...% e aumento da capacidade total de ligação ao ferro (> 410 mcg/dL). 3. A quantidade de protoporfirina eritrocitária livre aumenta (> 100 ng/mL de eritrócitos), dando início à produção de hemácias microcíticas e hipocrômicas. Com a progressão, desenvolve-se anisocitose, aumento do RDW, poiquilocitose e redução do nível de hemoglobina. Dentre os testes ferritina sérica, VCM, saturação ......
...te perder urina em virtude do grande enchimento vesical (incontinência por transbordamento). É importante a anamnese direcionada à identificação da causa e consequentemente ao tratamento do paciente. Entre as informações importantes, destacam-se: padrão miccional, antecedente de cirurgias endoscópicas, patologias prostáticas, urolitíase, tumores do trato urinário, episódios prévios de retenção, us......
...Os agentes medicamentosos mais utilizados para a realização desse teste são metacolina, histamina, carbacol, soluções hipertônicas e antígenos específicos. A hiper-responsividade à histamina ou à metacolina é observada em praticamente 100% dos asmáticos com sintomas recorrentes, mas nunca deve ser realizada em pacientes com valores de VEF1 < 20% do previsto. Em indivíduos com rinite e assintom......
...ns-Johnson. É importante lembrar que o uso de ácido fólico (5 mg/dia) reduz significativamente a toxicidade hematológica e os sintomas gastrintestinais, inclusive diarreia e estomatite. Apresentação Comercial Metotrexato oral: comprimidos de 2,5 mg. Metotrexato injetável: para uso não oncológico, as ampolas disponíveis contém 20, 25 e 50 mg. Monitoração O metotrexato só deve ser usad......
... Indivíduo Doente Diante de um caso suspeito de doença respiratória aguda grave (apresentando ou não fator de risco para complicações), poderão ser coletadas amostras clínicas de: · Secreção nasofaringeana - Para detecção de vírus influenza. · Sangue para hemocultura - Para realização de pesquisa de agentes microbianos e avaliação da resistência antimicrobiana. · Outras amos......
... problemas relacionados ao consumo de álcool apresentam alta prevalência entre os pacientes da assistência médica primária. Exemplificando, em 2 estudos de intervenção, o consumo de risco ou o consumo problemático de bebidas alcoólicas foram identificados em 41% dos homens e 28% das mulheres junto a 47 unidades de clínica geral do Reino Unido,22 bem como em 1 a cada 6 pacientes de 17 unidades de c......
... exclusão de causas de anemia diferentes da DRC. A avaliação deve incluir ao menos os níveis de hemoglobina, índices de hemácias, parâmetros de ferro e testes de detecção de sangue oculto nas fezes. O monitoramento dos níveis de ferro deve incluir exames para ferro sérico, capacidade de ligação de ferro total, percentual de saturação da transferrina e ferritina sérica. Se a avaliação confirmar a D......
...ser prescritos por via oral, intramuscular (sobretudo em preparações de liberação prolongada) ou intravenosa. Deve-se ao máximo limitar essa forma de tratamento para até 2 semanas. Não há qualquer benefício (ao contrário, há malefício) em usar corticoides sistêmicos por tempos prolongados. · Corticosteroides inalatórios: indicados durante a internação ou por ocasião da alta hospitalar em tod......
...vos incluem amostras ou formulários de pedidos de radiologia erroneamente rotulados. Índices mais elevados de resultados insatisfatórios Os gestores dos prontos-socorros reconhecem que atrasos no diagnóstico e no tratamento colocam os pacientes em risco.16,20 Os gestores dos PSs também atribuem esses resultados adversos à superlotação do hospital.1,15 Em prontos-socorros de hospitais da Flóri......
...da em 2001, cerca de 3% dos pacientes que se apresentaram no pronto-socorro estiveram naquela unidade dentro das 72 horas anteriores. Eles foram responsáveis por aproximadamente 3,2 milhões de visitas naquele ano. Além disso, 5,5% das visitas a PSs foram para acompanhamento do mesmo problema. Outro estudo também concluiu que 3% dos pacientes que usavam o pronto-socorro voltavam para cuidado adicio......
...neurociência, que recebia muitas queixas por raramente assumir admissões. Isso ocorria porque sua equipe de enfermagem gastava muito tempo alimentando os numerosos pacientes com derrame. “Agora, é uma das unidades mais eficientes, porque um técnico do departamento pulmonar vai até lá nos horários das refeições para ajudar os pacientes com derrame, permitindo que a equipe de enfermagem avalie e adm......
...e não esperaremos mais por leitos.” Atualmente, o pronto-socorro admite uma média de 41 pacientes por dia. No entanto, não há leitos reservados para admissões no PS. “Pode parecer uma coisa fácil de fazer”, acrescenta Dempsey, “mas vai ser uma tarefa e tanto.” Isso porque a maioria dos cirurgiões quer trabalhar nas terças e quartas-feiras, permitindo-lhes liberar seus pacientes no fim de semana, ......
... operação · Compatível com muitos materiais e instrumentos · Não coagula o sangue nem fixa os tecidos nas superfícies · Potencial incompatibilidade com materiais (p. ex., revestimento com alumínio anodizado se torna embaçado) · Usado unicamente para instrumentos imersíveis · Indicador biológico pode não ser adequado para monitorar a rotina · Apenas um escopo ou um p......
...trumentos · Não coagula o sangue nem fixa os tecidos nas superfícies · Potencial incompatibilidade com materiais (p. ex., revestimento com alumínio anodizado se torna embaçado) · Usado unicamente para instrumentos imersíveis · Indicador biológico pode não ser adequado para monitorar a rotina · Apenas um escopo ou um pequeno número de instrumentos podem ser processados em......
... · O sistema imune dos pacientes pediátricos ainda não está totalmente desenvolvido. · Os pacientes pediátricos podem ser muito jovens para compreender ou participar do cuidado a sua saúde. · Os neonatos lidam com riscos especiais de infecção. · Selecionar pacientes com infecções. · Vacinar para doenças que podem ser e......
...enamento de leite ou equipamentos de pasteurização. O monitoramento rotineiro da segurança do leite humano é uma estratégia essencial para o controle de infecções. A Human Milk Banking Association of North America (HMBANA) estabeleceu diretrizes e melhores práticas para coleta, processamento, armazenamento e disseminação de leite humano, bem como de seus subprodutos e componentes, para evitar infe......
...liberação de melatonina a partir da glândula pineal parece exercer algum papel na regulação do relógio circadiano do NSQ, via receptores de melatonina MT1 e MT2. O NSQ, por sua vez, controla a liberação circadiana da melatonina pela glândula pineal.17 O controle da síntese de melatonina também pode ser modificado por agonistas alfa e beta-adrenérgicos, bem como pelos benzodiazepínicos.17 Embora a ......
... + + + 4D + + – + + + Linfonodos aórticos† Subaórticos (janela anteroposterior) 5 – + + + Paraórtico 6 – + + Linfonodos mediastínicos inferiores Subcarinal 7 + + + + + + + + Paraesofágico 8 + + + + Ligamento pulmonar 9 + + + + Linfonodos N1 Hilares 10E + + – ......
...al consiste em aumentar o conteúdo total de fibras da dieta para 20 a 30 g/dia e ingerir 6 a 8 copos de 240 mL de água/dia. O farelo de trigo é bastante efetivo, assim como os alimentos contendo sorbitol e frutose, tais como maçã, pêssego, pera, uva e nozes. Ter cuidado e introduzir gradualmente as fibras ajuda a prevenir flatulência e distensão abdominal pelo acúmulo de gases, que podem se desenv......
...enzatina, Ampiretard e Benzetacil com 600.000 e 1.200.000 U. Penicilina V A penicilina V (fenoximetilpenicilina) é uma penicilina cuja principal característica é a absorção oral. A meia-vida da droga é de 60 minutos, com índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 80%, eliminação predominantemente renal e baixa concentração liquórica. A penicilina V está indicada nas infecções de p......
...99. Vogel CL, Cobleigh MA, Tripathy D, et al: Efficacy and safety of trastuzumab as a single agent in first-line treatment of HER-2 overexpressing metastatic breast cancer. J Clin Oncol 20:719, 2003 100.Slamon D, Leyland-Jones B, Shak S, et al: Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against HER-2 for metastatic breast cancer that overexpresses HER-2. N Engl J Med 344:783, 2001 101.Gey......
... tendinitis of the shoulder by disodium EDTA. Arthritis Rheum 2009;61:84. 62. Ogon P, Suedkamp NP, Jaeger M, et al. Prognostic factors in nonoperative therapy for chronic symptomatic tendinitis of the shoulder. Arthritis Rheum 2009;60:2978. 63. Dahan TH, Fortin L, Pelletier M, et al. Double blind randomized clinical trial examining the eff cacy of bupivacaine suprascapular nerve block......
...patite C crônica. Os níveis séricos de bilirrubina geralmente permanecem normais na hepatite viral crônica, a menos que tenha havido descompensação hepática. Os níveis séricos de bilirrubina estão acima de 3 mg/dL em pacientes com HAI moderadamente severa. Um aspecto característico da HAI são os níveis aumentados de gamaglobulina (> 1,6 g/dL), que às vezes podem estar acentuadamente elevados (3......
... fez com que o comitê de redação das diretrizes alertasse sobre o uso isolado da bivalirudina.8 Fondaparinux O fondaparinux é um polissacarídeo sintético que atua como inibidor direto de antifator Xa.8 Foi testado no estudo OASIS-5 contra a enoxaparina.49 O estudo demonstrou que o fondaparinux não é inferior à enoxaparina (5,8% vs. 5,7%) em termos de resultado primário, além de estar associ......
...A púrpura de Henoch-Schönlein é clinicamente definida como uma síndrome vasculítica de pequenos vasos, em que os aspectos cutâneos em geral são marcantes, enquanto o envolvimento visceral mais significativo é menos frequente. A púrpura de Henoch-Schönlein, que é menos frequentemente observada em adultos do que em crianças e costuma estar associada à deposição vascular e renal de imunocomplexos con......
... de risco. Modificações no ambiente, nas ciências, nas práticas e outros fatores exigem atenção permanente para a identificação de novos riscos. O processo de avaliação de risco inicia com categorias gerais de risco como, por exemplo, pacientes, funcionários, prontidão para emergências ou considerações de natureza geográfica. Nessas circunstâncias, os riscos são identificados para cada categoria.......
...dos aos pacientes. Embora o setor de controle de infecções às vezes seja considerado por alguns executivos da área da saúde apenas um departamento ou uma posição, a atenção recente da mídia sobre problemas de infecções associadas à assistência à saúde e a outras falhas médicas transferiu para os profissionais do controle de infecções a responsabilidade de melhorar os resultados financeiros, traba......
...impar com esfregão umedecido • Manter os entulhos gerados pela construção em contêineres cobertos CLASSES DE RISCO III E IV: • Obter autorização do controle de infecções • Notificar o gerente da área afetada • Construir barreiras sólidas antes do início da execução do projeto • Manter a pressão negativa do ar dentro do local de trabalho • Remover e manter os......
... córtex, nos núcleos da base e na substância branca (Quadro 91.6). Tratamento A principal estratégia de tratamento deve ser a prevenção de doença cerebrovascular por meio do controle rigoroso dos fatores de risco (sobretudo diabetes, hipertensão e dislipidemia). Uma vez instalada a demência vascular, o uso de inibidores de colinesterase pode apresentar pouco benefício. No entanto, a pre......
...a ou ceftriaxona pode ser administrada por via IV. IV = via intravenosa; TMP-SMX = trimetoprim-sulfametoxazol. Os pacientes severamente adoecidos, incapazes de tolerar a medicação oral ou que apresentam condições médicas agravantes devem ser internados para receber terapia parenteral. Existem diversos regimes que podem ser usados, como ampicilina + gentamicina; fluoroquinolonas; as cefalospor......
...értil sofrem de endometriose.1 É difícil determinar a incidência precisa desta condição, dada a falta de métodos econômicos e altamente confiáveis para diagnosticar a endometriose. Atualmente, o padrão-ouro do diagnóstico da endometriose é a visualização cirúrgica das lesões da endometriose, em geral por laparoscopia, e por isso (assim como qualquer doença cujo diagnóstico requeira procedimentos c......
... incentivados a andar de maneira independente, fora do programa supervisionado. Farmacoterapia da claudicação e isquemia grave de membro É comum a terapia farmacológica fracassar ao se tentar promover a melhora dos sintomas de claudicação ou minimizar as complicações da isquemia grave de membro. Embora as arteríolas sofram dilatação em resposta às demandas metabólicas do exercício, a intens......
...ombocytosis, polycythemia vera, and JAK2 mutations: the phenotypic mimicry of chronic myeloproliferation. Ann Intern Med 2010;152:300– 6. 59. Wadleigh M, Tefferi A. Classifi cation and diagnosis of myeloproliferative neoplasms according to the 2008 World Health Organization criteria. Int J Hematol 2010;91:174–9. 60. Kutti J, Ridell B. Epidemiology of the myeloproliferative disorders: esse......
...inata]. A ativação do sistema imune inato e seus componentes celulares (neutrófilos, monócitos, macrófagos e células natural killer [NK]) é responsável principalmente pela patogênese do choque séptico.14 Sinalização do lipopolissacarídeo (LPS) O LPS forma microagregados em líquidos biológicos e, em seguida, interage rapidamente com uma variedade de receptores (p. ex., CD14) encontrados no......
...onocytogenes.11 Várias condições podem causar neutrofilia com níveis baixos de glicose no LCS e podem mimetizar uma meningite bacteriana aguda [Tabela 2]. ________________________________________________________________ Tabela 2. Causas de neutrofilia com níveis baixos de glicose no LCS Causa infecciosa Causa não infecciosa Comum Meningite bacteriana – Inco......
... principais ações nocivas dos produtos tóxicos do fumo: –Nicotina: responsável pela dependência ao fumo, por distúrbios cardiovasculares e pelo câncer. –Alcatrão: responsável pelo câncer e pela imunodepressão. –Monóxido de carbono: responsável pelos distúrbios circulatórios. - São evidentes os efeitos nocivos do fumo para a saúde dos não-fumantes em geral e das crianças em particular, que sofr......
...e substâncias (Sadock, 2007). A sua existência fica comprovada pela ocorrência dos sintomas de abstinência. Ela não necessariamente ocorre somente com o uso prolongado da substância, e é distinta da dependência química – podendo, no entanto, fazer parte desta. A dependência física isolada não prediz descontinuação complicada de opioide em ambiente médico (Portenoy; Payne; Passik, 2005). Depe......
...as anemias hemolíticas extracorpusculares, isto é, causadas por agentes hemolíticos alheios ao eritrócito (Tabela 5.5), a única de grande prevalência é a malária, estimada pela OMS em 300 milhões de casos novos por ano. Todas exigem a especial atenção diagnóstica de um hematologista. ela 5.5 Anemias hemolíticas infecciosas e parasitárias Malária Nos residentes, ou viajantes vindos de zona......
...of the great arteries. Circulation2006;114:2699–709. 27.Wilson NJ, Clarkson PM, Barratt-Boyes BG, et al. Long-termoutcome after the mustard repair for simple transposition of the great arteries. 28-year follow-up. J Am Coll Cardiol1998;32:758–65. 28.Hutter PA, Kreb DL, Mantel SF, et al. Twenty-?ve years’ experience with the arterial switch operation. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;124:790–7. 29.......
...as meningites bacterianas A quimioprofilaxia para meningite meningocóccica está indicada para contactantes que compartilham o mesmo domicílio do doente ou, no caso de domicílios coletivos, para aqueles que ficam em local próximo ou no mesmo alojamento, e para aqueles que tiveram contato prolongado com o caso-índice em ambiente fechado. Também está indicada para profissionais de saúde que......
...ndivíduos anoréxicos durante a recuperação de longa duração. Entretanto, a regulação do apetite é extremamente complexa e é improvável que o sistema serotoninérgico fosse o único implicado. Os achados genéticos, apesar de preliminares, também conformam a presença de anormalidades no funcionamento da serotonina em pacientes com anorexia nervosa. O achado genético mais forte envolve um polimorfi......
... as evidências disponíveis não demonstram nenhuma associação forte.6,25 Anormalidades do colágeno O tecido conectivo, que é composto por colágeno, elastina, músculo liso e microfibras, exerce papel essencial na sustentação do assoalho pélvico. Logicamente, os defeitos de tecido conectivo predisporiam as mulheres ao POP. Em comparação com os controles, foi demonstrado que as mulheres com POP a......
...s elevadas de glicocorticoides são usadas como no tratamento da insuficiência adrenal aguda, a reposição de mineralocorticoide usualmente não é necessária. No entanto, deve ser reposto os mineralocorticoides sempre que um glicocorticoide sintético (prednisolona ou dexametasona) é usado e quando a dose de reposição for reduzida para níveis próximos da manutenção. Deve ser monitorados periodicamente......
...oi considerada inapropriada. A fibrilação atrial pode ainda ser definida como associada à valvopatia reumática, ou não, o que tem implicação no risco de desenvolvimento de eventos embólicos. O tratamento de pacientes com fibrilação atrial em geral deve ser guiada por sintomas, a presença ou ausência de compromisso hemodinâmico, e comorbidades associadas. Prevenção de Eventos Embólicos ou AVC ......
...os persistentes. Estes sintomas podem ser resumidos na sigla DISPE (disfagia, icterícia sangramento, perda de peso, alteração de exame físico). Outra opção, que é mais aceita nos Estados Unidos, é em pacientes com menos de 55 anos de idade e sem sinais de alarme, realizar o tratamento empírico para Helycobacter pylori. Em 1985, o American College of Physicians passou a considerar a possibili......
... stress: allostasis and allostatic overload and rele- vance to the pathophysiology of psychiatric disorders. Ann N Y Acad Sci2004;1032:1–7. 104.Friedman MJ, McEwen BS. Posttraumatic stress disorder, allostatic load, and medical illness. In: Schnurr PP, Green BL, editors. Trauma and health: physical health conse- quences of exposure to extreme stress. Washington (DC): American Psychological Associ......
...aneiro de 1995. p < 0,001; linha azul = baixo risco de Rai; linha verde = risco de Rai intermediário; linha vermelha = alto risco de Rai. Parâmetros prognósticos Apesar da importância continuada do estadiamento clínico, várias alterações ocorridas na história natural da LLC no decorrer das últimas décadas criaram a necessidade de novas ferramentas prognósticas adicionais.......
...ºC. Manter ao abrigo do ar e luz. Etionamida Simone Sena Farina e Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2010: item 5.2.2 Apresentação t Comprimido 250 mg. Indicação t Tratamento de tuberculose multirresistente em serviços especializados de referência. Contraindicações t Porfiria. t Hipersensibilidade a etionamida e a componentes da fórmula. t Insuficiência hepática g......
...s dez anos revelam a periurbanização e a urbanização da leishmaniose visceral, destacando-se os surtos ocorridos no Rio de Janeiro (RJ), Belo Horizonte (MG), Araçatuba (SP), Santarém (PA), Corumbá (MS), Teresina (PI), Natal (RN), São Luís (MA), Fortaleza (CE), Camaçari (BA) e, mais recentemente, as epidemias ocorridas nos municípios de Três Lagoas (MS), Campo Grande (MS) e Palmas (TO). As áreas de......
...da, particularmente, em pacientes com disfunção cardíaca pré-existente. t Midazolam: pode ocorrer depressão cardiorespiratória. Monitorar. t Teofilina: induz arritmia. Uso concomitante deve ser evitado. Orientação aos pacientes t Evitar atividades que requeiram atenção e coordenação durante o período de 24 horas pós-anestesia. t Evitar o uso de álcool e depressores do SNC durante o perío......