...smaférese em pacientes comHBV é uma opção para melhora transitória.A administraçãosubcutânea do fator de estimulação de colônias de granulócitos (G-CSF) (5g/kg) mostrouresultados promissores em termos de curto prazo de benefícios de sobrevida emdois pequenos estudos com melhora da função hepática e os escores Sofa epreveniu a ocorrência de síndrome hepatorrenal, encefalopatia hepática e sepse.Osme......
...mIV (3,375 g 4 vezes ao dia).A maior complicaçãoda colecistite é a gangrena da vesícula biliar, com necrose e perfuração. Aperfuração localizada pode levar a abscesso pericolecístico ou formação defístula, com a última predispondo ao íleo biliar em data posterior. Pacientescom diabetes melito têm risco aumentado de invasão bacteriana da parede davesícula biliar e colecistite enfisematosa.Acolecist......
...um anti-CD22 fundido a uma exotoxina de Pseudomonas.Pode induzir remissões em alta proporção de pacientes refratários à cladribina,mas não tem bons resultados nas variantes da leucemia de células pilosas. Podeestar associada a uma síndrome hemolítico-urêmica reversível em uma minoria depacientes.O vemurafenibee o dabrafenibe são inibidores da BRAF aos quais o paciente em recidiva tem altataxa de r......
...r quais medicações usadas nodepartamento de emergência afetam o nível de imunossupressão. Entre esses efeitosadversos, temos: -Ciclosporina:hirsutismo, hipertrofia gengival, cãibras, acne, tremores, HAS e elevaçãoreversível da creatinina. Na monitorização, devem-se avaliar a pressão arteriale a creatinina (tolerar no máximo até 30% de elevação da creatinina basal do indivíduo).Ambulatorialmente, d......
...gia com mais doses nosesquemas com doxiciclina ou eritromicina. Penicilinas e cefalosporinas deprimeira geração não têm atividade in vivo e não devem ser usadas para otratamento da bartonelose (BII). Quinolonas e sulfametoxazol-trimetoprim (TMP-SMX)têm atividade in vitro variável e resposta clínica inconsistente e nãosão recomendados.PacientesHIV-positivos sem uso prévio de antirretrovirais com ba......
...al posterior - Doença de próstata - Carcinoma de bexiga, colo do útero ou cólon - Cálculos vesicais - Coágulo sanguíneo - Bexiga neurogênica Noshomens, obstrução da saída da bexiga devido a doença da próstata ou estenoseuretral é a causa mais comum de obstrução do trato urinário. É facilmentediagnosticada avaliando-se o resíduo de urina pós-miccional por ultrassom oucateterização. Em mul......
... obstétrica é frequentemente subestimadae pode ser ocultada por atrasos no reconhecimento, o que agrava a hemorragia, bemcomo a morbidade materna e a mortalidade. Coagulopatia profunda e CIVD podem sedesenvolver rápida e precocemente. Atualmente não há evidência ou consenso paraorientar a proporção ideal da substituição de hemocomponentes na hemorragiaobstétrica. A prática usual é usar proporções ......
...ilografia com ISIDA é de 90 a 97%, com especificidadeentre 71 e 90%.Resultadosfalso-positivos ocorrem nas seguintes circunstâncias:- obstruçãodo ducto cístico por tumor ou cálculo;- pacientesem jejum ou em nutrição parenteral total;- esfincterotomiabiliar prévia;- hiperbilirrubinemiasignificativa. Embora nãoseja a modalidade de imagem preferida, a tomografia computadorizada (TC) podeidentificar co......
...om um infarto agudo do miocárdio está presente, a reperfusão coronariana com intervenção coronária percutânea é recomendada. O prognóstico após a PCR é uma questão crucial, embora pouco clara. Uma variedade de ferramentas radiográficas, bioquímicas e neurofisiológicas estão disponíveis para avaliar a lesão cerebral. No departamento de emergência (DE), deve ser realizada tomografia computadorizada......
... Síndrome de hiperimunoglobulina D. A síndrome de hiperimunoglobulina D (hiper IgD) é uma doença genética autossômica recessiva rara, caracterizada por episódios febris recorrentes, tipicamente associados a linfadenopatia, dor abdominal e níveis séricos de IgD policlonais elevados. Agranulocitose. A agranulocitose é definida como tendo uma contagem de neutrófilos <500/mm3 na ausência de anemia......
...ominância do sexo masculino (71%). A maioria dos pacientes tinha hipertensão arterial com uso de medicação (88,3%), com alta prevalência de diabetes melito (36,4%) e insuficiência cardíaca (42,8%). O CHA2DS2VASc mediano foi de 4 e o HAS-BLED, de 3. Quase metade dos pacientes (49%) já haviam usado algum tipo de anticoagulante, com 13,8% deles tendo história prévia de AVC, AIT ou eventos tromboemból......
...a OE necrotizante (OEN) é uma forma severa e potencialmente fatal da OE bacteriana. Os pacientes afetados apresentam, frequentemente, diabetes melito, síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids) e, raramente, há crianças imunocomprometidas. Pseudomonas é o agente mais comum, mas S. aureus, S. epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella, Aspergillus e Salmonella foram todos descritos como organis......
...há baixo risco de transmissão na fase inicial de pacientes sintomáticos. O risco de infecção durante o transporte de pessoas ainda pode ser reduzido através do uso de precauções de controle de infecção. No surto atual, os viajantes infectados têm atravessado fronteiras terrestres com os países vizinhos e há uma possibilidade de que outros casos possam ocorrer nos países vizinhos. ......
...s. Em 26 de agosto ele foi encaminhado a um centro especializado para doenças infecciosas, ainda mostrando os mesmos sintomas, e foi hospitalizado. A OMS está tratando este primeiro caso no Senegal como uma emergência. O Governo do Senegal informou a OMS sobre a necessidade urgente de apoio epidemiológico, equipamentos de proteção individual e kits de higiene. Estas necessidades serão at......
... insuficiência mitral secundária, a doença reumática apresentam ainda com frequência bem mais elevada fibrilação atrial. O aumento ou dilatação atrial influencia o prognóstico principalmente em pacientes com fibrilação atrial associada. Os pacientes com quadros agudos secundários, a isquemia com disfunção de músculos papilares também apresentam piora de prognóstico e necessitam de intervenção urg......
...os na Costa do Marfim. Em 1981, foram relatadas evidências sorológicas de infecção pelo ZIKV na Indonésia. Um estudo sorológico subsequente indicou que 13% dos voluntários humanos em Lombok, Indonésia, tinham anticorpos contra ZIKV. O surto em Yap Island em 2007 mostra que ZIKV doença foi detectada fora da África e da Ásia. Em abril de 2015 o vírus foi identificado no Brasil por investigadores do......
...impossível de ser realizada e a endocardite pode ser fatal se inadequadamente tratada. Como diagnóstico de endocardite infecciosa determina prognóstico, monitorização e principalmente o tempo de tratamento, a presença de endocardite infecciosa deve ser considerada em todos os doentes com bacteremia por S. Aureus. A ecocardiografia transtorácica apresenta uma sensibilidade que varia de 65 a 71% pa......
...m cognitiva associada ao HIV. Detecção de DNA de HIV circulante dentro de células mononucleares pode também identificar um aumento do risco para neurocognitivo associada ao HIV. Marcadores de risco cardiovascular, que também podem ser acionados por ativação imune crônica, têm sido associados com transtorno neurocognitivo associado ao HIV. No Multicenter AIDS Cohort Study, a espessura da camada ínt......
...e efusões pleurais. Dor abdominal, náuseas e diarreia podem ocorrer. Manifestações neurológicas incluem mononeurites, pseudotumor cerebral e meningite asséptica; envolvimento oftalmológico ocorre em 10% dos casos, incluindo episclerite, conjuntivite e uveítes. O fenômeno de Raynaud é comum nesses pacientes. O curso clínico da vasculite urticariforme é, com frequência, benigno, com a resolução da ......
... Fisiopatologia A biologia dos parvovírus os torna especialmente dependentes da função auxiliar a partir de células hospedeiras ou de outros vírus. A replicação ativa do vírus pode ser detectada pela presença de formas intermediárias de cadeia dupla por métodos de hibridação de DNA. A célula hospedeira natural conhecida do parvovírus B19 é o progenitor eritroide humano. O tropismo do vírus p......
...rrentes. Os indivíduos apresentam quadro de náuseas seguido por vômitos em mais de 70% dos casos, bem como uma diminuição aguda no consumo de álcool; os sintomas de náuseas e vômitos permanecem por 2 dias antes da apresentação de acidose; sintomas dispépticos como epigastralgia são comuns também. Os doentes podem apresentar, concomitantemente, quadro de hepatite alcoólica ou pancreatite alcoólica......
...iderado apropriado. Os adolescentes com TPD permitem que seus pais decidam sobre suas amizades ou namoradas, que colégio frequentar e como se vestir. O diagnóstico de TPD implica um grau excessivo de dependência em situações específicas; isso significa que indivíduos idosos ou incapacitados poderão receber esse diagnóstico nos casos em que precisarem de cuidados e atenção além do que seria espera......
...bos os vírus podem infectar qualquer área da pele ou das mucosas. As manifestações clínicas são distintas e relacionadas ao estado imunológico do hospedeiro: Primoinfecção Herpética É, em geral, subclínica e passa despercebida; o indivíduo torna-se portador do vírus sem apresentar sintomas. Em pequena porcentagem de indivíduos, a infecção é grave e prolongada, perdurando por algumas semanas. ......
...bilidade. O isolamento do vírus em cultura de tecido é a técnica mais específica para diagnóstico da infecção herpética, mas não é um método disponível na prática diária; sua sensibilidade é maior nas lesões vesiculosas e, progressivamente, menor nas fases de pústulas, úlcera e crostas. O PCR é altamente sensível, embora seja pouco acessível, disponível em alguns laboratórios de referência, para p......
...s e de provas complementares permite uma correta interpretação de qual componente da equação predomina. Em termos fisiológicos, a elevação da natremia e a hipertonicidade por ela gerada desencadeiam respostas homeostáticas que produzem a ativação da sede e a secreção de ADH (cuja secreção máxima ocorre quando a osmolalidade plasmática atinge cerca de 295 mOsmoL/Kg), de forma a aumenta......
...te enzimático, além do PCR. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Afta, eczema de contato, estomatite por Candida e impetigo perioral. A gengivoestomatite herpética deve ser diferenciada da candidose, aftose, síndrome de Stevens-Johnson e infecções bacterianas. As ulcerações genitais, com sífilis, cancróide, linfogranuloma venéreo, candidíase, ulcerações traumáticas. A encefalite herpética, principalmente ......
..., de cor amarela a castanho escura, freqüentes nas áreas expostas à luz solar de pessoas idosas ou adultos de meia-idade de pele clara. · Carcinoma espinocelular: pode se apresentar como úlcera ou como lesão de crescimento irregular, refratária ao tratamento para verruga. · Dermatose papulosa nigra: variante da ceratose seborréica, ocorre mais em mulheres negras, representada por pápulas preta......
...sexuadas/mm3 de sangue, sendo raras as parasitemias mais elevadas. Nos casos de infecções por P. malariae, mais raras entre nós, as parasitemias, geralmente, situam-se entre 100 e 500 parasitos/mm3 de sangue. As infecções por estes dois últimos parasitos produzem graus de anemia menos significativos. Os portadores de malária podem apresentar leucopenia, entretanto, não raramente os leucócitos po......
... 1. Este campo identifica o tipo de notificação, informação necessária à digitação. Não é necessário preenchê-lo. 2. Anotar a data da notificação: data de preenchimento da ficha de notificação/investigação. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 3. Preencher com o nome completo do município, ou código correspondente segundo cadastro do IBGE, onde está localizada a unidade de saúde (ou outr......
...rizada pela predominância de infiltrados de células mononucleares ou um processo granulomatoso contendo células gigantes multinucleadas. A taxa de resultados falso-negativos de exame de biópsia de artéria temporal varia de 5 a 44%. Alguns médicos realizam este exame para obter maior rendimento, dependendo do grau de suspeita clínica. Em casos de pacientes sem contraindicações, o tratamento da ar......
...ixos tiveram maior mortalidade (0 pontos: RR 1,44, NNH: 163; 1 a 2 pontos: RR 1,10, NNH: 116). Houve, ainda, uma associação entre mortalidade e prescrição de betabloqueador nos grupos de menor risco pelo escore de Lee (0 pontos: RR 1,72 e 1 a 2 pontos: RR 1,57). Aplicações para a prática clínica Neste grande estudo populacional, a realização de ecocardiograma pré-operatório associou-se a uma ......
...nfecção por Yersinia, pode ocorrer artrite periférica em 7 a 30 dias da infecção e em 85% com HLA-B27 positivo; já nas infecções por Campylobacter, oligo ou poliartrite pode ocorrer cerca de 4 dias a 4 semanas após infecção, e em 33% dos casos há positividade de HLA- B27. A artrite reativa à Chlamydia geralmente ocorre após infecção assintomática do trato geniturinário. Alterações Laboratoria......
...n de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Existe um amplo espectro de doenças inflamatórias intestinais (DII) abrangendo diversos tipos e graus de inflamação intestinal. A colite ulcerativa (RU) e a doença de Crohn (DC) constituem as duas DII idiopáticas principais, que devem ser distinguidas da inflamação intestinal decorrente de infecções, fár......
...corre após a administração de antibióticos, que reduzem a flora intestinal normal, possibilitando a proliferação do C. difficile, que passa a produzir toxinas citopáticas. Estas, em quantidade suficiente, causam a denominada colite pseudomembranosa. Em geral, ocorre precocemente após o uso de antibióticos, mas é descrita até 6 meses após seu uso. A diarreia pode ser aquosa ou sanguinolenta e cost......
...edimentos. Todos os cadáveres que chegam ao departamento de patologia podem ser fontes de infecção. Os patologistas que fazem necrópsias estão sob risco de exposição a hepatite viral, vírus da imunodeficiência humana (HIV), TB e doença de Creutzfeldt-Jakob, entre outras doenças.4 Para evitar a transmissão de infecções, os líderes do departamento de patologia devem exigir que os PASs desse setor ad......
...is do setor de patologia são fundamentais. A educação deve incluir informações sobre os riscos de infecção associados a necrópsias e outras práticas de patologia, EPI adequado, como limpar derramamento ou respingos e procedimentos a serem seguidos em caso de exposição. Além disso, os protocolos escritos para todos os procedimentos de patologia devem ser estabelecidos, revisados e atualizados em in......
...festações: · anemia hemolítica microangiopática; · trombocitopenia; · anormalidades renais; · anormalidades neurológicas; · febre. Após o advento da terapia com plasmaférese, verificou-se que a suspeição do diagnóstico em situações que não preenchiam todas estas alterações poderia antecipar a terapia e melhorar o prognóstico. Verificou-se, assim, que o número d......
...al é a população de pacientes ideal e as diretrizes para uso da RTPO. Quimioterapia auxiliar. O papel da quimioterapia auxiliar na doença em estágio IIIA extirpada é firmemente sustentado por resultados de estudos clínicos randomizados [ver Doença em estágio I e II, Quimioterapia auxiliar, anteriormente].83,86 Cirurgia em pacientes com doença em estágio IIIB. Um pequeno subgrupo de pacientes c......
... humana relatados nos Estados Unidos são, de fato, atribuíveis ao vírus associado aos morcegos, sendo que a maioria dos vírus não estava associada ao morcego doméstico comum, e sim a outras 2 espécies particulares de morcegos que não costumam conviver com seres humanos (o morcego-grisalho [Lasionycteris noctivagans] e o morcego-anão [Pipistrellus pipistrellus]).54 Parece que o contato com estes mo......
...me carcinoide típica e atípica. Os principais efeitos biológicos da serotonina e suas respectivas manifestações clínicas estão citados na Tabela 35.2. Peptídeos da família das taquicininas, sabidamente vasodilatadoras, também são estocados nos tumores carcinoides. Esses peptídeos são neuropeptídeo K, neurocininas A e B e substância P. A maioria das evidências aponta para as taquicininas como ......
... farcinica. Anocardiose pulmonar é geralmente de natureza supurativa, mas ocorrem respostasgranulomatosas ou mistas. O início dos sintomas pode ser subagudo ou crônico einclui tosse produtiva ou não, dispneia, hemoptise e febre e outros sintomassistêmicos. As manifestações clínicas da infecção estabelecida incluem massasinflamatórias endobrônquicas, pneumonia, abscesso pulmonar e doença cavitáriac......
...gnificativa em 20 a 50%dos pacientes com metástases cerebrais (dependendo do tipo de câncer primário),não houve diferença significativa na incidência de hemorragia intracranianaentre pacientes recebendo enoxaparina e controles e também não houve diferença considerávelna sobrevida global entre pacientes recebendo anticoagulação e controles pareados.Aanticoagulação no paciente com câncer com tromboc......
...ve, entre outras condições. Uma diminuição na produção de ATP, quereduz a atividade basolateral de Na -K -ATPase, é a etiologia presumida dessedefeito de transporte global. Medicamentos como a ifosfamida e o cidofovirtambém foram associados a tubulopatia proximal generalizada.Como aexcreção distal de H é normal, o pH da urina durante o estado estacionárioserá menor que 5,5 quando o HCO3- estive......
...espaços intersticiais.À medida que isso ocorre, o volume intravascular e a queda de pressão arterialacionam o sistema nervoso simpático, ativam o eixo renina- angiotensina-aldosterona,elevam os níveis de vasopressina e modulam muitos outros sistemas de controleque atuam em conjunto para promover a retenção líquida de sal e água renal. Aformação de edema em muitos, talvez na maioria, dos pacientes ......
...comumente, infecçãobacteriana secundária por lesões de varíola. Com poucafrequência, pacientes com varíola apresentam encefalite, osteomielite,ulceração coronariana ou queratite ocular. A varíola do tipo comum com lesõescontínuas, em vez de lesões discretas, apresentava risco muito maior deesfoliação maciça, destruição de tecidos, sepse bacteriana e morte. A varíola dotipo hemorrágica era quase se......
...gnósticosdiferenciais a serem considerados na SCPH são pneumonias, influenza, rickettsiose,peste pneumônica, tularemia, pneumonite por antraz, peste pneumônica, dengue,entre outras condições.Osprincipais achados que podem ajudar a distinguir a SCPH são presença de plaquetopenia,histórico de exposição a roedores ou excrementos de roedores, histórico deexposição rural. A presença de plaquetopenia ex......
...emente combinado com um ensaio de dímero D de altasensibilidade para decidir quem deve ser submetido à avaliação de ultrassom paraTVP.Em geral, naultrassonografia de membros inferiores, o membro inteiro é escaneado, commedições feitas a cada poucos centímetros do ligamento inguinal para baixo eincluindo as veias da panturrilha. Essa técnica consome muito tempo, levando emmédia 35 a 40 minutos para......
...r a EDA a cada1 a 2 anos. A utilização de métodos de exame menos invasivos para determinar apresença de varizes esofágicas, como a cápsula endoscópica, está em estudo enão pode ser recomendada neste momento.A ausência deplaquetopenia e tamanho do baço normal têm valor preditivo para excluir apresença de hipertensão portal, mas os resultados desses exames acabam nãosendo úteis para definir a realiz......
...AR) é causada ??por doençasateroscleróticas ou displasia fibromuscular (DFM); raramente pode ser causadapor compressão extrínseca da artéria renal, neurofibromatose tipo 1 ou síndromede Williams. O fluxo sanguíneo renal reduzido produz elevações sustentadas napressão arterial, o que levou a amplo estudo dos mecanismos subjacentes amuitas formas de hipertensão. Historicamente,uma das principais in......
...iente.A uvulopalatofaringoplastia(UPFP) é uma cirurgia palatina com retiradas de partes do palato mole, da úvulae do tecido redundante adicional. A taxa de sucesso da UPFP em 1996 foiinferior a 50%. Melhoras na técnica e a UPFP modificada para preservação detecido podem ser mais eficazes, com menos complicações no tratamento de pacientesselecionados com SAOS.A cirurgiacom avanço maxilomandibular p......