... [1] Sensibilidade – capacidade de um teste em identificar os indivíduos verdadeiramente positivos ou a sua capacidade em detectar antígenos ou anticorpos na amostra, mesmo quando presentes em pequenas quantidades. [2] Especificidade - capacidade de um teste em identificar os indivíduos verdadeiramente negativos ou a sua capacidade de caracterizar amostras não-reagentes nas quais antígenos......
...issão de HIV.47,48 Presumivelmente, o meio inflamatório das lesões sifilíticas são a porta de entrada para o HIV ou a rota pela qual o HIV poderá ser transmitido para parceiros não infectados. Nas pessoas coinfectadas, o efeito adverso do HIV sobre o sistema imune pode alterar o histórico natural, o diagnóstico e o gerenciamento da sífilis. Desde os anos mais remotos da epidemia de HIV, houve rel......
...e um desempenho comparável ao Mini-Mental na detecção de comprometimento cognitivo leve com 0,89 de sensibilidade e especificidade de 0,75. Aplicações Práticas Por essa revisão sistemática podemos concluir que o Mini-Mental continua sendo a melhor opção de triagem para demência, porém há outros testes comparáveis do ponto de vista diagnóstico, que são o Mini-Cog e o ACE-I. Especificamente pa......
...tudo procurou avaliar a acurácia dos diferentes testes diagnósticos na avaliação de episódios sincopais. O Estudo Estudo observacional, retrospectivo, realizado em um único centro norte americano. Foi realizada análise de prontuários de todos os pacientes com mais de 65 anos admitidos no departamento de emergência entre julho de 2002 e dezembro de 2006, e que tiveram síncope como ......
...issíveis – DST 4ª edição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 Os testes são baseados na administração cutânea de volumes mínimos de penicilina G cristalina, na concentração de 10.000 UI/ml. São de dois tipos: TESTE DE PUNTURA (OU PRICK TEST) Deve ser realiz......
.... Eur Respir J. 2006 Jun;27(6):1322-3. 37. Jones RL, Nzekwu MM. The effects of body mass index on lung volumes. Chest. 2006 Sep;130(3):827-33. 38. Crapo RO, Casaburi R, Coates AL, Enright PL, Hankinson JL, Irvin CG, et al. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing-1999. This official statement of the American Thoracic Society was adopted by the ATS Board of Directors, ......
... abdominal. No intestino, a tuberculose pode ocorrer em qualquer parte, desde a boca até o ânus, contudo é mais comum na porção terminal do íleo e no ceco. Outras partes do cólon e reto são menos frequentemente afetadas.28 A tuberculose peritoneal pode ser secundária ao espalhamento hematogênico ou, em mulheres, à tuberculose genital. É provável que a tuberculose ileocecal e anorretal surjam a par......
...ca (50%). Mutações ativadoras da subunidade Gsa Síndrome de McCune-Albright. cAMP: monofosfato cíclico de adenosina; DSRNPP: doença suprarrenal nodular pigmentada primária; HAMB: hiperplasia adrenal macronodular bilateral; PKA: proteína-quinase A; SC: síndrome de Cushing. Testes Laboratoriais para Diagnóstico da Síndrome de Cushing As orientações mais recentes sugerem que são n......
...e, é uma opção terapêutica para pacientes com DREA e melhora a doença dos tratos respiratórios superior e inferior.42 Várias outras reações fármaco-induzidas ao AAS ou aos AINEs podem ocorrer. Pacientes com urticária crônica ou angioedema podem ter exacerbação com a ingesta de AINEs inibidores de COX-1. Pacientes sem história de angioedema ou urticária crônica podem desenvolver urticária aguda o......
... intestino delgado. Octreotida A octreotida retarda o esvaziamento gástrico e o trânsito pelo intestino delgado e, além disso, não melhora os sintomas gastrointestinais, a hipoglicemia e a qualidade de vida. As preparações de ação curta são administradas pela via subcutânea 15 minutos antes das refeições. No entanto, as injeções são doloridas, o que limita o uso no longo prazo. As preparações......
...008;201-202:153–8. 56. Farrugia ME, Vincent A. Autoimmune mediated neuromuscular junction defects. Curr Opin Neurol 2010;23:489–95. 57. Sabater L, Titulaer M, Saiz A, et al. SOX1 antibodies are markers of paraneoplastic Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Neurology 2008;70:924–8. 58. Oh SJ, Kurokawa K, Claussen GC, Ryan HF Jr. Electrophysiological diagnostic crit......
...ou que, entre os pacientes com TEV não provocada, aqueles com um anticoagulante lúpico tiveram um aumento de 40% no risco de recorrência, em comparação com pacientes que não apresentavam anticoagulante lúpico positivo. Para pacientes com eventos trombóticos não provocados clinicamente significativos, como uma grande EP ou TVP extensa, e níveis persistentemente elevados de anticorpos antifosfolípid......
...rma transitória em pacientes com infecção aguda, doença crônica ou distúrbios autoimunes, dificultando a determinação do significado clínico de um teste positivo. Os critérios revisados de Sapporo foram desenvolvidos para fins de pesquisa para categorizar pacientes para estudo. Esses critérios são usados na prática clínica para auxiliar na distinção entre pacientes que têm a síndrome antifosfolípi......
... a despeito da terapia antibiótica. Conjuntivite Azitromicina 1 grama VO em dose única Os parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados empiricamente para infecção por clamídia. Doxiciclina 100 mg VO, 2x/dia por 7 dias Tratamento. Em alguns pacientes, a epididimite pode ser tão leve que poderá ser tratada no ambiente ambulatorial com antibiótico......
... anéis de Kayser-Fleischer se apresentam como deposições de cobre na membrana de Descemet da córnea e, na maior parte dos indivíduos, sua visualização pode ser feita por um oftalmologista com auxílio de uma lâmpada de fenda.10 O exame oral detecta a presença de fetor hepaticus (mau hálito hepático), descrito, em geral, como uma combinação de odor adocicado com cheiro de enxofre.14 A distensão da ......
...ou ativa (indicada por uma reação positiva no teste cutâneo com derivado proteico purificado) e doenças que poderiam ser afetadas pela terapia com esteroides. A infecção secundária, às vezes, surge como complicação da DCI e da DCA, sendo que pode haver indicação de antibióticos para estes casos.75 Figura 9 - Para este paciente com dermatite de contato alérgica apresentando edema facial......
...s iniciais de infecção primária pelo HIV, os níveis plasmáticos de vírus tornam-se bastante estáveis. Estes níveis (referidos como ponto de ajuste) são determinados por alguns fatores do hospedeiro e do vírus, e variam de um indivíduo para outro. As respostas de LTC dirigidas contra o HIV aparentemente são um dos fatores mais importantes. De fato, o desenvolvimento da resposta de LTC anti-HIV coin......
... Anemia falciforme Indicada para tratamento e profilaxia de AVC e em casos de crise torácica aguda, priapismo e outras síndromes oclusivas agudas Malária Babesiose Indicada para casos de doença aguda severa com parasitemia > 10% Policitemia Indicada diante da manifestação de sintomas cerebrais ou cardiovasculares Leucaférese Leucemia aguda Indicada diant......
...ente amortecidas, em comparação com as curvas do gráfico atrial esquerdo. A melhor forma de medir é no final da expiração. Média de 9mmHg (faixa: 4 a 12mmHg) Átrio esquerdo A medição direta exige punção transseptal. A curva da pressão atrial esquerda possui ondas a, c e v com x e y descendentes, que ocorrem antes das curvas PCPC. Normalmente, a onda v é mais proeminente que a onda a ......
...tro Desafio aberto ou simples-cego Desafio alimentar placebo-controlado e duplo-cego (ideal) Vários itens de informação são importantes para estabelecer a ocorrência de uma reação alérgica a um dado alimento: (1) o tipo de alimento suspeito de ter provocado a reação (isto é, alimentos típicos para a idade do paciente); (2) a quantidade de alimento ingerida; (3) o tempo transcorrido ......
...capacidade residual funcional; VR: volume residual; VRE: volume de reserva expiratória. CI: capacidade inspiratória; CPT: Capacidade pulmonar total; CRF: capacidade residual funcional; CV: capacidade vital; VC: volume corrente; VR: volume residual; VRE: volume de reserva expiratória; VRI: volume de reserva inspiratória. Figura 3 - Volumes pulmonares. A CPT é a quantidade total de a......
...dder cancer submitted to radical cystectomy: an Italian, multicenter, randomized phase III trial. Ann Oncol 2012;23:695–700. 48. Paz-Ares LG, Esteban E, Saez A, et al. Randomized phase III trial comparing adjuvant paclitaxel/gemcitabine/ cisplatin (PGC) to observation in patients with resected invasive bladder cancer: results of the Spanish Oncology Genitourinary Group (SOGUG) 99/01 study. J C......
...sitional cell carcinoma of the urothelium. J Urol 1988;139:461. 43. Loehrer PJ, Einhorn LH, Elson PJ, et al. A randomized comparison of ci,splatin alone or in combination with methotrexate, vinblastine, and doxorubicin in patients with metastatic urothelial carcinoma: a cooperative group study. J Clin Oncol 1992;10:1066. 44. Saxman SB, Propert K, Einhorn LH, et al. Long-term follow up of phase......
...cádicas com fixação e com os olhos abertos no escuro; testes de controle visual ocular (sacadas, perseguição suave e nistagmo optocinético); e teste calórico10 [ver Tabela 9]. A administração destes subtestes geralmente é feita de modo similar à avaliação de cabeceira. Tabela 9 Componentes do teste vestibular Componente do teste Comentários Subtestes de movimento ocula......
... hemodiálise.101 Chamou a atenção o fato de que a taxa de mortalidade por AVC foi quase três vezes mais elevada (35%) que a de pacientes sem DRET,101 sendo essa descoberta consistente com os resultados de outros testes randomizados controlados que haviam registrado as mesmas taxas elevadas para AVC fatal.77,78,92 É provável que a alta taxa de fatalidade tenha sido consequência da interrupção da d......
...l e periférico. Diagnóstico A síndrome inicia abruptamente em 5 semanas de uso de agentes serotoninérgicos, isoladamente ou em combinação. Nos casos mais brandos, os pacientes apresentam hipercinesia, tremores intermitentes, hiperreflexia e clônus, sons intestinais hiperativos, diarreia, midríase e taquicardia. Os pacientes com casos leves da síndrome podem ter calafrios e diaforese, embora a......
...ers. Am J Trop Med Hyg 2012;87:1041–5. 124. Schulte C, Krebs B, Jelinek T, et al. Diagnostic significance of blood eosinophilia in returning travelers. Clin Infect Dis 2002;34:407–11. DOI: 10.1086/338026. 125. Bottieau E, Clerinx J, de Vega MR, et al. Imported Katayama fever: clinical and biological features at presentation and during treatment. J In......
...da pelo CMV também foi vinculada ao desenvolvimento e à progressão de VCA.88 Embora a ultrassonografia (USG) intravascular seja o teste diagnóstico mais sensível de VCA (principalmente no primeiro ano pós-transplante), a angiografia coronariana anual rotineira ainda é o teste de escolha na maioria dos centros. As razões para evitar o uso de angiografia incluem a presença de doença renal crônica (......
...Terapia sugerida. Para portadores de AIDS com bacteremia; a seguir 14 dias de terapia IV com 500 mg de ciprofloxacina VO 2x/dia por 4 semanas. Ceftriaxona 1-2 g IV diariamente por 6 semanas no caso de infecção endovascular; 7-14 dias no caso de bacteremia de baixo grau. Terapia sugerida. Para portadores de AIDS com bacteremia; a seguir 14 dias de terapia IV com 500 mg de c......
...eactivity. J Allergy Clin Immunol 1993;92:651–9. 36. Muller UR, Johansen N, Petersen AB, et al. Hymenoptera venom allergy: analysis of double positivity to honey bee and Vespula venom by estimation of IgE antibodies to species-specific major allergens Api m1 and Ves v5. Allergy 2008;64:543–8. 37. Simons FE. Epinephrine absorption in adults: intramuscular versus subcutaneous inj......
...tes podem ter origem na medula óssea, no sangue periférico ou no sangue do cordão umbilical, e poderão ser colhidas de doadores singênicos, alogênicos ou autólogos. Transplante singênico Transplante singênico é aquele em que o doador e o receptor são gêmeos idênticos. Sempre que se usar doadores singênicos, os receptores não sofrerão rejeição do enxerto ou DECH. Comprova-se a singenicidade at......
...ases e triglicérides. Pacientes ocasionais poderão apresentar anticorpos antinucleares positivos ou anticorpos citoplásmicos antineutrofílicos. Biópsias. As biópsias da pele mostram infiltrados perivasculares e intersticiais densos de células mononucleares mieloides atípicas e neutrófilos maduros, envolvendo a derme papilar e reticular e as adiposidades subcutâneas e septos. A epiderme é norma......
...e que um paciente apresentar manifestações clínicas adversas. Ter em mente que as reações farmacológicas podem envolver órgãos internos (p. ex., nefrite, hepatite, linfadenopatia isolada), muitas vezes na ausência de eosinofilia Havendo suspeita de uma reação imunológica, descontinuar todos os fármacos não essenciais e, quando possível, substituir por fármacos que não apresentam reatividade cruz......
...lternativa adotada tem sido o tratamento em massa nas comunidades com doses únicas de azitromicina ou aplicação tópica de agentes antimicrobianos.68 O asseio pessoal e a redução do número de moscas também podem ser medidas significativas. Doença causada por C. psittaci Psitacose C. psittaci infecta várias espécies de aves: papagaios, pombos, pintassilgos, galinhas, faisões e perus, entre ......
...tina Descida do leite durante a lactação. Prolactinoma Hormônio luteinizante Nas mulheres, age no ovário para estimular a produção de estrogênios e induzir a ovulação. Nos homens, age sobre os testículos para estimular a produção de testosterona. Hormônio estimulante de melanócitos (MSH) Estimula a tonicidade da pele. Elevada na......
...aspergilose invasiva ocorre durante períodos de imunossupressão, incluindo neutropenia, tratamento de doença que se apresentar como desconforto ou distensão abdominal, peritonite, obstrução no intestino delgado ou melena. Pode envolver órgãos como fígado, baço, apêndice ou peritônio, ou provocar infarto intestinal. Os receptores de transplante de fígado correm o risco específico de contrair infecç......
...assistência médica.6 Figura 3: Incidência de câncer de mama em mulheres e taxas de mortalidade por raça e etnia nos Estados Unidos no período de 1999 a 2008.52 Além disso, várias condições crônicas como artrite, síndromes de dor crônica (incluindo enxaqueca e dor cervical, lombar e facial) e distúrbios respiratórios crônicos (incluindo bronquite crônica, sinusite e asma) ocorrem......
...s cardíacos, insuficiência respiratória (IR), insuficiência renal aguda (IRA) e delirium. As readmissões hospitalares pós-operatórias aumentam em até 30% em pacientes idosos frágeis.2 As avaliações médicas antes de qualquer tipo de cirurgia incluem avaliação de risco e instituição de terapias para diminuir a morbidade e a mortalidade perioperatórias com a finalidade de melhorar os resultados dos p......
...oscopia (perfuração ou hemorragia).67 Em comparação aos exames endoscópicos, o ESOF detecta uma quantidade relativamente menor de adenomas; o principal benefício proporcionado por um programa de ESOF seria o aumento da detecção de cânceres em estágio inicial. Dois tipos de ESOF são utilizados: químico (à base de guaiaco) e imunoquímico [Tabelas 5 e 6]. Os testes à base de guaiaco, que detectam a ......
...a deve ser indicado parto por operação cesariana eletiva, ou seja, antes do início do trabalho de parto, quando as membranas amnióticas ainda se encontram íntegras. Ao contrário, níveis de carga viral < 1.000 cópias/mL ou indetectável (aferida na idade gestacional =34 semanas) indica a realização de parto vaginal. Nesse grupo de mulheres, o parto por operação cesariana, só se aplica quando hou......
...e peptídeo-C. O diabetes imunomediado ocorre geralmente na infância e adolescência, mas pode ocorrer em qualquer idade, mesmo com oito e nove décadas de vida.A destruição autoimune das células beta tem várias predisposições genéticas e também está relacionada a fatores ambientais que ainda estão mal definidos. Embora os pacientes geralmente não sejam obesos quando apresentam diabetes tipo 1, a obe......
...et al. Analysis of the factors related to mortality in patients with bronchiectasis. Respir Med 2007;101:1390–7. 143. Cystic Fibrosis Foundation. Targeting mutations that cause cystic fibrosis. Available at: www.cff.org/aboutCFFoundation/Publications/connections/archive/March2010/Targeting-Mutations-that-Cause-Cystic-Fibrosis.cfm (accessed April 3, 2013). Fibrose Cística e Bronquiectasia F......
... Melcescu E, Phillips J, Moll G, et al. 11Beta-hydroxylase deficiency and other syndromes of mineralocorticoid excess as a rare cause of endocrine hypertension. Horm Metab Res 2012;44:867–78. 22. Kellenberger S, Gautschi I, Rossier BC, Schild L. Mutations causing Liddle syndrome reduce sodium-dependent downregulation of the epithelial sodium channel in the Xenopus oocyte expression sys......
...geas pela IL-1 ß e pelo TNF-a foram documentadas por experimentos feitos em ratos e coelhos, nos quais as citocinas foram inoculadas diretamente no LCR. A inoculação intracisternal, de forma independente, da IL-1ß recombinante em ratos e da IL-1 ß e do TNF-a em coelhos induziu inflamações meníngeas (emigração de neutrófilos para o LCR) e aumentou a permeabilidade da barreira hematoencefálica de u......
...orreção não é suficiente.45 A maioria das quedas resulta de inúmeros fatores interativos, predisponentes e precipitantes.47 O risco de quedas aumenta de acordo com o número de fatores de risco. Avaliação Os adultos com idade igual ou superior a 65 anos que vivem em comunidades devem ser rastreados para verificar a possibilidade de quedas. Esses indivíduos devem ser inquiridos, pelo menos, ......
...revisão sistemática dos dados disponíveis confirmou que o G-CSF diminui o tempo de duração da neutropenia e sugere que poderá melhorar a sobrevida. Considerando a morbidade e a mortalidade dessa síndrome, especialmente em pacientes idosos, recomenda-se o tratamento com G-CSF.25,46,47 Tabela 3: Distúrbios intrínsecos de Neutrófilos que Causam Neutropenia Distúrbio Herança Car......
...vey, 1999 to 2004. Circulation 2008;118:33–41. 14. Brevetti G, Schiano V, Sirico G, et al. Metabolic syndrome in peripheral arterial disease: relationship with severity of peripheral circulatory insufficiency, inflammatory status, and cardiovascular comorbidity. J Vasc Surg 2006;44:101–7; discussion 107. 15. Melamed ML, Muntner P, Michos ED, et al. Serum 25-hydroxyvit......
...or citomegalovírus antes de 1 mês de idade; leiomiossarcoma; meningite bacteriana, pneumonia ou sepse; miocardiopatia; nefropatia; linfopenia; neutropenia (mais de 1 mês); nocardiose; pneumonia linfóide intersticial; toxoplasmose antes de 1 mês de idade; trombocitopenia (mais de 1 mês); tuberculose pulmonar; varicela. Doenças, sinais e sintomas de caráter grave – candidose de esôfago; traquéia, b......
...ado é entregue ao paciente acompanhado do aconselhamento pós-teste, e 2. a amostra que apresentar resultado reagente ou inconclusivo no teste, deverá ser submetida à etapa de confirmação sorológica. A etapa de confirmação sorológica pode ser realizada de duas maneiras: 1. por meio de um segundo imunoensaio em paralelo ao teste de Imunofluorescência Indireta (IFI) para HIV-1 ou ao te......
...cado: alto risco de rejeição do enxerto N/A TFG = taxa de filtração glomerular; N/A = não se aplica; IFN-PEG = interferon peguilado; RBV = ribavarina; SC = subcutâneo. IL28B e HCV O SNP IL28B está localizado na região de codificação genética para interferon l3, um interferon de tipo III que se parece mais com uma citocina (interleucina-10) do que os interferons de outras classes. Apesar......