...associada a alterações glomerulares de doença de lesões mínimas ou nefropatia membranosa. Em contraste com a NIA isolada, a síndrome nefrótica acompanha a IRA nesses casos. Alguns achados específicos como granulomas podem sugerir uma etiologia específica da NIA como sarcoidose. Para a avaliação diagnóstica da NIA, podem ser realizados os seguintes exames: · raio X de tórax ? avalia......
...do está submetida a testes em laboratório usando animais ou outros modelos; investigacional: quando está submetida a avaliações clínicas iniciais (em humanos); estabelecida: considerada pelos provedores como um enfoque padrão para uma condição particular e difundida para uso geral; obsoleta/abandonada/desatualizada: sobrepujada por outras tecnologias, ou no caso de ter sido demonstrado que elas sã......
...racterizado pela ocorrência de irritação meníngea e sintomas de hipertensão intracraniana, com febre, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski, náuseas, vômitos e cefaleia. A meningite tuberculosa costuma ter evolução mais arrastada que a bacteriana e cursar com envolvimento de pares cranianos, embora a diferenciação entre os casos de meningite bacteriana e tuberculosa, pelos achados clínico......
...roporção 1:1:1 para receber fremanezumabe trimestralmente (uma dose única de 675mg na linha de base e placebo nas semanas 4 e 8), fremanezumabe mensalmente (675mg na linha de base e 225mg nas semanas 4 e 8), ou placebo. Tanto o fremanezumabe como o placebo foram administrados por meio de injeção subcutânea. Dos 1.130 pacientes matriculados, 376 foram atribuídos aleatoriamente ao uso de fremanezum......
...criogênica dentro de uma lesão pulmonar, que então é congelada, resultando em destruição tecidual focal. Existem dados limitados para sustentar o uso desta técnica no tratamento de lesões pulmonares primárias. Radioterapia adjuvante. O uso da radioterapia pós-operatória (RTPO) no tratamento de pacientes com doença em estágio II após a ressecção produz resultados mistos e atualmente não é recomen......
...zado mediante programas de controle em nível organizacional. CI.2.10 O programa de controle de infecções identifica continuamente riscos de contração e transmissão de agentes infecciosos. CI.3.10 Com base nos riscos identificados, as organizações devem estabelecer prioridades e metas para evitar o desenvolvimento de infecções associadas aos serviços de assistência à saúde. C......
... sistema vestibular como se empurrasse o sistema contralateral. Quando o efeito é simétrico, há equilíbrio. A partir do momento que um dos vestíbulos é hipofuncionante, o labirinto contra-lateral empurra os olhos e as extremidades em direção contrária (Fig. 99.3). Sinais e Sintomas As doenças vestibulares periféricas apresentam-se como vertigem súbita e grave, geralmente associada a náuseas e......
...o assunto, mas um levantamento recente, realizado em pacientes com AR, evidenciou manifestações de SS secundária em 12% dos pacientes.6 Mais recentemente, a prevalência de SS verificada em uma população brasileira em área metropolitana foi baixa: 0,17%.7 Alguns levantamentos realizados no mundo são os seguintes: •Omsted County (Minnesota): incidência de 3,9/100.000 habitantes (IC 95% : 2,8-4,......
...da infectante. Em infecções pelos P.vivax e P.ovale, algumas formas intra-hepáticas permanecem dormentes como hipnozoítos entre duas semanas a mais de um ano. Dentro dos eritrócitos os trofozoítas amadurecem e tornam-se evidentes como um escuro pigmento da Malária que se apresenta visível. No final do ciclo de vida intraeritrocítico, o parasita consome a maior parte do conteúdo de célula vermelha......
... Aspectos farmacêuticos t Armazenar os comprimidos em local seco, ao abrigo de luz e calor. Albumina humana Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 15.5 Apresentação t Solução injetável 20% Indicações t Hipoalbuminemia (grandes queimados, sepse, cirrose hepática, quando houver edemas refratários aos diuréticos e que coloquem em risco a vida). t Hip......
... t suspender o medicamento se não houver resposta clínica em 3 semanas. t crianças cujas mães utilizaram doses substanciais de beclometasona durante a gravidez devem ser monitoradas no pós-parto para sinais de hipoadrenalismo. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Asma t Dose baixa (menores de 12 anos): 100 a 200 microgramas, po......
...rológico é importante nas extremidades destes pacientes. O início rápido das alterações secundárias a isquemia do membro resultam de uma súbita interrupção de fornecimento de sangue e nutrientes para os tecidos metabolicamente ativos do membro, incluindo a pele, músculo, nervos. Em contraste com isquemia crônica em que vasos colaterais podem compensar uma artéria obstruída, e não existe risco ......
...ecoce e tratamentos adequados, até porque faltam sistemáticas de suporte emocional e social para pacientes e familiares durante seu tratamento. E é dentro desse cenário que surge a polêmica fosfoetanolamina, como a “última esperança”, como a saída para uma “indústria farmacêutica que não quer que ninguém fique curado”, e por aí vai. Mas depois de aprovações descabidas em forma de lei, parece que ......
... e aos bebês, houve uma queda considerável na transmissão vertical, e dados do Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef) apontam uma queda de 50% dos casos entre 1995 e 2013. É necessário, ainda, mencionar a criação de serviços específicos, como os Centros de Testagem e Aconselhamento, os quais se destacam por terem aumentado a oferta de diagnóstico. Em 2014, foram 1,9 milhões de testes e,......
...ento da bilirrubina; aumento das transaminases. Geniturinário: aumento do nitrogênio sanguíneo. Gastrintestinal: diarreia; dor no estômago; náusea; vômito. Hematológico: diminuição de glóbulos vermelhos ou brancos. Dermatológico: reações de hipersensibilidade como coceiras e erupção na pele. Sistema nervoso central: vertigem ou tontura. Atenção ao utilizar outros produtos A Ipriflavon......
... redutor do colesterol [inibidor da redutase HMG-CoA; estatina]. Para que serve hiperlipidemia; hipercolesterolemia (para redução dos níveis de colesterol-LDL e total). Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA(hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o LDL-colesterol e em menor escala os triglicérides. Aumenta um pouco o HDL-coles......
...ctato); · Em pacientes > 28 dias, os dois produtos podem ser administrados seqüencialmente, desde que a via de infusão seja limpa entre as aplicações; · Ceftriaxone e produtos intravenosos com cálcio não devem ser administrados simultaneamente na mesma via em qualquer faixa etária; · Não é mais necessário ocorrer uma diferença de tempo > 48 horas entre a aplicação ......
... Não é mais necessário ocorrer uma diferença de tempo > 48 horas entre a aplicação dos 2 itens; · Não reconstituir ceftriaxone com soluções como Ringer Lactato (contém cálcio) pelo risco de formação de precipitado; · Não há dados de interação quando o cálcio é via oral e/ou o ceftriaxone é via muscular. Bibliografia 1. Burkiewicz JS. Incompatibility of ceftriaxone so......
... incompatíveis é aceitável para as crianças maiores de 2 anos. Já as menores devem receber plaquetas ABO compatíveis sempre que possível, devido à sua pequena volemia. Plaquetas do grupo O devem ser evitadas tanto quanto possível. · Leucorredução: as indicações específicas do uso de plaquetas desleucocitadas em Pediatria seguem os mesmos critérios estabelecidos para hemácias. · Irradia......
... podendo ocorrer hipoxemia e hipercapnia. É causada por infecção, embolia de medula óssea necrótica, vaso-oclusão pulmonar e seqüestro pulmonar. Todos os pacientes com sintomas torácicos ou pulmonares deverão ser imediatamente examinados. Comparar com os dados basais. Solicitar os exames: F RX de tórax; F hemograma com contagem de reticulócitos; F hemocultura, BAAR e cultura de escarro (se ......
... que o comprimido pode ser mastigado, engolido inteiro ou misturado na comida. • Em necaturose, alertar para a necessidade de suplementação diária à base de ferro durante o tratamento e por até 6 meses após seu término. • Em infecção por Trichuris trichiura, orientar para a necessidade de lavar as roupas de cama após tratamento, para evitar re-infecção. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,13......
...inistração VIII. Contaminação I. Equipamento Médico problema Apresentação Inadequada Falta de Disponibilidade Inapropriado para a Tarefa Não Limpo/ Não Estéril Mau Funcionamento / Não Funcionamento Perda de Conexões / Perda de Partes Erro no Uso J. Comportamento funcionário paciente Não Cooperativo/Obstru......
... COMO SE USA Uso Injetável Dalteparina (solução) 2.500 UI/0,2 mL; 5.000 UI/0,2 mL – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: profunda, com o paciente sentado ou deitado. O local de injeção deve ser variado diariamente. USO INJETÁVEL – DOSES Angina do Peito Instável; Infarto do Miocárdio (não onda Q) Via Subcutânea 120 UI por kg de peso cada 12 h (com aspirina concomitante). CUIDADOS ESPECIA......
...ter sua concentração diminuída por: atorvastatina. •pode diminuir a concentração de: atorvastatina; midazolam. •pode ter sua concentração aumentada por: cetoconazol. Outras considerações importantes •dieta e monitoramento da glicose sanguínea. •pioglitazona aumenta o risco de ovulação em mulher anovulatória pré-menopausa. Realizar terapia anticoncepcional. •realizar testes de função do fí......
... Atenção com outros produtos A Telbivudina •pode ter a concentração alterada por: medicamento que altera a função renal (ex.: ciclosporina, tacrolimo). Outras considerações importantes •após descontinuação do tratamento com telbivudina, monitorar a função do fígado clinicamente e com testes laboratoriais durante vários meses. Se necessário, o tratamento contra o vírus deve ser retomado. ......
...um modelo é compatível com o reprocessador disponível. Além disso, devem ser desenvolvidos procedimentos de controle de qualidade que incluam inspeção visual do broncoscópio e teste regular da integridade do equipamento. Dica Os atomizadores contaminados estão envolvidos na transmissão de tuberculose na broncoscopia. Os bocais do atomizador devem ser bem limpos antes de serem coloca......
...ses itens também devem ser descartados ou reprocessados de forma segura, em geral pela equipe do departamento de serviços centrais. A seguir, é apresentada uma lista de alguns dos equipamentos terapêuticos mais comuns usados pelos médicos do SCR para tratar os pacientes, junto com suas estratégias adequadas de processamento e métodos para evitar a transmissão associada com seu uso: · Os n......
...ão 3. A organização de atendimento de saúde apresenta um baixo índice de rotatividade entre os enfermeiros que prestam cuidado direto ao paciente? Sim Não 4. Queixas são ouvidas e respondidas de maneira oportuna e apropriada? Sim Não 5. Os enfermeiros envolvem-se ativamente em matérias que causam impacto na prestação de cuidado ao paciente? Sim......
... targeted by nursing ad campaign. Business Journal, Feb. 20, 2004, p. 7. ‡ Paraprofessional Healthcare Institute, Hearing before the Senate Committee on Health, Education, Labor and Pensions 106th Congress (testimony of Michael Elsas), 2001. www.kaisernetwork.org/health_cast/uploaded_files/Elsas_Testimony_May_2001.pdf (acessado em 3 de setembro 2004). § Sochalski J.: Nursing shortage redux: Turn......
...sentou função renal normal, com Na 146 mEq/L e K de 2,5 mEq/L. A Figura 1 mostra uma tomografia computadorizada (TC) de abdome. Figura 1. Tomografia computadorizada (TC) de abdome. Comentários A tomografia mostra uma topografia de adrenal esquerda, acima do polo superior do rim esquerdo, de cerca de 3 cm, com densidade sugestiva de gordura. Este achado em um paciente com antecedente de ......
... circunstâncias e na maioria das vezes em casos pediátricos, realiza-se um teste com edrofônio ou neostigmina. Estes fármacos inibem a AChE e assim permitem que a ACh interaja repetidamente com os AChRs remanescentes. Como resultado, a força muscular melhora. É necessário realizar um exame de RM torácica para pesquisa de hiperplasia tímica ou timoma. A MG deve ser diferenciada das doenças ou distú......
...testadas neste estudo. Embora oteste Bayley-III-NL tenha demonstrado correlação com testes de inteligência emvárias idades de até 10 anos, é necessário um estudo de acompanhamento de maislongo prazo para que uma mudança na prática possa ocorrer, garantindo asegurança do paciente. Bibliografia 1. Van Kempen AAMW et al. Lower versus TraditionalTreatment Threshold for Neonatal Hypoglycemia......
... Em pacientes asmáticos comgranulomatose broncocêntrica, os eosinófilos compõem a maior proporção doinfiltrado.Outraspossíveis alterações incluem inflamação vascular e impactação mucoide. Cerca demetade dos pacientes com granulomatose broncocêntrica é asmática e pode, ainda,apresentar febre e tosse. Um exame do sangue periférico pode demonstrar eosinofilia,em geral maior que 1.000 células/µL. Além......
...membros inferiores, hepatomegalia e distensão da veia jugular, são comuns. Acianose ocorre em 20% dos pacientes, resultado do baixo débito cardíaco ou um shuntda direita para a esquerda em pacientes com forame oval que patenteou estágiosavançados de doenças cardíacas congênitas. Pacientes com HP podem apresentar soproholossistólico de insuficiência tricúspide e elevação paraesternal palpávelsecund......
... todo o corpo. Essa produção de PCT também tem sido observada em diversos tipos de infecções bacterianas, o que poderia ser um bom indicador de infecção. As diretrizes recomendam que a PCT combinada com os critérios clínicos seja utilizada na decisão de iniciar ou descontinuar os antibióticos, em vez de apenas se considerarem os critérios clínicos, pois essa abordagem aumenta a sensibilidade e a ......
...raram superiores aos agentes anticolinérgicos em estudos. Fatores como o tempo para o efeito máximo (que é um pouco mais rápido com agonistas ß-adrenérgicos) e a frequência de efeitos adversos (que são, geralmente, menores e mais leves com brometo de ipratrópio) podem influenciar a escolha do agente para um determinado paciente. Doses típicas de albuterol (ou salbutamol) para essa indicação são 2......
...s caracterizados, mas provavelmente incluem comorbidades e fatores genéticos em outros fatores relacionados ao peptídeo. A genética do hospedeiro contribui para o risco de contrair uma infecção e para o risco de desenvolver sepse por uma infecção. Como a sepse é uma condição complexa, múltiplos genes e interações gene-ambiente são necessários para o desenvolvimento e a apresentação clínica da doe......
... populacionais; assim, esforços para gerenciar os efeitos desse problema foram realizados pelo Governo e por organizações de saúde pública. Embora as estratégias voltadas à prevenção e ao manejo da obesidade devam ser multifatoriais, muitas recomendações dietéticas internacionais sugerem a inclusão regular do café da manhã para o controle do peso e como fator de proteção contra a obesidade. Essas......
...rvalos usualmente de 21 dias e é associada com infecções de cavidade oral. Um grupo de doenças causadoras de neutropenia são as de medula óssea, como anemia aplásica, mielodisplasia, leucemias e aplasia pura da série branca, que implicam em prognóstico diferente das causas citadas antes e semelhante ao dos pacientes com neutropenia secundária à quimioterapia para neoplasia maligna. A consequência......
...ma gradual, junto com o tratamento agressivo de eczema é uma maneira segura e eficaz para evitar alergia ao ovo de galinha em recém-nascidos de alto risco. Nesse estudo, foi desenvolvida uma abordagem prática para ultrapassar a segunda onda da epidemia alérgica causada por alergia alimentar. Bibliografia Natsume O et al. Two-step egg introduction for prevention of egg allergy in high-risk......
...médicas e até centros de coordenação. O número de pessoal necessário e o nível de competência necessária são fatores importantes. A segurança do pessoal, a presença de equipes de backup (com médicos ou paramédicos) ou os recursos de salvamento e manejo da fadiga em missões prolongadas também devem ser planejados. Uma das primeiras medidas a serem adotadas é o treinamento de triagem para situações......
...sjugulares sistêmica são indicadas para sangramento refratário apesar do tratamento endoscópico, detalhes maiores sobre o manejo desses pacientes podemos ver em outra sessão. Os pacientes que já tenham sofrido uma hemorragia por varizes precisam de uma combinação de ligadura elástica endoscópica e betabloqueadores não seletivos, porque esta estratégia reduz significativamente o risco de sangrame......
...5% dos doentes terão de 2-3 causas sobrepostas. Pacientes com ascite normalmente relatam distensão abdominal progressiva que pode ser indolor ou associada a desconforto abdominal. O curso de tempo durante o qual se desenvolve a distensão depende da etiologia da ascite. Pode desenvolver ao longo de apenas um dia (por exemplo, sangramento por trauma) ou meses (por exemplo, ascite maligna). Ao exa......
... Imagem 1- Ultrassom de rim direito Imagem 2- Ultrassom de rim esquerdo Discussão Esse paciente apresenta litíase renal. Então devemos proceder com a análise da pedra, que é uma parte essencial da avaliação de pacientes com nefrolitíase estabelecida. Os principais tipos de pedras nos rins são as de cálcio (80%, a maioria das quais compostas de oxalato de cálcio ou, m......
...r; -Lesão pulmonar induzida por cocaína ("pulmão de crack"); -Pneumonia organizada criptogênica ( antes BOOP); -Neoplasias. 2-Radiografia de tórax normal: -Exacerbação aguda de DPOC; -Gripe; -Bronquite aguda; -Pertussis; -Asma com síndrome viral associada. Exames complementares O primeiro exame a ser solicitado nesses pacientes é a radiografia de tórax, que é indicada em todos os......
...e ser obtido a partir do testículo através de cirurgia, e em seguida, transferido diretamente para o contato com o óvulo através fertilização in vitro. Bibliografia American Urological Association. The Optimal Evaluation of the Infertile Male: AUA Best Practice Statement. Linthicum, MD: American Urological Association Education and Research Inc; 2010. Infertilidade Masculina Lucas Santos Zamb......
...to, uma saída é coletar um D-dímero, que caso seja elevado levaria à realização de exame de imagem. A especificidade do nível de D-dímero elevado diminui com o aumento da idade e estes níveis são elevados em pessoas idosas e em numerosas outras patologias agudas e crônicas, mesmo na ausência de trombose. A inclusão de D-dímero na avaliação de pacientes que farão ultrassonografia diagnóstica com co......
...) e que são conhecidas por causar parada cardíaca súbita e MS em jovens. Isto tornou-se um tema de grande visibilidade e debate, porque o risco de MS associada à atividade física intensa, potencialmente poderia ser modificado impedindo um estilo de vida atlético competitivo e poderia até ser prevenido em pacientes de alto risco, com as intervenções de tratamento profilático (por exemplo, cardiover......
...ntomáticos na apresentação, sendo o diagnóstico realizado por alterações detectadas em exames de rotina laboratoriais ou de imagem. Alguns pacientes referem fadiga generalizada, cuja relação com a doença não é bem determinada, descrição de leve dor em quadrante superior direito de abdômen ocorre em algumas séries, mas não costuma ser queixa espontânea. Reid e colaboradores avaliaram séries de pa......
..., por sua vez, o que ocorre é uma tireoidite destrutiva da glândula com liberação de hormônios para circulação sistêmica. A diferenciação entre os dois tipos de tireotoxicose induzida por amiodarona é difícil, os pacientes com a tireotoxicose do tipo 1 apresentam alterações secundárias à doença tireoidiana como exoftalmo, embora pequenos bócios possam ser encontrados na tireotoxicose do tipo 2. A ......