...gumas bactérias têm características que facilitam infecção, por exemplo, os fatores de adesão do S. aureus, e a produção de toxinas provoca poderosa reação inflamatória articular. Aqui, no caso, a infecção ocorreu provavelmente por via hematogênica, e a cobertura contra agentes meticilino-resistentes ocorreu devido à hospitalização. A USG à beira do leito por médico emergencista possibilitou o dia......
...de 1,0 a 1,5g/dia em doses divididas. Uma opção na alergia a penicilinas é usar azitromicina 500mg/dia por cinco dias. Bibliografia Wessels MR. Clinical practice. Streptococcal pharyngitis. N Engl J Med 2011; 364:648. Pichichero ME. Controversies in the treatment of streptococcal pharyngitis. Am Fam Physician 1990; 42:1567. Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane......
...e Pelve Imagem 2 – Tomografia de Abdômen Diagnóstico e Discussão Este paciente apresenta na imagem de pelve um cálculo ureteral à direita (imagem calcificada), e na tomografia de abdômen mostra hidronefrose à direita. Concluindo, trata-se de Ureterolitíase obstrutiva distal à direita, que determina moderada hidroureteronefrose a montante. A obstrução ao fluxo urinário pod......
... Observa-se que a mortalidade específica por câncer de próstata foi baixa, independentemente do tratamento atribuído, sem diferença significativa entre os tratamentos. Apenas em desfechos secundários, houve algum benefício de cirurgia ou Rtx, que foram associadas com menor incidência de progressão da doença e metástases em relação ao grupo de vigilância ativa. Isso demonstra, de forma indireta, q......
... paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1. Ritmo sinusal. 2. FC: 58 bpm. 3. PR: 160 ms. 4. Possível sobrecarga atrial direita. 5. Eixo: 60 graus. 6. Alterações difusas da repolarização ventricular; inversão de onda T ......
... dicumarínicos, com duração de no mínimo 3 meses. Trombólise: indicada em TEP maciço (2B), e em alguns casos onde ha disfunção de VD. Utilizam-se as seguintes drogas (lembrar das contra-indicações): ü Estreptoquinase: 250.000 UI iv em 30 minutos, seguidas de 100.000 UI/hora em infusão contínua por 24 horas. ü Alteplase (rt-PA): 100 mg iv em 2 horas. ü Uroquinase: 4400 UI/kg/hora em 10 minut......
...icos. Os exames complementares são solicitados de acordo com a probabilidade pré-teste (critérios de Wells), sendo os iniciais: ECG dímero D: encontro de resultado negativo - < 500 ng/mL - nos pacientes com TEP improvável, quando realizado pelo método ELISA, exclui o diagnóstico. gasometria arterial que confirma hipoxemia. radiografia de tórax ultrassom com Doppler venoso de mem......
... - 70 bpm; 3 – PR - <120 ms; 4 - QRS – 130 ms com empastamento inicial “onda Delta”; 5 - Alterações difusas da repolarização ventricular secundária a pré-excitação ventricular; 6 - Em derivação precordial V1 observa-se onda Delta e QRS +. Nesse caso, estamos diante de uma via póstero-septal (DII,DIII e AVF são negativos); 7 - Intermitência de condução – alguns complexos não são conduzidos......
... hepática ou renal. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: inflamação na boca. DERMATOLÓGICO: coceira; erupção na pele. HEMATOLÓGICO: anemia grave. GENITURINÁRIO: doença nos rins. Atenção com Outros Produtos O aurotiomalato: • Pode aumentar o risco de reações adversas graves com: penicilamina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • O produto deve......
...hemorragia. • Hipertensão. • Varizes esofágicas. • Pacientes com risco de desenvolvimento de edema pulmonar. • Pacientes portadores de alergia, asma ou com predisposição a doenças alérgicas, pelo risco de reações graves que podem levar a óbito. • Pacientes em tratamento com digitálicos (as preparações de poligelina contêm íons cálcio). • Retirar amostras de sang......
...osas e formas de administração. MARCA COMERCIAL NEOCAÍNA ISOBÁRICA (Cristália) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 0,5 NEOCAÍNA ISOBÁRICA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A bupivacaína atua como anestésico local de longa duração [anestésico tipo amida]. PARA QUE SERVE Anestesia local ou de uma região. COMO AGE Inibe ......
...VEL Injetável (pó) 250 UI BERIATE P; MONOCLATE–P Injetável (pó) 500 UI BERIATE P; MONOCLATE–P Injetável (pó) 1.000 UI BERIATE P; MONOCLATE–P Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8ºC. O QUE É Fator anti-hemofílico humano [derivado do sangue; fator VIII (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Deficiência grave de fator anti-hemofílico (correção pré-cirúrgica); ......
...a pelo fabricante brasileiro) 150 UTR para cada 10 mL de anestésico local (UTR significa Unidade Redutora da Turbidez). CUIDADOS ESPECIAIS Não Usar o Produto Diretamente na córnea; em procedimentos anestésicos em caso de trabalho de parto prematuro; para aliviar edema por mordedura ou picada de animais; em áreas infeccionadas (pode difundir a infecção); próximo a áreas com câncer. Reaçõ......
...os de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação A hidroxiprogesterona é excretada no leite; efeitos sobre a criança não determinados. Não Usar o Produto Câncer de mama; câncer genital; doença hepática grave; história de distúrbios tromboembólicos; sangramento vaginal anormal não esclarecido; aborto retido. ......
...quais fatores desencadeiam essa forma clínica da doença (MARSDEN, 1986; MARTINEZ et al., 1992; PESSÔA; BARRETTO, 1948; WALTON et al., 1973). Pela inexistência de um bom modelo experimental que reproduza a doença humana, os estudos feitos com base em casos clínicos esporádicos e em evidências epidemiológicas são inconsistentes para o esclarecimento dessas questões. Assim, já foram observados pacie......
...ta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Amoxicilina + Clavulanato de Potássio Amoxicilina + Clavula......
...rnar-se rotineiras e automáticas em certos contextos. Um erro é uma falha para realizar uma ação planejada da forma como deveria acontecer ou a realização incorreta de um plano. Erros podem se manifestar quando se faz algo errado (erro por comissão, que é ativo), ou quando não se faz a coisa certa (erro por omissão, que é passivo), tanto no passo do planejamento quanto na fase de execução. Sendo a......
...podemos presumir que este paciente apresenta esteatose hepática não alcoólica, inclusive já com aumento de enzimas hepáticas. A esteatose hepática não alcoólica (NAFLD) é definida por alterações hepáticas que se assemelham à doença hepática induzida por álcool, mas que ocorre em pacientes que não apresentam consumo de álcool significativo. A doença inclui amplo espectro de alterações histológicas,......
...s laboratoriais dos diferentes tipos de doença falciforme. DIFERENCIAÇÃO LABORATORIAL DAS HEMOGLOBINOPATIAS MAIS COMUNS Diagnóstico Severidade clínica Hb (g/dl) Ht (%) VCM (µ3) Reticulócito (%) Morfologia Eletroforese Hb (%) SS Moderada a severa 7.5 (6.0 - 9.0) 22 (18 - 30) 93 11 (4 - 30) Freqüentes hemácias em foice,em alvo eritroblastos......
...versos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia, indicações e contra-indicações. O QUE É Soros antipeçonhentos são antitoxinas contra venenos animais; imunoglobulina antipeçonhenta. PARA QUE SERVE Picada de animal peçonhento (venenoso): veneno de aranha (antídoto); veneno de cobra (antídoto); veneno de escorpião (antídoto). COMO AGE Os soros antipeçonhentos con......
...ntervalo de 1 mês (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. • A vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com caxumba alguns dias antes da vacinação. • Mulheres que estejam planejando engravidar, só devem fazê-lo no mínimo 3 meses após terem sido imuniza......
... impedindo a reabsorção de água; aumenta a excreção de sódio e cloreto. Biotransformação: praticamente não sofre; uma pequena parte é transformada em glicogênio no fígado. Ação - início: 30 a 60 minutos; duração: 6 a 8 horas. Eliminação: urina (após administração de 100 g, 80% aparecem na urina em 3 horas). COMO SE USA Uso Injetável Não se recomenda injeção direta. Usar filtro de linha e bo......
... vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. • A vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com sarampo alguns dias antes da vacinação. • Mulheres que estejam planejando engravidar, só devem fazê-lo no mínimo 3 meses após terem sido imunizadas. • A eficácia da vacina pode ser reduzida em pac......
...or lombar axial sem radiculopatia ou claudicação neurogênica pode ser tratada com sucesso por meio de métodos não cirúrgicos. O objetivo consiste no alívio da dor e melhora da qualidade de vida, sem atuar nas alterações anatômicas identificadas nos exames de imagem como causa dos sintomas. O manejo da dor se faz principalmente pelo uso de medicações: iniciar com medicação analgésica não opioide, ......
...Doença renal vascular A doença renal vascular pode envolver as artérias ou as veias. A trombose de veias renais consiste em uma complicação da síndrome nefrótica. A trombose venosa renal aguda manifesta-se como dor súbita no flanco e hematúria, enquanto a trombose venosa renal crônica costuma ser assintomática. Em alguns casos, os trombos venosos renais podem atuar como fonte de êmbolo pulmonar.......
...ica o metabolismo cerebral e, por isso, deve ser evitada. Embora a LTC isolada possa provocar febre, é necessário realizar uma avaliação para detecção de uma possível infecção oculta. Deve-se, então, conduzir uma abordagem adequada para identificar a etiologia da febre, incluindo contagem de células sanguíneas, radiografia torácica, urinálise e culturas de sangue e urina. A temperatura cerebral pr......
... cocos gram-negativos (Neisseria meningitidis), bactérias anaeróbias (exceto Bacteroides fragilis) e espiroquetas. Por causa da instabilidade em pH ácido, não há apresentação oral destes compostos. A penicilina cristalina (sódica/potássica) é administrada por via parenteral (endovenosa), possui meia-vida de aproximadamente 30 minutos, índice de ligação proteica em torno de 50%, com excreção renal......
...ação patológica das paredes brônquicas de forma irreversível. Apresenta muitas manifestações clínicas em comum com a doença pulmonar obstrutiva e caracteriza-se por visitas hospitalares frequentes com necessidade de internação. Seu diagnóstico costuma ser clínico, baseado em achados como tosse crônica e expectoração espessa e em achados tomográficos que demonstram espessamento e dilatação luminal......
... screening test for detection of cardiovascular disease in healthy general populations of young people (12–25 years of age): A scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology. Circulation 2014 Sep 15; [e-pub ahead of print]. (link para o artigo). Deve-se fazer eletrocardiograma em adolescentes e jovens para pesquisar doença cardíaca? Lucas Santos Zam......
....Foram inscritos 1.515pacientes, dos quais 1.047 eram elegíveis para receber t-PA; 617 foram atendidospela MSU, e 430, por serviços pré-hospitalares tradicionais. O tempo médio desdeo início do AVC até a administração de t-PA foi de 72 minutos no grupo de MSU ede 108 minutos no grupo de pré-hospitalar. Dos pacientes elegíveis para t-PA,97,1% no grupo de MSU receberam t-PA, em comparação com 79,5% ......
...mográfica computadorizada (ETC) e a enterografia por ressonância nuclear magnética (ERM) permitem definir SBFT sob a ótica luminar com o detalhe extraluminar da TC ou IRM tradicional. A ETC e a ERM substituíram o SBFT como as modalidades imagiológicas de escolha, sendo que a ERM ganhou maior popularidade por causa da exposição limitada dos pacientes à radiação em comparação com a TC. Embora os av......
... atenção aos sinais e aos sintomas indicadores da patologia do que na rinite alérgica: obstrução unilateral, pólipos nasais, otite média serosa, dormência facial, dor de dente, inchaço orbital, interferência nos movimentos extraoculares, alteração no olfato e cefaleias graves. É importante também observar que a rinite alérgica poderá coexistir com outra patologia para produzir os sintomas sentidos......
...; anormalidades reticulares salteadas com espessamento septal; e bronquiectasias de tração. Achados como derrame pleural, broncograma aéreo, sombras confluentes ou adenopatia hilar sugerem fortemente outros diagnósticos. Infelizmente, nenhum tratamento farmacológico demonstrou benefício na evolução destes pacientes. Na avaliação de prova de função pulmonar, os pacientes que apresentarem doença......
.... A cafeína poderá disparar enxaquecas em indivíduos sensíveis e sua abstinência poderá precipitar cefaleias ou depressão em consumidores habituais. A cafeína pode produzir ansiedade, insônia e refluxo gastroesofágico. Os efeitos da cafeína sobre a gravidez ainda não são completamente compreendidos, embora seja prudente não incentivar seu consumo. Dieta e Saúde Ainda há muito que aprender ......
...te úteis. Os medicamentos imunomoduladores como a talidomida e a lenalidomida também melhoram a anemia associada à MF. A talidomida pode ser administrada em doses baixas (50mg/dia) em combinação com a redução gradual nas doses de prednisona (apenas nos primeiros 3 meses). Um estudo de fase II que combinou lenalidomida e prednisona nos primeiros 3 meses registrou um a resposta de 30% à hemoglobina......
...s colaterais geralmente passíveis de gerenciamento. Entre esses efeitos, estão os sintomas semelhantes à influenza (isto é, febre, mialgia, artralgia e cefaleia), toxicidade hematológica (isto é, granulocitopenia, leucopenia e trombocitopenia), sintomas sistêmicos (isto é, fadiga e enfraquecimento dos cabelos), sinais neurológicos (isto é, problemas de concentração, depressão e irritabilidade) e d......
...ovascular e doença da valva mitral. – uso intravenoso (monitorar pressão arterial). – lactação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Hipertensão arterial sistêmica refratária t Dose inicial 25 mg, por via oral, a cada 12 horas, aumentado até 100 mg, por via oral, a cada 12 horas. Dose máxima diária: 200 mg. Emer......
...pina. A coadministração de nevirapina e itraconazol não é recomendada, mas se necessária, deve ser realizada com cuidado e os pacientes deverão ser rigorosamente monitorados em relação aos Efeitos adversos da nevirapina. t Pantoprazol, rabeprazol: diminuição da eficácia do itraconazol. t Pimozida: risco aumentado de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada car......
...mg/kg/dia, conforme avaliação clínica. Manter a dose até regressão clínica do quadro reacional. Reduzir a dose em intervalo e quantidade fixos até a dose mínima necessária para manter o paciente sem a reação. Adjuvante no tratamento de pneumonia pneumocística moderada ou grave. t Iniciar o uso da prednisona o mais cedo possível e dentro de 72 horas do tratamento antibacteriano. t 40 mg, p......
...cardíaca prejudicada ao exercício, geralmente definida como a incapacidade de atingir 85% da FC máxima predita para a idade durante um teste de esforço ou a incapacidade para atingir uma FC apropriada para a idade durante as atividades da vida diária. Classe II - A seguir são considerados de classe II indicações para a colocação de marca-passo em pacientes com disfunção do nó sinusal: - Brad......
...orácica Aguda, o que muitas vezes resulta de uma crise vaso-oclusiva aguda e pode complicar muitas cirurgias. As manifestações da Síndrome Torácica Aguda incluem febre, dor torácica, hipoxemia, tosse e /ou dispneia, e um novo infiltrado evidente no raio X de tórax, envolvendo pelo menos um segmento do pulmão. As potenciais etiologias da Síndrome Torácica Aguda incluem infecção, embolização de gor......
...ais e melhoram o fluxo de sangue em modelos experimentais de isquemia nos membros posteriores. Existem vários testes controlados por placebo em pacientes com claudicação. Infelizmente, sua eficácia não foi confirmada na maioria desses testes clínicos. Nem a administração intramuscular de VEGF121 ou a administração intramuscular de HIF1a, cada uma usando um vetor de adenovírus, melhora o desempenho......
...Dis 2010;55:742-8. 31. Acker CG, Johnson JP, Palevsky PM, Greenberg A. Hyperkalemia in hospitalized patients: causes, adequacy of treatment, and results of an attempt to improve physician compliance with published therapy guidelines. Ardi Intern Med 1998;158:917-24. 32. McCarty M, Jagoda A, Fairweather P. Hyperkalemic ascend-ing paralysis. Ann Emerg Med 1998;32:104-7. 33. Fontaine B. Periodic......
... ou psicose em doentes com demência quando os sintomas são graves, perigosos e / ou causam sofrimento significativo ao doente. (1B) 6. A APA recomenda revisar a resposta clínica a intervenções não farmacológicas antes do uso de um medicamento antipsicótico não emergencial para tratar a agitação ou psicose em pacientes com demência. (1C) 7. A APA recomenda que an......
..., se o CA125 for baixo, não há necessidade de cirurgia. Por outro lado vale a pena repetir a imagem em cerca de sete meses de intervalo, e indicar cirurgia apenas se houver mudanças da conformação da massa. Além disso, parece não faz sentido continuar monitorando essas massas após este segundo ultrassom, dado que nos 24 meses de seguimento no estudo não se verificaram novos casos. Estas conclusõe......
...x/dia).34 O paciente deve ser orientado a retornar, caso os sintomas piorem. A reavaliação deve ser agendada para 48 a 72 horas após a consulta. Se a melhora alcançada for satisfatória, a dieta evolui para a ingesta total de líquidos, a terapia antibiótica é mantida e outra consulta é agendada em 7 dias. Se a melhora conseguida for evidente em 7 dias, o paciente pode retomar uma dieta regular e o ......
...e pagamento da taxa de fiscalização; certificado de responsabilidade técnica; documento comprobatório de venda do produto no período de vigência do registro – três notas fiscais por forma farmacêutica), última versão de bula impressa, lista com as alterações e/ou inclusões pós-registro ocorridas durante o último período de validade do registro do produto, apresentação de estudos de fase IV (quando......
... 2 dias em 65% dos casos. Os pacientes que desenvolveram delirium eram mais idosos (75 vs. 72 anos), tinham escolaridade mais baixa (nível superior: 43 vs. 59 pacientes), mais comorbidades e uma porcentagem maior de acidente vascular cerebral ou acidente isquêmico transitório (23 vs. 13%). Além disso, estes pacientes apresentavam maior grau de dependência funcional (7 vs. 3%) e função cognitiva pr......
...íquidos sinoviais gotosos atinge uma faixa de 10.000 a 60.000/mm3, embora possa chegar a níveis significativamente mais altos em alguns pacientes. Figura 1. A gota pode ser diagnosticada pela demonstração dos cristais de urato monossódico (UMM) de birrefringência negativa no líquido sinovial examinado por microscopia de luz polarizada, sejam livres (a) ou dentro de leucócitos polimorf......
...ormação de novos cálculos.73 Uma terapia equivalente com bicarbonato de sódio pode promover o mesmo efeito hipocitratúrico, mas a ingesta aumentada de sódio pode produzir efeitos adversos sobre a resposta à terapia ao aumentar a excreção urinária de cálcio.74 Hiperoxalúria. Em pacientes com hiperoxalúria entérica, os suplementos de cálcio como o carbonato de cálcio (500 mg de cálcio e......