...odos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Encaminhar, primeiramente, à Unidade de Saúde para afastar outra......
.../kg, VO, 1 vez por ano, ou IVM, 200 µg/kg + DEC 6 mg/kg. Doses únicas de IVM são aparentemente iguais em eficácia, segurança e tolerância, quando comparadas com doses únicas de DEC. O regime em combinação aparenta ser melhor do que a utilização de ambas as drogas isoladamente, para obtenção, a longo prazo, da redução, da densidade e da prevalência da microfilaremia. O período exato desses vários t......
...idos de 150 mg; Primaquina infantil: comprimidos de 5 mg; Primaquina adulto: comprimidos de 15 mg. - Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. - Todos os medicamentos devem ser administrados em dose única diária. - Administrar os medicamentos preferencialmente às refeições. - Não administrar Primaquina para gestantes ou crianças menores de 6 meses (nestes casos, ......
...49 kg) 2 2 1 =15 anos (=50 kg) 3 2 2 - Cloroquina: comprimidos de 150 mg; Primaquina infantil: comprimidos de 5 mg; Primaquina adulto: comprimidos de 15 mg. - Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. - Todos os medicamentos devem ser administrados em dose única diária. - Administrar os medicamentos preferencialmente às refeições. - N......
...a doença, diminuindo os valores da velocidade de hemossedimentação, da proteína C reativa e algumas vezes também dos títulos de fator reumatoide1. A escolha do fármaco deve levar em conta as comorbidades e preferências do paciente. Metotrexato e sulfassalazina têm eficácia símile e são melhor tolerados do que outras opções terapêuticas. O tratamento deve utilizar um corticosteroide por curto praz......
...droxicloroquina37 (ver monografia, página 968). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta ......
...zembro de 2004 (disponível em http://e-legis.bvs.br/leisref/public/home.php). Estes devem ser acondicionados em saco branco leitoso, que devem ser substituídos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas e identificados pelo símbolo de substância infectante, com rótulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. Os sacos devem estar contidos em recipientes de mat......
...stema de vigilância epidemiológica. Descartado Todo paciente considerado como caso suspeito e que não foi comprovado como caso de sarampo, de acordo com os critérios assim definidos: 1. Laboratorial • Caso suspeito de sarampo cujo exame laboratorial teve como resultado “não-reagente” ou “negativo para IgM”, em amostra oportuna, ou seja, colhida até o 28º dia do aparecimento do ex......
... diferenças diminuem com o avanço da idade, uma vez que as medidas de CVS declinam tanto nas mulheres como nos homens em consequência do processo normal de envelhecimento. Triagem do câncer de mama Os clínicos da assistência primária devem estar familiarizados com os riscos e benefícios associados à triagem por mamografia e às modernas tecnologias empregadas na triagem do câncer de mama disp......
... acesso intravenoso (IV) imediato, como na sala de operações ou quando o paciente é hospitalizado ou testado em um ambiente controlado. Os testes de detecção de histamina na urina normalmente não têm valor em casos emergenciais, em consequência da baixa sensibilidade e especificidade. Ensaios para determinar o conteúdo de N-metil-histamina e 11-beta-prostaglandina F2, metabólitos da histamina e PG......
...erviços de pré-natal de alto risco, ao contrário, o vínculo prévio estabelecido entre a gestante e o seu médico de família e comunidade e/ou serviço de atenção primária pode atenuar a situação e torná-la mais bem conduzida. Em alguns desses serviços, um pré-natal compartilhado entre médico de família e comunidade e enfermeiro é desenvolvido,32, 33 e estudos evidenciam impressões positivas das gest......
...ene do sono ajudam na recuperação e na prevenção da lombalgia e devem ser sempre abordados no curso do cuidado com a pessoa (componente 4 da medicina centrada na pessoa). Referências 1. Britt H, Miller GC, Charles J, Henderson J, Bayram C, Harrison C, et al. General practice activity in Australia 1998-99 to 2007-08: 10 year data tabelas. Canberra: Australian Institute of Health and Wel......
...star atendimento de alta qualidade. · Apenas 33,4% acreditavam que existe pessoal suficiente para realizar o trabalho. Fonte: Aiken L.H. et al.: Nurses’ reports on hospital care in five countries. Health Aff 20 (3): 43-53, 2001. Os SMTs auxiliam os enfermeiros a serem mais objetivos e sistemáticos sobre sua carga de trabalho, adicionando consistência à maneira como ocorre a composiçã......
...grupos respectivos e para coleta de informações sobre a carga de trabalho do tempo gasto em atividades de cuidado. Mensuração da carga de trabalho e melhora no processo Os SMTs identificam todas as atividades da unidade funcional de enfermagem associadas com as atividades clínicas e não-clínicas. A coleta de estatísticas das atividades de serviços (como dias de internação, procedimentos) e as......
...a os participantes durante o tempo que utilizam para a pesquisa e a preparação. Para recrutar os participantes, assim como para preparar o programa do clube de leitura, são feitas rondas das reuniões de seção; além disso, pergunta-se quem participará da apresentação. O quadro a seguir lista indicações para o desenvolvimento de um clube de leitura. Desenvolvimento de um clube de leitura......
... Tarefas do moderador; apresentadores alternados eventualmente Revisão distribuída dos principais temas Sugestão de atividades de acompanhamento Fonte: Resumido de Brook-Brunn J.A.: Developing a unit-based journal club. Nurs Manage 25 (6): 80, Jun 1994. Fonte: Joint Commission Resources: Teamworks: Taking it through face to face with your team: Make your journal club a multidisciplinary......
...insulina-mediada [Figura 1].3 Ao final do jejum, o paciente recebe uma dose endovenosa de 1 mg de glucagon, e a resposta de glicose subsequente é medida. Como a insulina é glicogênica e antiglicogenolítica, a injeção de glucagon resulta em um aumento = 25 mg/dL dos níveis séricos de glicose nos pacientes com hipoglicemia insulino-mediada. Em indivíduos normais ou naqueles com hipoglicem......
... pela fortíssima massa muscular que movimenta a articulação, determinando, por sua ação, frequentes queixas de tendinites. O sistema ligamentar deve ser compreendido de forma conjunta, mais pela sua função do que por sua descrição anatômica. Com base nisso, os ligamentos são separados, na articulação femorotibial, em centrais, periféricos e os da articulação patelofemoral. Ligamentos da ar......
... estudos randomizados controlados, foi demonstrado que os antagonistas de opiáceos µ, como naltrexona e naloxona, são efetivos para o tratamento do prurido associado com colestase, dermatite atópica e urticária crônica.18 A eficácia destes agentes contra o prurido urêmico, todavia, é inconclusiva, uma vez que os estudos mostram resultados conflitantes. Os efeitos colaterais produzidos pelos antago......
...ol e aumento do risco de convulsões, pelo aumento do metabolismo pela carbamazepina. O uso concomitante não é recomendado. t Vecurônio: tem a duração da ação reduzida, em razão do aumento de sua depuração endógena pela carbamazepina. Observar o paciente quanto a adequada resposta clínica ao bloqueador neuromuscular. Pode ser necessária a administração de doses menores de vecurônio ou em intervalo......
...l. Para o VHC, as taxas de resposta sustentada ao interferon-a são fracas (15 a 20%), mas melhoram um pouco com a adição de ribavirina. As preparações peguiladas de interferon-a são mais eficazes para o tratamento do VHC e, presumivelmente, também para a CM associada ao VHC. O interferon-a peguilado e a ribavirina são, atualmente, o regime antiviral indicado para a CM associada ao VHC que necessi......
...ados, se há história de trauma ecirurgia locais. No exame físico, verifica-se se o reflexo cremastérico estápresente.A torçãotesticular ocorre em 3 a 17% das crianças levadas ao DE com dor escrotal. Acondição é mais comum em neonatos e meninos pós-púberes em comparação com osadultos. Em um estudo, representou 25% dos casos de dor testicular aguda. Atorção testicular ocorre devido à fixação inadequ......
...grave, com média de tempo dehospitalização de 5 dias. Manifestações clínicas não neurológicas menos comunsincluem hepatite, pancreatite, miocardite, rabdomiólise, arritmias cardíacas,orquite e lesões oculares. Vários estudos também sugerem que a ENO pode causardoença ocular, incluindo coriorretinite, vitreíte, hemorragia intrarretiniana,irite, neurite óptica e oclusões da artéria retiniana. As sín......
...ar-sangue e ágar MacConkey.Após atransmissão por roedores, os microrganismos atingem os vasos linfáticos echegam a linfonodos regionais, criando intensa reação inflamatória, denominada ?bubão?.A sobrevida e a replicação ocorrem nos macrófagos. A proteína J do Y. pestis permite a destruição demacrófagos e facilita a invasão dos linfonodos. Posteriormente, osmicrorganismos deixam os linfonodos e a v......
...0% de pacientes que se apresentam com colite de Crohn possivelmente tenham sintomas de diarreia sangrenta, a exemplo do que ocorre nos casos de colite ulcerativa. De acordo com a classificação de Montreal, a doença de Crohn tem os seguintes subtipos: restritiva, penetrante ou não restritiva não penetrante.22 O subtipo não restritivo não penetrante descreve pacientes com inflamação no trato GI sem......
...ais comum de meningite fúngica é Cryptococcus neoformans, seguida por Coccidioides immitis, que pode ser visto em hospedeiros imunocompetentes, assim como em imunocomprometidos. Aspergillus e cândida são mais frequentemente descobertas em hospedeiros imunocomprometidos. Mucormycoses pode ser visto especialmente em diabéticos de extensão direta da infecção sinusal. Uma análise do líquido cefalorra......
... Os vegetais crucíferos, como o repolho, diminuem o risco de incidência de determinados tipos de câncer. Os vegetais e as frutas possuem teores baixos de sódio e calorias; nenhum deles contém colesterol, sendo que apenas o óleo de coco, o azeite de dendê e a manteiga de coco contêm gordura saturada. As descobertas feitas em muitos estudos de caso-controle e de coortes sugerem enfaticamente que o ......
... pacientes apresentando fraqueza nas extremidades inferiores na apresentação. A paraparesia e a paraplegia são incomuns, sendo descritas em 1 a 27% dos casos. A compressão da cauda equina ou da medula espinal por uma massa inflamatória ou abscesso é a principal causa de comprometimento neurológico. A meningite e a meningomielite são menos comuns. A instabilidade espinal grave pode levar à compres......
...nica de EP que estão hemodinamicamente instáveis e que têm um diagnóstico dado por TC ou um diagnóstico presuntivo de EP dado por ecocardiograma à beira-leito (porque o teste de diagnóstico definitivo não é seguro ou não é viável), sugere-se terapia trombolítica sistêmica ao invés de anticoagulação empírica ou nenhuma terapia. Para pacientes nos quais o teste diagnóstico definitivo excluiu EP, a......
... de doenças, estando associado a uma forte possibilidade de morte ou invalidez. Os cuidados em trauma são um campo em desenvolvimento e investigação. A seguir, um resumo das mais recentes recomendações do Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Assistência do Reino Unido (NICE) relativo à avaliação e gestão inicial de grandes traumas. Aqui se apresentam dois temas centrais das orientações: a a......
... tempo, foi observada uma diminuição na incidência de diagnósticos de HIV, o que foi proporcional ao número de infecções por HIV primário diagnosticado em cada região de San Diego (P <0,001). Análises moleculares do vírus também demonstraram que as cadeias de transmissão foram mais propensas a terminar em regiões onde o programa foi divulgado (P = 0,002). Embora os indivíduos nestas regiões da ......
...rante os primeiros 15 a 30 minutos, aumentando a velocidade de infusão até o limite de 0,1 g/ kg/hora. Dose máxima: 3,0 g/kg/dia e 60% do total diário de necessidade calórica. Adultos t Dose inicial de 0,1 g/minuto, por infusão intravenosa, durante os primeiros 15 a 30 minutos, aumentando a velocidade de infusão para 0,2 g/minuto. Dose máxima no primeiro dia: 500 mL. Dose máxima em dias subs......
...10 testes de auto monitorização de sangue diária como rotina; Oferecer a todos os adultos regimes diários de injeção de insulina basal associada a bolus, com insulina detemir duas vezes por dia como terapêutica de insulina basal e análogos de insulina de ação rápida injetados antes das refeições em "bolus de insulina"; Avaliar a consciência do paciente sobre hipoglicemia anualmente usando pelo m......
...de tratar pacientes conscientes como se estivessem inconscientes. Os médicos devem envidar todos os esforços para estabelecer uma comunicação efetiva, usando técnicas e equipamentos adaptativos. Na medida do possível, esses pacientes devem ser incluídos em discussões e decisões sobre as respectivas condições e sobre o tratamento médico. Levando-se em consideração que esses pacientes estão intactos......
... que é altamente adaptável para aplicação disseminada, devido à facilidade de distribuição e ausência de resíduos ou de produção de manchas em tecidos, pode ser combinada com uma solução de lavagem efetiva à base de peróxido de benzoíla para acne vulgar truncal leve ou moderada. O envolvimento truncal grave justifica a adição de um antibiótico oral ao regime terapêutico. A dapsona em gel a 5% m......
... anos com asplenia anatômica ou funcional devem receber uma dose extra de vacina 13-valente. - Adultos: aqueles com idade =19 anos com asplenia anatômica ou funcional, que não tenham recebido previamente 13 ou 23 valente devem receber uma dose de vacina pneumocócica 13 valente em primeiro lugar, seguido por uma dose da 23 valente pelo menos oito semanas mais tarde. A segunda dose da 23-valente é ......
...bluxação patelar—que podem estar associados com as alterações morfológicas reais ocorridas na cartilagem articular. O diagnóstico diferencial de dor na região anterior do joelho na ausência de traumatismo inclui tendinopatia de quadríceps ou patelar, inflamação do coxim adiposo anterior (síndrome de Hoffa), bursite pré-patelar ou infrapatelar e, em casos raros, fratura por estresse patelar. Fi......
...m excluídas por segurança. Na primeira leva de cerca de 2.000 pessoas, nenhuma desenvolveu Ebola por dez dias após a vacinação, dando tempo para que a imunidade fosse desenvolvida. A vacina chama-se “VSV-ZEBOV”, e o estudo foi patrocinado pela Organização Mundial da Saúde. Finalmente uma esperança para o terror que tomou a população africana e do mundo todo. Os Editores Editorial MedicinaNET ......
...-12. 59.Middeldorp S. Evidence-based approach to thrombophilia testing. J Thromb Thrombolysis. 2011;31(3):275-81. 60.Gazzana MB, John AB, Menna Barreto SS. Embolia pulmonar de natureza não tromboembólica. In: Menna Barreto SS, Fiterman J, Lima MA, organizadores. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia: manual de prática pneumológica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010.p.444-52. Embo......
...sintomas comportamentais (como apatia, delírios, alucinações e agressividade, entre outros) na DA. O benefício terapêutico observado nesses estudos ocorre tanto no controle de sintomas comportamentais já existentes quanto no retardo do aparecimento de novos sintomas. Dessa forma, é lícito considerar o tratamento com IChE como a primeira opção no tratamento farmacológico dos sintomas neuropsiquiátr......
...últiplas organizações em todo o mundo, é fundamental que haja uma garantia total de qualidade de trabalho para que se autorize a realização desses controles. Um dos requisitos solicitados a um laboratório analítico para ser credenciado pelos organismos responsáveis é que possa ser capaz de detectar e identificar todas as substâncias listadas oficialmente pela WADA. Dentro desse complexo processo......
...a CIVD são as de sangramento e tromboses, sendo mais evidente clinicamente os sangramentos, que são comuns em todas as séries de casos publicados, por outro lado, o achado de choque ou disfunção de outros órgãos apresentam proporção variável em diferentes estudos variáveis nas diferentes séries de casos. Os sangramentos na CIVD aguda costumam ser de múltiplos sítios e incluem petéquias, equimoses......
...itos cardiovasculares negativos da cocaína e reduzir o metabolismo da droga, com consequente aumento de seus níveis no sangue.106 Diversas medicações apresentaram alguma eficácia em termos de diminuição do uso de cocaína, quando combinadas ao TC, tais como citalopram, bupropriona e levodopa, combinadas a um inibidor de descarboxilase periférico.107-109 Como potencial tratamento da dependência d......
... a levofloxacina (500 mg/dia, durante 7 dias) são alternativas. Estes regimes de tratamento aplicam-se aos casos associados a ureaplasmas e também a M. genitalium.105 A resistência à tetraciclina aumentou no decorrer das últimas décadas e foi relatada em até 1/3 dos isolados clínicos de ureaplasma.106 As cepas resistentes são comprovadamente causadoras de uma uretrite persistente que muitas vezes ......
...as e geralmente protraídas em resposta aos hormônios ovarianos. Os leiomiomas costumam ser massas discretas, firmes, arredondadas e com aspecto emborrachado. Podem ter tamanhos que variam de alguns milímetros a dimensões amplas o bastante para ocupar totalmente a cavidade pélvica abdominal. Podem ser duros (quando calcificados) ou moles (quando císticos). Na maioria dos casos, provocam a ampliaç......
...achado de glote eritematosa e edematosa em um paciente com tosse crônica é inespecífico.50 Este achado pode apontar uma causa da tosse (como DRGE) ou simplesmente refletir os efeitos irritantes da tosse crônica. Tratamento com inibidores de enzima conversora de angiotensina (ECA) Estima-se que cerca de 10% dos pacientes tratados com inibidores de ECA desenvolvam uma tosse persistente que pod......
...revention of stroke in nonvalvular atrial fibrillation: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2014 Feb 25; 82:716. (link para a diretriz). Diretriz – Prevenção de Acidente Vascular Cerebral em Fibrilação Atrial não valvular Lucas Santos Zambon Diretriz – Prevenção de Acidente Vascular Cerebral em Fibrilação Atrial não valvular Cardiologi......
...omposição bioquímica da urina e aumentar o risco de formação de cálculos ou, em alguns casos inusitados, os próprios fármacos podem se precipitar na urina e produzir um nefrólito de fármaco. Tabela 1. Etiologia da nefrolitíase Condição Tipo de cálculo* Oxalato de cálcio Fosfato de cálcio Ácido úrico Estruvita Cistina Fármacos Ambiental/dietética ......
...vas essenciais associadas ao raciocínio crítico incluem:5 · Interpretação – Compreender e expressar o significado ou a importância de uma grande variedade de experiências, situações, dados, eventos, julgamentos, convenções, crenças, regras, procedimentos ou critérios · Análise – Identificar os relacionamentos intencionais e de inferência reais entre as afirmações, os conceitos, as d......
...nsar e imaginar soluções inovadoras para as mudanças em suas unidades. Eles se sentirão autorizados, mas somente se suas decisões e idéias forem consideradas pelo nível mais alto da administração no hospital. Uma estrutura para a administração da mudança na enfermagem aparece na Tabela 6.3. Tabela 6.3. Conceitos na administração da mudança na enfermagem 1. Mudar os papéis dos......