...nfecção pelo HIV, em atendimento aos princípios da eqüidade e da integralidade da assistência, bem como da universalidade de acesso aos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde, resolve: Art. 1º Regulamentar a realização de testes rápidos para diagnóstico de infecção pelo HIV em serviços de saúde e maternidades, como estratégia de ampliação do acesso ao diagnóstico da infecção pelo HIV. A......
... Cada uma está vinculada à falta de higiene e à transmissão entre pessoas, e afeta as crianças de forma desproporcional. Nos dias atuais, as incidências de todas as treponematoses não venéreas são bastante baixas como resultado dos programas de tratamento em massa conduzidos nas décadas de 1950 e 1960, iniciados principalmente pela OMS em colaboração com as autoridades locais. Bouba Epidemiol......
...tecção de demência. O Estudo Essa é uma revisão sistemática realizada em diversas bases de dados incluindo dados sobre testes de rastreio de demência. Os estudos só foram elegíveis porque os participantes foram entrevistados face a face durante a aplicação dos respectivos testes de triagem, e os resultados foram comparados com os critérios de diagnóstico padrão para a demência. Medidas de sen......
... Kapoor WN. Evaluation and management of patients with syncope. JAMA. 1992; 268(18):2553-2560. 3. Quinn J, McDermott D, Kramer N, et al. Death after emergency department visits for syncope: how common and can it be predicted? Ann Emerg Med. 2008; 51(5):585-590. Testes diagnósticos na avaliação de síncope em pacientes idosos Euclides F. de A. Cavalcanti Testes diagnósticos na avaliação ......
...ito no outro antebraço (ou no mesmo mantendo-se uma distância mínima de 2 cm), utilizando-se soro fisiológico (teste controle). Esperar 30 minutos; • negativo: sem alterações locais quanto à cor da pele, prurido ou outro sinal; neste caso estará descartada a possibilidade de reação alérgica imediata e grave e portanto poderá ser aplicada a penicilina; • positivo: aumento da pápula i......
...iminui Normal, Aumenta CPT Normal, Aumenta Diminui Diminui Normal, Diminui Normal, Diminui CRF Aumenta Diminui Normal Normal, Diminui Normal, Diminui VR Aumenta Diminui Aumenta Diminui, Normal, Aumenta Normal DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; VEF1 = volume expiratório forçado em 1 segu......
...0. Havlir DV, Barnes PF: Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 340:367, 1999 11. Cobelens FGJ, van Deutekom H, Draayer-Jansen IW, et al: Risk of infection with Mycobacterium tuberculosis in travelers to areas of high tuberculosis endemicity. Lancet 356:461, 2000 12. Frieden TR, Sterling T, Mendez Pablos, et al: The emergence of drug-resistant......
...res como aumento de peso, nova depressão, fratura e hipertensão sugerem a presença da síndrome de Cushing em homens com 24 anos de idade, porém não em mulheres com 64 anos. A probabilidade pré-teste é mais baixa nos casos de características estáveis; é comum na população e esperada para a idade do paciente. Consequentemente, uma mulher com 32 anos de idade com oligomenorreia, acne e hirsutismo po......
...cadeias laterais diferentes, R1 e R2.41 Em comparação com as penicilinas, o número de cefalosporinas é maior e estas estão divididas em quatro gerações que diferem quanto à atividade contra bactérias gram-positivas e gram-negativas.40 Os carbapenêmicos diferem das penicilinas, que são insaturadas e contêm um átomo de carbono (em vez de enxofre) no anel de tiazolidina. A aztreonama é um monobactâmi......
...as, as resinas com ligação ao ácido biliar também são úteis, seja qual for a ressecção do íleo, levando-se em conta que até 30% de pacientes com diarreia idiopática têm má absorção idiopática de sais biliares. Embora tenha custo baixo, com frequência, o uso de colestiramina está associado à dilatação abdominal, que não é um efeito colateral comum com a administração de colesevelam. A clonidina, qu......
...o de fraqueza poderá ser assimétrico, multifocal, ou mesmo focal e fixo.1 Os sintomas oculares incluem ptose e visão dupla. O envolvimento dos músculos faciais e bulbares dificulta a mastigação e a deglutição, assim como pode causar alterações na fala. A fraqueza nos músculos respiratórios se manifesta por meio de dispneia durante o esforço físico, ortopneia e, nos casos mais graves, falta de ar n......
...evados de anticorpos antifosfolípides, é recomendada uma terapia anticoagulante contínua. Os níveis de anticorpos antifosfolípides também podem ser elevados de forma transitória em pacientes com infecção aguda, doença crônica ou distúrbios autoimunes, dificultando a determinação do significado clínico de um teste positivo. Os critérios revisados de Sapporo foram desenvolvidos para fins de pesquis......
...ituação clínica, não há necessidade de solicitar testes para trombofilia do departamento de emergência ou durante a hospitalização para TEV aguda, já que o manejo inicial não mudará como resultado de tais testes. Testes Recomendados Exames de rotina para trombofilia após TEV não têm indicação e podem levar a efeitos adversos. Nos EUA, o teste de trombofilia é realizado quase rotineiramente......
...ningite ou encefalite.67 Históricos de exposição recente a pássaros podem ser extremamente úteis. Outras doenças a serem consideradas incluem influenza, outros tipos de pneumonia viral, Mycoplasma pneumoniae, febre Q, doença dos legionários e outros tipos de pneumonia bacteriana ou fúngica. Nos casos de pacientes em que a pneumonia não seja proeminente é muito importante considerar outras enfermi......
...s renais; · Estômago; · Tireoide. Cholangiocarcinoma · Consider if history of billiary disease including primary sclerosing cholangite or choledochocele · Refer to hepatologist or medical oncologist = Colangiocarcinoma · Considerar se há histórico de doença biliar, incluindo CEP ou coledococele; · Encaminhar para um hepatologista ......
...rada como eczema atópico agravado Dermatite actínica crônica da face, pode estar presente com a DCA causada por perfume A morfeia da perna pode estar presente com DCA causada por creme de corticosteroide de uso tópico DCA pode ser causada pela exposição oculta a um alérgeno Chaves colocadas no bolso da calça causaram DCA na coxa direita em um homem alérgico ao níquel DCA causada p......
...nd on HAART in the context of low treatment adherence is associated with a low prevalence of antiretroviral drug resistance. J Acquir Immune Defic Syndr 30:278, 2002 82. Paterson DL, Swindells S, Mohr J, et al: Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection. Ann Intern Med 133:21, 2000 83. King MS, Brun SC, Kempf DJ: Relationship between adherence and ......
...hemácias (que contêm a maior parte dos leucócitos), concentrados de plaquetas (que contêm alguns leucócitos) e plasma. Este pode ser ainda mais separado em componentes de coagulação e albumina. Cada unidade de sangue total tem o potencial de dar suporte a muitos receptores e atender a diversas necessidade clínicas, maximizando o uso de cada doação. Após 24 horas de armazenamento, o sangue total ......
...quêmica ou DSV). A (9) Pontuação do Cálcio Coronariano Assintomático Sintomático 28 Pontuação de Agatston <100 I (1) Sem classificação 29 Pontuação de Agatston entre 100?400 I (2) Sem classificação 30 Pontuação de Agatston entre 400?1000 I (3) Sem classificação 31 Pontuação de Agatston >1000 I (3) Sem classificaçã......
...logia Anticorpos IgE Tratamento Evitação, quando necessário Cozimento História natural Desconhecida Hipersensibilidade mista IgE-mediada e IgE-não mediada Esofagite eosinofílica (EE) A esofagite eosinofílica (EE) caracteriza-se pela infiltração eosinofílica do esôfago; muitas vezes, se apresenta como distúrbios de alimentação em crianças e como DRGE refratária......
...ng asthma: comparisons between exhaled nitric oxide measurements and conventional tests. Am J Respir Crit Care Med 2004;169:473–8. 78. Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, et al. Use of exhaled nitric oxide measurements to guide treatment in chronic asthma. N Engl J Med 2005;352:2163–73. 79. Szefler SJ, Mitchell H, Sorkness CA, et al. Management of asthma based on exhaled nitric ......
... regimes MVAC (padrão ou intensificado). Um teste randomizado mais antigo (BA06 30894) também analisou a eficácia do regime CMV neoadjuvante (cisplatina, metotrexato e vimblastina) em 976 pacientes.42 No acompanhamento mediano de 8 anos, os pacientes que haviam recebido o regime CMV antes da CR apresentaram uma redução significativa de 16% no risco de mortalidade. As orientações da organização N......
...dula óssea.170,171 Entretanto, até o momento não foi publicado nenhum dado de nível 1 que demonstrasse algum benefício na sobrevida com aplicação dessa tecnologia em comparação com o tratamento padrão. Outra abordagem a doenças de baixo risco envolve ciclagem rápida, terapia com doses intensas (dentro da faixa de doses convencionais), com alternação na liberação de cisplatina (platina), vincristi......
...ntes de tontura. O conhecimento sobre este sistema melhora a habilidade do médico de estabelecer diagnósticos específicos e, particularmente, de analisar as diferenças sutis que podem discriminar um distúrbio perigoso envolvendo o sistema vestibular central (acidente vascular cerebelar) de um distúrbio vestibular periférico autolimitado (neurite vestibular). No presente capítulo, primeiramente f......
...MSC em pacientes de diálise se baseiam em evidências limitadas, porém podem incluir ajustes na prescrição de diálise, uso de bloqueadores ß, gerenciamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) e colocação de desfibriladores cardíacos implantáveis. A Figura 6, a seguir, mostra a proporção entre o número real e o esperado de MSCs em intervalos de 12 horas do início da hemodiálise. Figura 6 – Prop......
...ção mais rápida dos diagnósticos porque permitem a visualização direta dos organismos. Outros testes igualmente úteis incluem TC do tórax e abdome e a determinação sérica de antígenos criptocócicos. Diagnóstico Histórico e Exame Físico Com raras exceções, nem a temperatura ou o padrão de febre permite fazer a discriminação entre as causas de febre com origem indeterminada (FOI). A revisão de......
...bre da dengue A febre da dengue, atualmente a causa mais comum de febre não diferenciada que acomete viajantes que tenham visitado o Sudeste Asiático e a América Latina,7 tem períodos de incubação relativamente curtos, com uma mediana de 5,6 dias (faixa de 3 a 14 dias).54 Estima-se que, em 75% dos casos, os sintomas iniciam em 7,1 dias, embora o período mais curto de incubação nos casos de ma......
...STAS DE ESPERA DE ACORDO COM A REDE ORGAN PROCUREMENT AND TRANSPLANTATION NETWOK Status Categoria Condições 1A A SCM para descompensação aguda que inclua ao menos um dos seguintes dispositivos: Dave e/ou DAVD por até 30 dias, CTA, BIA, ECMO. B SCM com evidências médicas objetivas de complicações significativas relacionadas ao dispositivo, tais como tromboembol......
...m íleo. As varreduras por TC mostram dilatação, espessamento e entupimento das paredes intestinais, consistentes com colite na área afetada [ver a Figura 5]. Define-se megacólon tóxico como uma dilatação colônica maior que 7 cm; esse tipo de complicação, e a colite, com menos frequência, possivelmente esteja associado à perfuração intestinal; nos casos de perfuração intestinal é necessário observa......
...dispneia, assim como documentar sinais cutâneos. Alguns pacientes apresentam sintomas, como tontura e dispneia, que não correspondem aos sinais objetivos (p. ex., pressão arterial, pico da taxa de fluxo expiratório) e podem ser resultantes de ansiedade, pânico e hiperventilação. Qualquer tipo de história sugestiva de reação alérgica sistêmica deve ser considerado com seriedade. Testes diagnós......
...roduziram resultados inconsistentes. De maneira geral, os testes são consistentes com base na descoberta de que é possível melhorar a sobrevida de longo prazo em pacientes de alto risco, incluindo aqueles com t(9;22) e t(4;11), caso sejam tratados com TCTH alogênico, ainda que os resultados sejam menos consistentes em pacientes portadores de doença de risco padrão. Nessa população, alguns testes......
... disponíveis para uso clínico de rotina. Os anticorpos antinucleares e o fator reumatoide são negativos. O líquido sinovial é inflamatório e apresenta mais de 2.5000 leucócitos. Nos casos de SAM o desenvolvimento de pancitopenia é muito rápido. Radiografias. A artropatia nos casos de doença de Still em adultos não é erosiva. Entretanto, poderá evoluir para anquilosante nos punhos ou na coluna ......
...5 6 11,361 11 C 40 15 12 23,361 12 C 75 184,4 276,639 300 Adaptado de Lee CW et al.50 *Solução A = 0,012 mg/mL (3 mg em 250 mL); solução B = 0,12 mg/mL (30 mg em 250 mL); solução C = 1,2 mg/mL (300 mg em 250 mL). __________________________________________________________ Meio de contraste radiográfico O meio de contraste radiográfico causa r......
...umoniae e a doença arterial coronariana (DAC). Por outro lado, vários estudos falharam em encontrar essa associação. A maioria das investigações que relatam a existência da associação com a DAC considerou a presença de anticorpos IgG ou IgA dirigidos contra C. pneumoniae como uma indicação de infecção crônica.82 Em adendo, a C. pneumoniae foi identificada em placas ateroscleróticas utilizando dive......
...com perda de peso e anorexia apontam para um diagnóstico de insuficiência adrenal primária (como consequência de níveis elevados do hormônio adrenocorticotrófico e do hormônio estimulador de melanócitos). Históricos de expansão acral com aumento progressivo no tamanho dos anéis e dos sapatos em pacientes hipertensos/diabéticos é uma forte sugestão para o diagnóstico de acromegalia. Com frequência......
...p.o. a cada 12 horas, nos casos em que o paciente tolerar a medicação oral; continuar o tratamento por vários meses, ou no mínimo por 2 semanas após a recuperação da neutropenia; retomar o regime se o paciente tornar-se neutropênico novamente após alguma infecção. Agente alternativo A forma oral deve ser tomada = 1 hora antes ou depois das refeições. Queratite/úlcera na córnea Nat......
...s sem orientação profissional e 6% induziram o vômito ou tomaram laxantes para controlar o peso.13 Figura 4: Tendências do tabagismo feminino nos Estados Unidos no período 2000 a 2010.4 O grupo etário feminino de 15 a 44 anos define os anos reprodutivos. Além da criação tradicional e das responsabilidades familiares, as mulheres estão cada vez mais assumindo papeis novos e adiciona......
... é indicada como profilaxia para colocação ou remoção de linhas centrais. Dosagem de PFC = 10?15mL/kg (1 unidade de PFC contém um volume de ˜ 250mL). Reversão urgente da varfarina: · Recomenda-se a administração de vitamina K (infusão intravenosa de 5mg por cerca de 10 minutos) em adição ao PFC, a menos que se pretenda fazer uma reversão transitória. · Hemorragia co......
... JR, Hwang I, et al: Computed tomographic colonography (virtual colonoscopy): a multicenter comparison with standard colonoscopy for detection of colorectal neoplasia. N Engl J Med 349:2191, 2003 90. Sonnenberg A, Delco F, Inadomi JM, et al: Cost-effectiveness of colonoscopy in screening for colorectal cancer. Ann Intern Med 133:573, 2000 91. Smith RA, Cokkinides V, Von Esch......
...ndo à formação de microfissuras, e, portanto, maior risco de aquisição ou transmissão do HIV. Outros fatores de risco associados aos mecanismos de transmissão do HIV são: · Tipo de prática sexual: relações sexuais desprotegidas; · A utilização de sangue ou seus derivados não testados ou não tratados adequadamente; · A recepção de órgãos ou sêmen de doadores não testados; · ......
...cose alterada foi evidenciada pelo estudo multicêntrico sobre a prevalência do diabetes no Brasil, em que se observou a variação de 2,7% para a faixa etária de 30 a 59 anos, e de 17,4% para a de 60-69 anos, ou seja, um aumento de 6,4 vezes relacionado ao aumento da faixa etária. Alguns subgrupos populacionais, como a população de Nauru na Oceânia ou os índios Pima no Arizona nos Estados Unidos, a......
...ações gastrintestinais são comuns na primeira infância e na infância, tendo em vista que a insuficiência pancreática poderá se apresentar precocemente. A perda de enzimas digestivas apropriadas cria um retardo na progressão do crescimento em combinação com diarreia crônica e esteatorreia. Flatulência, fezes gordurosas e distensão abdominal são outros sintomas de insuficiência pancreática.14 Condi......
...ara o receptor de mineralocorticoides. A espironolactona também bloqueia os receptores de androgênio e progesterona, que produzem efeitos colaterais, incluindo disfunção sexual, ginecomastia, sensibilidade nos seios e menstruações irregulares. A adição de amilorida ou de triantereno diminui a atividade do canal de sódio epitelial nos casos em que não for possível controlar a hipocaliemia com o bl......
...as do cérebro. Portanto, a meningoencefalite bacteriana é um termo descritivo mais abrangente. Este artigo apresenta discussões sobre a epidemiologia, a etiologia, a fisiopatologia e a patogênese, o diagnóstico, o diagnóstico diferencial, o tratamento, as complicações e o prognóstico da doença. A seção sobre diagnóstico envolve manifestações clínicas, descobertas feitas em exames clínicos, testes ......
...s de demência em estado inicial; trata-se de um teste rápido; esse rastreamento é feito em apenas alguns minutos. Menos desvios na educação e na linguagem; produz menos informações sobre funções cognitivas específicas porque utiliza menos amostragens. MoCA Excelente sensibilidade e especificidade para problemas cognitivos leves e demência, livremente disponível para uso clínico; poss......
...que dependem exclusivamente do metabolismo aeróbico para geração de energia, os monócitos e macrófagos são anaeróbios facultativos. A fagocitose causada por monócitos e macrófagos está associada a explosões oxidativas e à estimulação do desvio da hexose monofosfato. Fatores como aderência, quimiotaxia e ativação são semelhantes em monócitos e neutrófilos. Além disso, os macrófagos possuem atividad......
...sionalmente, reduções acentuadas na pressão arterial podem diminuir a pressão de perfusão para uma extremidade isquêmica e agravar potencialmente os sintomas. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina são medicamentos anti-hipertensivos eficazes que também podem diminuir o risco de eventos cardiovasculares adversos em pacientes com aterosclerose, incluindo indivíduos com doença arterial p......
...I – Indeterminado (-) Não-reagente (+) Reagente *De acordo com o ensaio realizado (IFI ou IB) Fluxograma para utilização de testes de quantificação de RNA visando a detecção da infecção pelo HIV em indivíduos com idade entre 2 meses e 18 anos, nascidos de mães infectadas pelo HIV-2[2] 1 Manter o acompanhamento clínico nas crianças consideradas como provavelmente não infectadas, de aco......
...ira amostra e realizadas todas as etapas para a conclusão do diagnóstico. Sempre que os resultados conclusivos da segunda amostra forem diferentes dos obtidos com a primeira amostra, será preciso considerar a possibilidade de ter havido troca de amostra ou algum erro inerente aos procedimentos de realização dos testes. Resultados falso-positivos podem ser decorrentes de problemas técnicos no pro......
... Achados clínicos O período de incubação da hepatite A dura 15-45 dias e a infecção resulta em uma hepatite aguda autolimitada que varia amplamente quanto à gravidade clínica, desde uma forma branda ou assintomática até a forma aguda fulminante de hepatite com insuficiência hepática. O pico da liberação fecal do vírus tende a ocorrer ao redor do final do período de incubação e pouco antes do iníc......