...o máximo, e que seu atendimento seja o mais personalizado possível. Já os administradores hospitalares querem que a assistência seja adequada para manter o cliente, mas querem realizar tudo com o menor custo possível, o que não necessariamente impacta em um serviço diferenciado com alto grau técnico e de bem-estar gerado. Se pegarmos os profissionais de saúde, esses querem fornecer assistência ond......
... diretores, os empregados, os sindicatos e os consumidores. Vejamos que tipo de interesse cada um desses envolvidos no processo industrial dessa fábrica de carros têm: · Gerentes: querem aumento de produtividade mantendo a qualidade. · Sindicatos: querem as melhores condições e melhores salários para os empregados. · Empregados: querem um bom trabalho em um ambiente s......
...gina do peito: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente (com 3 a 7 dias de intervalo) até 320 mg por dia. enxaqueca: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg, em dose única diária. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação elim......
...nginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (90 a 100%). Biotransformação: não sofre. Ação - início: 1 a 2 horas; pico: 3 a 4 horas. Eliminação: urina (como sotalol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de sotalol. •tomar o produto 1 hora antes ou 2 horas após refeição. •tomar ......
...: metotrexato. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. •pode aumentar o potássio no sangue com: inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina); diurético poupador de potássio; outro medicamento contendo potássio; suplemento de potássio. •pode aumentar o risco de alteração da agregação plaquetária e dos testes de coagulação com: antic......
...também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode aumentar o risco de hiportensão: tioridazina. •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de/ ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir beb......
...idade primária, como a fome, a sede e o sono. Não importa o preço, o local, a cor, a embalagem, o PDV nem o canal de distribuição. “Eu quero minha saúde de volta!” Até os casos em que se utilizam técnicas ditas estéticas podem estar nesta discussão, já que a demanda estética social que se impõe hoje nos leva a crer que estamos doentes se estivermos fora dos padrões “Giselianos” de beleza. Voltan......
...dade é primária, é um desejo incontrolável e pior do que isso. É justo que se tenha este desejo. Até a Constituição Federal nos garante este direito universal. Mas aí vem um paradigma. Ao ser classificada como uma arte e também como uma ciência, a Medicina entra num paradigma que é cada vez mais discutido e muitas vezes criticado. É possível a miscigenação pacífica entre a ciência, a arte e o cap......
... toxicidade, recomenda-se o uso de até 0,5ml em cada aplicação ou que se limite a área tratada em até 10cm2 por sessão. Para reduzir a irritação no local, sugere-se que a área tratada seja lavada com água morna e sabão neutro, 1 a 4 horas após a aplicação da solução. Recomenda-se aplicar ao redor das lesões que serão cauterizadas a vaselina liquida, isolando a pele circunjacente a lesão. Repetir s......
... seja pelas alterações hormonais e imunológicas que ocorrem nesse periodo. A escolha do tratamento vai basear-se no tamanho e número das lesões (nunca usar nenhum método químico durante qualquer fase da gravidez): lesões pequenas, isoladas e externas: termo ou criocauterização em qualquer fase da gravidez; pequenas, colo, vagina e vulva: termo ou criocauterização, apenas a partir do 2º trimestre; ......
...as lesões condilomatosas. As lesões subclínicas serão acompanhadas com colpocitologia durante a gestação e reavaliadas para tratamento após 3 meses do parto. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO HPV Doença de distribuição universal, acomete homens e mulheres, de qualquer raça e classe social, sendo mais freqüente na faixa etária de vida sexual ativa. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA ......
...ica, no Sistema Único de Saúde – SUS. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, n.º 81, 29 abr. 2004. Seção 1, p. 37-38. ______. Ministério da Saúde. Portaria n.º 2.437, de 7 de dezembro de 2005. Dispõe sobre a ampliação e o fortalecimento da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast) no Sistema Único de Saúde (SUS e dá outras providências. Diário Oficial da U......
...em acidente ocupacional com risco de infecção para o HIV e outras DST deve-se considerar a especificidade do acidente, realizar o encaminhamento ao serviço de referência para avaliação de risco e inicio de terapia anti-retroviral (TARV), quando indicada, e reforçar a necessidade de retorno para a busca do resultado do teste. Aconselhamento Pós-teste Anti-HIV Diante de Resultado Negativo • ......
... frascos estéreis de asparaginase (não-reconstituída) em temperatura inferior a 8°C. • Solução não-reconstituída é estável por 48 horas em temperatura ambiente (de 15 a 30°C). • Soluções reconstituídas e não utilizadas devem ser estocadas entre 2 e 8°C e descartadas após 8 horas ou se estiverem turvas. • Preparo para administração intravenosa: reconstituir com água estéril ou sol......
... como importante problema de saúde pública. A instalação ou a deterioração do grau de desnutrição pode ser incrementada pelo tempo prolongado de internação em hospital, seja no período pré-diagnóstico ou no seguimento para se obter a cura. Cerca de 48% dos pacientes internados em hospitais públicos apresentam desnutrição, destes, 36% com desnutrição moderada e 13% com a grave. Na nutrição parenter......
...rio Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 10 Agentes Empregados em Nutrição Parenteral Rogério Hoefler A desnutrição, nas diferentes caracterizaçõe......
...não deve ser administrado por mais de 6 meses. • Alertar para notificar se surgirem efeitos tóxicos ou suspeita de envenenamento. • Alertar sobre a possível ocorrência de escurecimento das fezes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,4 • Solução oral e comprimido: manter à temperatura ambiente, de 15 a 30°C, em um recipiente bem fechado. Não congelar a solução. • Incompatibilidades: ......
.... • Hipersensibilidade cruzada com anticonvulsivantes como fenitoína e fenobarbital. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-8 Adultos Convulsões Parciais Simples e Complexas e Secundariamente Generalizadas • Iniciar com 100 a 200 mg, por via oral, duas ou três vezes ao dia. • Aumentar a dose conforme a resposta; dose......
...nto Retomar o tratamento com a última dose utilizada Retomar o tratamento com dose inicial de 3 mg, 1 vez por dia; aumentar para 10 mg, 1 vez por dia e por fim aumentar para 30 mg, 3 vezes por semana (dias alternados). Segunda ocorrência Descontinuar temporariamente o tratamento Retomar o tratamento com dose de 10 mg, 3 vezes por semana. Retomar o tratamento com dose de 3 mg, 1......
...mbiente (15-30°C): 1 h. DILUIÇÃO · Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 a 100 mL · Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. · Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 8 h. Refrigeração (2-8°C): 48 h. TEMPO DE INFUSÃO: 15 a 30 minutos. Ampicilina 2 g + Sulbactam 1 g (pó) – Via Intramuscular RECONSTITUIÇ......
...limentação. • Latência de 48-72 horas para obtenção de efeito anticoagulante; a terapia com varfarina inicia-se na vigência de heparinização. • Pico de concentração plasmática: 4 horas. • Duração de ação: 2-5 dias (dose única); 4-5 dias (dose múltipla); a duração após a suspensão é dependente de nova síntese dos fatores de coagulação II, VII, IX e X dependente de vitamina K. • ......
...as mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; mas pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Contagem de neutrófilos inferior a 1.500/mm3; concentração aumentada de bilirrubina total; TGO e/ou TGP aumentada (1,5 x maior que a normalidade) e fosfatase alcalina aumentada (2,5 x maior que ......
...g de peso a cada 8 horas, durante a primeira semana de vida; após a primeira semana de vida: 50.000 UI por kg de peso a cada 6 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação A penicilina G potássica é excretada no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Alergia a penici......
...edula óssea com: outros depressores da medula óssea; terapia radioativa. • pode diminuir a resposta a: vacinas de vírus mortos. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Tomar líquidos em abundância durante o tratamento. • A queda de cabelos é reversível (eles voltam a crescer após o tratamento). • ......
...ivisão celular (bloqueia a mitose), agindo especificamente na fase M da divisão celular. Pode também interferir com o metabolismo de aminoácidos. COMO SE USA Uso Injetável • Exclusivamente por via intravenosa. • Produto vesicante. ATENÇÃO: o ONCOVIN, após preparação conforme bula, tem uma concentração de 0,1 mg em 1 mL. O TECNOCRIS, em solução já pronta, tem uma concentração d......
...a, injetando no ventrículo esquerdo 35 a 50 mL de contraste. A injeção pode ser repetida quando necessário, não excedendo a 200 mL. Arteriografia Renal • Injetar 5 a 8 mL de contraste, em uma ou em ambas artérias renais, via cateterizaçãode artéria femoral. A dose pode ser repetida quando necessário, não excedendo 60 mL. Arteriografia Periférica • Injetar dose única de 20 a 40 ......
...rinas Metildopa Clorpropamida Nitrofurantoína Clofibrato Prednisona Daunorrubicina Procainamida Diazepam Propoxifeno Digoxina Rifampina Doxorrubicina Nitroprussiato de sódio Enalapril Succinilcolina Flurazepam Sulfonamidas Abordagem gradual para ajuste de dosagem A literatura médica é rica em diretrizes para d......
...co da menopausa: a deficiência de estrogênio. No entanto, o uso de TRE para manter a saúde dos ossos foi desfavorecido porque surgiram dados indicando que seu uso na verdade aumentava o risco de desenvolvimento de doença cardiovascular, bem como de cânceres de mama e ovário. O WHI multicêntrico estudou a terapia de reposição hormonal em mulheres pós-menopáusicas saudáveis. As mulheres tratadas com......
...são, alteração do estado mental e falência orgânica múltipla. Em casos de hipotireoidismo congênito, a maioria das crianças é assintomática ao nascimento e menos de 10% apresentam-se com icterícia fisiológica prolongada, problemas relacionados à amamentação, choro rouco, constipação, sonolência, hipotonia, macroglossia, maturação óssea atrasada e hérnia umbilical. Se o tratamento não é institu......
...a rebaixamento do nível de consciência ou distúrbio visual, opta-se por seguir clinicamente. Nos casos de compressão quiasmática inicia-se glicocorticoide em altas doses (dexametasona 4mg IV 6/6h) para diminuir o edema e encaminha-se o paciente para descompressão neurocirúrgica. O ideal é que o paciente seja operado até sete dias do início da perda visual. Pode ocorrer melhora clínica do distúrbio......
...(ver Apêndice D), epilepsia, asma brônquica e úlcera péptica. – crianças e idosos (são mais Susceptíveis aos efeitos adversos; pode ocorrer reação paradoxal de hiperexcitabilidade). – lactação (ver Apêndice B). t Fator de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Crianças Rinite e conjuntivite alérgicas, anafilaxia, reações a sangue ou plasma em transfusões, hipe......
...da SC é clínico. Não existem exames laboratoriais ou de imagem confirmatórios. Fazer o reconhecimento dessa síndrome é um desafio. O atraso no diagnóstico pode levar a resultados devastadores. Deve-se considerar o diagnóstico em todos os pacientes que se apresentam com sintomas inflamatórios em ambos os olhos e ouvidos. O exame com lâmpada de fenda, no início da doença, mostra infiltrados cornean......
...resposta sugestiva de doença de Cushing a redução do FS superior a 50% dos níveis basais; · Teste de estímulo com hormônio liberador de corticotrofina (em inglês, corticotrophin releasing hormone [CRH]) e/ou acetato de desmopressina (DDAVP) ? que leva ao aumento do ACTH e cortisol, mais importante na doença de Cushing. O CRH é o principal hormônio hipotalâmico estimulador da liberaç......
...KM-1). O paciente foi orientado quanto a medidas não farmacológicas para perda de peso, e foi associada a liraglutida, sendo reforçada a abstinência alcoólica, e tendo sido encaminhado para seguimento com hepatologista. As Figuras 1, 2 e 3 mostram a DHGNA e a USG. DHGNA: doença hepática gordurosa não alcoólica. Figura 1 - Imagem que ilustra sintoma da DHGNA. DHGNA: doença ......
...de necrose e perfuração esofágica se persistir por várias horas.O examedeve incluir avaliação completa da cabeça e do pescoço e exame neurológicodetalhado. O paciente deve ser observado enquanto engolir. Dificuldade eminiciar a deglutição, direção incorreta do bolo com regurgitação ou aspiração epostura incomum do paciente ao engolir devem ser observadas. Muitos pacientescom distúrbios neuromuscul......
...e10 a 50 microrganismos são necessários para induzir a doença; o tempo deincubação é de 2 a 10 dias. Sintomas e sinais podem incluir febre, calafrios, constipaçãoou diarreia, dor abdominal e perda de peso. Ao exame físico, podem-sedemonstrar desidratação e hipotensão, e, em fases tardias, podem ocorrerhepatomegalia e esplenomegalia. Uma taxa de mortalidade de 30 a 60% estáassociada à tularemia tif......
...TU. Apoliúria, mesmo na presença de taxa de filtração glomerular (TFG) reduzida,pode ocorrer por lesão tubular, com comprometimento da capacidade dos túbulosem reter sal e concentrar a urina. Além disso, a obstrução da uretra pode levarà distensão da bexiga e à incontinência por transbordamento, o que poderesultar em frequência, urgência, plenitude suprapúbica, noctúria e sensação depoliúria. Pode......
... são agrupadas devido a achados semelhantes emestudos de neuroimagem. A PRES também é conhecida como: ? síndrome do edema cerebral posterior reversível;? síndrome de leucoencefalopatia posterior;? encefalopatia por hiperperfusão;? síndrome do vazamento capilar cerebral. Apesar do nome, a síndrome nem sempre é reversível emuitas vezes não se limita à substância branca ou às regiões posteriores docé......
... na contagemde neutrófilos e monócitos e melhor resposta ao tratamento antimicrobiano. Evolução Clínica Com otratamento com cladribina, os pacientes podem ser considerados curáveis, comsobrevida livre de progressão tão alta quanto 95% em 4 anos. Remissões com maisde 10 anos de duração são comuns. Um platô na recidiva não foi alcançado emmais de 10 anos de remissão, e, portanto, existe risco de rec......
...s refratário ao glicocorticoidee 6-mercapto-purina.Hart ecolaboradores realizaram um estudo de longo prazo, multicêntrico, paradescrever os resultados a longo prazo, os órgãos envolvidos, o tratamento, afrequência de recidivas e as sequelas de longo prazo em 1.064 pacientes compancreatite autoimune. Vinte e três instituições de 10 países participaram daanálise. Dos 1.064 pacientes, 978 apresentara......
...maior risco detrauma e sangramento e não usar camisinha. Muitas vezes, é difícil descartar apossibilidade de que a transmissão resulta de outros fatores de risco além daexposição sexual. Orisco de transmissão perinatal de VHC em mães VHC RNA-positivas é estimado em5% ou menos. Em mães com coinfecção pelo VHC e HIV, o risco se correlaciona coma imunossupressão e chega a 20%. Até o momento, não há r......
...presentavam uma história de isquemiatransitória correlacionada com a artéria contralateral, acidente vascularcerebral ou ECA prévias. Um estudo teve como critério de inclusão pacientes semepisódios de isquemia transitória ou acidente vascular cerebral atribuível àartéria ipsilateral nos últimos 6 meses, enquanto outro estudo inscreveuparticipantes sem histórico de eventos cerebrovasculares na caró......
...eta. O desbridamento deve-se estenderao músculo viável. É imperativo que todos os músculos desvitalizados sejamremovidos. Os músculos devem ser avaliados quanto a cor, consistência,contratilidade e perfusão. O músculo inviável é friável e descama facilmente, oferecendopouca resistência à remoção, e tem aparência escura, marrom ou pálida. Não secontrai quando estimulado com o eletrocautério e não s......
...me de Budd-Chiari (SBC) é definida como a obstrução do fluxo venosohepático em qualquer nível, desde as pequenas veias hepáticas até a junção da veiacava inferior (VCI) e o átrio direito, independentemente da causa da obstrução.A SBC pode ser considerada primária, quando ocorre por processos envolvendopredominantemente o sistema venoso, como tromboses ou flebites, ou secundária, quandoos processos......
... uso de infliximab ou ciclosporina.Doses mais altas de corticosteroides ou extensão da terapia não têm impacto nosdesfechos. Sulfassalazina ou 5-aminossalicilato não desempenham nenhum papel notratamento do MT causado pela doença inflamatória intestinal, assim como aazatioprina e a 6-mercaptopurina, devido ao seu início de ação lento.A cirurgiaé indicada a pacientes que não apresentam melhora nas ......
... são geralmente os de uma IVAS, com congestão nasal e rinorreiaprofusa, seguidos, dentro de alguns dias, por tosse intensa, geralmenteassociada à dificuldade na alimentação. A presença de febre é variável, comalgumas séries relatando que a maioria das crianças apresenta temperatura >38ºC, e, em outras séries, menos de um terço das crianças apresenta febre.Algunspais também relatam chiado audíve......
...túrbios podem ser mais desafiadores para cuidar do que aqueles com a maioria dos outros transtornos psiquiátricos; portanto, conhecimento médico e atitudes são fundamentais. É importante construir e manter o vínculo com o paciente com TSS, ouvindo-o atentamente e encorajando-o para descrever seus sintomas. Depois de desenvolver um bom relacionamento, deve-se legitimar as queixas do paciente e dep......
...sa. O agravamento da pneumocistose com insuficiência respiratória é o motivo mais comum para a internação em uma UTI. São opções para o tratamento: · Trimetoprim (TMP)-sulfametoxazol (SMX), 15?20mg de TMP/kg peso/dia, IV, dividido em 3?4 doses por 21 dias · Primaquina, 15?30mg, VO/dia + clindamicina, 600?900mg, IV/3?4x/dia (ou 300mg/VO/3?4x/dia) · Daps......
...s Aterosclerose Hipertensão Insuficiência venosa Embólica Ateroembolismo por cristais de colesterol Distúrbios metabólicos Diabetes mellitus Hipercolesterolemia Gota Alterações de tecidos conectivos Artrite reumatoide Lúpus eritematoso sistêmico Doença mista do tecido conjuntivo Síndrome de Sjogren Vasculite Causas infecciosas SI......
...os casos. Durante o período da doença, os pacientes costumam apresentar mal-estar e piora da vitalidade e funcionamento social e laboral transitoriamente. Dados limitados sobre os desfechos a curto e a longo prazos mostram que até 20% dos pacientes apresentam sintomas persistentes ou recorrentes durante 1 mês. Em cerca de 50% dos casos, os pacientes apresentam expectoração purulenta associada; a ......