...pressão após transplante de medula óssea;-doenças infecciosas, incluindo HIV, sífilis, bartonelose. A bartonelose é umacausa importante, fazendo a chamada peliose hepática bacilar. Em20 a 50% dos pacientes, não é possível identificar um fator de risco associado. Achados Clínicos Apeliose hepática é principalmente assintomática e detectada acidentalmenteporexame de imagem hepática. Os pacientes po......
...os esses estudos, incluindo este, carecem do poder necessário para conclusões definitivas. Considerando a incidência relatada de tromboembolismo venoso sintomático em pacientes com fraturas abaixo do joelho em estudos recentes de alta qualidade (0,6% a 1,9%), seria necessário um teste entre 600 a 1.000 pacientes para abordar definitivamente o efeito potencial de qualquer intervenção em incidência ......
...probabilidade de apresentar complicações graves (5%; 10/215) ou morte fetal (0,5%; 1/215; risco relativo [RR] 6,9; IC 95%, 3,6 a 13,3). A associação entre um teste de vírus Zika positivo e qualquer desfecho fetal/neonatal adverso também foi significativa (RR 4,4; IC 95%, 2,9 a 6,6). Aplicação Prática A conclusão básica do estudo foi que, apesar da transmissão materno-fetal significativa, a......
...faixa etária pode ser afetada, mas a incidência máxima ocorre entre os 40 e 55 anos de idade, com uma distribuição semelhante em ambos os sexos. A incidência geral varia de 2 a 20 casos a cada 100 mil pessoas/ano, mas a incidência real é indeterminada, pois, como muitos pacientes apresentam melhora espontânea, não ocorre procura médica, o que torna sua incidência subestimada. Sua severidade varia ......
...inação para leptospira e o paciente foi transferido a leito de UTI para suporte clínico e mantida antibioticoterapia com ceftriaxone. As Figuras 1, 2 e 3 mostram, respectivamente, a radiografia de tórax, o aspecto da conjuntiva e o eletrocardiograma (ECG) com alterações difusas de ST. Figura 1 - Radiografia de tórax. Figura 2 - Aspecto da conjuntiva. ECG: eletrocardio......
...ádegas. A infestação pode ser prevenida com o uso de sapatos e roupas adequadas e pelo uso de inseticidas. Miíase A miíase é causada por larvas (larva da mosca) ou moscas da ordem Diptera. As larvas podem primeiramente70 invadir a pele ou secundariamente serem implantadas em uma ferida pré-existente.71 Muitas espécies do gênero Cuterebra podem causar miíase, mas na América do Norte, moscas ......
...e nova indicação no País O registro de nova indicação no País também é regulamentado pela RDC nº 136/2003.9 Conforme a resolução, as empresas que descobrirem nova indicação terapêutica, no País, para um fármaco registrado por outra empresa, em mesma concentração e em mesma forma farmacêutica, devem apresentar resultados de estudos clínicos de fase III para comprovação de e?cácia da nova indicação......
...os, sendo que alguns ensaios clínicos recentes mostraram alguma promessa de desfecho positivo para seu uso em outras indicações, como a dependência de cocaína e heroína. Uma revisão sistemática conduzida pela The Cochrane Colaboration já está em andamento para avaliar, de forma crítica, os ensaios clínicos com esse medicamento para dependentes de cocaína. Espera-se que, em um futuro próximo, haja ......
..., possivelmente devido aos avanços terapêuticos.55 Uma forma de prever a mortalidade é por meio do número de sistemas orgânicos com insuficiência. A mortalidade aumenta com o número de órgãos com insuficiência e com o número de dias de insuficiência. Há um aumento adicional da mortalidade entre pacientes com mais de 65 anos de idade. A SARA está associada a uma mortalidade significativa, e......
...inolysis: role of carboxypeptidase-U and the premature lysis of clots from hemophilic plasma. Blood 1996;88: 3815. 28.de Bruijne EL, Murad SD, de Maat MP, et al. Genetic variation in thrombin-activatable Þbrinolysis inhibitor (TAFI) is associated with the risk of splanchnic vein thrombosis. Thromb Haemost 2007; 97:181. 29.Martini CH, Brandts A, de Bruijne EL, et al. The effect of genetic variant......
...ico. t Pico de concentração plasmática: 10 a 60 minutos. t Início de efeito: menos de 1 hora. t Duração da ação: 4 a 6 horas. t Excreção: renal, 1% a 4% na forma não alterada. t Meia-vida de eliminação: neonatos, 2 a 5 horas; adultos, 1 a 4 horas. Efeitos adversos t São raros e geralmente brandos em doses terapêuticas. t Asma. t Exantema. t Distúrbios sanguíneos (trombocitopenia, l......
...rejection in renal and cardiac allograft recipients and potential mechanism of action. Transplantation 1998;66:800–5. 92. Becker YT, Becker BN, Pirsch JD, Sollinger HW. Rituximab as treatment for refractory kidney transplant rejection. Am J Transplant 2004;4:996–1001. 93. Everly MJ, Everly JJ, Susskind B, et al. Bortezomib provides effective therapy for antibody- and cell-mediated acute re......
...apresentar sintomas como dispneia aos esforços, fadiga, palpitações, tonturas, síncope e edema. Os sintomas surgem de insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas, e tromboembolismo causado pela CCC. Dor no peito também é comum. Os pacientes com cardiopatia chagásica crônica geralmente apresentam insuficiência cardíaca biventricular embora ocasionalmente a primeira manifestação clínica seja a arrit......
...da que os pacientes com demência sejam avaliados para o tipo, a frequência, a gravidade, o padrão e o tempo de sintomas. (1C) 2. A APA recomenda que os pacientes com demência sejam avaliados quanto a dor e outros sintomas potencialmente modificáveis, bem como para fatores outros, tais como o subtipo de demência, o que pode influenciar as escolhas de tratamento. (1C) 3. ......
...r quimioprofilaxia. Quando a quimioprofilaxia é indicada, a droga de escolha é a Rifampicina, por via oral, para ser usada durante 4 dias nas seguintes dosagens: adultos: 600mg/dose, a cada 24 horas; crianças de 1 mês a 10 anos: 20mg/kg/dia, ate dose máxima de 600mg; menores de 1 mês de idade: 10mg/kg/dia. A vacina contra H. Influenzae tipo b (Hib) apresenta alta eficácia quando aplicada no esquem......
...demiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Meningite por Haemophilus Influenzae CID 10: G00.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção bacteriana aguda das meninges, comum na primeira infância. Início, geralmente, súbito, com febre, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca, aos quais se associam os sinais de Kernig e Brudzinski, descritos no capitu......
...em dose única, com periodicidade semestral ou anual, durante 10 anos. A Ivermectina não deve ser ministrada em mulheres na primeira semana de amamentação, pessoas gravemente enfermas e crianças com menos de 15 kg de peso ou menos de 90 cm de altura. Deve ser administrada em dose única, VO, obedecendo a seguinte escala de peso corporal: 15 a 25 kg: ½ comprimido; 26 a 44 kg: 1 comprimido; 45 a 64 kg......
... história epidemiológica. O diagnóstico específico é feito pela identificação do verme adulto ou microfilárias por meio de: a) biopsia de nódulo ou pele; punção por agulha e aspiração do nódulo; exame oftalmoscópico do humor aquoso; exame de urina; b) testes de imunidade: intradermorreação, imunofluorescência, Elisa, PCR. Diagnóstico Diferencial Fotodermites, escabiose, bouba, hanseníase, mic......
...m geral é única podendo ser múltipla e é denominada de eritema crônico migratório. Quando atinge 5 cm, é importante para a suspeita diagnóstica e alerta à vigilância epidemiológica. Manifestações gerais, como mal-estar, febre, cefaléia, rigidez de nuca, mialgias, artralgias migratórias e linfadenopatias, podem durar várias semanas ou mais, quando não é instituído tratamento. Semanas ou meses após ......
... II; a manipulação de culturas e/ou material de solo sabidamente contaminado pelo C. immitis devem ser feitos em nível de contenção de risco NB3. A histopatologia pode ser útil com achado de esférulas com endosporos. A sorologia e feita por meio da detecção de IgM e os níveis de IgG requerem criteriosa avaliação. Os testes cutâneos com esferulina tem pouco valor diagnostico, pois permanecem positi......
... parasitária intestinal, frequentemente assintomática. As formas sintomáticas apresentam inicialmente alterações cutâneas, secundárias a penetração das larvas na pele e caracterizadas por lesões urticariformes ou maculopapulares ou por lesão serpiginosa ou linear pruriginosa migratória (larva currens). A migração da larva pode causar manifestações pulmonares, como tosse seca, dispneia ou broncoesp......
...as e variado. Período de Transmissibilidade Enquanto o homem portar larvas. Complicações Síndrome de hiperinfecção; síndrome de Loefler; edema pulmonar, no paciente imunocomprometido, em uso de corticoides ou desnutridos, podendo há ver superinfestação ou infecção oportunística; síndrome de má absorção. Nas formas sistêmicas, pode ocorrer sepse, com evolução letal. Diagnóstico Paras......
...alização de exames laboratoriais. A grande maioria dos casos tem diagnóstico clínico-epidemiológico. Proteção da População A administração da vacina está indicada antes da exposição. Assim, diante da ocorrência de surtos, deve-se verificar a cobertura vacinal da área, para avaliar a indicação de vacinação dos indivíduos susceptíveis. Investigação Não é doença de investigação obrigatória.......
...o revascularização prévia associaram-se de forma independente com aumento da intenção de esperar para procurar assistência médica para um infarto do miocárdio. A intenção de esperar não se associou com isquemia induzida nem com o risco auto-percebido de infarto do miocárdio. Os autores concluem que a intenção em protelar a procura por assistência médica em virtude de uma síndrome coronariana aguda......
...oC). Informações foram coletadas no pronto-socorro, além de contato telefônico com as famílias para confirmar a conduta final. Resultados Foram recrutados 257 lactentes entre 0 e 90 dias de vida. A mediana da idade foi 48,7 dias sendo que 25% tinham menos de 28 dias. As características de idade gestacional, peso, idade cronológica na admissão, sexo, circuncisão nos meninos, temperatura afer......
...ção paradoxal. • A pressão arterial dos pacientes deve ser monitorada. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-6 • Não deve ser administrado em concentrações acima de 25 mg/mL e em velocidade superior a 25 mg/minuto. • A administração intravenosa deve ser feita em veia calibrosa, nunca......
...rvoso central. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • A administração com alimentos, água ou leite reduz a irritação gástrica e a xerostomia. • Recomendar a ingestão de maior quantidade de líquidos para reduzir possibilidade de ocorrer constipação e retenção urinária. • Orientar para a interrupção do uso 2 dias antes de realizar testes cutâneos com alergênios, devido à possibilidade ......
...s epidermidis é frequentemente resistente4. Cepas de estafilococos resistentes às isoxazolilpenicilinas constituem um problema tanto em hospital quanto fora dele (adquiridas na comunidade)4. Referências 1.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <h......
...zolilpenicilina cujo protótipo era a meticilina4. É resistente à penicilinase e ao ácido gástrico2, sendo utilizada primariamente em infecções por Staphylococcus aureus produtores de penicilinase4, 5. Staphylococcus epidermidis é frequentemente resistente4. Cepas de estafilococos resistentes às isoxazolilpenicilinas constituem um problema tanto em hospital quanto fora dele (adquiridas na comunidad......
...500 mg. • Solução injetável 2 mg/mL. INDICAÇÕES1,2 • Infecções causadas por bacilos Gram negativos aeróbios sensíveis a ciprofloxacino (infecções urinárias complicadas, geniturinárias, respiratórias, sinusite, cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intra-abdominais – junto com metronidazol). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,7 • Hipersensibilidade ao ciprofloxacino ou a qu......
...atégia de Tratamento Diretamente Observado (DOT): “O esquema de tratamento intermitente com dose adequada a este tipo de regime, sempre supervisionado, poderá ser utilizado após a fase inicial, sob responsabilidade das coordenações estaduais.”197. • Crianças com tuberculose óssea, articular ou meníngea devem ser tratadas durante 9 a 12 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVA......
...ntada previamente. 2. Modificação da dieta: escolha ativa dos alimentos, tendendo a utilizar principalmente os pouco gordurosos e com baixa densidade calórica. 3. Introdução de atividade física na rotina: orientação de atividades recreacionais programadas, visando ao balanço calórico negativo e ao ganho de massa muscular. Atividades físicas não-recreacionais (descer do ônibus alguns pontos......
...tipo de síndrome dumping que ocorre mais tardiamente (após 2 horas) e que se acompanha de hipoglicemia e sintomas hipoglicêmicos autonômicos ou neuroglicopênicos leves. Este dumping tardio, também conhecido como hipoglicemia reativa pós-alimentar, decorre da liberação de peptídios insulinotrópicos ou incretinas pelo íleo distal em resposta a um maior aporte de nutrientes. A abordagem é dietética (......
...o de Medicina Geral da Faculdade de Medicina da Harvard, nos EUA, dentro de um Centro para Prática e Pesquisa em Segurança do Paciente. Neste editorial, os autores discutem a necessidade de Princípios do que deveria ser uma prescrição mais conservadora, ou em outras palavras, mais racionalizada. Os detalhes destes Princípios estão na tabela que se segue. Pense Além das Drogas · ......
... reconhecimento precocemente · Fique alerta para pistas de sintomas de abstinência de medicações que possam mascarar “recaídas” da doença Cautela e Ceticismo Sobre Novas Drogas · Aprenda sobre novas drogas e indicações de uso de fontes sem viés e de colegas que sejam conservadores em sua forma de prescrever · Não se apresse em usar novas drogas, pois novos eventos......
...dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem orientação médica. •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função ren......
...sco de sangramento). • evitar exposição ao sol (risco de sensibilidade). • não associar com outro anti-inflamatório não esteroide ou com analgésico. • se ocorrerem sintomas como os da gripe precedendo ou juntos com erupções na pele, suspeitar de reação alérgica grave e procurar pelo médico. • podem ser necessários, particularmente em tratamentos mais longos: exames de sangue; exames de função ......
...a resposta do paciente. A dose média de manutenção se situa entre 0,75 a 6 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez formalmente contraindicado. Amamentação eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto após cirurgia recente dos olhos, espinha dorsal ou cérebro; deficiência de vitamina K; doença hepática ou renal grave; endocardite bacteriana subaguda; endocardite ma......
...cer escadas. •não mudar bruscamente de posição; levantar devagar, se estiver sentado ou deitado. •no final do tratamento a medicação deve ser descontinuada aos poucos. •os efeitos terapêuticos começam a aparecer só depois de 2 semanas do início do tratamento. •realizar testes hepáticos imediatamente em pacientes que apresentarem náusea, vômito e/ou anorexia. •interromper o uso do produto em p......
...rar o invólucro das bolsas até o momento do uso. O que é antibacteriano [oxazolidinona]. Para que serve infecção por Enterococcus faecium (resistente à vancomicina); pneumonia hospitalar (por Staphylococcus aureus, inclusive germes multirresistentes ou Streptococcus pneumoniae (somente cepas suscetíveis às penicilinas); infecção da pele e tecidos moles (complicadas e não complicadas); pn......
...ssa ser afetado adversamente por anticolinérgicos (pode agravar). Avaliar riscos X Benefícios bloqueio atrioventricular de segundo grau sem marcapasso, ou defeito grave da condução intraventricular sem marcapasso, ou síndrome sinusal (pode ocorrer lentidão da condução AV); bradicardia ou distúrbio eletrolítico (diminuição de potássio, magnésio ou cálcio) (risco de torsades de pointes); insufi......
...s (segurança e eficácia não estabelecidas) Avaliar riscos x Benefícios cirurgia recente da coluna vertebral; cirurgia recente do cérebro; cirurgia recente dos olhos; durante o 1o trimestre de gravidez; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; paciente sujeito a risco hemorrágico (problemas de sangramentos congênitos adquiridos); ulceração gastrintestinal. Reações mais comuns (s......
...: ácido valpróico; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona; procarbazina; selegilina). •pode causar alteração no metabolismo de: outro anticonvulsivante. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •o produto provoca ressaca pela manhã. •adotar uma dieta rica em fibras para prevenir a const......
... G O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da redutaseHMG-CoA; estatina]. Para que serve hiperlipidemia (para a redução dos níveis elevados de colesterol total e LDL-colesterol em pacientes com hipercolesterolemia primária; hipercolesterolemia combinada e hipertrigliceridemia, quando a hipercolesterolemia for a anormalidade mais preocupante). Como age inibe seletivamen......
...da 7 dias. Adultos com bilirrubina acima de 3 mg/100 mL: as doses devem ter uma redução de 50%. Idosos: parecem mais propensos aos efeitos neurotóxicos. Crianças acima de 10 kg de peso: 1,5 a a 2 mg por metro quadrado de superfície corporal, como dose única a cada 7 dias. com 10 kg ou menos: 0,05 mg por kg de peso, como dose única a cada 7 dias. Crianças com bilirrubina acima de 3 mg/100 mL:......
...kg a cada 6 horas, iniciando 6 a 12 horas após o nascimento até 6 semanas de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Não usar o produto risco de vida; baixa contagem de neutrófilos; níveis anormais de hemoglobina. Avaliar ris......
...s em testes de função hepática. • A mielossupressão é dose-dependente. • Em infusões seqüenciais, carboplatina deve ser precedida pela administração de docetaxel ou paclitaxel para limitar a mielossupressão e aumentar a eficácia. • Atentar para uso simultâneo de medicamentos indutores de nefrotoxicidade e ototoxicidade. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactaç......
...mento disponível que pode diminuir a seqüela auditiva nas meningites é o uso de dexametasona antes da primeira dose de antibiótico, entretanto com resultados bastante controversos em inúmeros estudos, com benefício demonstrado especialmente na meningite por Hib. O uso do glicerol também foi avaliado em alguns estudos demonstrando diminuição da seqüela auditiva nas meningites por Hib. Este estudo......
...gramento. • Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-6,191,192 Adultos Tratamento de Infarto Agudo do Miocárdio • 1.500.000 UI, em dose única, por infusão intravenosa, durante 60 minutos. • O tratamento deve ser iniciado dentro de 12 horas, idealmente dentro de 1 hora (o uso depois de 12 horas requer aconselhamento de especialista......
...orrência de fator Xa por antitrombina. Diferentes fragmentos extraídos foram denominados de modo diverso sob designações de diferentes laboratórios: enoxaparina, nadroparina, dalteparina, tinzaparina, logiparina, reviparina e ardeparina. As heparinas de baixo peso molecular são preferidas à heparina não fracionada para a profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes gravemente doentes com imob......