...sua comunidade para garantir a mútua comunicação sobre os riscos de infecção. Dica Uma forma de manter uma via aberta de comunicação com o departamento de saúde pública é registrar por e-mail os alertas enviados pelo departamento de saúde para os profissionais e as organizações de assistência à saúde. Esses alertas fornecem informações sobre doenças e tendências da comunidade, como tu......
... · Os critérios são usados de forma consistente por todos os participantes e os coletores de dados. · A população e o período de tempo para estudo estão bem definidos. · A metodologia de vigilância é padronizada e usada de forma consistente por todos os participantes ao longo do tempo. · As taxas e as proporções são calculadas usando os mesmos numeradores e denominadores. ......
...uir a identificação de pacientes sob risco e discutir os fatores que os colocam nessa condição. Esse plano também deve descrever procedimentos para trocar, posicionar, eliminar a pressão e manter a pele seca.18 Manter e melhorar a tolerância do tecido à pressão é essencial para evitar lesões. Os hospitais também devem discutir as necessidades de suporte nutricional dos pacientes.6 Veja a Figura ......
...nfecção do ambiente desse paciente deve ser feita usando um agente esporicida.22 Dica Para evitar que os PASs disseminem o C. diff, os hospitais devem usar equipamentos dedicados de assistência ao paciente. Esses equipamentos dedicados podem usar cores brilhantes, fita adesiva colorida, etiquetas coloridas ou outras características de cor brilhante para diferenciá-los dos outros e ......
...ous injection of contaminated propofol. Anesthesiology 80(3):712–713, 1994. 47. Centers for Disease Control and Prevention: Transmission of hepatitis B and C viruses in outpatient settings—New York, Oklahoma, and Nebraska, 2000–2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 52:901–906, Sep. 2003. 48. Centers for Disease Control and Prevention: Acute hepatitis C virus infections attributed to unsafe injec......
...ultidose e seringas. Uma agulha diferente deve ser usada para cada entrada em frascos de multidose.40 Foram relatados surtos causados pelo uso de seringas de uso único, agulhas e frascos em vários pacientes no departamento de anestesia.47-49 Um estudo investigou a contaminação das máquinas de anestesia e do fole de pacientes e documentou que a contaminação bacteriana da área de anestesia aumento......
... os SNOs foram responsáveis por 43% do orçamento total da organização, o mesmo de 2000, mas a responsabilidade total do orçamento aumentou de 64,8 milhões para 90,1 milhões de dólares. · Sessenta e um por cento dos SNOs declararam ter responsabilidades de posição comparáveis às de um funcionário operacional chefe (COO). · O título dominante para SNOs é vice-presidente do cuidado ao pac......
...e o chefe da equipe reúnem-se com as díades para discutir os temas críticos da unidade e a forma de remoção das barreiras para sua resolução. Uma díade desejava incluir perguntas relacionadas com a satisfação do paciente no verso do cartão de alta fornecido a cada pessoa ao ser liberada. Os enfermeiros identificaram os temas mais relevantes para a unidade, elaboraram as perguntas, rastrearam as r......
...mercado profissional mais tarde na vida e têm menos anos de trabalho do que os enfermeiros tinham tradicionalmente.10 Outra solução para a escassez de enfermagem, no passado, era cruzar as fronteiras e recrutar enfermeiros estrangeiros, de países como Filipinas, Inglaterra, Índia, Nigéria, Rússia e Ucrânia, entre outros.11 Considerando a escassez mundial de enfermeiros, os hospitais devem avaliar......
... Population: Findings from the National Sample Survey of Registered Nurses. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, 2002. 22. Martin S.: Show bedside nurses the money: New UAN poll offers solutions to staffing crisis. Am J Nurs 103 (4): 77-81, 2003. 23. Webster S.A.: RN’s say pay not enough for job’s demands. The Detroit Ne......
...ho de enfermagem teve início nos anos 1970, devido à necessidade de determinação da gravidade da doença e da eficácia de custos na unidade de tratamento intensivo. Nas décadas seguintes, a necessidade de instrumentos mais específicos para a investigação da carga de trabalho da enfermagem levou ao desenvolvimento de sistemas de escores mais enfocados nas atividades de enfermagem. As atuais restriç......
...te os padrões e os papéis de pessoal para as ocasiões de aumento da atividade de admissão e de alta. Observar a tendência da informação ao longo do tempo mostra as horas de cuidado direto e permite que os administradores tenham como alvo a população média de pacientes. O sistema fornece insight às unidades que exigem mais ou menos horas de enfermagem por hora do dia, dia da semana e mês do ano. I......
... t Alcaçuz: risco de hipopotassemia e/ou redução da efetividade do diurético. Evitar o uso de alcaçuz durante o tratamento. t Arginina, digoxina e inibidores da ECA podem ter o efeito aumentado pela espironolactona. Monitorar potássio sérico, bem como sinais e sintomas específicos. t Digitoxina pode ter o efeito aumentado ou reduzido pela espironolactona. Monitorar sinais e sintomas de toxici......
...nte direto, ou seja, concessão de incentivos financeiros para provedores de serviços de saúde cuja finalidade é incentivá-los a fornecer serviços com base em estratégias com foco em melhorias e nas metas estabelecidas para os resultados. Embora o conceito seja simples, os incentivos financeiros poderão ser estruturados de diversas maneiras, incluindo pagamentos diretos por desempenho com base em m......
...senting as an ethmoid and maxillary mass. Ann Allergy Asthma Immunol 2013;111:75–7. 40. Schiffenbauer AI, Gahl WA, Pittaluga S, et al. IgG4-related disease presenting as recurrent mastoiditis. Laryngoscope 2012;122:681–4. 41. Reder L, Della Torre E, Stone JH, et al. Clinical manifestations IgG4-related disease in the pharynx: case series and review of the liter-ature. Ann Otol Rhinol Lary......
...izam PAC grave. Critérios principais: · confusão mental de início recente; · frequência respiratória > 30/min; · ureia > 19,1 mg/dL; · pressão sistólica < 90 mmHg ou diastólica < 60 mmHg. Critérios adicionais: · envolvimento de dois ou mais lobos; · PaO2 < 60 mmHg ou saturação O2 < 92%. Dados que estão associados à maior ......
... ml SC 4 1:100 0,1 ml SC 5 1:100 0,3 ml SC 6 1:100 0,6 ml SC 7 1:10 0,1 ml SC 8 1:10 0,3 ml SC 9 1:10 0,6 ml SC 10 Não diluído 0,1 ml SC 11 Não diluído 0,3 ml SC 12 Não diluído 0,6 ml IM 13 Não diluído 1,0 ml IM *Intervalo entre as doses: 15 minutos. •......
...os receptores D1 e D2; outros (pramipexol, ropinirol) não são derivados do ergot e agem de forma mais seletiva, estimulando receptores D2 e D3. Indicação Medicamentosa Essa classe de medicações pode ser usada em monoterapia em pacientes com doença de Parkinson, principalmente no início do tratamento de pacientes mais jovens com sintomas leves a moderados. Alguns estudos demonstraram que pacie......
... natalizumabe, imunossupressores, cidofovir, ciclosporina, tacrolimo, leflunomida, globulina antitimócito, basiliximabe, daclizumabe, efalizumabe, miofenolato mofetil; · medicações que podem aumentar a concentração sérica de metotrexato: anti-inflamatórios não esteroidais, probenecida, ciprofloxacino, penicilinas, salicilatos (diminuem a excreção renal de metotrexato); · aumenta o ris......
...omendado. Reduzir dose se for imprescindível. Segundo e terceiro trimestres: pode promover bócio e hipotireoidismo neonatal. propofol Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. Não exceder 6 mg/kg/hora para dose de manutenção. rifampicina Evitar. Primeiro trimestre: doses elevadas apresentaram teratogenicidade em animais. Terceiro trimestre: risco aumentado de hemorragia......
...lternativo, devido ao risco de má-formação fetal. nevirapina Contraindicada, principalmente no primeiro trimestre. Baseado nos estudos de efeitos adversos hepáticos graves, a terapia com nevirapina não deve ser iniciada em mulheres com contagem de CD4 acima de 250 células/mm3, a não ser que os benefícios sejam claramente superiores aos riscos. nicotina Contraindicada. nifedip......
...ratar Acidentes leves Ferimentos superficiais, pouco extensos, geralmente únicos, em tronco e membros (exceto mãos, polpas digitais e planta dos pés) Podem acontecer em decorrência de mordeduras ou arranhaduras causadas por unha ou dente Lambedura de pele com lesões superficiais Lavar com água e sabão Observar o animal durante 10 dias após a exposição Se o animal permanecer sadio......
...s. O trismo não é manifestação freqüente; Distúrbios metabólicos – como a hipoglicemia, hipocalcemia e alcalose; Outros diagnósticos diferenciais – principalmente com a epilepsia, lesão intracraniana secundária ao parto, peritonites, onfalites e meningites bacterianas. Diagnóstico Laboratorial A confirmação dos casos é eminentemente clínica e/ou a partir de vínculo clínico-epidemiológico. O......
... apresentar sinais e sintomas clínicos, como os a seguir: · Freqüência cardíaca acima de 100 bpm a 120 bpm. · Hipotensão arterial. · Queda no débito urinário. · Freqüência respiratória aumentada. · Enchimento capilar retardado (> 2 segundos). · Alteração no nível de consciência. Transfusão de Concentrado de Hemácias em Anemia Normovolêmica De modo ger......
...t; 40 mg/dL. 6. Colapso circulatório: pressão arterial sistólica < 70 mmHg. 7. Alterações de coagulação: sangramento espontâneo ou evidências de CIVD. 8. Alterações de nível de consciência com prostração, icterícia e vômitos intratáveis e parasitemia = 2%: em indivíduos não imunizados, deve ser tratado como malária severa. · Tratamento: em infecções por Plasmodium vivax e ova......
...) constitui um sinal de dermatomiosite. Foi estabelecida uma associação entre dermatomiosite e malignidade.67,68 Um estudo epidemiológico indicou que pacientes com dermatomiosite apresentam risco particularmente aumentado de desenvolver cânceres de ovário e de pulmão.68 As classificações da dermatomiosite incluem uma variante juvenil, caracterizada por calcificação da pele ou de músculos. Um......
...r maceração e infecção superficial secundária. Além de suas propriedades antifúngicas contra as espécies de Malassezia, certos azóis (p. ex., bifonazol, itraconazol e cetoconazol) também demonstram uma atividade anti-inflamatória benéfica para o alívio dos sintomas.52 O cetoconazol é disponibilizado em diversos tipos de veículos, tais como xampu, gel, espuma e cremes. Depois que a dermatite sebo......
...m termos de diagnóstico e tratamento destas condições. O transtorno bipolar, por exemplo, é melhor tratado com medicação estabilizadora do humor, enquanto a depressão unipolar responde idealmente às medicações antidepressivas. Adicionalmente, em termos de prognóstico, a depressão unipolar às vezes pode se limitar a um episódio em toda a vida do paciente, enquanto o transtorno bipolar é um transtor......
... de uma história farmacológica detalhada e pela realização de testes para detecção de deficiência de ferro, sífilis e distúrbios da tireoide, rim e fígado. Tratamento O eflúvio telógeno agudo dispensa tratamento, pois o cabelo invariavelmente volta a crescer em pouco tempo. Para casos de eflúvio telógeno crônico, pode ser indicado o uso tópico de uma solução de minoxidil a 2% ou 5%. É preci......
...ade de contratar revisores externos. A principal meta desse processo não é, necessariamente, de natureza disciplinar, mas sim a melhora do desempenho dos profissionais. Os processos de revisões focadas envolvem monitoramento, análise e compreensão de circunstâncias especiais do desempenho profissional, de acordo com a definição das equipes assistenciais organizadas que necessitarem de avaliações ......
... Alguns métodos se adaptam com facilidade a especialidades cirúrgicas, ao passo que outros se aplicam mais adequadamente a especialidades diagnósticas e terapêuticas não-invasivas. Portanto, a concessão de privilégios atende não apenas às necessidades das organizações, mas também às necessidades individuais de departamentos, seções ou especialidades. Independentemente do sistema de classificação u......
...ínuos As equipes do pronto-socorro continuam a rastrear os tempos do ciclo de admissão por unidade. “Quando vemos uma unidade ultrapassando a marca dos 90 minutos, avaliamos o processo”, diz Kosnik, acrescentando: “Qualquer processo funciona bem quando se tem leitos. O objetivo é identificar um processo que não pare de funcionar quando houver muito movimento.” Os tempos médios do ciclo de admiss......
...e do Missouri. Piora o quadro o fato de que o hospital municipal, de 866 leitos, está alojado em um prédio antigo. “Estávamos nos deparando com questões de capacidade não apenas no pronto-socorro, mas em todo o hospital”, diz Christy Dempsey, B.S.N., C.N.O.R., diretora dos serviços perioperatórios. Juntando-se ao IHI Em maio de 2002, o St. John’s Regional uniu-se ao Institute for Healthcare I......
...rbios* Condição patológica Prevalência estimada Condições pulmonares 49.200.000 Hipertensão 36.800.000 Distúrbios mentais 30.300.000 Doença cardíaca 19.200.000 ++ DRC 16.600.000 Diabetes melito 13.700.000 Câncer 10.600.000 Acidente vascular cerebral 2.400.000 ++ = limitada à DRC de estágio III-V (eTFG < 60 mL/min). ......
...doença indolente.90 Vários estudos clínicos recentes documentaram pequenas melhoras em termos de sobrevida, proporcionadas por terapias mais modernas. Diagnóstico Conforme já notado, a maioria das mulheres com doença em estágio avançado apresenta sintomas ou achados físicos anormais. Os sítios de recidiva comuns são os ossos, tecidos moles locais, pulmão e fígado. Havendo suspeita de......
...rizzi deve ser restrito aos indivíduos que apresentam risco aumentado ou não razoável associado à cirurgia abdominal ou expectativa de vida diminuída. Doença do trato biliar crônica A inflamação crônica dos ductos biliares geralmente é causada pela obstrução parcial ou total da árvore biliar. Alguns pacientes com colelitíase crônica ou outros com doença crônica dos ductos biliares a......
... a mutação genética associada ocorre no mundo inteiro e aparentemente tem origem em um único evento antigo isolado.25,26 Os pacientes com policitemia de Chuvash apresentam a doença na adolescência, manifestada como cefaleia, tontura, fadiga e dispneia ao esforço.26 Os membros afetados destas famílias apresentam hematócrito elevado (cerca de 60%) e níveis altos de EPO, além de apresentarem distúrbi......
...005. Utilizada com autorização. Coleta de Dados e Utilização nas Avaliações Depois da classificação das categorias gerais e da seleção de riscos específicos, a equipe da administração de riscos deve coletar e revisar os dados a serem utilizados nos processos de avaliação. Os dados relacionados aos estudos de infecções e o estado de saúde dos funcionários fornecem o histórico e o contexto para......
...facilitam o reconhecimento imediato, de maneira que as respostas começam a ocorrer no início da seqüência do processo. Os esforços de resposta incluem uma grande variedade de atividades que disparam os processos de contenção, tais como isolamento e agrupamento. De acordo com a necessidade, as respostas podem incluir também sistemas de administração de incidentes. Esse tipo de processo exige que as......
...ntes. Os inspetores podem entrevistar a equipe de serviços ambientais do centro cirúrgico ou da unidade de enfermagem, a área de internações ou a equipe do Departamento de Emergências ou outras áreas de atendimento. Além disso, os inspetores podem rastrear onde o paciente ainda não esteve, mas irá visitar, ou o local para onde o paciente será transferido depois de receber alta. Por exemplo, no cas......
...r (TIPS) [Figura 4]. A TIPS é efetiva para prevenção da recorrência de ascite, mas não melhora a sobrevida, está associada a uma alta taxa de estenose da derivação, favorece a EH e é menos custo-efetiva do que a repetição da paracentese.25 A TIPS provavelmente é indicada para pacientes sem insuficiência hepática severa nem EH, indivíduos com líquido loculado impossível de tratar via paracentese, e......
...la. A porção Fc da molécula liga-se aos receptores de Fc existentes nas células natural killer e em macrófagos, com consequente apoptose da célula T ligada.108 O alefacept originalmente recebeu aprovação do FDA para uso como formulações intravenosas e intramusculares, entretanto a forma intramuscular é a única disponibilizada atualmente. O alefacept é administrado em doses semanais de 15 mg, por......
...s pleurais são raros, assim como os derrames pleurais de magnitude suficiente para serem detectadas ao exame físico.50 Os sintomas geralmente são resolvidos em 2 a 3 semanas após o aparecimento da doença. Em cerca de 20% dos pacientes, os sintomas e anormalidades radiológicas persistem durante no mínimo 1 mês. Embora a pneumonia por M. pneumoniae em geral seja autolimitada, uma terapia antimicro......
... 2006. 24. Kaplan HI, Sadock BJ. Synopsis of psychiatry. 8th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1998. 25. Bezchlibnyk-Butler KZ, Jeffries JJ. Clinical handbook of psychotropic drugs. 9th ed. Seattle: Hogrefe & Huber; 1999. 26. Feighner JP. Mechanism of action of antidepressant medications. J Clin Psychiatry. 1999;60( suppl 4):4-11. 27. Himmelhoch JM. Monoamine oxidase inhibitors. In: K......
... pus coradas pelo método de Gram, onde aparecem como organismos ovais, gram-positivos, amplos e capazes de brotamento. O tratamento é descrito na seção sobre infecções causadas por Malassezia, anteriormente abordada. Nos demais casos, a coloração de Gram e a cultura do pus mostram ausência de organismos, sendo que a evitação da aplicação de substâncias oleosas sobre a pele ou do uso de roupas aper......
... torna esta hipótese plausível. O refluxo dos conteúdos gástricos ao nível do esôfago proximal e da laringe, com microaspiração de ácido para dentro do trato respiratório, pode, sem dúvida, causar tosse. Entretanto, o conhecido refluxo laringofaríngeo raramente é encontrado nos exames de monitoramento de pH realizados em pacientes com tosse crônica. O paciente com tosse crônica que apresenta pir......
...ca. São Paulo: Rocca; 2007. p. 635-8. 14. Jednak R, Pippi-Salle JL. Válvula de uretra posterior. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Rocca; 2007. p. 639-42. 15. Macedo FNA, Pippi-Salle JL. Duplicação ureteral, ureter ectópico e ureterocele. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Rocca; 2007. p. 655......
... Cistos tímicos Timolipoma Anormalidades da tireoide Gota subesternal Tecido tireoidiano ectópico Linfoma Tumores de células germinativas Teratoma Teratoma maduro Teratoma imaturo Teratoma com componente maligno Seminoma Não seminoma Tumor do saco vitelínico Carcinoma embrionário Linfangioma coriocarcinoma Teratocarcinoma Paratireoide ectópica com adenoma Hemangioma Lipo......
...uracos com broca ou craniotomia. Não está claro qual método é melhor, sendo que a escolha pode depender da localização da infecção e da condição neurológica do paciente. Seja qual for o procedimento, mas, em especial com a abertura de furos com broca, frequentemente se torna necessária a realização de múltiplas operações por causa da drenagem inadequada do pus. A terapia antibiótica, em geral mant......
..., Bech P, Mellergård M, Rosenberg NK. Validation criteria for panic disorder as a nosological entity. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1991;365:7-17. 28. Andrade LH, Wang Y, Andreoni S, Silveira CM,Alexandrino-Silva C, Siu ER, et al. Mental disorders in megacities: findings from the São Paulo megacity mental health survey, Brazil. PLoS One. 2012;7(2):e31879. 29. Del-Ben CM, Vilela JA, Crippa JA, Hal......