..., denomina-se estado epilético não convulsivo (EENC). Cada vez mais, esse tipo de problema é reconhecido como uma das causas ou como causa contribuinte para estados mentais alterados ou coma persistente nos ambientes de UTIs.91 Em UTIs médicas, alguns estudos encontraram uma incidência de 20% de EENC entre pacientes gravemente enfermos, sem diagnóstico neurológico, que estavam sendo monitorados po......
...1 regulam a hipersensibilidade de tipo tardio e produzem as citocinas de células T clássicas, como IL-2 e interferon-gama. As células T auxiliares de tipo 2 (Th2) e suas citocinas (p. ex., IL-4 e IL-5) são responsáveis por doenças atópicas e alergia, estando acentuadamente diminuídas ou até ausentes na articulação reumatoide. Talvez o tipo celular novo mais interessante já descrito na AR sejam as......
... e as substituições de nucleotídeo único que causam mutações nonsense ou missense, com consequente sinalização de parada prematura no processo de translação proteica. A deficiência de tipo II é qualitativa. Os níveis plasmáticos de antígeno AT permanecem normais. O defeito subjacente em geral é uma alteração de um único nucleotídeo que produz mutaçõesmissense , dando origem a uma proteína disfun......
.... Na impossibilidade do seguimento clínico, tratar como A1 e, se houver alterações no LCR, tratar como A2. No Período Pós-natal (Após o 28º Dia) Crianças com quadro clínico sugestivo de sífilis congênita devem ser cuidadosamente investigadas, obedecendo-se à rotina acima referida. Confirmando-se o diagnóstico, proceder ao tratamento conforme preconizado, observando-se o intervalo das aplicaçõ......
...momento atual: a pandemia de Influenza A H1N1. Já está bem documentado que a sensibilidade e especificidade dos testes rápidos para este novo influenza são muito menores, não sendo indicados como rotina. Além disto, também já está bem demonstrado que o H1N1 apresenta associação com altas taxas de pneumonia bacteriana. Finalmente, os editores concordam que o TRI tem sua utilidade no......
...na melhora dos sintomas, com melhora significativa no esvaziamento gástrico e a redução na necessidade de terapia pró-cinética após a cirurgia, mas ainda é considerado um tratamento experimental. Referências Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS, American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association technical review on the diagnosis and treatment of gastroparesis. ......
... reflexos pupilares ou corneanos por três dias Ausência de resposta motora ou resposta motora extensora por três dias Ausência de respostas corticais do potencial evocado sensorial Enolase sérica específica de neurônios > 33 ng/mL nos dias 1-3 LCE = líquido cerebroespinal; NIHSS = National Institutes of Health Stroke Scale; PAS = pressão arterial sistólica. *Os preditores de resultado f......
... responsiva referida para a parede abdominal. O tumor não responde à quimioterapia ou à radioterapia. Em geral, os pacientes fazem mielotomia na linha média, ao nível de T11, com alívio satisfatório da dor nos últimos meses de vida. Aine: medicamento anti-inflamatório não esteroide; COX-2: ciclooxigenase-2; EDTMP: ácido etilenodiaminatetrametilenofosfórico. O gerenciamento dos efeitos cola......
...submáxima vão passando da utilização inicial de fosfogênicos, passando pela glicólise anaeróbia, pela glicólise aeróbia e a pela utilização de ácidos graxos como fonte principal para obtenção de energia. O momento em que a energia proporcionada pela glicólise aeróbia cruza com a proporcionada pela oxidação de ácidos graxos denominou-se recentemente cross-over (Brooks e Mercier, 1994). Durante o t......
...os semelhantes a cachos de uvas e tétrades, assim como em pares e, algumas vezes, em cadeias curtas. Quando são cultivados em ágar-sangue, os estafilococos formam pequenas colônias lisas e arredondadas (1 a 2 mm), que geralmente são pigmentadas e podem estar circundadas por uma zona de beta-hemólise. Os estafilococos são microrganismos muito resistentes e podem suportar mais estresses físicos e ......
... EW, et al. Increased need for thyroxine during pregnancy in women with primary hypothyroidism. N Engl J Med 1990;323:91. 29. Abalovich M, Amino N, Barbour LA et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2007;26:1–47. 30. Casey BM, Dashe JS, Wells E, et al. Subclinical hypo......
... Sobrediagnóstico: pseudodoença. Situação na qual o diagnóstico não traz nenhum benefício, pois o problema nunca se manifestaria clinicamente, ou sua evolução seria tão lenta que outro problema mataria o paciente primeiro, ou regrediria espontaneamente sem deixar sequelas. Este fenômeno tem sido descrito para uma série de problemas de saúde cuja incidência tem aumentado sem haver um aumento par......
...ositivo durante a fase aguda é maior entre aqueles com doença disseminada, mas resultados falsos negativos continuam a ser comuns (ocorrem em até 50% dos casos) . Mesmo na fase de convalescença após tratamento antimicrobiano , uma proporção substancial de pacientes com eritema migrans não tem testes positivos, presumivelmente, a eliminação do organismo diminuí a resposta de anticorpos. O ELISA pa......
... ciclo de infecção começa com a adesão bacteriana às células seguido de entrada na célula em um processo que envolve o flagelo e as proteínas de superfície de bactérias hospedeiras. O micro-organismo produzem um certo número de exotoxinas incluindo exotoxinas, hemolisina, citotoxina e proteases, como desoxiribonuclease, entre outras. A legionella também produz uma endotoxina lipopolisacáride que p......
...to de bismuto tem efetividade moderada e pode ser considerado para viajantes que não tenham contraindicação para seu uso (dois comprimidos [2,1 g] quatro vezes ao dia durante as refeições e antes de dormir para fornecer redução do risco de 60% para viagens de até 2 semanas, mas geralmente não para viagens mais longas; doses mais baixas são associadas com proteção reduzida) (recomendação forte, alt......
...ador. Os pacientes no quartil mais alto de CRP (>9,62mg/L) apresentaram uma mortalidade de 30 dias de 6,3%, em comparação com 2% no quartil mais baixo (=1,84mg/L); cabe observar que a CRP não foi considerada uma preditora significativa de IAM após 30 dias. Nesse estudo, a Tn e a CRP apresentaram valor prognóstico independente.133 O valor da CRP para prognósticos em casos de SCA não se restring......
... O aumento do tecido conectivo na forma de uma fibrose sinovial não inflamatória é possível, mas o mecanismo de base pode envolver processos bioquímicos e estruturais. O aumento da expressão da prostaglandina E2 e do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) tem sido demonstrado em biópsia de tecido sinovial em pacientes que têm uma história de pelo menos cinco meses de evolução. As alteraçõ......
...formes em áreas de confluência e petéquias em membros inferiores. A fase aguda tem duração de 1 semana e é seguida por um período de convalescença de 1 a 2 semanas, caracterizado por anorexia, mal-estar e debilidade. 6. Diagnóstico: isolamento viral 5 dias após o início; testes sorológicos (IH e MAC-Elisa) obtidos 6 dias após início do quadro. 7. Diagnóstico diferencial: Influenza, sar......
...cessária para o diagnóstico. A remoção da derivação e otratamento com antibióticos geralmente são recomendados. O mau funcionamento doshunt pode ser o culpado se um paciente não melhorar após a cirurgia. Seuma válvula programável foi colocada, pode ser indicada a redução da pressão paramelhorar a drenagem. Caso contrário, testes de derivação lombar e testes deinfusão de LCS podem ser usados ??para......
...anteriormente temmelhores resultados. A ciclofosfamida é recomendada para pacientes com SAFcatastrófica e com características inflamatórias de LES ou AAFL e altostítulos. O rituximab pode ser útil em casos refratários ou recidivantes da SAFcatastrófica. Bibliografia 1-Rand JH, Wolgast L. The antiphospholipid syndrome inWilliams Hematology 2017.2-Tektonidou MG et al. EULAR recommendations for thema......
...et al., 2003 A aplicação do MEEM não substitui uma avaliação cognitiva completa, que poderá ser necessária em situações particulares. Quando persistirem dúvidas, pode haver necessidade de testes específicos, que são realizados por especialistas. Atenção A atenção deve sempre ser avaliada, uma vez que os distúrbios de atenção prejudicam o desempenho em todas as outras habilidad......
...se a utilização de até 0,5 ml em cada aplicação ou a limitação da área tratada a 10 cm2 por sessão. Outros sugerem que a solução seja retirada por lavagem em 1-4 horas depois da aplicação. Ácido Tricloroacético (ATA) a 80-90% em Solução Alcoólica O ATA é um agente cáustico que promove destruição dos condilomas pela coagulação química de seu conteúdo protéico. Aplicar pequena quantidade soment......
...ação da superfície das vias aéreas. Já a nebulização com solução salina de 3 a 7% evidencia melhora do Clea rance mucociliar e da função pulmonar em curto período de tempo. Mais recentemente, testou-se, em um ensaio clínico, a nebulização de 4 mL de solução salina hipertônica a 7%, durante um período de 48 semanas, apontando significativa melhora funcional pulmonar e redução de 56% nas taxas de ex......
...m sinal de Babinski positivo, podem ser observados. Em contraste, reflexos profundos podem diminuir e até desaparecer no coma, embora os sinais piramidais ainda possam ser observados. Raramente, déficits neurológicos focais transitórios podem ocorrer. Hipocinesia, monotonia e lentidão da fala, tremor similar ao parkinsoniano e discinesia com movimentos voluntários diminuídos são achados comuns; em......
...mina no cérebro. Os inibidores da COMT (COMTIs) incluem a entacapona, que bloqueia a COMT periférica, e a tolcapona que bloqueia a COMT periférica e central. Esses medicamentos devem ser usados apenas como adjuvantes do levodopa, tendo em vista que não possuem efeito antiparkinsonismo inerente. Os efeitos colaterais incluem urina de cor escura, diarreia e exacerbação dos efeitos colaterais induzi......
...a, são fatores importantes de EH, em pacientes com PBE a presença de EH chega a 50% dos casos. Apresentação Clínica A encefalopatia hepática produz um amplo espectro de manifestações neurológicas e psiquiátricas inespecíficas. Na sua expressão mais leve, as alterações podem ser sutis e ocorrem apenas alterações de testes psicométricos voltados para atenção, memória de trabalho, velocidade psi......
...sferócitos por campo. A morfologia das esferócitos é determinada em parte pelo defeito genético. Morfologias esferocíticas variantes incluem entalhes ou semeados esferócitos em banda, acantócitos e células eliptocíticas, no distúrbio chamado de eliptocitose esferocítica. As hemácias costumam apresentar palidez central. Um artefato laboratorial que pode ser detectado em testes laboratoriais de ro......
...cíficas provavelmente modifiquem o tratamento de psoríase no futuro. No entanto, a terapia tópica ainda vai continuar sendo usada pela maioria dos pacientes. Terapia tópica A terapia tópica é o grande pilar do tratamento de psoríase, principalmente nos casos mais leves. Os corticosteroides tópicos são a classe de medicamento prescrita com maior frequência, embora atualmente venham sendo utili......
...dos pacientes. Erupções maculopapulares são encontradas em 50% dos pacientes dentro de dois dias após o aparecimento da condição. Mialgia, cefaleia, anorexia, náusea e tenossinovite são comuns, porém há apenas uma discreta elevação da temperatura. A artralgia frequentemente persiste por semanas ou mais—às vezes, por mais de um ano. Vírus da família Flaviviridae Dengue Além de seu papel na fe......
...camentos fitoterápicos, publicada como Instrução Normativa (IN) nº 5, de 31 de março de 2010,26 ou suas atualizações. Os pontos são conferidos de acordo com o nível da evidência clínica de eficácia e segurança e conforme a seguinte escala: três pontos a cada inclusão em obra relacionada no grupo A; dois pontos a cada inclusão em obra relacionada no grupo B; um ponto a cada inclusão em obra relacio......
...derá ser debilitante sob o ponto de vista social. A combinação de doses fixas de dextrometorfano e quinidina diminuem significativamente a frequência dos episódios de riso ou choro.52 Os efeitos colaterais mais comuns desse tipo de tratamento são diarreia, vômito, dor estomacal ou tontura. Há diversas contraindicações e interações medicamentosas. Prognóstico Embora o curso da esclerose múltip......
... realizada por meio de um processo de trabalho que permite a mudança de uma escala laboratorial de desenvolvimento para uma escala piloto e posteriormente da escala piloto para uma escala ampliada de produção (industrial), sendo um importante mecanismo de seleção de equipamentos e de condições de operação industrial. Muitas formulações otimizadas em escala laboratorial apresentam alterações de sua......
...sco de câncer pulmonar nesses profissionais (mineradores).82 Outros tipos de mineiros, como aqueles que trabalham em minas de carvão, também podem apresentar risco aumentado de desenvolvimento de câncer de pulmão. Carcinógenos que afetam o sistema reprodutivo O câncer de mama é o neoplasma mais comum na população feminina dos Estados Unidos, tendo sido responsável por 26% de todos os casos n......
...ansporte. O acesso ao transporte público em áreas metropolitanas é bastante precário. Aproximadamente, 700 mil pacientes epiléticos possuem autorização para dirigir.90 As restrições para dirigir para pacientes epiléticos são reguladas por cada um dos Estados; os requisitos variam de 3 a 18 meses sem ter crises. Os outros seis Estados (Califórnia, Delaware, Nevada, New Jersey, Oregon e Pensilvânia......
...o de água) para descartar parasitoses intestinais como causa de eosinofilia. Em pacientes em que se considera a realização de imunossupressão sistêmica para GEE, a infecção com Strongyloides stercoralis deve ser descartada porque essa infecção pode tornar-se fatal em caso de imunossupressão sistêmica. A avaliação dos níveis totais de IgE tem significância na estratificação de pacientes com varian......
...vel predominante pordiarreia apresenta níveis anormais de elastase fecal, sugerindo a presença deinsuficiência exócrina no pâncreas. A insuficiência exócrina pancreática foidetectada em 6,1% dos pacientes que preencheram os critérios de Rome II parasíndrome do intestino irritável, em um estudo. Nesses indivíduos, a terapiaenzimática pancreática pode reduzir a diarreia e a dor abdominal. Assim, ain......
...pupilares podem resultar em falha naadaptação da visão ao escuro e dificuldades na direção noturna.- Alterações nas respostas neuroendócrinas atribuídas à NADincluem redução na secreção de glucagon e epinefrina em resposta à hipoglicemia,aumentando, assim, a probabilidade de episódios de hipoglicemia, tambémconhecidos como insuficiência autonômica associada à hipoglicemia. Em pacientescom NAD, a d......
...l que possa segurar e tranquilizar a criança enquanto a equipe médica realiza a descontaminação. Após o procedimento de descontaminação, se necessário, devem ser fornecidas roupas hospitalares e triagem de pacientes a uma área para aguardar uma avaliação adicional. Dispositivos médicos críticos (bombas de infusão, aparelhos auditivos, bolsas de ostomia, etc.) podem permanecer com o paciente, a me......
.... Os adenomas corticotróficos podem expressar dopamina (D2), e aos receptores da somatostatina o agonista do receptor D2 da cabergolina, em doses de 0,5-7mg/semana, induz remissão bioquímica a longo prazo em cerca de 30% dos pacientes. Efeitos colaterais incluem náuseas, cefaleia e tonturas; e fibrose das válvulas cardíacas, visto em doses mais elevadas. Outra opção para tratamento é o pasireotide......
... Doença cardíaca congênita Estreptococos, espécie Haemophilus. Estado imunocomprometido* Neutropenia Bacilos aeróbicos gram-negativos, espécie Aspergillus, espécie Mucorales, espécie Candida, espécie Scedosporium. Transplante Enterobacteriaceae, Listeria monocytogenes, espécie Nocardia, espécie Aspergillus, espécie Candida, Mucorales, espécie Scedosporium,......
... diagnóstico invasivo. Um distúrbio ventilatório ou restritivo leve a moderado é o achado mais comum na PO. No entanto, um defeito obstrutivo com volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada [FEV1/FVC] <70% foi encontrado em 20% dos pacientes em um estudo, sendo que todos eles tinham antecedente de tabagismo. É bastante comum a incidência de anormalidades nas trocas......
...não é realizado diagnóstico. O objetivo da avaliação no departamento de emergência é identificar aqueles pacientes em risco de morbidade imediata e futura ou morte súbita. Para pacientes sem diagnóstico específico evidente pelos achados iniciais de história e exame físico, é necessária uma estratificação de risco baseada em um histórico cuidadoso, um exame físico completo e um eletrocardiograma (......
...as: doença cardíaca estrutural e arritmias. A síncope pode ocorrer se a doença estrutural cardíaca limita a capacidade do coração de aumentar o débito cardíaco para atender a demanda. Exemplos de doença cardíaca estrutural associada à síncope incluem estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica, embolia pulmonar e infarto do miocárdio. A estenose aórtica é uma causa cardíaca estrutural da sínc......
...fusão. Eventos adversos tardios incluem elevação residual da pressão pulmonar e hipertensão pulmonar recorrente em pacientes com melhora hemodinâmica inicial após a cirurgia. Hipertensão pulmonar residual, que possa resultar de endoarterectomia incompleta, tromboembolismo crônico inacessível, ou arteriopatia de pequenos vasos, é um importante preditor de eventos adversos no pós-operatório tardio. ......
...haver um comportamento genético diferente, parecendo este na verdade ser semelhante a um tumor metastático de sítio conhecido. Dentre as neoplasias malignas de sítio indeterminado, podemos criar algumas subdivisões baseadas na biopsia inicial, que são as seguintes: -Adenocarcinoma de sítio primário desconhecido; -Carcinoma epidermoide de origem indeterminada; -Carcinoma neuroendócrino que p......
... maior atividade contra Haemophilus influenzae, Enterococcus faecalis e Salmonella spp, apesar das taxas variáveis de resistência. Por outro lado, perde-se atividade em relação ao Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae e Clostridium spp. As indicações clínicas principais envolvem o tratamento de infecções de vias aéreas superiores (sinusite......
...ressecadas e espessas, que obstruem a drenagem ao nível do lúmen e, assim, promovem inflamação crônica e formação de cicatriz. As manifestações orgânicas exócrinas dependem da função do canal de cloreto residual [Figura 2]. Como apenas 10% da função da CFTR é suficiente para os pulmões funcionarem quase normalmente,8 as terapias genéticas que promovem a função da proteína CFTR por meio de pequenos......
...culino, apresenta-se, há dois dias, afebril, com lesão ulcerada única, indolor e rasa no prepúcio e linfonodomegalia inguinal. Ele relata que sua última relação sexual ocorreu há 10 dias. B) Um paciente do sexo masculino, 42 anos, relata descarga uretral purulenta, disúria há sete dias e dores no ombro e no joelho. Ele afirma que não utilizou preservativo em sua última relação sexual há 12 dia......
...análoga · Evitar a meperidina Assistência de enfermagem · Manter o cuidador junto à cabeceira · Aproximar o paciente da estação de enfermagem · Implementar medidas preventivas · Instruir o paciente e seus familiares acerca do delirium Medidas ambientais · Manter os corredores silenciosos · Apagar as luzes à noite · Promover atividades recre......
...ção VE ou valvar IM = infarto do miocárdio; VE = ventricular esquerda. Uma vez obtida uma descrição detalhada da dor torácica, numerosas variáveis são avaliadas, incluindo idade, sexo, condição menopáusica, tabagismo, hiperlipidemia, diabetes melito, hipertensão, doença cerebrovascular, doença vascular periférica e história familiar de DAC precoce. A presença e a magnitude destas va......