de gestação. O desfecho primário foi de nascidos vivos após 24 semanas de gestação. Um total de 1.568 mulheres foi avaliado para ......
...or doórgão no momento do transplante. A colonização pré-transplante dos receptoresde transplante com organismos como Staphylococcus aureus resistente àmeticilina (MRSA) ou Enterococcus resistente à vancomicina (VRE) podelevar à infecção pós-transplante com esses organismos e aumento da mortalidade,mas a colonização por agentes MRSA e VRE não são contraindicações aotransplante. Um aumento da preval......
... leucemia linfoide pediátrica cujo prognóstico não é bom.17 A importância da translocação BCR-ABL1 como evento genético inicial nos casos de LMC tem o suporte de um modelo de camundongo em que a expressão transgênica da proteína quimérica BCR-ABL1 nas células hematopoiéticas é suficiente para desencadear a proliferação mielocítica e linfoide.18 A descoberta do imatinib mesilato, um inibidor eficie......
...monitoramento do sangue periférico para verificar o eventual desenvolvimento de antigenemia pelo citomegalovírus (CMV), de modo que a terapia à base de ganciclovir poderá ser iniciada antes do desenvolvimento da pneumonite causada pelo CMV. Os pacientes com LTA com histórico de reatividade à tuberculina, ou que tenham residido em países com taxas elevadas de tuberculose, devem ser considerados par......
... que os homens. A incidência familiar da doença varia de 25 a 30%. Avaliações da qualidade de vida Há muito tempo o vitiligo foi reconhecido como um dos distúrbios de pele mais devastadores sob o ponto de vista psicológico em termos de diminuir profundamente a qualidade de vida. Alguns estudos psicológicos e sociomédicos transnacionais e transculturais documentaram enfaticamente o potencial......
...no-resistentes. As diretrizes de 2011 da Infectious Diseases Society of America têm agora recomendado que em pacientes com pus que formam a celulite sejam tratados com antibióticoterapia com cobertura a agentes meticilino-resistentes, mas esta recomendação não pode ser estendida para população brasileira neste momento. Um estudo retrospectivo demonstrou que a doxiciclina, ou minociclina, parece ......
...nda para uso em pesquisa e produção de vacina, foram a fonte primária do surto inicial que envolveu 31 pessoas e levou à descoberta do vírus Marburg, em 1967. A fatalidade humana foi de 23%.35 Desde então, três surtos principais e alguns casos esporádicos de febre hemorrágica por vírus Marburg foram relatados, incluindo os casos importados para Dinamarca e Estados Unidos.37 Na África, casos confir......
...s, com o objetivo de descartar doenças associadas. Referência 1. Salzman H, Lillie D. Diverticular disease: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2005;72(7):1229-34. Leituras Recomendadas Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Jacobs DO. Clinical practice. Diverticulitis. N Engl......
...e forma intensa as atividades de risco. A adoção de medidas de segurança, como o uso de máscaras e a simples imersão em água da pedra a ser trabalhada (reduzindo, assim, a dispersão de poeira), tem reduzido significativamente a incidência de silicose. No Brasil, os dados são subestimados, já que muitos profissionais não têm carteira assinada e trabalham em subempregos. Nas atividades de mineração ......
...berstein LE, editors. Hematology: basic principles and practice. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2009. Lecha M, Puy H, Deybach JC. Erythropoietic protoporphyria. Orphanet J Rare Dis. 2009;4:19. Mehta M, Rath GP, Padhy UP, Marda M, Mahajan C, Dash HH. Intensive care management of patients with acute intermittent porphyria: clinical report of four cases and review of literature. Indian J Crit Care......
... profusa. Ao realizar exame, ele estava torporoso, afebril, com pressão arterial de 120/84 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm e frequência respiratória de 18 rpm. Foi possível verificar ritmo cardíaco regular, 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular universalmente audível sem ruídos adventícios, abdome peristáltico sem visceromegalias, extremidades com pulsos isócronos e isóbaros, sem edemas. Os......
...rtante no manejo da doença. No entanto, como muitos pacientes asmáticos reagem a múltiplos fatores que geralmente são ubíquos no ambiente, evitar exposição a esses fatores pode ser impossível ou muito limitante para o paciente.2 Caso Clínico Comentado A paciente apresenta sintomas muito sugestivos de asma, inclusive com natureza episódica e com alívio espontâneo e pelo broncodilatador. Ao rea......
...diagnóstico de diabetes melito. Tratamento Ver Capítulo Diabetes melito para obter mais detalhes sobre o tratamento de diabetes melito. Tireoidopatias Hipertireoidismo Definição Os hormônios tireóideos são responsáveis pela regulação do metabolismo de todas as células do corpo e são essenciais para uma proliferação epidérmica adequada. O hipertireoidismo é desenvolvido devido a níve......
...inistração dos medicamentos envolve a mensuração do desempenho dos processos de uso de medicamentos, incluindo a administração (abrange a auto-administração) e o monitoramento dos medicamentos – e as reações do paciente a eles – por meio da continuidade de atendimento. Em um esforço para garantir o fornecimento de atendimento oportuno e eficaz, as organizações rastreiam, muitas vezes, os dados re......
...tido. A morte ou a perda permanente de função devem ser consideradas como eventos-sentinela se esse resultado não tiver sido conseqüência do curso natural da doença do paciente ou de uma condição subjacente no momento da admissão. Um exemplo é o indivíduo aparentemente saudável admitido para um procedimento eletivo. Ele desenvolve uma infecção na ferida, torna-se séptico e morre. Assim como deter......