...gan O, Bento RF, Miniti A. Corpos estranhos. In: Condutas Práticas em rinologia. São Paulo: Fundação Otorrinolaringologia; 2002. 11. Votteler TP, Nash JC, Rutledge JC. The hazards of ingested alkaline disk batteries in children. JAMA 1983;249:2504-6. Corpos Estranhos, Lesões Químicas e Traumas em Otorrinolaringologia Fabio de Rezende Pinna Maura Catafesta das Neves ácido nicotínico Corpos E......
...rincipais fatores de risco para a ocorrência desses eventos, podem ser listados: imunossupressão por qualquer causa, diabetes melito, uso de drogas injetáveis, tumores malignos, uso prolongado de antibióticos e manutenção prolongada de acessos venosos centrais. O fungo também pode ser localmente inoculado de forma direta, por exemplo, em casos de traumas, infiltrações intra-articulares e colocação......
...s fatores de risco para delirium incluem situações de anormalidade metabólica ou estrutural cerebral associadas à baixa atividade colinérgica; 2) atividade anticolinérgica sérica aumentada está associada à maior gravidade do quadro clínico; e 3) alguns relatos de caso sugerem melhora sintomática com o uso de drogas inibidoras da acetilcolinesterase. Outros mecanismos fisiopatológicos......
...mônio de crescimento Precursores para aromatização · Andrógenos exógenos Lesão testicular · Busulfan · Nitrosuréia · Vincristina · Etanol Bloqueio da síntese de testosterona · Cetoconazol · Espironolactona · Metronidazol · Etomidato · Leuprolide Bloqueio da ação androgênica · ......
...dversos. As drogas atualmente disponíveis são o interferon-beta 1a, interferon-beta 1b e o acetato de glatirâmer. Acredita-se que os efeitos do interferon se devem a menor produção de interferon-gama, aumento da produção de interleucina 10, diminuição da relação Th1/Th2, redução na permeabilidade da barreira hematoencefálica por ação sobre moléculas de adesão endotelial e metaloproteases e efeito ......
...es da gestação (fase de embriogênese e organogênese), mas que o risco ainda permanece nos meses seguintes para várias medicações. Vale lembrar ainda que, segundo resolução da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), o uso da ureia como hidratante em concentrações superiores a 3% é proibido durante toda a gestação. Tabela 6: Resumo das principais medicações de uso dermatológico e sua ......
... menor força. · Tratamento da HDA para úlcera péptica: diminui a necessidade de cirurgia, mas não reduz a taxa de ressangramento e nem a mortalidade. Evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Profilaxia das lesões gastroduodenais e HDA em usuários de AINH: as lesões induzidas pelos anti-inflamatórios não-hormonais são mais frequentes na mucosa gástrica que duodenal. Vários......
...e exames laboratoriais iniciais. Seriam eles: ANCA, crioglobulinas, fator reumatoide, perfil reumatológico, eletroforese de proteínas etc. Exames de Imagem Devem ser solicitados de acordo com o tipo de acometimento sistêmico apresentado. Histopatológico Permite avaliar o tamanho dos vasos acometidos e o padrão de inflamação, dados que podem ser favoráveis na identificação da etiologia. A......
...granulomatosa de Wegener Inflamação granulomatosa envolvendo trato respiratório e vasculite necrotizante afetando pequenos a médios vasos. Glomerulonefrite necrotizante é comum. Entre os principais órgãos acometidos, encontramos: · sintomas gerais (20 a 50%): presença de febre, perda de peso, artralgias, mialgias; · pulmonar (60 a 80%): tosse, dispneia, hemoptise, dor torácica, dor nos sei......
... equipamento suficiente para o tratamento de todos os pacientes com indicação para essa terapia, surgiu um grande problema para definir critérios de prioridades. Nessa ocasião, foram constituídos os primeiros comitês de ética médica. Os avanços científicos e tecnológicos desencadearam questões e desafios éticos. Assim ocorreu quando da possibilidade de se manter vivo recém-nascido com múltiplas e......
...ma ponte para o futuro. Essa ponte, segundo Potter, seria a Bioética: uma disciplina que deveria acompanhar o desenvolvimento científico, com uma vigilância ética. Na medida em que se estrutura como disciplina, incorporando uma dimensão social, a Bioética torna-se, por natureza, pluralista, complexa e necessariamente multidisciplinar. Com a retomada da cultura humanista, caracterizada pela sua v......
...lmológico. Hipomelanoses Adquiridas Tabela 3: Hipomelanoses adquiridas Doenças Classificação Características clínicas Tratamento Vitiligo Melanocitopênica Doença relativamente frequente entre 10 e 30 anos de idade. Manchas acrômicas assintomáticas, de limites bem definidos, com forma e extensão variáveis. Existem várias modalidades de tratamento (vide texto aba......
...s orais. Hipermelanoses por noxas físicas, químicas ou mecânicas Melanótica Diversas noxas podem levar a hipercromias localizadas: luz ultravioleta, radioterapia e exposição ao calor; atrito ou coçadura; drogas (cloroquina, clorpromazina, psoralênicos, estrogênios, citostáticos, progestagênios, AZT, clofazimina); produtos industriais (componentes do petróleo, plásticos, borracha, couro ......
...ginal) 8. [Link livre para a declaração do CDC sobre o status atual da endemia nos Estados Unidos] 9. [Link livre para o texto do CDC/MMWR notificando a existência de casos graves nos pacientes obesos mórbidos] Revisão sobre gripe suína - Influenza A (H1N1) Euclides F. de A. Cavalcanti Marcelo Litvoc Revisão sobre gripe suína - Influenza A (H1N1) Revisão sobre gripe suína - Influenza ......
...tes de hemorragia intracraniana Malformação arteriovenosa, neoplasia ou aneurisma conhecidos Convulsão no início dos sintomas Hemorragia urinária ou gastrointestinal há < 21 dias IAM há < 21 dias Pericardite posterior a IAM Glicemia > 400 mg/dL ou < 50 mg/dL Em pacientes candidatos a trombólise endovenosa, deve-se manter obrigatoriamente os níveis pressóricos abai......
...io adequado, pode ser adicionado manitol ao regime de administração de fluidos. O manitol aumenta o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular; é um agente osmótico que ajuda na mobilização de líquidos do compartimento intersticial, diminuindo, assim, o edema muscular. Manitol é um diurético osmótico que previne a obstrução tubular por mioglobina e, em teoria, diminui a ação de radicai......
...ecimento precoce, se possível antes da ocorrência de dano renal, é importante, pois a intervenção precoce permite a recuperação completa do paciente e previne as complicações. Os pacientes podem-se apresentar apenas com elevação de enzimas musculares detectadas em exames laboratoriais, até casos graves, com grande destruição muscular e níveis de CPK extremamente aumentados, com níveis acima de 5.......
...plicações Os pacientes podem apresentar comprometimento pulmonar, caracterizado por tosse seca, dispneia, expectoração hemoptoica e, ocasionalmente, dor torácica e cianose. A hemoptise franca denota extrema gravidade e pode ocorrer de forma súbita, levando a insuficiência respiratória – síndrome da hemorragia pulmonar aguda e síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) – e óbito. Os médicos de......
...00; aumento de 4 vezes ou mais nos títulos da MAT, entre duas amostras sanguíneas coletadas com um intervalo de 14 a 21 dias (máximo de 60 dias) entre elas; quando não houver disponibilidade de duas ou mais amostras, um título maior ou igual a 800 na MAT confirma o diagnóstico; isolamento da leptospira em sangue; detecção de DNA por PCR em amostra de sangue com anticoagulante em pacientes que evol......
...ola, durante a gestação, ou lactente com suspeita de SRC. Observação: Se a mãe não foi investigada anteriormente, realizar a pesquisa de IgM e IgG. O tempo e a técnica de coleta da secreção nasofaríngea são os mesmos adotados para a Rubéola. A sorologia é realizada através da detecção de IgM no recém-nascido ou pelo acompanhamento dos níveis de IgG, durante um periodo mais prolongado (de alg......
...fecção desconhecida - Caso em que não foi possível estabelecer a origem da fonte de infeccao após a investigação epidemiológica minuciosa. · Caso índice - Primeiro caso ocorrido entre vários casos de natureza similar e epidemiologicamente relacionados, sendo a fonte de infeccao no território nacional. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicos para a identificação vi......
...ser prescrito e supervisionado por um medico. · Reação Tipo 1 ou reação reversa (RR) - Iniciar Prednisona na dose de 1 a 2mg/kg/dia, conforme avaliação clínica; manter a poliquimioterapia, se o doente ainda estiver em tratamento especifico; imobilizar o membro afetado com tala gessada, em caso de neurite associada; monitorar a função neural sensitiva e motora; reduzir a dose de corticoide,......
...m Talidomida e/ou corticosteroide nas doses e prazos recomendados; baciloscopia positiva; ou quadro clínico compatível com pacientes virgens de tratamento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detectar e tratar precocemente os casos novos, para interromper a cadeia de transmissão e prevenir as incapacidades físicas e realizar exames dermatoneurológicos de todos os contatos de casos de Hansení......
...apêuticas. Todavia, quando não ocorre melhora com AINH e/ou ACHO, deve-se suspeitar de doenças ocultas, como endometriose. Nesses casos, a laparoscopia tem grande auxílio na identificação do diagnóstico etiológico preciso, para se tratar a doença de forma específica. ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem da paciente com dismenorreia. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica ......
...es hidráulicas e sanitárias, aterros para eliminação de coleções hídricas que sejam criadouros de moluscos, drenagens, limpeza e retificação de margens de córregos e canais, construções de pequenas pontes, etc. Essas ações deverão ser simplificadas e de baixo custo, a fim de serem realizadas em todas as áreas necessárias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os......
...úlcera gastroduodenal e pancreatite aguda; · pele: atrofia, estrias violáceas, cicatrização prejudicada, acne, equimoses e hematomas; · durante infusão intravenosa: se muito rápida, pode levar a arritmias. Ciclofosfamida Medicação derivada da oncologia, tem grande papel nas manifestações graves das doenças reumatológicas. Mecanismo de Ação É um alquilante, ou seja, uma substâ......
...encontre abaixo de 1g/l, 10 unidades de crioprecipitado são administradas. Este protocolo é mantido até o paciente chegar à terapia intensiva onde recursos adicionais são alocados em função de sua clínica e exames laboratoriais. Frente aos diversos protocolos, que variam de acordo com as culturas e valores institucionais e as experiências dos serviços, é importante ressaltar que de comum, tod......
...% e a soroprevalência nas regiões de clima tropical (Fortaleza e Salvador, 89%) foi significativamente menor que nas regiões de clima temperado (97%). Outro estudo, conduzido no período de 1992 a 1994 em escolas públicas do município de São Paulo, indica que o contato com o vírus Varicella-zoster ocorre nos primeiros anos da infância. Cerca de 40% das crianças com 1 ano apresentaram anticorpos ant......
...ndo a ativação da cascata de complemento e influxo de neutrófilos e monócitos. Histologicamente, essas mudanças podem expressar uma proliferação mesangial ou uma proliferação mais intensa focal ou difusa. Clinicamente, este processo inflamatório traduz-se pela presença de sedimento urinário rico (hematúria, leucocitúria, cilindrúria e proteinúria) e graus variados de declínio da filtração glomerul......
...otensão e tonturas. · Fornecer iluminação adequada, especialmente à noite. · Antecipar e definir horários para toalete de pacientes em alto-risco. · Avaliar lista de medicamentos com o paciente para risco aditivo da sedação. Referências 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. ISMP’s......
... 2006). Um estudo estimou qual o custo de uma hemorragia relacionada a anticoagulante - está entre 3.000 e 12.000 dólares. · São descritas pelo menos 19 classes de Medicamentos com essas características de grande potencial de dano pelo ISMP. Mesmo que seja importante melhorar o gerenciamento de todos esses medicamentos, alguns deles são utilizados mais freqüentemente, e os danos causa......
...roides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticoide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta), de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equiva......
...s diminuídos para programas de saúde pública nos EUA; · redução do absenteísmo do emprego por parte dos pais e perda de rendimento familiar associada; · mais tempo para atenção a irmãos e outros assuntos familiares como resultado da diminuição de doença infantil; · carga ambiental diminuída da disposição de latas e garrafas de fórmulas; · redução das demandas de energia par......
...Gravidez Classe B, mas deve ser evitado na lactação. Interações Medicamentosas O uso com isoniazida e pirazinamida aumenta o ácido úrico. Etionamida Modo de Ação Inibe síntese peptídica. Indicação Tratamento da tuberculose como esquema de segunda linha. Posologia e Modo de Uso Dose de 15 a 20 mg/kg até dose máxima de 1.000 mg/dia em dose única diária. Efeitos Adversos Di......
...arreia inflamatória. A chamada diarreia inflamatória é caracterizada por evacuações frequentes, usualmente de menor volume, com presença de produtos patógenos nas fezes, como muco, pus ou sangue. Nesses pacientes, é frequente o aparecimento de febre (acima de 38,5°C), toxemia, dor abdominal intensa e tenesmo. As fezes apresentam uma grande quantidade de leucócitos e de sangue quando avaliadas em......
...procura facilitar a disponibilização de informação, quando nas listas oficiais não aparece um produto de referência, o nosso guia adota um produto tradicional do mercado como referência, como sugestão de contato sempre que se quiser informações adicionais sobre o referido produto. Genérico É o medicamento comercializado apenas com o NOME GENÉRICO, em conformidade com a Lei 9.787/99. O medicam......
...gio se estende de 2 a 5 dias antes do aumento das glândulas até 5 a 10 dias após o final dos sintomas. Costuma incidir mais em indivíduos do sexo masculino jovem, principalmente entre 4 e 19 anos de idade. Na maior parte dos casos, a doença é autolimitada, mas às vezes pode atingir gônadas, SNC e pâncreas. Na fase aguda, há leucocitose e aumento de amilase sérica. O diagnóstico também pode ser f......
...tazina, fenobarbital, fosfato de codeína e sulfato de morfina, entre outros, podem determinar coma ou pré-coma. Em geral, fármacos são metabolizados sem afetar o fígado, embora alguns apresentem toxicidade hepática (isoniazida – associada ou não à rifampicina – nitrofurantoína, paracetamol, pirazinamida, tioguanina). O quadro a seguir apresenta os fármacos da Rename que podem provocar hepatopati......
...torar função hepática periodicamente. succinato de metoprolol Pode ser necessário ajustar a dose. succinato sódico de hidrocortisona Pode ser necessário ajuste de dose em insuficiência hepática. sulfadiazina Alteração no metabolismo hepático pode aumentar risco de toxicidade. sulfadiazina de prata Evitar aplicação em áreas extensas. A leucopenia que se desenvolve em......
...nte, os inibidores específicos da cicloxigenase-2 (COX-2) estão disponíveis com eficácia semelhante, mas com significante diminuição das manifestações gastrointestinais e efeitos plaquetários. Mecanismo de ação O mecanismo primário de ação do AINH é a inibição da síntese de prostaglandina. Eles inibem especificamente a cicloxigenase reduzindo a conversão do ácido araquidônico para prostagland......
...ca é aquela em que o sintoma aparece sem a presença de nenhuma condição patológica, não sendo identificada lesão anatômica, compressão neural ou deformidade. Outros fatores além da anatomia patológica do segmento lombar podem estar relacionados na origem da dor. Deve-se destacar a importância de fatores socioeconômicos na origem da lombalgia, como insatisfação com o trabalho, trabalho fisicamente ......
...icado: indivíduo não consegue controlar a quantidade de álcool após iniciado o uso; · craving: termo sem tradução precisa; paciente apresenta disforia quando em abstinência que leva a recidiva. Quando utilizado o CAGE, deve-se considerar que a presença de duas das condições citadas deve ser considerada um rastreamento positivo para dependência de álcool. A sensibilidade do teste é de ......
...Physician 2005; 15;71(4):763-5. 3. Ebell MH. Evidence-based adjustment of warfarin. American Family Physician 2005; 15;71(10):1979-82. 4. Antithrombotic and Thrombolytic Therapy, 8th Ed: ACCP Guidelines. Chest, 133 (6 suppl), June 2008. 5. Lip GYH, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DR, Crijns HJGM. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibril......
...a o exame inicial, pode fornecer muitos resultados falso-negativos e falso-positivos. É importante notar que a ausência de pico monoclonal na EFP sérica não descarta que o paciente tenha uma gamopatia monoclonal. Portanto, se há suspeita clínica, deve-se prosseguir com exames mais sensíveis, como a imunofixação (IFX) e/ou pesquisa de cadeia leve livre, que é um exame capaz de detectar a presença d......
...do que outros vasodilatadores. Alguns bloqueadores também têm efeito inotrópico negativo não di-hidropiridínicos, como verapamil e diltiazem. Indicação e nível de evidência São efetivos como monoterapia em aproximadamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e betabloqueadores em ne......
...umento da dosagem sérica de 17-hidroxiprogesterona, androstenediona, testosterona e DHEAS.1, 5 Se houver queixa de amenorreia, investigar gestação e endocrinopatias por meio de dosagens de ß-HCG, prolactina e tirotrofina (TSH).6 Nos casos de SOP, rastrear dislipidemia, diabetes e tolerância diminuída à glicose. Os níveis de testosterona e DHEAS podem estar aumentados, os níveis do SHBG p......
... recepção de informações sobre o avaliação do paciente?” · “Vocês podem explicar o processo de obtenção do consentimento informado do paciente para essa cirurgia?” · “Que processos você seguiu para verificar se estava com o paciente e o procedimento corretos antes de iniciar a cirurgia do Sr. Smith?” · “Durante a cirurgia cardíaca aberta, foi usado potássio concentrado. Como o......
...ente e o procedimento corretos antes de iniciar a cirurgia do Sr. Smith?” · “Durante a cirurgia cardíaca aberta, foi usado potássio concentrado. Como o acesso a esse eletrólito concentrado é controlado?” · “Os pacientes que se submetem à cirurgia de revascularização têm um risco maior de desenvolver infecção no local da cirurgia. Que medidas preventivas vocês tomaram para ajudar a re......
...: 1–26, Feb. 9 1990. 7. Sehulster L.: Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). 52:1–42, Jun. 2003. 8. American Institute of Architects (AIA): Washington, DC: AIA Press, 2006. 9. Dellinger E.P., et al.: Quality standard for antimicrobial prophyl......
...s de EPI devem ser usados pelo PASs durante os procedimentos de cateterização cardíaca: · Luvas. As luvas devem ser estéreis12 e trocadas caso sejam danificadas. Um estudo sobre o dano às luvas durante esses procedimentos descobriu uma taxa de perfuração de 19%,4 o que incentivou as recomendações para o uso de dois pares de luvas durante o procedimento, especialmente se o PAS tiver abrasõ......