...tioxanteno com cadeia lateral piperazina] Para que serve esquizofrenia (aguda e crônica); psicose (especialmente com sintomas positivos); desordem bipolar (fase maníaca); retardo mental (associado com hiperatividade psicomotora, agitação, violência e outros transtornos de comportamento); demência senil (com ideação paranoide, confusão e/ou desorientação e alterações comportamentais). Como......
...istema nervoso central: dor de cabeça; sonolência; vertigem. Atenção com outros produtos O Propiltiouracila •pode ter sua ação diminuída por: iodo; iodeto de potássio; amiodarona (37% do seu peso é iodo); glicerol iodado. •pode ter sua ação aumentada por: deficiência de iodo. •pode alterar a resposta de: anticoagulante oral (ajustar as doses pela avaliação do tempo de protrombina). •pode ......
...ta de artrite gonocócica, deve-se utilizar ágar-chocolate como meio de cultura no líquido sinovial e na hemocultura. Nesses casos também devem ser realizadas culturas de trato gênito-urinário, faringe e reto (meio de Tayer-Martin). · A positividade das culturas do fluido sinovial é sensivelmente maior nas artrites não-gonocócicas (> 95%) do que na artrite gonocócica (< 25%). · ......
... + carbenicilina Aminoglicosídeo + ceftazidima/ imipenem/ aztreonam *Devem ser empregadas doses efetivas, ou seja, que penetrem no osso e nas articulações em concentrações suficientes para inibir ou matar os patógenos – ampicilina: 2 g IV 4/4 horas; oxacilina: 2 g IV 4/4 horas; clindamicina: 600 mg IV 6/6 horas; vancomicina: 500 mg IV 6/6 horas; ceftriaxone- 1 g IV 12/12 horas ou 1 g IV/dia ......
... um paciente violento em ambiente hospitalar, deve decidir se pode ser realizado um contato verbal efetivo com o paciente ou se seu senso de realidade está tão prejudicado a ponto de impossibilitar uma entrevista eficaz. Nesse caso, o paciente deverá ser medicado ou mesmo contido fisicamente até mostrar-se mais calmo, cuidando o médico de manter o melhor contato possível com o paciente, esclarecen......
...envolvendo pacientes com altas taxas de recorrência de síncope, o monitor de eventos foi capaz de registrar síncope ou pré-síncope em 25% dos pacientes durante um período de monitoração de até 1 mês12. Monitor de Eventos Implantável Trata-se de um dispositivo implantado cirurgicamente no subcutâneo sob anestesia local, ainda muito pouco utilizado no Brasil. Sua bateria tem uma vida de 18 a 24......
...s do que em adultos, porem a suscetibilidade e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Não se desenvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em......
... ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. mononucleose infecciosa mononucleose infecciosa (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da Saúde Biblio......
...nfecção, e não e suficiente para o diagnóstico da Tuberculose doença. No Brasil, a tuberculina usada e o PPD RT23, aplicado por via intradérmica, no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1ml, equivalente a 2UT (unidades de tuberculina). Quando conservada em temperatura entre 4° e 8°C, a tuberculina mantem-se ativa por seis meses. Não deve, entretanto, ser congelada, ne......
...este, utilizando-se o algoritmo de diagnóstico com testes rápidos sempre que possível. Independente do resultado da testagem, deve ser realizado aconselhamento pós-teste. Caso o exame seja positivo, o doente deve ser encaminhado para um serviço ambulatorial especializado (SAE) no tratamento da infecção do HIV e aids, mais próximo de sua residência. Diagnóstico Diferencial Pneumonias, micoses......
...os de rotina como primeira linha, a não ser em casos de ansiedade secundária a psicose, delirium ou demência. Se forem necessários, a melhor escolha são os de alta potência (p.ex., haloperidol), e em baixa dose (0,5 a 2 mg). Transtornos do Sono Sono adequado é importante indicador de qualidade de vida e, ao mesmo tempo, alteração do sono é queixa comum em idade mais avançada. A avaliação incl......
...ressaltar que, mesmo após a resolução dos sintomas e cicatrização das fissuras, deve ser mantida uma dieta rica em fibras. Estas medidas habitualmente não são efetivas para o tratamento da fissura anal crônica. A atual compreensão sobre a fisiopatologia da fissura anal permitiu muitos avanços com relação ao tratamento clínico desta afecção, por meio do emprego de agentes farmacológicos tópicos c......
...utinina e neuraminidase diferentes de todos os tipos que circularam previamente. Em abril de 1957, a doença foi registrada em Hong Kong e Singapura e, posteriormente, no Japão, Indonésia, Filipinas e Indochina. Em maio e junho, a epidemia atingiu Madras, Bombaim e Nova Delhi. Em algumas áreas, 10 a 20% da população foram atingidos. A doença se caracterizava por quadro moderado e número reduzido de......
...s mais freqüentes relatados nas primeiras 48 horas são dor, eritema, edema e/ou calor e enduração. Os sintomas sistêmicos relatados em igual período desaparecem espontaneamente, dentre os quais febre, perda de apetite, agitação, vômito, choro persistente, mal-estar geral e irritabilidade. Menos freqüentemente, pode ocorrer sonolência, choro prolongado e incontrolável, convulsões e síndrome hipotôn......
.../µl (recuperação medular) ou se observe toxicidade inaceitável das transfusões de CG. Para uso profilático, são recomendadas transfusões de doses de CG em dias alternados. Considerando que os CG contêm grande número de linfócitos, é obrigatória sua irradiação a fim de se prevenir a doença do enxerto-contra-hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT). Para melhor aproveitamento transfusional, evi......
...trema gravidade que requerem diagnóstico preciso e conduta correta. A dissecção e o infarto do miocárdio podem ocorrer concomitantemente, com taxas de 1,5% a 5%, e o envolvimento da artéria coronária direita é mais comum do que o da coronária esquerda, fato que justificaria o supradesnivelamento encontrado nas derivações eletrocardiográficas inferiores do paciente. Contudo, o quadro isquêmico mio......
...o NOR 90, RNA pol I Misto: nuclear homogêneo e nucleolar pontilhado Scl70 CREST Nuclear pontilhado centromérico CENP-A, B e C Polimiosite Citoplasmático pontilhado fino Jo1 Sobreposição PM/ES Nucleolar homogêneo PM/Scl Artrite reumatoide Homogêneo Histonas, cromatina? LES: lúpus eritematoso sistêmico; DTMC: doença mista do tecido conjuntivo;......
... apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2-6 Adultos e Crianças a Partir de 6 Anos • Dar 10 mg, por via oral, uma vez ao dia. Crianças com 2-5 Anos • Dar 5 mg, por via oral, uma vez ao dia. • Diminuição da função renal (depuração de creatinina endógena inferior a 30 mL/minuto) e disfunção hepática. • Dar 10 mg, em dias......
...epatite da gravidez: afecção periparto pouco frequente, de etiologia desconhecida, geralmente fatal. Tabela 6. Fatores que modificam a suscetibilidade individual a apresentar dano hepático Idade Paracetamol, isoniazida e halotano Idosos são mais suscetíveis Ácido acetilsalicílico (AAS) e ácido valproico Crianças são mais suscetíveis Sexo Metildopa, nitrofurantoí......
...do com metabolismo e função tireoidianos. • As soluções anti-sépticas iodadas podem contaminar-se com bacilos Gramnegativos. • Pacientes com distúrbios de tireóide. • Pacientes em uso de lítio. • Insuficiência renal ou hepática. • Evitar o uso ao redor dos olhos. • Pode manchar pele e mucosas, além de tecidos e materiais, transitoriamente. • Não devem ser ......
... Observação • A atropina deve ser administrada antes da pralidoxima. • Dose de atropina para adultos: 2 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, repetida por duas vezes a cada 10 minutos, se necessário. Não administrar mais de 3 doses. • Dose de atropina para crianças: 0,03-0,05 mg/kg, a cada 10-20 minutos até que se obtenha o efeito atropínico; então, a cada 1-4 horas por 24 ......
...adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto Hipersensibilidade conhecida a enoxaparina, heparina, derivados suínos ou qualquer outro produto componente da formulação; sangramento ativo; trombocitopenia associada a testes positivos para anticorpos antiplaquetários; crianças e adolescente......
...na anidra Uso oral Comprimido 62,5 mg: Tracleer; G Comprimido 125 mg: Tracleer; G O que é vasodilatador [antagonista do receptor da endotelina]. Para que serve hipertensão arterial pulmonar (com sintomas classe III ou IV – classificação OMS). Como age bloqueia a ação da endotelina, neuro-hormônio responsável pela constrição das artérias pulmonares. Como se usa Uso oral –......
...7-39,7 nmol/L Limítrofe deficiente 2,2-3 ng/mL 5-6,8 nmol/L Deficiente < 2,2 ng/mL < 5 nmol/L Excesso > 17,5 ng/mL > 39,7 nmol/L Glicose-6-fosfato desidrogenase, eritrócito ST Nenhuma deficiência grave Não se aplica Teste de Ham (teste do soro acidificado) ST Negativo Negativo Haptoglobin......
...ida. Outras considerações importantes: •durante o tratamento o paciente tem o risco aumentado de desenvolver infecção ou de apresentar resposta inflamatória a infecção oportunista residual, portanto deve ser monitorado e quando necessário, tratamento adequado deve ser iniciado. •o teste de tropismo deve ser realizado para o uso adequado do medicamento. Esse teste também é recomendado quando ......
...local de tratamento.12 Quadro 139.5. Escore para classificação das PAC (PSI) Pontos Sexo masculino Idade Sexo feminino Idade – 10 Reside em abrigo + 10 Doença neoplásica + 30 Doença hepática + 20 Insuficiência cardíaca + 10 Doença cerebrovascular + 10 Doença renal + 10 Confusão mental + 20 FR = 30 mrpm......
...s, os hospitais devem vacinar pessoas não imunes sem história de varicela. · Hepatite B. Este patógeno é transmitido de forma eficiente pelo sangue. O vírus é o principal risco para PASs não vacinados; entretanto, ele também pode ser transmitido de profissionais com a forma crônica da doença para pacientes suscetíveis, em geral durante um processo invasivo.12 De acordo com a lei federal dos ......
...ato com sangue e fluidos corporais. Dez anos depois, o Needlestick Safety and Prevention Act foi aprovado pelo congresso norte-americano em um esforço para reduzir mais a exposição e, em resposta, a OSHA atualizou o Padrão de Patógenos Transmitidos pelo Sangue. São necessários funcionários para aderir aos padrões sobre patógenos transmitidos pelo sangue da OSHA (ver www.osha.gov/SLTC/bloodbornepat......
...dos por pipetas de vidro quebradas ou com pontas; e a contaminação da bancada, do equipamento ou dos dedos.2,7 Os riscos com esse material são reduzidos ao usar pipetas descartáveis de plástico e proibir pipetar com a boca.2 Outras precauções incluem não assoprar a última gota da pipeta e evitar a formação de bolhas quando a pipeta é usada para misturar.2 Trabalhar sobre um apoio molhado com desin......
...r a última gota da pipeta e evitar a formação de bolhas quando a pipeta é usada para misturar.2 Trabalhar sobre um apoio molhado com desinfetante também é útil ao usar esse equipamento.7 As pipetas quebradas, lascadas ou danificadas devem ser descartadas imediatamente.2 Transporte de materiais infectantes As amostras e os materiais laboratoriais potencialmente infectados precisam ser transpor......
... dos tipos de perguntas a serem feitas durante os processos de rastreamento. A ferramenta da Figura 12-4 é outro tipo de recurso. Durante as atividades de rastreamento, os seguintes fatores devem ser levados em consideração: • As perguntas devem abordar os problemas relevantes levantados pelas descobertas feitas durante a metodologia do rastreador. Usar perguntas previamente preparadas c......
...iles WC, Campbell GL, Quick RE, Anderson DE, Jr., Fritsche TR. Tick-borne diseases in the United States. N Engl J Med 1993;329:936–47. 224. Chen LF, Sexton DJ. What’s new in Rocky Mountain spotted fever? Infect Dis Clin North Am 2008;22:415–32, vii–viii. 225. Dworkin MS, Schwan TG, Anderson DE, Jr., Borchardt SM. Tick-borne relapsing fever. Infect Dis Clin North Am 2008;22:449–68, viii. 22......
... mantido em geral por cinco dias. A determinação da duração do tratamento deve ser realizada de modo individual, considerando-se a gravidade do caso e a resposta à terapia. Assim, sabe-se também que pacientes obesos necessitam de doses mais elevadas do antiviral, pois a absorção é errática.¹ Em pacientes hospitalizados, deve-se começar o tratamento ainda que tenham se passado mais de 48 horas do i......
...O atual consenso é controlar a glicemia, mantendo-a a menor que 180mg/dL, mas deve-se evitar o controle glicêmico rigoroso. Embora o suporte nutricional ótimo seja importante em pacientes críticos, não há evidências definitivas em relação ao momento ideal e à via de administração. Estudos publicados em 2016 e em 2018 falharam em mostrar benefícios da via enteral ou parenteral. Notadamente, dados ......
...e aumento de extremidades e alterações de características faciais, também teve diagnóstico recente de HAS. A imagem mostra alterações características de fácies acromegálica com nariz em sela, apresentando mandíbula proeminente. O diagnóstico de acromegalia foi confirmado pela dosagem de IGF-1 aumentada e ausência de supressão do GH com teste de supressão com glicose, foi diagnosticado ma......
...5ºC), possibilita a constatação de uma hipótese diagnóstica importante. A IRA pode ter como componente adicional uma instabilidade hemodinâmica (vasodilatação sistêmica) causada por um quadro séptico. Deve-se considerar que o paciente apresenta um leucograma alterado (16.000 leucócitos com 15% de bastões) e que a análise do fluido de ascite evidencia 400 neutrófilos/ L, um dos critérios diagnóstic......
... Stalberg E, Trontelj JV. Single fiber electromyography. Surrey (UK): Mirvalle; 1979. 27. Topka H, Hallett M. Perioral reflexes in orofacial dyskinesia and spasmodic dysphonia. Muscle Nerve. 1992 Sep;15(9):1016-22. 28. Valls-Sole J, Graus F, Font J, Pou A, Tolosa ES. Normal proprioceptive trigeminal afferents in patients with Sjögren’s syndrome and sensory neuronopathy. Ann Neur......
... síndromes medulares têm sido descritas, as quais apresentam quadro neurológico característico, dependendo da localização da lesão no interior da medula espinal. A síndrome da medula central ocorre principalmente na região cervical e apresenta comprometimento dos membros superiores mais acentuado que dos membros inferiores. Na síndrome da medula anterior, há preservação da propriocepção e perda va......
...uestionários utilizados como guias para os examinadores do ensino médio e para os atletas de faculdade (Classe I, Nível de evidência C). Rastreamento com ECG de 12 derivações (ou ecocardiograma) em associação com abrangente anamnese e exame físico para identificar ou levantar a suspeita de anormalidades cardiovasculares genéticas/congênitas e outros podem ser considerados para grupos pe......
...as na quarta ou quinta décadas de vida, com a maioria dos pacientes assintomáticos na apresentação, sendo o diagnóstico realizado por alterações detectadas em exames de rotina laboratoriais ou de imagem. Alguns pacientes referem fadiga generalizada, cuja relação com a doença não é bem determinada, descrição de leve dor em quadrante superior direito de abdômen ocorre em algumas séries, mas não cost......
...eoidismo significa especificamente o aumento da síntese de hormônios da tireoide e sua secreção. Os dois principais hormônios são sintetizados e liberados pela tireoide: a tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3). T4 é um pró-hormônio e está presente em concentrações mais elevadas do que o T3, que é biologicamente ativo através da interação com receptores específicos. Os receptores nucleares de horm......
...7oC. Realizou uma radiografia de tórax que gerou dúvidas, sendo a investigação progredida para tomografia de tórax (imagem 1). Imagem 1 - Tomografia de Tórax da Paciente Diagnóstico e Discussão Podemos verificar nitidamente pela tomografia a presença de derrame pleural bilateral que pode ser considerado moderado pelo seu volume. Esta paciente acabou recebendo o diagnóstico de l......
...amento do testículo. O esperma é produzido no testículo e viaja através do epidídimo e do duto deferente antes de ser lançado no sêmen (veja imagem 1). Ao contrário nas mulheres, o aumento da idade por si só não deve causar infertilidade masculina. O que acontece é que alguns homens têm baixa quantidade de esperma, ou até nenhum esperma no seu sêmen. Isto pode ser causado por qualquer bloqueio ......
...aca, ou de origem neoplásica. E ainda 5% dos doentes terão de 2-3 causas sobrepostas. Pacientes com ascite normalmente relatam distensão abdominal progressiva que pode ser indolor ou associada a desconforto abdominal. O curso de tempo durante o qual se desenvolve a distensão depende da etiologia da ascite. Pode desenvolver ao longo de apenas um dia (por exemplo, sangramento por trauma) ou meses ......
...ódio e a creatinina. Além disso, a supersaturação urinária deve ser calculada. Para um paciente com doença recorrente no qual a composição da pedra é desconhecida, é razoável supor que a pedra seja à base de cálcio. Assim, certos distúrbios associados com litíase renal de cálcio devem ser excluídos como possíveis causas subjacentes. Se a composição da pedra é desconhecida, em seguida, as recomen......
...uações, para necessidade de monitorização um pouco mais rígida. Um estudo de qualidade mostrou que o aumento da atenção no departamento de emergência para pacientes com três ou mais critérios menores IDSA-ATS resultou numa diminuição da mortalidade e menos transferências da enfermaria para UTI sem aumentar substancialmente internações em UTI. Intervenções úteis nesses pacientes incluem reposição v......
...tico. Terapia diurética deve começar com uma dose da manhã de 100 mg de espironolactona, com ou sem furosemida 40 mg. Um estudo randomizado mostrou que essa terapia combinada está associada a melhores respostas do que a terapia sequencial introduzindo primeiro a espironolactona e apenas depois introduzindo a furosemida. A função renal e eletrólitos séricos devem ser monitorizados durante o tratame......
...clínicas específicas, incluindo suspeita de infecção relacionada a cateter, pele ou infecção dos tecidos moles, pneumonia, ou instabilidade hemodinâmica. São consideradas indicações de iniciar vancomicina ou outro agente para gram-positivos resistentes: -instabilidade hemodinâmica ou outros sinais de sepse severa; -pneumonia; -culturas prévias positivas para gram-positivos; -suspeita de inf......
...circunstâncias, a audição costuma ser uma das primeiras modalidades a serem ignoradas. Uniformizar procedimentos de modo a limitar a necessidade de comandos de voz é uma parte importante no treinamento de APH. As habilidades de manejo de recursos da tripulação também são essenciais. As equipes devem ser treinadas para minimizar o erro humano na sequência de acidentes. Foram criados critérios para......
...tram uma relação anormal, compredomínio dos metabólitos do cortisol (tetra-hidrocortisol mais5a-tetra-hidrocortisol/tetra-hidrocortisona) ainda em relação aos mesmosmetabólitos, com relação cortisol/cortisona entre 0,3 e 0,5 em adultos comfuncionamento adequado da 11ß-HSD2. Entretanto, em pacientes com alteração naenzima, essa relação se torna de 5 em adultos e de 18 em crianças. A forma maisbrand......