...stração ocorrer dentro das 24 horas após a preparação. • Incompatibilidades (com precipitação): álcool benzílico, cloreto de sódio. • Não se recomenda misturar em solução com quaisquer outros fármacos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não......
...acina BCG A VACINAÇÃO BCG DEVE SER REALIZADA SEGUNDO ORIENTAÇÕES DO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÕES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE 8.3 QUIMIOPROFILAXIA DA TUBERCULOSE A quimioprofilaxia deve ser administrada a pessoas infectadas pelo M. tuberculosis, com a isoniazida na dosagem de 10 mg/kg de peso, com total máximo de 300 mg diariamente, durante seis meses. Na atualidade, há consenso de que......
... Seleção de candidatos a próteses Cerca de 50.000 amputações de membros inferiores são realizadas anualmente, nos Estados Unidos. No passado, a maioria das amputações era realizada por causa de traumatismos. Hoje, até 90% das amputações têm como causa a doença vascular periférica. A isquemia de membro inferior ocorre com frequência no contexto da aterosclerose disseminada, que inclui as doe......
... está associado a riscos aumentados para ambos, mãe e feto. Mães com DM podem apresentar aceleração de retinopatia e nefropatia durante a gestação. Mulheres com DM, por sua vez, apresentam risco aumentado de sofrerem pré-eclâmpsia. No caso do feto, um controle glicêmico materno precário no momento da concepção pode estar associado a uma taxa de defeitos de nascimento de até 20%. Esta taxa pode ser......
... em andamento e poderão esclarecer se os fármacos desta classe são úteis nos estágios mais iniciais da síndrome clínica. Os efeitos colaterais produzidos pelos inibidores de colinesterase são primariamente gastrintestinais e consistem em náusea, perda do apetite, diarreia e, menos comumente, vômitos. Estes efeitos colaterais possuem uma relação forte e estreita com a dose e muitas vezes se manif......
...tacar que na época do estudoa variante de maior circulação era a gama. Outro ponto importante do estudo é ademonstração de queda de eficácia com o aumento da idade. Entretanto, esse fatoé uma descoberta congruente com as evidências do mundo real para a vacina demRNA BNT162b2 (vacina da Pfizer). Essa estimativa de eficácia contradoença sintomática encontrada (47%) é inferior à eficácia de 84% (IC 9......
...ção ocorra, uma vez que isso depende também de outros aspectos,como terapia medicamentosa e adesão, grau de disfunção e prognóstico da doença,questões que não foram papel deste estudo em termos de abordagem. Contudo,podemos concluir que, com base neste estudo, é possível recomendar fisioterapiaa pacientes idosos hospitalizados por IC em um programa que inclua o período dehospital e o pós-alta. Bi......
..., esclerose dérmica, inflamação ou petéquias de infiltração. Petéquias Máculas púrpuras não branqueáveis resultantes de hemorragias muito pequenas, medindo inicialmente entre 1 e 2 mm. Poiquilodermia Área de pigmentação variada, atrofia, telangiectasia e petéquias Púrpura Hemorragias no interior da pele ou de membranas mucosas que varia......
...ge. J Am Geriatr Soc 2003;51:451–8. 47. Aditya B, Sharma J. Predictors of nursing home placement from a non-acute geriatric hospital. Clin Rehabil 2003;17:108–13. 48. Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare Fee-for-Service Program. N Engl J Med 2009;360:1418–28. 49. Palmer R. Acute hospital care of the elderly: making a difference. A ......
...e ser calculada a partir da fórmula: CHCH = Hb (g/dL)___ x10 Hematócrito (%) Valores de referência: 32 a 36 g/dL. O RDW (red distribution width) é a determinação quantitativa do grau de anisocitose dos eritrócitos. Pode variar de 11,5 a 14,5%. O HDW (hemoglobin distribution width) traduz o grau de variação da concentração de hemoglobina de uma população de eritrócitos (ani......
... permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Manitol Manitol 13.5 Diuréticos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – ME......
...iados à fase tardia da gestação podem comprimir o nervo entre a cabeçafetal e a cavidade pélvica. Não é incomum para uma mulher ter lombociatalgiaunilateral ou bilateral pós-parto, independentemente do uso de fórceps duranteo parto; dor ciática também ocorre depois que uma mulher passa um tempo prolongadona posição de litotomia.Entre as lombociatalgias, a ruptura de discoe a doença degenerativa da......
...om medicações usando como guia a abordagem por etapas da Organização Mundial da Saúde (OMS),58 embora algumas pesquisas tenham comprovado que não é possível aliviar efetivamente esse tipo de dor em muitos pacientes. O Quadro 24 apresenta uma lista contendo outros tipos de dor nas costas.58 Quadro 24 Categorias Diagnósticas de Dor na Coluna Categoria Classificação diagnó......
...ia e propofol; · Cor esverdeada: pode ocorrer pela administração de azul de metileno, propofol e amitriptilina; · Cor preta: pode ocorrer por mioglobinúria, hemoglobinúria, ocronose e alcaptonúria; também é descrita em pacientes com melanomas (melanúria). A densidade urinária é determinada pela proporção de seu peso para o peso de um volume igual de água destilada. A......
...vos. Exames laboratoriais Colesterol LDL de 131 mg\dL, HDL de 42 mg\dL, triglicérides de 165mg\dL, glicemia de jejum de 114 mg\dL, Hb 14,6 g\dL e R-X de tórax sem alterações. O ECG de repouso demonstrou sobrecarga ventricular esquerda significativa. Qual seria a conduta neste caso? Comentários O paciente apresenta dor precordial desencadeada pelo e......
...os os órgãos podem ser acometidos pelo bacilo da tuberculose, porém, ocorre mais frequentemente nos pulmões, gânglios, pleura, rins, cérebro e ossos. Apenas em torno de 10% das pessoas infectadas adoecem, metade delas durante os dois primeiros anos após a infecção e a outra metade ao longo de sua vida. Esta estimativa está correta se não existirem outras infecções ou doenças que debilitem o sistem......
... mecanismos reacionais e resultar em remodelamento arterial/arteriolar, com elevação desproporcional da RVP e da PMAP e com aumento do GTP além do aumento primário da pressão venocapilar. A HP considerada desproporcional a alterações funcionais e estruturais pode ocorrer pouco frequentemente em pacientes com pneumopatias ou cardiopatias, caracterizando um quadro fisiopatológico complexo, com compo......
...Porfiria. t Tromboembolismo venoso e doenças arteriais. t Hemorragia geniturinária não diagnosticada. t Histórico de abortos espontâneos. t Histórico de prurido ou icterícia idiopática durante a gravidez. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – perda de densidade óssea, risco de tromboembolismo, ret......
...ados devem ser notificados por telefone imediatamente ao nível hierárquico superior, com a finalidade de alertar a vigilância e obter orientações quanto à investigação, se necessário. Vacina Poliomielite 1, 2 E 3 (Atenuada) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Suspensão oral. Indicação t Vacina ativa contra poliomielite. Contraindicações t Febre, ......
...erebrovascular possam coexistir com a HPN idiopática, elas também podem imitara HPN, particularmente quando existem outras comorbidades relacionadas à idadeque podem explicar melhor a incontinência urinária ou a disfunção da marcha. Avaliação Diagnóstica Testesdiagnósticos são necessários na avaliação de pacientes com evidência clínica deHPN para excluir outras condições, fornecer confirmação do d......
...quem poderá ser necessária para melhorar o gerenciamento perioperatório. O Quadro 7 apresenta os fatores de risco para complicações pulmonares com cirurgia não cardíaca.36 Quadro 7 FATORES DE RISCO PARA COMPLICAÇÕES PULMONARES COM CIRURGIA NÃO CARDÍACA Específicos de pacientes · Idade avançada · Classe ASA >II · ......
...nsfusion 2012;52:2525–32; quiz 2524. 27. Boyce TG, Swerdlow DL, Griffin PM. Escherichia coli O157:H7 and the hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med 1995;333:364–8. 28. Zheng XL, Kaufman RM, Goodnough LT, Sadler JE. Effect of plasma exchange on plasma ADAMTS13 metalloprotease activity, inhibitor level, and clinical outcome in patients with idiopathic and nonidiopathic thrombo......
... sejam concluídos. Em pacientes com alta suspeita clínica de EP que estão hemodinamicamente instáveis e que têm um diagnóstico dado por TC ou um diagnóstico presuntivo de EP dado por ecocardiograma à beira-leito (porque o teste de diagnóstico definitivo não é seguro ou não é viável), sugere-se terapia trombolítica sistêmica ao invés de anticoagulação empírica ou nenhuma terapia. Para pacientes n......
...resenta constelação dos sinais e sintomas que ocorrem com a exposição prolongada a altos níveis de cortisol, sua etiologia principal é o uso de corticoides e a maior causa endógena é a doença de Cushing, que consiste em tumor hipofisário produtor de ACTH. Em até 90% dos casos de doença de Cushing, os tumores são microadenomas hipofisários (<10 mm de diâmetro). Em 10% dos pacientes ocorrem mac......
... a agentes infectantes (por exemplo, profissionais de saúde) e é também usada como auxílio no diagnóstico da tuberculose por Mycobacterium, em crianças e em adultos (ver monografia, página 1016). A interpretação dos resultados deve ser feita de acordo com o aspecto e diâmetro da área ao redor da inoculação. É também conhecida como teste de Mantoux. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO C......
...na sigla em inglês PPD – purifield protein derivative) é um teste de diagnóstico que avalia a hipersensibilidade dos indivíduos a este composto proteico. É empregada na varredura epidemiológica de indivíduos aparentemente sadios em situações de exposição a agentes infectantes (por exemplo, profissionais de saúde) e é também usada como auxílio no diagnóstico da tuberculose por Mycobacterium, em cri......
...S estreito com RP>PR com ondas “P”negativas em derivações inferiores (Plano Frontal) Diagnóstico Taquicardia de Coumel – diagnóstico confirmado por estudo eletrofisiológico. Taquicardia de Coumel (Taquicardia Reentrante Juncional) - é uma taquicardia de RP longo, com ondas P negativas nas derivações eletrocardiográficas inferiores, que normalmente ocorrem de forma incessante, geradas p......
...ub-hialoide em pacientes com hemorragia subaracnóidea. Aultrassonografia de nervo óptico também pode demonstrar hipertensãointracraniana; diâmetro maior que 5 mm do nervo óptico apresenta boa correlaçãocom hipertensão intracraniana. Mesmo com a pupila tendo seu diâmetrosobre controle, o sistema nervoso simpático pode gerar a chamada síndrome deClaude Bernard-Horner, caracterizada por semi......
... pode causar quedassignificativas na pressão arterial, resultando em síncope. Dados retrospectivossugerem que a presença de hipotensão ortostática está associada a complicaçõesmicrovasculares e macrovasculares do diabetes. A presença de hipotensãoortostática em pacientes com diabetes está associada a aumento significativo namortalidade em 10 anos, mas felizmente a hipotensão ortostática nesses pac......
...or com a inspiração. Com doença avançada, o septo interventricular podeparadoxalmente se desviar em direção ao VE. O derrame pericárdico e odeslocamento septal são considerados achados ecocardiográficos tardios na HPgrave e indicam mau prognóstico.Os examesrotineiramente solicitados para estabelecer a etiologia da HP incluem exameslaboratoriais, teste de função pulmonar, ECG, cintilografia pulmona......
...2 horas após onascimento pode reduzir o risco de transmissão de doenças perinatais. Aindapara um neonato nascido de uma mãe com altos níveis de VHB DNA (> 200.000 UI/mL),o risco de transmissão perinatal é considerável. Portanto, o tratamentoantiviral é geralmente recomendado nessas mulheres. O PEG-IFN-a é contraindicadoa gestantes. Os agentesantivirais estudados em gestantes são a LAM, o LdT e ......
... foi estimar o risco absoluto de infecção materno-fetal. O Estudo Para esta coorte, foram elegíveis mulheres grávidas em qualquer fase da gravidez com um teste de laboratório confirmando a infecção sintomática ou assintomática do vírus Zika durante o período epidêmico na Guiana Francesa Ocidental. A coorte matriculou 300 participantes e acompanhou prospectivamente seus 305 fetos/recém-nasc......
... O Estudo Foi realizado um ensaio clínico multicêntrico, randomizado e de não inferioridade para comparar a estratégia convencional de imobilização usando um molde por 6 semanas com imobilização por 3 semanas (usando um molde ou uma órtese) para fraturas fibulares isoladas tipo Weber B estáveis. A hipótese dos autores é que o sucesso da consolidação dessas fraturas possa ser alcançado com s......
...cluída, a TC pode revelar outras anormalidades que explicam a apresentação de um paciente (por exemplo, EP). O ecocardiograma transesofágico (ETE) é útil na identificação de causas de dor torácica além da DA (por exemplo, isquemia cardíaca). Quando a apresentação inicial da DA é dor ou disfunção em uma extremidade resultante da interrupção do suprimento de sangue, os diagnósticos neurológicos per......
...renal e os níveis de potássio. O Quadro 19 contém as taxas cumulativas de morbidade em sobreviventes adultos de transplante cardíaco nos períodos de 1, 5 e 10 anos após o transplante (1995-2012).7 Quadro 19 TAXAS CUMULATIVAS DE MORBIDADE EM SOBREVIVENTES ADULTOS DE TRANSPLANTE CARDÍACO NO PERÍODO DE 1, 5 E 10 ANOS APÓS O TRANSPLANTE (1995-2012) Resultado Em 1 ano (%) Em......
...perda auditiva neurossensorial súbita (PANS) é definida como a perda súbita e inexplicada de audição, quase sempre unilateral, que ocorre em um período de menos de 72 horas. A definição de perda auditiva implica perda de 30dB ao longo de, pelo menos, três frequências de teste. É considerada uma emergência otorrinolaringológica, embora, na maioria dos casos, tenha melhora espontânea. Qualquer faix......
...ra a Prática Clínica Este estudo mostrou uma redução na incidência de pneumonia hospitalar em pacientes politraumatizados tratados com hidrocortisona. Apesar de interessantes, este resultado parece ser apenas gerador de hipóteses e alguns pontos precisam ser considerados. Primeiramente, o tratamento utilizado carece de um racional fisiopatológico mais forte. Segundo, os resultados positivos em to......
...e políticas relacionadas à Segurança do Paciente bem sedimentadas dentro da instituição. Não recomendamos a utilização desta ferramenta dentro de um contexto muito recente institucional, ou onde o nível de compreensão dos conceitos trabalhados ainda seja fraco dentro da direção e dos cargos de chefia ou liderança, principalmente quanto aos conceitos do Erro Humano. Perguntas da Árvore de Decis......
...se necessário. Bibliografia 1. Mendu ML, McAvay G et al. Yield of diagnostic tests in evaluating syncopal episodes in older patients Arch Intern Med 2009; 169 (14): 1299 – 1305 [Link para o abstract] 2. Kapoor WN. Evaluation and management of patients with syncope. JAMA. 1992; 268(18):2553-2560. 3. Quinn J, McDermott D, Kramer N, et al. Death after emergency department visits fo......
... todos os procedimentos a serem realizados. Durante o exame, a paciente deve estar em posição ginecológica, usando-se material esterilizado, o que também deve ser informado à pacientes por ser freqüente fonte de temor. No exame estático genital, deve-se observar a disposição dos pêlos, conformações anatômicas (grandes e pequenos lábios, clitóris, hímen, monte de Vênus, períneo, borda anal), distr......
... sucessivamente (caso da gripe espanhola, no tópico “História”). O intervalo entre as pandemias é incerto. Variação antigênica A capacidade de mudar a antigenicidade é uma das mais marcantes características do vírus influenza. As alterações na estrutura genética originam vírus aos quais a popu lação não apresenta qualquer resistência, determinando alto risco de gravidade da doença. Tal fenôme......
...talhadamente os resultados clínicos em cenários não randomizados. Contexto clínico O objetivo do referido estudo foi comparar a probabilidade de preservação da mama, as complicações e a sobrevivência da braquiterapia em comparação à radioterapia convencional num grupo de mulheres idosas com câncer de mama tratadas pelo sistema Medicare. A radioterapia é indispensável no tratamento conserva......
...inflamação ou outros processos patológicos. O envolvimento pulmonar, cardíaco e gastrintestinal pode se manifestar a qualquer momento e de diversas formas; inclusive, pode exercer um impacto mais significativo sobre a morbidade e mortalidade do que o próprio envolvimento muscular. Muitos pacientes relatam fadiga generalizada, dor muscular induzida pela prática de exercícios e resistência precária.......
...s generalistas ficaram mais entusiasmados com o teste de rastreamento sustentado por evidências irrelevantes (aumento da sobrevida em 5 anos de 68 para 99%) do que com o teste sustentado por evidências relevantes (redução da mortalidade por câncer de 2 para 1,6 por 1.000 pessoas). Quando apresentados com evidências irrelevantes, 69% dos médicos recomendaram o teste de rastreamento, comparado a ape......
...com opacidades nodulares em lobos superiores, infiltrado intersticial bilateral principalmente em lobos inferiores e lobo médio; (B) Opacidades em vidro fosco, opacidades nodulares subpleurais e bronquiolectasias. Sinais e sintomas Os pacientes com ABPA podem apresentar episódios recorrentes de febre baixa, sibilância, dor torácica, hiper-reatividade brônquica, hemoptise ou tosse produtiva. Q......
...gradáveis que levam os indivíduos expostos a saírem rapidamente do local e evitarem a continuação da inalação de toxinas perigosas. Em contraste, as toxinas inalatórias pouco hidrossolúveis, como fosgênio, ozônio e óxidos de nitrogênio, muitas vezes produzem pouco ou nenhum efeito agudo sobre as vias aéreas superiores. Em vez disto, estas toxinas produzem efeitos irritantes leves ao nível dos bron......
...s lipídicas, e, muitas vezes, torna-se necessário usar inibidores de HMG-CoA (3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A) redutase (estatinas). Embora alguns relatos iniciais tenham indicado que doses altas de estatinas têm o potencial de causar rabdomiólise, em particular quando combinadas à ciclosporina, este problema é incomum. Em alguns casos, uma forma precariamente descrita de dor miopática se man......
...ireta quanto a tecnologia de hibridização reversapermitem a genotipagem do VHC. Dificuldades em subtipagem ocorrem em particularnos genótipos 2 e 4. A precisão da subtipagem é pobre, com aproximadamente 20%de classificações erradas. Quandoexiste suspeita de hepatite C aguda, a presença tanto de anticorpos anti-VHCcomo de RNA VHC deve ser testada. Para detecção de RNA VHC, técnicasqualitativas com ......
...e glucagon resultante dadestruição das células a pancreáticas. Achados Laboratoriais Aavaliação inicial da pancreatite crônica deve começar com testes relativamentesimples e baratos. Amilase e lipase são frequentemente elevadas duranteepisódios de dor aguda no início da história natural da doença. Por outro lado,níveis normais ou mesmo baixos de amilase ou lipase podem ser encontrados empacientes ......
.... Mortalidade alta devido à condição de base; disfunção renal crônica comum. Transplante de medula Principalmente no transplante alogênico; causa desconhecida. Procedimentos de alto risco (doença ativa, doença do enxerto contra hospedeiro, etc.). Geralmente microangiopatia restrita aos rins. Benefício duvidoso com a plasmaférese. Mortalidade alta devido a ......