...icadas acima. Não administrar intramuscular. Apresentação Comercial Ampolas de Liquemine® (5.000 UI/mL ou 5.000 UI/0,25mL). Reações Adversas Rash, reações de hipersensibilidade (calafrio, febre e urticária), plaquetopenia, necrose cutânea, osteoporose no uso prolongado, sangramentos que podem variar de menores (equimoses e hematomas locais) a hemorragias graves que, por sua vez, geram in......
...(CFZ): cápsula de 50 mg (16) Nota: a gravidez e o aleitamento não contraindicam o tratamento PQT. Quadro 14. Esquemas terapêuticos utilizados para Paucibacilar: 6 cartelas Adulto Rifampicina (RFM): dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), com administração supervisionada Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg, supervisionada, e dose diária de 100 mg, autoadministrada ......
...so, remeter esse protocolo a SMS, com a ficha de notificação do Sinan, anexando copia no prontuário do paciente. Vigilância de Recidivas As unidades de saúde dos municípios, diante de um caso suspeito de recidiva, devem preencher a “ficha de intercorrências pós-alta por cura” (Anexo VI, da Portaria SVS/SAS/MS no 125/2009) e, encaminhar o caso para a unidade de referência mais próxima. Uma vez......
...spirose de outras doenças infecciosas que causam insuficiência renal aguda. Os resultados dos exames deverão estar disponibilizados o mais breve possível. Diagnóstico Diferencial Considerando-se que a Leptospirose tem um amplo espectro clínico, os principais diagnósticos diferenciais são: Fase Precoce Dengue, influenza (síndrome gripal), malária, riquetsioses, doença de Chagas aguda, tox......
...nar as medidas preventivas e de controle destinadas a população, ao meio ambiente e aos reservatórios animais. Notificação É doença de notificação compulsória no Brasil. Definição de Caso Suspeito Indivíduo com febre, cefaleia e mialgia, que atenda a, pelo menos, um dos seguintes critérios: · Critério 1 - Presença de antecedentes epidemiológicos sugestivos nos 30 dias anteriores a ......
...e vacinas de vírus vivo atenuados. As mulheres grávidas deverão ser orientadas a procurar a unidade de saúde logo após o parto ou aborto, para serem vacinadas. Recomenda-se, também, por precaução, que mulher em idade fértil vacinada, deve adiar a gestação por 30 dias. Ressalta-se que estudos realizados até o momento, acompanhando mulheres gravidas vacinadas inadvertidamente com a vacina contra a R......
... 7o e o 21o dias após a data de vacinação. Classificação dos casos confirmados de Rubéola, de acordo com a fonte de infecção · Caso importado de Rubéola - Caso cuja infecção ocorreu fora do país durante os 12 a 23 dias prévios ao surgimento do exantema, de acordo com a analise dos dados epidemiológicos ou virológicos. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicos pa......
... Federal. A B. straminea tem distribuição conhecida mais extensa, estando presente, praticamente, em todas as bacias hidrográficas do território brasileiro. Ocorre em 23 estados (Acre, Alagoas, Amazonas, Bahia, Ceará, Espírito Santo, Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Paraíba, Paraná, Pernambuco, Piauí, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro, São ......
...s são base do tratamento destes pacientes; a dose usual é de 1 mg/kg. Em casos mais graves e com perda da função renal pode-se optar por iniciar o tratamento com pulsoterapia de corticóide por 3 dias. Ciclofosfamida 120 mg VO 1 vez/dia A dose usual é de 1 a 2 mg/kg/dia. Tiabendazol Em paciente que usará corticoide em doses relativamente altas, portanto, com risco de estrongiloidías......
.... Após a fase de disseminação hematogênica do vírus v-z, em que atinge a pele, difunde-se centripetamente pelos nervos periféricos até os gânglios nervosos, onde poderá permanecer, em latência, por toda a vida. Diversos fatores podem levar a uma reativação do vírus, causando a característica erupção do herpes zoster. Excepcionalmente, há pacientes que desenvolvem herpes zoster após contato com do......
.../pdf/chap9.pdf). Opióides: Evidências · Em um estudo, os fatores contribuintes para dois eventos adversos comuns foram overdose de varfarina e monitoramento inapropriado resultando em hemorragia, e overdose de opióides ou uso de baixas dosagens associados respectivamente com depressão respiratória ou controle ruim da dor (Kanjanarat P, Winterstein AG, John TE, et al. Nature of pre......
... ajustes (de acordo com valores dos testes laboratoriais) estavam associados com eventos hemorrágicos; (2) overdose ou falta de ajuste na interação medicamentosa de opióides estava associada com sonolência e depressão respiratória, e (3) dosagem inadequada ou controle insuficiente de insulinas estavam associados à hipoglicemia. · CUSTOS: Com base em uma taxa de 400.000 eventos adversos......
...oagulopatias são dependentes do tipo de coagulopatia e incluem hemofilia, que pode cursar com sangramentos graves incluindo hemartroses e alterações hepáticas. As alterações da hemostasia primária apresentam-se sobretudo com aparecimento de petéquias e equimoses e sangramento de mucosas. Neste caso, temos uma paciente com aparecimento de sangramentos espontâneos, o que sugere alteração da hemostas......
...Exame Físico • BEG, corado, hidratado, anictérico, acianótico. • Pressão arterial: 95 x 60 mmHg. • Frequência cardíaca: 112 bpm. • Aparelho respiratório: MV +, com raros roncos. • Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. • Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA +, indolor à palpação e sem visceromegalias e massas palpáveis. • Membros inferiores: pul......
...olume intravascular (choque hipovolêmico, séptico etc.), o uso de soluções de expansão está indicado. Com relação às diversas preparações, até o presente momento ainda é controversa a indicação específica de cada uma, devendo-se levar em conta as considerações a seguir. Cristaloides São soluções simples que contêm eletrólitos em água. 1. Soro fisiológico (NaCl 0,9%) Solução contendo ......
... após, independentemente de a cardioversão ser elétrica ou farmacológica. Se a cardioversão não for efetiva, se o paciente já teve episódios de FA anteriormente ou se tiver recorrência, deverá ser avaliado o risco de AVC usando-se os acrônimos CHADS2 ou CHA2DS2VASc conformejá visto, e os pacientes com maior risco deverão ser anticoagulados além das 4 semanas indefinidamente. Já nos pacientes cuja ......
...terações medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5......
...ca por disfunção sistólica, exceto a anlodipina. Há relatos de aumento de sangramentos com o uso de verapamil, particularmente se associado a AAS e varfarina. Classificação na gravidez Classe C. Monitoração Nenhuma recomendação específica, exceto dosagem de enzimas hepáticas com o uso de diltiazem, uma vez que já se observou lesão hepática em alguns pacientes. Interações medicamentos......
...estão atingindo as metas e os objetivos preestabelecidos. A pergunta básica que deve ser respondida é: O programa está funcionando e os resultados desejados estão sendo atingidos? Os seguintes componentes devem ser considerados nos processos de avaliação: 1. Avaliação do progresso do programa no cumprimento das metas e dos objetivos. 2. Avaliação sobre possíveis alterações nos objetivo......
... os diretores do laboratório devem ter extensa experiência (definida ao realizar > 500 procedimentos), bem como ser membros certificados na cardiologia intervencionista.1 Equipamento de proteção individual O EPI tem dois propósitos: proteger o PAS contra a exposição de fluidos corporais do paciente e evitar que ele transmita micro-organismos para pacientes, outros PASs e ambiente. Ao reali......
...a devem ser conduzidos como se existisse o risco de infecção”.1 Muitas vezes, os pacientes com doenças infecciosas não diagnosticadas podem transmiti-las aos PASs; portanto, esses profissionais devem manter o nível mais elevado de cuidado durante cada procedimento. Essas precauções aplicam-se especialmente a pacientes com doenças comunicáveis conhecidas, como o HIV ou o HBV. Os PASs devem obedecer......
...es de melhora. A direção, a administração, a equipe clínica e os profissionais de apoio têm importantes papéis a desempenhar na exploração, no entendimento e na melhora dos sistemas e processos. Rastreando esse paciente, a diretoria do hospital pode falar com a equipe que o tratou no pronto-socorro, com o profissional que tirou o raio X, com o responsável pelos exames laboratoriais e com o profiss......
...ria e a equipe podem juntar essas peças para fazer uma abordagem total do hospital. Foram realmente realizadas todas as suas políticas relacionadas ao tratamento dos pacientes no pronto-socorro? Houve alguma demora na prestação de cuidado no pronto-socorro ou depois que ele foi admitido na UTI? Onde houve demoras? Havia pessoal adequado em cada unidade para prestar o cuidado necessário de uma mane......
...stação clínica mais comum do DMJ é uma hiperglicemia branda e assintomática em crianças, adolescentes e adultos não obesos com história familiar proeminente de diabetes, muitas vezes em sucessivas gerações. Exame físico O DMJ 2 não está associado a manifestações extra-hepáticas conhecidas. A manifestação dos sinais e sintomas de hiperglicemia raramente é observada. Os pacientes, em geral,......
...diológicas com o procedimento. Os parâmetros fisiológicos demonstrados para melhorar com a lavagem incluem aumento da capacidade vital forçada (FVC), TLC, DlCO PaO2 em repouso e com exercício, e uma diminuição no gradiente alvéolo-arterial. A lavagem pulmonar total melhora a sobrevida de 5 anos de 85 para 94%. Dois estudos relataram uma duração de resposta da lavagem pulmonar total de 15 meses. A......
...té a melhora dos sintomas de intoxicação. A reposição de dextrose é realizada conforme a glicemia capilar, sendo que, se a glicemia for <150?20mg/dL, devem ser repostos 50ml de solução de dextrose a 50%. O próximo passo no tratamento é a terapia com emulsão lipídica intravenosa, que também é utilizada nas intoxicações por BCCs. Esse tratamento é particularmente eficaz no caso de toxicidade de ......
...s de resistência e ocupacionais, desde que não provoquem fadiga.As terapias de reabilitação são úteis para melhorar a deambulação e para evitara queda, a atrofia por desuso e as contraturas. Embora a expectativa de vida depacientes com miosite por corpúsculos de inclusão seja normal, a maioria dospacientes com a doença em estágio final requer dispositivos de assistência, taiscomo bengala, andador ......
...a recidiva da infecção por VHB é comum, masalguns pacientes negativam o HBsAg após essa recidiva, e outros desenvolvem infecçãopor VHB de replicação de baixo nível, sem indicação de terapia antiviraladicional. Desenvolvimento de Resistência Omecanismo de ação dos NAs é a inibição competitiva da polimerase do VHB.Durante o tratamento com essas substâncias, variantes de VHB com mutações nogene da p......
... > 400 < 400 < 300 < 200 < 100 Hematológico Plaquetas/ul > 150.000 < 150.000 < 100.000 < 50.000 < 20.000 Hepático Bilirrubinas mg/dL < 1,2 1,2-1,9 2,0-5,9 6,0-11,9 > 12 Cardiovascular ug/kg/min PAM > 70 PAM <......
...sintomasou sinais de IC direita e esquerda, e a disfunção do ventrículo esquerdo (VE) éa principal causa de falência do ventrículo direito (VD). Aproximadamente metadedos pacientes com IC apresenta função sistólica de VE normal e geralmente temalgum grau de disfunção diastólica. Pacientes com fração de ejeção reduzida oupreservada podem ter sintomas semelhantes, e pode ser difícil distinguirclinic......
...diografia indicada se todos os critérios forem atendidos. Respiração Uma vezque as vias aéreas estejam controladas, deve-se inspecionar, auscultar e palparo tórax e o pescoço para detectar anormalidades, como desvio da traqueia(pneumotórax hipertensivo), crepitação (pneumotórax), movimento paradoxal de umsegmento da parede torácica (tórax instável), ferida torácica em sucção, esternofratu......
...ambém está claro nos estudos que, pelo menos, esse subgrupo de pacientes teve diminuição do tempo de espera para tratamento e do hábito de sair do hospital sem ser visto. Uso do Fast Track O uso do fast track é uma das estratégias mais discutidas hoje para melhorar fluxos de serviços de emergência. Com relação a essa estratégia, pode-se dizer que uma determinada área do serviço de emergênc......
...co aumentado de aspiração após uma refeição líquida ou sólida e nenhum estudo mostrando um benefício do jejum antes da SAP. Atualmente, para pacientes saudáveis submetidos a procedimentos eletivos, recomenda-se um período de 2 horas após a ingestão de líquidos claros, 4 horas após a ingestão do leite materno e 6 horas após a ingestão de outros líquidos ou sólidos antes da SAP. É importante ressal......
...terminados contextos, tais como o cateterismo por tempo prolongado, esvaziamento incompleto da bexiga por disfunção neurológica, e presença de fístula entre o trato urinário e os tratos gastrintestinal (GI) ou genital. Os organismos comumente encontrados no introito vaginal e uretra distal, como S. epidermidis, difterioides e lactobacilos, somente causam ITU em casos raros, exceto quando há compli......
...ardioversão elétrica provavelmente seja necessária. Em pacientes com doença cardíaca estrutural, como DAC e fração de ejeção ventricular esquerda diminuída, antiarrítmicos da classe Ia como flecainida e propafenona são contraindicados. Em indivíduos selecionados sem doenças cardíacas estruturais e eventos pouco frequentes de FA estável sintomática, uma abordagem chamada pill-in-the-pocket, com a ......
...les não detectaram benefício em relação à TFG. Em particular, resta saber se os corticosteroides ainda exercem algum benefício se adicionados após a otimização de medidas de suporte. Recomenda-se, de acordo com diretrizes, que o tratamento seja limitado a medidas de suporte por 3-6 meses antes de se considerarem os corticosteroides em pacientes com proteinúria persistentes >1g/dia e TFG >50......
...rmecki L, Pond GR, San Millán JL, Zerres K, et al. The position of the polycystic kidney disease 1 (PKD1) gene mutation correlates with the severity of renal disease. J Am Soc Nephrol. 2002;13(5):1230-7. Takakura A, Contrino L, Beck AW, Zhou J. Pkd1 inactivation induced in adulthood produces focal cystic disease. J Am Soc Nephrol. 2008;19(12):2351-63. Torres V. Vasopressin antagonists in polycys......
...5 Esta tecnologia baseia-se no fato de que o LCS emite um sinal intenso nas imagens T2-ponderadas: a demonstração de um sinal intenso contínuo ao longo da placa cribriforme ou dos seios paranasais, que é semelhante ao sinal emitido pelo LCS nas cisternas basais, indica a existência de uma fístula dural. Tratamento Como muitas fístulas durais se resolvem espontaneamente, o reparo em geral ......
...CC)19 apresentam evidência de benefício para o TP, não demonstrando maiores evidências de especificidade. O curso do TP é crônico, com altas taxas de recidiva ao longo do tempo, especialmente quando associado à agorafobia.20 Os desfechos negativos relacionados ao curso do transtorno também podem ser interpretados como evidências de validade. O TP está associado a uma série de desfechos que, empir......
...oderna, com o “fim de melhorar o rendimento”, sendo associado a problemas socioeconômicos e a diferentes causas que geram depressão e estresse. Em muitas ocasiões, deve-se a um deficiente trabalho educativo do setor de saúde e da sociedade para informar a população sobre os prejuízos que acarreta. O hábito de fumar é um costume ou uma doença? Para essa pergunta não há resposta única. No princ......
...e algumas substâncias (p. ex., opióides) (Portenoy; Payne; Passik, 2005; Massie, 2000). Pacientes com DC em uso suplementar de um opioide de curta ação por demanda podem experimentar alguns sintomas intermitentes de abstinência (Portenoy; Hagen, 1990). O medo de ocorrência de abstinência pode gerar preocupação e comportamentos de evitação em relação a ela, podendo desencadear comportamentos de bus......
...es supracitados, mas também por substâncias oxidantes existentes na fava, alimento tradicional naquelas áreas geográficas. O favismo foi importado para o Rio Grande do Sul com a colonização italiana; o autor acompanhou várias crises hemolíticas dessa etiologia. As crises hemolíticas por deficiência de G6FD são fáceis de diagnosticar: anemia súbita, grave, sem sinais de perda sanguínea, geralmente......
...da). Figura 4 - Angiograma de uma veia cava superior esquerda persistente drenando para dentro do átrio direito. Ecocardiografia. O ecocardiograma detectará a VCSE e demonstrará um seio coronário dilatado que recebe fluxo aumentado da VCSE. Tratamento Em geral, a VCSE persistente com um seio coronário intacto dispensa tratamento. A presença de um seio coronário defeituosos é i......
...cica, algum tipo de lesão cutânea ocorre em 645 das meningites meningocóccicas. Nestes pacientes, o colapso circulatório pode ocorrer nestes pacientes devido à sepse ou insuficiência adrenal, devido infarto hemorrágico de adrenais, e tem instalação abrupta. Raramente ocorrem estas lesões na meningite causada por S. pneumoniae ou H. influenzae. Alteração de nervos cranianos ocorre em 5 a 10% dos ad......
...ce and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey replication. Biol Psychiatry 2007;61:348. 22.Stice E. Risk and maintenance factors for eating pathology: ameta-analytic study. Psychol Bull 2002;128:825. 23.Agras WS, Bryson S, Hammer LD, et al. Childhood risk factors for thin body preoccupation and social pressure to be thin. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007;46:171.......
...nancy as assessed by 3-D magnetic resonance imaging. J Pelvic Med Surg 2005; 193: 2159–64. 22.MacLennnan AH, Taylor AW, Wilson DH, et al. The preva- lence of pelvic ?oor disorders and their relationship to gender, age, and mode of delivery. Br J Obstet Gynaecol 2000; 107:1460–70. 23.Chiaffarino F, Chatenoud L, Dindelli M, et al. Reproductive factors, family history, occupation, and risk of uroge......
...ias. Em caso de complicações da persistência manter ou aumentar a dose para 200 a 400 mg/dia. A correção dos distúrbios hemodinâmicos e metabólicos com grandes volumes de solução salina e glicose intravenosa é obrigatória. Procurar por fatores precipitantes é recomendado, particularmente deve-se realizar a procura ativa de quadros infecciosos i, se os mesmos são altamente suspeitos deve-se iniciar......
...s podem ser divididas em duas grandes categorias, que são os inibidores diretos de trombina orais e inibidores de factor Xa via oral. O inibidor direto da trombina dabigatran na dose de 150 mg ao dia foi melhor do que a varfarina para a redução de acidente vascular cerebral, com uma taxa semelhante de hemorragia grave em um estudo, enquanto que a dose de 110 mg de dabigatran não foi inferior à v......
...icos onde a bactéria tenha sido detectada (por processos não invasivos), quando sejam pacientes jovens sem sinais de alarme, antes mesmo de realizar endoscopia digestiva, devido ao potencial de cura de 15 a 30% de dispépticos que são na verdade ulcerosos, associado a mais um percentual de dispépticos funcionais que também apresentariam melhora com esta erradicação, evitando deste modo necessidade ......
... dos cuidados de saúde avança, cada vez mais os TAS serão tratados na cuidado primário, que têm a vantagem de interagir com um grupo de pacientes que podem ou não se tornarem pacientes psiquiátricos. Os autores não têm relações comerciais com os fabricantes dos produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1.Andreasen NC, Hoenk PR. The predictive value of A......