...riza as estratégias para o rastreamento de câncer colorretal. Quadro 1 ESTRATÉGIAS PARA O RASTREAMENTO DE CÂNCER COLORRETAL · Colonoscopia a cada 10 anos, após uma colonoscopia inicial negativa · Tomocolonografia a cada 5 anos · TIF anual · Retosigmoidoscopia flexível com TIF anual · FIT-DNA a cada 1?3 anos......
...York Heart Association, no teste de caminhada de seis minutos (6MWT), no tempo de agravamento clínico e na hemodinâmica em pacientes com hipertensão arterial pulmonar.40 Um subgrupo desses pacientes se apresentou com hipertensão arterial pulmonar associada a doenças nos tecidos conjuntivos, embora essas terapias não tenham sido estudadas para aplicação específica nos casos de esclerodermia sistêmi......
...fine o diagnóstico, assim como as IRMs. Talvez a melhor opção seja fazer estudos de imagens adicionais, incluindo IRMs, para avaliar lesões estruturais adjacentes, assim como imagens por ATC, ARM ou angiografia convencional para avaliar lesões vasculares subjacentes, em pacientes que não se adequarem aos padrões típicos de hemorragia intracraniana primária e com associações hipertensivas ou amilo......
...se P, Holter JL, Selby GB. Bevacizumab in hereditary hemorrhagic telangiectasia. N Engl J Med 2009;360:2143–4. 66. Hirschmann JV, Raugi GJ. Adult scurvy. J Am Acad Dermatol 1999;41:895–906; quiz 907–10. 67. Greenberg SM, Vonsattel JP. Diagnosis of cerebral amyloid angiopathy. Sensitivity and specificity of cortical biopsy. Stroke 1997;28:1418–22. 68. Choufani EB......
...hronic thromboem-bolic pulmonary disease as a treatable cause of pulmonary hypertension. J Nucl Med 2007;48:680–4. 27. McLaughlin V, Shah S, Souza R, Humbert M. Management of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2015;65:1976–97. 28. Warwick G, Thomas PS, Yates DH. Biomarkers in pulmonary hypertension. Eur Respir J 2008;32:503–12. 29. Mereles D, Ehlken......
...tração de gotas oculares de corticosteroides ? etabonato de loteprednol ou rinexolona ? por 2 a 3 semanas. A administração desses agentes deve ser gerenciada por um oftalmologista, tendo em vista que foram associados ao desenvolvimento de glaucoma, cataratas e infecções secundárias. Sinusite Definição e Classificação O termo rinossinusite é mais preciso que o termo sinusite pelas seguinte......
...stória de intolerância à glicose anormal História de bebê com peso > 4.000 g História de desfechos obstétricos ruins Gestações múltiplas Hipertensão arterial crônica (140/90 mm Hg na primeira consulta pré-natal ou em tratamento para hipertensão) Histórico de Síndrome do Ovário Policístico Histórico de Doença Cardiovascular IMC = índice de massa corporal; DMG = Diabetes Mellitus Gest......
...lveram uma grande variedade de algoritmos para reduzir a estimulação ventricular. Por exemplo, nos casos de histerese AV (Boston Scientific Corp., Natick, MA), dependendo do número programado de batimentos, o retardo AV se estende em uma faixa programada de intervalos para permitir a ocorrência de condução nativa. No entanto, se for necessária na programação de retardos atrioventriculares mais lon......
...; b. Teste imunoquímico fecal (FIT) c. Teste de DNA de fezes multialvo (FIT-DNA) d. Colonoscopia e. Colonografia por tomografia computadorizada (TC) f. Sigmoidoscopia flexível (FS) g. FS mais FIT 3. Duas estratégias - testes anuais de DNA FIT e colonoscopia a cada 10 anos - cada uma confere o maior número de anos de vida ganhos (cerca de 250) e mortes por câncer evitadas (cerca de 23) para ......
...ste para este diagnóstico é de, pelo menos, 80%. A probabilidade pré-teste para doença de Cushing varia de acordo com a população estudada; pode aumentar para mais de 90% em mulheres jovens, enquanto que, no sexo masculino, cai para aproximadamente 60%. Logo, o impacto dos testes na decisão terapêutica certamente deve variar conforme a população; sua utilidade será tanto menor quanto maior for a p......
...gonocócica, síndrome de Reiter e artropatia associada à infecção pelo HIV. Uma história vocacional pode identificar tarefas específicas que exacerbam a doença e precisam ser modificadas. Esse tipo de história também pode indicar se o paciente provavelmente se expôs a carrapatos transmissores da doença de Lyme. A história de uso de certos dispositivos, como bengala ou muletas, aliada à informação d......
...a – SCA + DA +TEP (n=4, 2,9% dos testes). Embora a exclusão tripla seja incomum neste centro, a maioria dos pacientes foi submetida a testes para a exclusão de pelo menos duas das condições clínicas, sendo mais comum a exclusão de SCA + TEP. Aplicações para a prática clínica A triagem de pacientes com dor precordial aguda é um dos problemas mais comumente enfrentados por médicos nos serviços ......
...a de Emergência / Infectologia Resumo Esta diretriz é uma atualização sobre o diagnóstico e o tratamento da faringite estreptocócica em adultos e crianças. Contexto clínico Faringites por estreptococos do grupo A são uma causa muito frequente de infecções de comunidade tanto em adultos quanto em crianças. Segue o resumo das principais recomendações apresentadas na mais ......
...9% da população afro-americana e 99% da população de asiático-americanos são homozigotos para HPA-1a. Os pacientes que desenvolvem PPT em geral são negativos para HPA-1a e positivos para HPA-1b. A paciente sensibilizada ao antígeno HPA-1a, mais frequentemente durante a gestação, e reexposta às plaquetas contendo HPA-1a durante a transfusão de hemácias produz uma ativação da memória imunológica e c......
...ia trachomatis with a ligase chain reaction assay. Ann Intern Med 1997;127: 796–803. 18. Laumann EO, Youm Y. Racial/ethnic group differences in the prevalence of sexually transmitted diseases in the United States: a network explanation. Sex Transm Dis 1999;26:250–61. 19. Sucato G, Celum C, Dithmer D, et al. Demographic rather than behavioral risk factors predict herpes simplex virus type 2......
...c. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Os autores e editores agradecem as contribuições do autor da edição anterior, Vincent S. Beltrani, MDM, para o desenvolvimento e redação deste capítulo. Figura 3 – Christine Kenney. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. José Paulo Ladeira. Definições A urticária e o angioedema são doenças comuns de origem heterogênea, por vezes al......
...stritivo, mas podem exibir um padrão misto obstrutivo-restritivo ou, ainda, um padrão puramente obstrutivo. Estudos epidemiológicos demonstraram que pode haver desenvolvimento de uma leve obstrução do fluxo de ar em trabalhadores expostos à sílica, independentemente do efeito do tabagismo. A silicose tipicamente progride devagar, ao longo de vários anos, mesmo na ausência de novas exposições. A ......
... glandular. V. Envolvimento da glândula salivar: evidência objetiva de envolvimento da glândula salivar definido por um resultado positivo para, ao menos, um entre os seguintes testes diagnósticos: 1. Fluxo salivar total não estimulado (<1,5mL em 15min). 2. Sialografia da parótida mostrando a presença de sialectasias difusas (padrão po......
...tros dois grupos. Toxicidades metabólicas tais como hiperglicemia, hipercolesterolemia e hiperlipidemia, que são exclusivas dos inibidores mTOR, foram documentadas em pacientes que haviam recebido tensirolimus. Em 2007, o FDA, como resultado deste teste fundamental de classe III, aprovou o uso de tensirolimus nos tratamentos de primeira linha de pacientes portadores de CCR metastático com caracter......
...diarreia infecciosa bacteriana pode ser tentada antibióticoterapia empírica ou antiparasitários. Em pacientes com hipótese diagnóstica de deficiência de sais biliares o teste com colestiramina é talvez a medida mais custo-eficaz para seu diagnóstico. Em pacientes com diarreia crônica e HIV, uma hipótese sempre a ser considera é diarreia pelas medicações, os testes investigativos devem ser realizad......
...e precisão de realizar diferentes tarefas, sendo em geral associada à morte dentro de um ano. Essa síndrome é associada com alterações patológicas no cérebro que incluem atrofia generalizada, mudanças na substância branca causando leucoencefalopatia, nódulos microgliais típicos de encefalite viral e as células gigantes multinucleadas, que parecem ser diretamente infectadas pelo HIV. O uso de instr......
...= hormônio adrenocorticotrópico; FSH = hormônio folículo-estimulante; GH = hormônio do crescimento; LH = hormônio luteinizante; PRL = prolactina; TSH = hormônio estimulador da tireoide. Síndromes genéticas associadas aos adenomas hipofisários Neoplasia endócrina múltipla de tipo I (MEN I). A neoplasia endócrina múltipla de tipo 1 (MEN I) é uma síndrome autossômica dominante causada por uma mu......
...pre que administrar medicamentos ou derivados do sangue; tirar amostras de sangue e outras amostras para testes clínicos ou para qualquer outro tratamento ou procedimento. [Registrada em PC.5.10, EP 4] Meta 2 Melhorar a eficácia da comunicação entre os cuidadores. Exigência 2A: Para prescrições verbais ou telefônicas ou para a comunicação telefônica dos resultados críticos dos testes, v......
...e as práticas da morte e do morrer · Respeitando as instruções antecipadas e as preferências de atendimento no final da vida · Proporcionando uma investigação minuciosa da dor e eficácia em sua administração · Assegurando a segurança do paciente, a privacidade pessoal e o sigilo da informação 14. Pessoal Manter um número adequado de indivíduos que possuem as habilidades e o ......
...ra quantificação da insuficiência orgânica.40-42 Além da mortalidade e da insuficiência orgânica, a doença severa pode ser definida pelas complicações locais (ou seja, pancreáticas e peripancreáticas). A necrose do pâncreas ou dos tecidos peripancreáticos constitui um achado patológico, mas é clinicamente definida na TCIC como sendo áreas de necrose do parênquima pancreático que não apresentam ne......
...onidazol 400mg 12/12hs VO 7 dias ou 250 mg VO 3 vezes ao dia por 7 dias Vaginose bacteriana Metronidazol 400-500mg 12/12hs VO 7 dias Metronidazol 2 g VO dose única ou Metronidazol gel 0,75%, uma aplicação vaginal (5 g), 2 vezes ao dia, por 5 dias; ou Clindamicina 300 mg, VO, de 12/12 horas, por 7 dias; ou Clindamicina creme 2%, uma aplicação à noite, por 7 dias. Metronidazol 250 mg 3......
... Approach to the Diagnosis of Skin Disease. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Robert T. Brodell, MD Professor e Diretor, Departamento de Dermatologi......
...te para diferenciar a hepatite Caguda e crônica porque alguns pacientes infectados cronicamente produzem IgManti-VHC intermitentemente, e nem todos os pacientes respondem à infecção agudapelo VHC produzindo IgM anti-VHC. Resultados falso-positivos são maisfrequentes em pacientes com fator reumatoide positivo e em populações com baixaprevalência de hepatite C, como doadores de sangue e órgãos. Vári......
...rvou-se a presença de fotossensibilidade com o uso de simeprevir.60,61 Por outro lado, o sofosbuvir não apresentou efeitos colaterais específicos em estudos clínicos.54,55 Entretanto, ele é contraindicado para uso em pacientes com insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular <30 mL/min). Informações Financeiras: Sandra Ciesek, MD, e Michael P. Manns, MD, não têm informaç......
...to de paroxetina de acordo com a necessidade: 2 estudos transversais duplo-cegos controlados por placebo. J Urol 1999;161:1826–30. 108. Feige AM, Pinsky MR, Hellstrom WJ. Dapoxetina para ejaculação prematura. Clin Pharmacol Ther 2011;89:125–8. 109. Kaufman JM, Rosen RC, Mudumbi RV, et al. Benefícios com o tratamento à base de dapoxetina para ejaculação prematura: resultados da fase III d......
...tosas Sarcoidose, hepatite granulomatosa idiopática Distúrbios metabólicos e hereditários Febre do Mediterrâneo familiar, doença de Fabry Distúrbios endócrinos Insuficiência suprarrenal, tireotoxicose, hiperparatireoidismo Distúrbios termorregulatórios Disfunção hipotalâmica (p. ex., causada por AVE ou tumores), encefalite Febre farmacológica Agentes antimicrobianos (antib......
... parte dos pacientes idosos transplantados morre com enxertos funcionais e, considerando que os órgãos de doadores mais velhos não duram tanto tempo como os órgãos de doadores mais jovens, 85 a prática de dar “rins mais velhos para receptores mais velhos” se tornou mais popular. Na realidade, os pacientes mais velhos que receberem rins de um ECD ainda se saem melhor que os pacientes que permanecem......
...ente na rotina diária dos pacientes a despeito do tratamento agudo (como dois ou mais ataques por mês produzindo incapacidade com duração de 3 dias ou mais). · Medicações agudas são contraindicadas, ineficazes ou são usadas excessivamente ou produzem efeitos colaterais intoleráveis. · Enxaquecas frequentes (dois ou mais ataques por semana). · ......
...ecífico. Os níveis de IgA devem ser inferiores a 5 mg/dL, ao mesmo tempo que devem estar preservados os níveis de IgG e IgM e a resposta à vacinação. Como a IgA é significativamente regulada ao longo do desenvolvimento, o diagnóstico não pode ser estabelecido antes da idade de 2 anos. Pacientes com baixos níveis de IgA somente são considerados deficientes quando apresentam níveis abaixo de 5 mg/dL......
...nduzidas por cefaclor e cefprozil, o risco de reatividade cruzada com antibióticos betalactâmicos é pequeno, e a administração de outra cefalosporina geralmente é bem tolerada.52 Entretanto, alguns clínicos recomendam evitar o uso de todos os fármacos betalactâmicos no tratamento dos pacientes que desenvolvem reações deste tipo induzidas por cefaclor.53 Erupções bolhosas Erupções simples Eru......
...or ter sido associada à frequência aumentada de episódios de acidente vascular cerebral, a pseudoepinefrina tornou-se o único agente descongestionante sistêmico disponível para uso nos Estados Unidos. Mesmo assim, embora os descongestionantes proporcionem certo alívio da sensação de repleção nasal, estes fármacos não alteram a etiologia subjacente. Terapia com anticorpos anti-IgE A resposta......
...ito semanas.146 Subsequentemente, os pacientes deverão continuar a fazer exercícios; isso poderá ser feito por meio de um programa monitorado de manutenção ou sem supervisão direta, porém com recomendações bem definidas para cada tipo de exercício. Assim como em outras formas de treinamento físico, a falta de condicionamento ocorre dentro de algumas semanas após a interrupção do programa de exercí......
... é denominado de antígeno Austráliae representa o antígeno de superfície da hepatite B. Ensaios sorológicos foramestabelecidos para HBsAg e outros antígenos e anticorpos na infecção pelo VHB.Avanços nas técnicas de biologia molecular levaram ao desenvolvimento dosestudos com reação em cadeia da polimerase (PCR) e ensaios para determinaçãodireta do DNA do vírus da hepatite B (VHB DNA).A suspeita da......
...eiras é causada pelas infecções por B. quintana, que são transmitidas para os seres humanos através das fezes de piolhos infectados no corpo humano (Pediculus humanus).62,63 Epidemias desse tipo de doença ocorreram em tropas que permaneciam entrincheiradas na Primeira Guerra Mundial e entre tropas instaladas em condições populosas e sem higiene na Segunda Guerra Mundial. Diagnóstico O período......
...ração do eutireoidismo. Em tais pacientes, a glândula irradiada é incapaz de escapar dos efeitos inibitórios do iodo. O iodo tem efeitos colaterais infrequentes, como erupções cutâneas, gastrite e sialoadenite. Os agentes de contraste iodados, como o iopanoato de sódio, podem ter dois efeitos salutares em pacientes com tireotoxicose severa. Em primeiro lugar, eles são uma fonte abunda......
... Existem 3 coccídios descritos como sendo patogênicos por atuarem como parasitas entéricos de seres humanos: Isospora belli, Cryptosporidium e Cyclospora cayetanensis. Os seres humanos servem de hospedeiro definitivo e eliminam os cistos infecciosos destes organismos nas fezes [Figura 12]. O contato com gado infectado pode resultar na infecção por Cryptosporidium, enquanto as fontes de água e alim......
...Pênfigo vulgar em mulher de 59 anos que tomava penicilamina para tratamento de artrite reumatoide. Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica A diferenciação junto ao espectro de SSJ e NET depende da natureza das lesões cutâneas e da extensão do envolvimento da área de superfície corporal. Clinicamente, as reações do espectro de SSJ/NET são caracterizadas pela presença da tría......
...o, ainda não foram estabelecidos padrões cujos resultados possam servir de modelo. Na maior parte dos casos, os diagnósticos sorológicos requerem espécimes séricos pareados e, além disso, são intrinsecamente mais lentos em comparação com os métodos diretos. Há uma grande variedade de técnicas sorológicas que permitem medir os anticorpos, incluindo neutralização, inibição da hemoaglutinação, fixaç......
...nidade adaptativa, embora outros polimorfismos genéticos ou mecanismos epigenéticos induzidos pelo meio ambiente também possam contribuir para a suscetibilidade à doença. As influências ambientais estudadas mais intensivamente sobre a suscetibilidade à AR incluem tabagismo e outros agentes irritantes e infecções nas vias respiratórias, como, por exemplo, a periodontite. A exposição constante a es......
...rafia são recomendados para diagnóstico e avaliação de risco. 5. Pacientes com bloqueio do ramo esquerdo no ECG ou aqueles em que se está considerando revascularização para estenose coronariana de importância fisiológica devem ser submetidos a testes de estresse não invasivo com imagem (Classe I). 6. A coronariografia é recomendada como uma estratégia inicial em pacientes com DIC estável q......
...ndivíduo infectado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Sua evolução pode ser dividida em 3 fases: infecção aguda, que pode surgir algumas semanas após a infecção inicial, com manifestações como febre, calafrios, sudorese, mialgias, cefaléias, dor de garganta, sintomas gastrointestinais, linfadenopatias generalizadas e erupções cutâneas. A maior parte dos indivíduos apresenta sintomas auto......
...adeiam um fenótipo de hipermetilação no DNA recorrente do GIST WT, que difere, de forma surpreendente, sob o ponto de vista mecânico, do GIST estimulado por KIT/PDGFRA.15,36 Da mesma forma, a maior parte dos GISTs WT, ao contrário dos GISTs com mutações em KIT, progride para malignidade sem adquirir aberrações cromossômicas em larga escala,37 dando suporte à hipótese de que a contenção nas altera......
...tes descritas. Importante ainda no manejo destes pacientes é a vacinaçãoo para pneumococo, pois estes pacientes podem apresentar asplenia funcional, acompanhamento de densidade óssea, níveis de vitamina D e B12, além de ferro serem importantes também. Pacientes que mantêm sintomas, apesar da boa aderência a uma dieta sem glúten, podem ter condições concomitantes ou outros diagnósticos como spr......
...que a maioria dos achados clínicos e laboratoriais se resolvem em um mês após o diagnóstico, mas a adenopatia cervical e a sensação de fadiga podem demorar mais tempo. A mononucleose pode ser associada a várias complicações hematológicas, sendo em geral leves e transitórias e incluem anemia hemolítica, trombocitopenia, anemia aplástica, púrpura trombocitopênica trombótica ou a síndrome hemolític......
...estudos ecológicos sugerem ligações entre tricomoníase materna durante a gravidez e criança com deficiência intelectual ou déficit de atenção/hiperatividade parece existir, embora o mecanismo de associação permanece. Entre as mulheres infectadas pelo HIV, aquelas com infecção concomitante por Trichomonas vaginalis estão em um risco significativamente aumentado de doença inflamatória pélvica. Outra......