...igeração (2-8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É Vacina contra febre amarela. PARA QUE SERVE Febre amarela (prevenção). COMO AGE Induz a formação de anticorpos contra o vírus da febre amarela. COMO SE USA Uso Injetável • Pacientes alérgicos, principalmente a ovos ou antibióticos e que apresentaram reações a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a......
... Hipersensibilidade. • Uso concomitante com lentes de contato. PRECAUÇÃO1,6 • Turvação transitória da visão. Advertir o paciente quanto a operar máquinas ou dirigir até o restabelecimento da visão. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,9 • Instilar 1 a 2 gotas da solução oftálmica, esperando alguns segundos para que tinja o epitélio corneano. Lavar com água estéril para retirar o......
...mal, sobretudo em pacientes severamente imunodeprimidos. Neste caso, a paciente apresentava LDH de 1.450 u/L e hemograma com 4.200 leucócitos, com 3.300 neutrófilos e 600 linfócitos/mm3. É provável que pacientes com esta linfopenia apresentem numero de linfócitos CD4 abaixo de 200 cels/mm3, caracterizando o risco para o desenvolvimento de pneumocistose. Apesar da pneumocistose ser a principal h......
... quimioprofilaxia desde a sua implementação oficial nos EUA em 2002. O estudo Trata-se de um estudo retrospectivo e multicêntrico realizado em diversos estados norte-americanos que identificaram e compararam 254 recém-nascidos com infecção por EGB e 7.437 crianças não infectadas em dois momentos históricos diferentes (1998-1999 e 2003-2004). A taxa de rastreamento antenatal aumentou de 48% p......
...al de contraste radiográfico), contribuem para uma parte significativa destes casos. Cerca de 40 a 60% dos casos de NTA ocorrem no contexto pós-operatório ou traumático. Dependendo do contexto clínico, outros possíveis diagnósticos a serem considerados são: NIA (p. ex., secundária ao uso de antibióticos), glomerulonefrite, êmbolos ateromatosos (associados a uma cirurgia aórtica previa, aortograf......
...te, antes de se declarar que a doença é a GNMP de tipo I, sobretudo no caso de pacientes adultos. Patologia e patogênese. Em todas as variantes da GNMP de tipo I, incluindo a forma idiopática, ocorre deposição de imunocomplexos ativadores do complemento no mesângio e abaixo do endotélio glomerular, em que uma intensa reação inflamatória é desencadeada [Figura 16]. A lesão patológica resultant......
...riais durante o manuseio; perfurocortantes contaminados e lixos patológicos e microbiológicos contendo sangue ou outros materiais potencialmente infectantes.3 A Environmental Protection Agency (EPA) usa as classificações a seguir para identificar o lixo hospitalar regulado:4 · Culturas e estoques. Incluem culturas e estoques de agentes infecciosos em materiais biológicos, incluindo cu......
...ixo patológico humano, incluindo tecidos, órgãos, partes do corpo e fluidos que são removidos durante cirurgias, autópsias ou outros procedimentos médicos, bem como amostras dos fluidos corporais e de seus reservatórios. · Sangue humano e produtos. Incluem lixo líquido, sangue humano, produtos do sangue (soro, plasma e outros componentes do sangue), itens saturados e/ou respingados com sangu......
...8. 35. Lagarde SM, ten Kate FJ, Richel DJ, et al. Molecular prognostic factors in adenocarcinoma of the esophagus and gastroesophageal junction. Ann Surg Oncol 2007;14: 977–91. 36. Gibson MK, Abraham SC, Wu TT, et al. Epidermal growth factor receptor, p53 mutation, and pathological response predict survival in patients with locally advanced esophageal cancer treated with preoperative ......
...da infusão. Em indivíduos normais, a sobrecarga salina deveria suprimir a produção de aldosterona; caso ela continue aumentada, isso indica produção autônoma de aldosterona, confirmando o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário. Em geral, valores acima de 8,5 ng/dL são considerados valores aumentados de aldosterona e confirmam a hipótese de hiperaldosteronismo primário. O tratamento do aldost......
...o da angioplastia, poucos centros têm disponibilidade para sua realização no contexto emergencial. Assim, a terapia trombolítica constitui importante ferramenta no tratamento desses pacientes. SCACSST Supra ST ou BRE novo/presumivelmente novo e dor torácica < 12 horas de duração = reperfusão de urgência (trombolítico ou angioplastia primária). SCASSST Não há necessidade de revascularizaç......
...e cardiovascular (infarto agudo do miocárdio [IAM] e acidente vascular cerebral [AVC]) e na mortalidade cardiovascular e geral. O tratamento da DAOP, portanto, deve ser direcionado não apenas ao manejo dos sintomas isquêmicos dos membros inferiores, mas fundamentalmente à redução do risco cardiovascular global. Claudicação intermitente A claudicação é a manifestação sintomática típica......
... de coleta dos espécimes. Testes Sorológicos • MAC-Elisa – é bastante sensível e detecta anticorpos específicos da classe IgM, que indica infecção ativa. Esses anticorpos, na infecção congênita, aparecem desde o nascimento e perduram, em geral, até os 180 dias de vida. É um teste sensível, de eleição para a triagem de casos. • PCR – detecta material genético do vírus em amostra clí......
...r passo a passo os dados coletados, englobando o surgimento de casos humanos de peste (confirmados e suspeitos); comprovação de peste animal em roedores, pulgas, carnívoros ou outros mamíferos e descoberta de roedores mortos na localidade com causa atribuível à peste, para orientar e desencadear as medidas de controle. Encerramento de Casos A ficha epidemiológica de cada caso deve ser analisa......
... Diagnóstico O primeiro eletrocardiograma demonstra ritmo de marcapasso, em modo VVI (ondas P dissociadas), em paciente com diagnóstico prévio de BAVT congênito. Um mês antes dos primeiros sintomas, a paciente foi submetida à troca de gerador por exaustão do marcapasso. No início da febre, astenia e calafrios, a paciente realizou ecocardiograma transto......
...cular Complexa. Este paciente apresenta ritmo sinusal com extrassístoles ventriculares frequentes e polimórficas: Figura 1: DII com ritmo sinusal Figura 2: DII com condução sinusal, extrassístole e pausa compensatória até nova condução sinusal. Notem a semelhança entre o complexo QRS inicial e o QRS após a pausa. Figura 3: AVL,AVF e DII com extrassístoles ventriculares polimórficas. ......
...versa. A terapia com Aciclovir parece produzir uma redução moderada do desenvolvimento de nevralgia pós-herpética. A posologia do Aciclovir oral e de 800mg/dia, durante 7 a 10 dias. Outros agentes antivirais, como Valaciclovir e Fanciclovir, parecem ser, pelo menos, tão efetivo quanto o Aciclovir. O uso de Prednisona em conjunto com Aciclovir mostrou que reduz a intensidade e a duração da dor asso......
...as da córnea, vertigem ou surdez. O envolvimento do VII par craniano leva a uma combinação de paralisia facial periférica e rash no pavilhão auditivo, denominado síndrome de Hawsay-Hurt, cuja recuperação é pouco provável. O surgimento do Herpes Zoster pode ser um indicativo de baixa da imunidade. Sinonímia Zoster, cobreiro, fogo selvagem. Agente Etiológico Varicella-zoster vírus, o mes......
...ia para confirmação diagnóstica é necessária apenas em casos de crescimento rápido, aumento de pigmentação, ulceração e fixação a planos subjacentes, para excluir NIV ou malignidade. O tratamento consiste na aplicação de ATA a 80% ou podofilina a 25% pelo médico, ou no uso de imiquimod 5% 3 vezes/semana por até 16 semanas pelo próprio paciente. Nos casos exuberantes, pode ser realizada a eletrocau......
...nd erosions – a dermatologist´s viewpoint. Dermatologic Therapy. 2004;17:55-67. 4. Cheng SX, Chapmam SM, Margesson LY, Birenbaum D. Genital ulcers caused by Epstein Barr virus. J Am Acad Dermatol. 2004;3(51):824-6. 5. Dupin N. Genital warts. Clin Dermatol. 2004;22(6):481-6. 6. Foster DC. Vulvar disease. Obstetrics and Gynecology. 2002;100(1):145-67. 7. Howard A, Wojnarowska F. Vulv......
...hiatais, refluxo gastroesofágico, divertículo de Zencker, acalásia/megaesôfago, gastrites/H. pylori, insuficiência hepática, tumores Tosse crônica produtiva, hemoptise Alterações pulmonares: bronquiectasias, abscessos pulmonares, cavitações Cefaléia, obstrução nasal, rinorréia, hiposmia Alterações nasossinusais: sinusites, epistaxes, corpos estranhos, tumores DIAGNÓSTICO DIFERE......
...n patients with or without periodontal disease. J Periodontol 2002; 73(11):1338-41. 5. Frascella J, Gilbert R, Fernandez P. Odor reduction potential of a chlorine dioxide mouthrinse. Journal of Clinical Dentistry 1999; 9(2):131-4. 6. Kazor CE, Mitchell PM, Lee AM, Stokes LN, Loesche WJ, Dewhirst FE, et al. Diversity of bacterial populations on the tongue dorsa of patients with halitosis ......
...la biliar. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ursodiol. •após refeição. Adultos 8 a 10 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 tomadas, sendo a dose maior à noite, durante 6 a 24 meses. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação n......
...indo gelatina, neomicina; imunodeficiência primária; AIDS; discrasia sanguínea; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula óssea ou o sistema linfático; tratamento com imunossupressor (corticotropina, corticosteroide em doses imunossupressoras, agente alquilante, radioterapia); doença respiratória febril ou outra infecção febril; tuberculose ativa, não tratada (a va......
...doses em termos de acetato de megestrol. Adultos câncer de mama: 40 mg, 4 vezes por dia. câncer de endométrio: 10 a 80 mg, 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramen......
...idas em 2 tomadas (uma a cada 12 horas) e o tratamento se extende por 12 semanas a 6 meses. Suspenso o tratamento, as enzimas hepáticas voltam a aumentar. Em terapia combinada com o interferon as enzimas hepáticas mostraram uma redução que se manteve por 6 meses a 2 anos após o tratamento. Crianças a partir dos 3 anos de idade hepatite crônica C (apenas para crianças que consigam deglutir as c......
...entuada pigmentação da íris • podem necessitar de doses maiores do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Pode ser absorvido sistemicamente e causar reações adversas na criança (febre, pulso rápido, pele seca); não amamentar. Não usar o produto Glaucoma de ângulo aberto; hipersensibilidade conhecida ao produto ou algum de seus componentes; idoso co......
...SCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não se sabe se e eliminado no leite. Não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade ao adefovir; criança com menos de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Função renal diminuída (ajustar dose). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): GASTRINTESTI......
...randomizaram pacientes com enxaqueca crônica (definidos como tendo dor de cabeça de qualquer duração ou gravidade em =15 dias por mês e enxaqueca em =8 dias por mês) em uma proporção 1:1:1 para receber fremanezumabe trimestralmente (uma dose única de 675mg na linha de base e placebo nas semanas 4 e 8), fremanezumabe mensalmente (675mg na linha de base e 225mg nas semanas 4 e 8), ou placebo. Tanto ......
...saturação moderada em repouso ou somente aos esforços. O Estudo O Long-Term Oxygen Treatment Trial (LOTT) foi um ensaio clínico randomizado aberto multicêntrico que avaliou a oxigenioterapia suplementar versus nenhum suporte de oxigênio para portadores de DPOC com dessaturação moderada em repouso (89 a 93%) ou induzida por exercício (no teste de 6 minutos de caminhada, permanecer com SO2 &......
...(sinalizador) após a ligação da PRL ao anticorpo de captura (fase sólida). O efeito gancho provoca resultados falsamente baixos, e pode ser evidenciado por meio da diluição do soro, quando os valores aumentam consideravelmente. Figura 28.4 Fluxograma da abordagem de hiperprolactinemia. Observação Uma única medida de PRL no sangue, em qualquer hora do dia, geralmente é adequada para ......
...nulos, como no diabetes de tipo 1, nem altos, como no diabetes de tipo 2). Os testes genéticos para diferentes subtipos de DMJ são disponibilizados em laboratórios de pesquisa e comerciais.15 Tratamento As modificações do estilo de vida (isto é, dieta e exercícios) são a base do tratamento do diabetes e, frequentemente, constituem o único tratamento necessário para os pacientes com DMJ 2.......
...s e vômitos. Alguns fatores ajudam a fazer o diagnóstico diferencial, pacientes com quadro de vômitos agudos (1-2 dias de manifestação) são, na maioria das vezes, causados por quadros infecciosos, medicações e acúmulo de toxinas, já em pacientes com história crônica; maior que 1 semana; resulta comumente de condições médicas crônicas ou condições psiquiátricas. Sintomas associados com......
... IV de ceftriaxoma 1g ou dose única em 24 horas de um aminoglicosídeos se o paciente está no limite para tentativa de terapia oral, mas não cumprirem os critérios de admissão ou se pode haver um atraso na terapia oral. Se a terapia via oral é viável, a ciprofloxacina oral em um regime de sete dias em homens são regimes preferenciais se as taxas locais de resistência as fluoroquinolonas não exced......
...asos comparado a 25% dos casos com pneumonia por outras etiologias. Os achados incluem consolidação, vidro fosco associados com áreas de parênquima normal, caracteristicamente estes pacientes parecem propensos a desenvolver lesões pulmonares por barotrauma quando em ventilação mecânica. Definição de Caso O Center of Diseases of Control (CDC) define como caso suspeito de infecção pelo vírus ......
...entes, mas encontrar algumas lesões cutâneas isoladas fora do dermátomo primário não é incomum. O diagnóstico é mais difícil em pacientes que têm dor nevrálgica antes das lesões cutâneas se desenvolverem. Os pacientes podem relatar sensações localizadas que variam de leve prurido até parestesias ou dor severa que precedem o desenvolvimento das lesões da pele por 1-5 dias, ou mesmo semanas, ocasion......
...reatite. t Necrose asséptica óssea, miopatia proximal. t Reações leucemoides (leucocitose). t Menstruação irregular. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: aumento do risco de ulceração gastrintestinal e de concentrações subterapêuticas de ácido acetilsalicílico no sangue. t Amobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona e rifampicina: podem reduzir a efetividade da prednis......
...a da sarcoidose ainda não é conhecida. Muitos estudos sugerem que a suscetibilidade genética e fatores ambientais contribuem para o aparecimento da doença. Imunologicamente, a sarcoidose é uma resposta imunológica exagerada a antígenos não identificados. Não existem evidências de que a sarcoidose tenha uma etiologia infecciosa; ao contrário, parece representar esta resposta imune exagerada a estím......
...do o posaconazol, que em um estudo suprimiu a parasitemia em 80% a 90% dos pacientes aos 12 meses. Resultados semelhantes têm sido relatado de um ensaio com o ravuconazol. Em relação ao seguimento do paciente com cardiomiopatia chagásica é recomendado avaliações cardíacas anuais, incluindo ECG de 12 derivações, independentemente de terem concluído um curso de tratamento antitripanossômico. Sinto......
...ncia Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) de liberar substâncias médicas. Além de ser temerária, a liberação da “pílula do câncer” ocorreu sem as pesquisas científicas necessárias. “O controle dos medicamentos fornecidos à população é efetuado tendo em conta a imprescindibilidade de aparato técnico especializado por agência reguladora supervisionada pelo Poder Executivo. A atividade fiscali......
... dados sobre riscos da reposição hormonal para que possamos tirar conclusões mais intensas. Por hora, não é possível recomendar a reposição hormonal, dados os poucos resultados atingidos e o desconhecimento de riscos maiores, principalmente em médio e longo prazo. Referências: Snyder PJ et al. Effects of Testosterone Treatment in Older Men. N Engl J Med 2016; 374:611-624 Efeito da Testosteron......
...ada ou refratária ao tratamento com ou sem eosinofilia periférica ou a identificação de infiltração eosinofílica do parênquima pulmonar, principalmente quando aparece após o uso de antagnonistas dos leucotrienos. Se os antagonistas dos leucotrienos têm alguma relação causal com a SCS é duvidoso e mais provavelmente representam casos em que a substituição de glicocorticoides por esta medicação prop......
...e citogenética de risco favorável (29 de 43 [67%] versus 24 de 71 [34%], P<0,001) e entre os indivíduos com mutações de TP53 em comparação com aqueles com o tipo selvagem de TP53 (21 de 21 [100%] versus 32 de 78 [41%], P <0,001). Estudos anteriores têm demonstrado, de forma consistente, que os indivíduos com um perfil de citogenética desfavorável de risco e mutações de TP53 que recebem quim......
...al de 738 pacientes em 42 centros foram seguidos de 1?6 anos. Em uma análise de tempo para o evento, não foram encontradas diferenças significativas entre o grupo suplementar de oxigênio e o grupo sem suplementação de oxigênio para morte ou primeira hospitalização (hazard ratio, 0,94; IC 95%, 0,79?1,12; P = 0,52), nem nas taxas de todas as hospitalizações (razão da taxa, 1,01; IC 95%, 0,91?1,13),......
...ratumumabe mostrou ser promissora quando sua eficácia foi avaliada de forma isolada e juntamente com lenalidomida e dexametasona em um estudo de fases 1 e 2 envolvendo pacientes com mieloma múltiplo recorrente ou refratário. O Estudo Este é um estudo de fase 3, que randomizou 569 portadores de mieloma múltiplo que tinham recebido uma ou mais linhas anteriores de terapia para receber lenalidom......
...é excelente para demonstrar o papel da USG à beira do leito na abordagem do emergencista em caso de suspeita de EP. A estratificação de risco pré-teste reforçada por USG do pulmão e venosa apresentou melhor desempenho que o Ws de forma isolada no processo de diagnóstico precoce de EP. É cada vez mais urgente a necessidade de emergencistas treinados em nosso País para se ter eficácia e efetividade ......
...imeira hospitalização, nem trouxe qualquer benefício no que diz respeito a uma série de resultados secundários medidos. Com base nos dados da literatura e nas melhores evidências disponíveis, recomenda-se ficar com o uso de oxigenoterapia de longa duração como algo que deve ser prescrito para prolongar a sobrevida em pacientes com DPOC que têm hipoxemia grave de repouso (PaO2 =55mmHg ou SpO2 <8......
...CGRP). Ele está sendo investigado como um tratamento preventivo para a enxaqueca, doença que é de grande importância no cenário das cefaleias primárias e que, muitas vezes, requer medidas profiláticas, dada a sua recorrência. O Estudo Neste ensaio de fase 3, os pesquisadores randomizaram pacientes com enxaqueca crônica (definidos como tendo dor de cabeça de qualquer duração ou gravidade em......
.... Os escores de Bayley-III-NL foram avaliados em 287das 348 crianças (82,5%) no grupo de limiar inferior e em 295 das 341 crianças(86,5%) no grupo de limiar tradicional. Os escores de resultados cognitivos emotores foram semelhantes nos dois grupos (escores médios [± SE], 102,9 ± 0,7[cognitivo] e 104,6 ± 0,7 [motor] no grupo de limiar inferior e 102,2 ± 0,7[cognitivo] e 104,9 ± 0,7 [motor] no grup......
...botões ou segurar objetos. No caso dapolimiosite, a fraqueza é principalmente proximal em cinturas escapular epélvica, e, na miosite por corpúsculos de inclusão, o envolvimento éprincipalmente distal.Osmúsculos oculares são poupados em todos os subtipos, mas os músculos faciaissão comumente afetados em miosites por corpúsculos de inclusão. Em todos ossubtipos da doença, os músculos extensores de p......