...hamento genético Estudo familiar Inicial Aconselhamento – educação Anual Avaliação dentária Semestral Avaliação nutricional Anual Exame oftalmológico direto Anual > de 10 anos Esquema de Imunização Tríplice, Sabin, BCG, MMR, Sarampo intervalos padronizados Anti pneumocóccica polissacáride Intervalos padronizados 2 m. e > 2 a......
...ra venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Solução de Iodo Composto para Teste de Schiller Solução de Iodo Composto para Teste de Schiller 22.3 Outros Agentes Diagnósticos 22 Agentes Diagnósticos SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚ......
...ion in human frontal cortex. Neurology. 2000 Dec 26;55(12):1906-8. 84. Tusa RJ, Kaplan PW, Hain TC, Naidu S. Ipsiversive eye deviation and epileptic nystagmus. Neurology. 1990 Apr;40(4):662-5. 85. Francis DA, Bronstein AM, Rudge P, du Boulay EP. The site of brainstem lesions causing semicircular canal paresis: an MRI study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1992 Jun;55(6):446-9. 86. ......
...de Kennedy consiste em uma forma relativamente branda de insensibilidade a androgênios e, todavia, em uma forma progressivamente severa de neuropatia bulbar espinal. É causada por uma mutação que resulta na duplicação do número de glutaminas N-terminais no receptor de androgênio. Outras mutações afetando o receptor de androgênio foram descritas em casos de câncer de próstata metastático que se t......
...a de peso e a hiperpigmentação da pele, em especial nas áreas expostas à luz solar e nas superfícies extensoras. A síndrome aguda é bastante análoga ao choque cardiogênico ou séptico, com diminuição do débito cardíaco em um sistema vascular irresponsivo e dilatado. Os sintomas incluem prostração, além de todos os sinais e sintomas associados à síndrome do choque, incluindo febre (às vezes, de 39,4......
...tosterona. A espironolactona possui ação antimineralocorticoide e antiandrogênica. Este fármaco liga-se ao mineralocorticoide intracelular nos rins, bem como ao receptor de androgênios (RA) existente na unidade pilossebácea, bloqueando parcialmente o efeito agonista da aldosterona sobre os rins e a ação da testosterona junto aos folículos pilosos. Infertilidade anovulatória ou oligovulatória ......
...adicional do potencial de malignidade da massa e fornecer informações referentes a evidências de disseminação metastática para os linfonodos, espaço retroperitoneal ou estruturas adjacentes. Se a origem da massa pélvica for incerta, um exame de RM pode ajudar a esclarecer se a massa é oriunda do útero, anexos ou outra estrutura (p. ex., músculos ou nervos). Ultrassonografia Ultrassonografia ......
... se mostrou 100% bem sucedida em testes feitos na epidemia na Guiné. Foram mais de 4.000 pessoas que receberam a vacina. E o interessante foi a estratégia usada, que foi a mesma adotada para a vacina contra a varíola na década de 1970. Ao invés de randomizar a população de risco para vacina ou placebo, a vacina foi oferecida às pessoas próximas a casos índices (parentes, amigos, vizinhos). Só grá......
... uma a duas vezes ao dia, aumentando diariamente em 125 mg de levodopa + 12,5 mg de carbidopa, ou em dias alternados de acordo com a resposta clínica. Nota: dose mínima diária de 70 mg de carbidopa é necessária para a inibição completa da dopa-descarboxilase periférica. A dose de carbidopa deve ser estabelecida de acordo com a presença e intensidade de Efeitos adversos como náuseas e vômitos. ......
... anos, hipertensa e com depressão em tratamento, foi internada após chegar à emergência com quadro agudo de dispneia leve e dor torácica. Estava extremamente taquicárdica na entrada e com hipoxemia. Realizou uma tomografia de tórax que demonstrou falha de enchimento na artéria pulmonar direita, como demonstrado na Imagem 1. Imagem 1 - TC de Tórax Discussão A abordagem inicial para......
... Carvão ativado (se menos de 2 horas de ingestão) · Transfusão de plaquetas se plaquetopenia · Intervenções endoscópicas e outras se necessário Sangramento maior (intracraniano, retroperitoneal, síndrome compartimental, sangramento gastrintestinal maciço) Rivaroxabana, apixabana, edoxaban e betrixaban · 4F PCC (Concent......
...o a melena. Uma fonte gastrintestinalsuperior deve ser descartada com endoscopia digestiva alta se o índice desuspeita de uma fonte hemorrágica gastrintestinal alta for moderado ou alto.A lavagemnasogástrica não é recomendada para uso rotineiro em pacientes com suspeita desangramento gastrintestinal superior e uma lavagem negativa não exclui umafonte de sangramento gastrintestinal superior. O sang......
...sos esporádicos (não familiares) de MH podemser mais comuns do que se pensa. Acaracterização do fenótipo da MH foi realizada com base em quase 50 anos de imagensecocardiográficas. A ressonância magnética de alta resolução pode fornecer umaavaliação mais confiável da hipertrofia do ventrículo esquerdo em algunspacientes, bem como melhor estratificação de risco por meio da identificação defibrose mi......
...acientes. Nos pacientes que respondem lentamente a AINEs e colchicina, os analgésicosnarcóticos podem ser usados para melhorar a dor. Como a prevenção derecorrências é importante, recomenda-se pelo menos três meses de terapia com colchicinaapós um episódio inicial de pericardite. A colchicina também pode ser indicadana pericardite idiopática e associada ao LES.Na maior série de casos de pericardit......
...CVF < 70%: prednisona, 20-40mg/dia- Tosse, sibilância: corticosteroide inalatório- Uveíte anterior: corticosteroide tópico- Uveíte posterior: prednisona, 20-40 mg/dia- Neurite óptica: prednisona, 20-40 mg/dia- Lupus pernio: prednisona, 20-40 mg/dia ouhidroxicloroquina, 400 mg/dia, talidomida, 100-150 mg/dia e metotrexato, 10-15mg/semana- Placas ou nódulos cutâneos: prednisona, 20-40mg/dia, hidr......
... Hall CB. Respiratory syncytial virus and parainfluenza virus. N Engl J Med 2001; 344:1917. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, et al. Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics 2014; 134:e1474. Meisnner HC. Viral bronchiolitis 2016; 374: 62-72. Bronquiolite Viral Rodrigo Antonio Brandão Neto Bronquiolite Viral Pediatria Re......
...por uma mutação de um único gene no cromossomo 7 que codifica um canal de condução de cloreto de transmembrana, chamado de regulador de condutância transmembrana, da fibrose cística (RCTFC), que regula o transporte de anions e clearance mucociliar nas vias respiratórias. A falha funcional no RCTFC resulta na retenção de muco e, subsequentemente, na infecção crônica e na inflamação das vias aéreas ......
..." com outros organismos devido a quebras microscópicas ou macroscópicas na barreira mucosa intestinal. A S. typhi causa a doença apenas nos seres humanos; não tendo reservatório animal conhecido, portanto, a infecção implica em contato direto individual através de alimentos ou água contaminados. Algumas características patológicas da infecção incluem: -os genes phoP / phoQ, que modulam a ati......
...ast 12 months = Visitou um CG nos últimos 12 meses Saw Ob/Gyn in past 12 months = Visitou um Ob/Gin nos últimos 12 meses Went to hospital emergency in past 12 months = Foi à emergência hospitalar nos últimos 12 meses Lacks health insurance = Não possui seguro de saúde. As pesquisas sobre o tratamento de mulheres com deficiências analisaram basicamente os ......
... e de outros distúrbios do tecido conjuntivo pode ajudar a distinguir essas condições da TAO. Essa, em contraste com as doenças do tecido conjuntivo, não está associada a uma presença significativa de autoanticorpos. As vasculites sistêmicas são outro diagnóstico diferencial. As mais comumente associadas à isquemia distal e à gangrena são a vasculite reumatoide, a poliarterite nodosa, a granuloma......
...grandes traumas, mas pode ocorrer também em miopatias severas. Os pacientes costumam apresentar enzimas musculares dezenas de vezes acima do limite superior da normalidade e urina escura indicando mioglobinúria. Os pacientes podem evoluir com disfunção renal e hidratação vigorosa, importante para impedir a progresso da injúria renal. Síndrome da fadiga crônica: distúrbio caracterizado por fadiga......
...vasculares, quando níveis abaixo de 130/80 mmHg como pacientes com doença renal crônica e proteinúria. A primeira medida para o manejo desses pacientes é a retirada de medicações que podem piorar o controle pressórico como anti-inflamatórios não esteroidais e adequação da dieta com restrição de sódio. O tratamento farmacológico para pacientes com HAS resistente ao tratamento envolve regimes em ge......
...a e esplenomegalia. A TP é diagnosticada em 6,6% dos casos de ascites. Esta taxa pode chegar a 65,5% durante a exploração de ascite exsudativa em uma área endêmica. A tuberculose pode afetar qualquer parte do sistema reprodutor feminino incluindo trompas de Falópio, endométrio e ovários. Nos países em desenvolvimento representam 7,5% dos casos de infertilidade feminina. Exames Diagnósticos A......
...icação por monóxido de carbono. Em pacientes com doença arterial coronariana conhecida, baixos níveis de carbo-hemoglobina (4 a 6%) podem causar alterações de ECG e isquemia miocárdica. Alguns idosos também podem estar em risco devido ao uso de fontes alternativas de aquecimento, em particular durante o inverno. Intoxicação por Monóxido de Carbono Rodrigo Antonio Brandão Neto Intoxicação por Monó......
...culares; a disfunção respiratória ocorre em 16% dos casos. A ocorrência de tromboembolismo pulmonar e de trombose de grandes veias, por sua vez, é rara, embora, em uma série, 7% dos casos foram associados a eventos tromboembólicos. Em pacientes com endocardite marântica associada, podem ocorrer acidentes vasculares cerebrais (AVCs); em caso de trombose de vasos cutâneos, bolhas hemorrágicas, necr......
...às pesquisas de sangue oculto fecal com base em guáiaco na detecção de pólipos adenomatosos avançados e câncer colorretal; hoje em dia, eles têm a preferência em relação à realização da pesquisa de sangue oculto nas fezes. Os pacientes também tendem a preferir a realização de exames imunoquímicos fecais em comparação com a pesquisa de sangue oculto nas fezes. O risco de morte por câncer do colo e......
...oxicidade direta para o parênquima pulmonar e alteração da função surfactante; as manifestações podem ocorrer de 30 minutos após a exposição até 12 a 24 horas depois. A destruição de membranas alveolares e capilares resulta em aumento da permeabilidade vascular e edema, que pode evoluir para choque. As manifestações clínicas da aspiração pulmonar são, em geral, aparentes logo após a exposição por......
...om micofenolato de mofetila. Deve-se lembrar que a profilaxia de pneumocistose é recomendada nesses pacientes com sulfametoxazol-trimetropim enquanto em tratamento imunosupressor. Para os doentes que se tornaram dependentes de diálise, o transplante renal não está associado a riscos adicionais e tem bom resultado se os anticorpos não são detectáveis na época do transplante. Prognóstico A ......
... A HDB ocorre menos frequentemente que o sangramento do trato gastrintestinal superior, com uma incidência anual de, aproximadamente, 36 casos a cada 100 mil pessoas. Como o sangue deve percorrer o trato gastrintestinal superior até o trato gastrintestinal inferior, os sangramentos digestivos altos são a fonte mais comum para todas as causas de sangue detectadas no sistema digestivo. Cerca de 80%......
...is doxiciclina, 100mg, VO ou IV, a cada 12h. Anteriormente, era recomendada a remoção de DIU devido ao fato de este ser um corpo estranho; a remoção do DIU permitiria que o tratamento fosse mais efetivo. Existe um baixo risco de DIP a partir da inserção do DIU, especialmente quando pesquisa de DST é realizada previamente e o tratamento imediato é iniciado. As diretrizes atuais do CDC sugerem ......
...ia de resposta respiratória à hipóxia e à hipercapnia. Existem formas genéticas da doença de manifestação tardia e formas rapidamente progressivas. Os neonatos com a SHC congênita podem apresentar cianose no nascimento, apneias centrais recorrentes ou ambas. Os adultos podem apresentar apneia do sono idiopática central ou anormalidades autonômicas. A confirmação do diagnóstico requer a demonstraç......
...ais e sintomas. Os aspirados de bubão são especialmente úteis e podem ser obtidos com aspiração por agulha. Os espécimes primários podem ser corados com coloração de Wayson ou Giemsa e Gram, e examinados usando-se microscopia de luz. A identificação presuntiva de Yersinia pestis pode ser feita por meio de PCR. A confirmação laboratorial é melhor alcançada através do isolamento de Yersinia pestis ......
...úrbios menstruais e dispareunia crônica. A DIP também pode estar associada a maior risco de tumores ovarianos. Manifestações Clínicas A apresentação clínica da DIP é variável com um número significativo de pacientes assintomáticas. A queixa de apresentação mais comum é a dor abdominal baixa, mais frequentemente descrita como bilateral e persistente, mas de caráter variável. A dor pode ser ......
... radiação · Úlceras retais · Trauma · Corpos estranhos · Carcinoma · Biópsia da próstata · Endometriose · Lesões de Dieulafoy · Varizes colônicas · Gastropatia hipertensiva portal Manifestações Clínicas Os pacien......
...tes com a síndrome pulmão-rim serão diagnosticados como vasculite associada ao Anca (poliangeíte microscópica ou Wegener) ou doença de Goodpasture (Ac anti-MBG positivo). Considerando que tanto a poliangeíte microscópica como a doença de Wegener ou a doença de Goodpasture têm marcadores sorológicos específicos e com boa acurácia para o diagnóstico, é importante que esses exames sejam solicitados ......
...morrágicas virais que ocorrem na África e na América do Sul, de modo que é necessária uma confirmação laboratorial para fazer o diagnóstico. A exclusão precoce de outras causas com o potencial de propagação de pessoa para pessoa é importante para prevenir a transmissão nosocomial. Outras formas de hepatite viral, particularmente hepatite E (que, frequentemente, aparece em surtos), leptospirose, m......
...a pode identificar neuropatia frênica causando disfunção diafragmática. Outro grupo de pacientes tem anormalidades do SNC que são um problema ventilatório, por alteração da quimiossensibilidade dos receptores torácicos ou ambos. A história com foco em medicações utilizadas e comorbidades é chave para o diagnóstico; outros exames complementares são dependentes da etiologia provável do distúrbio de......
...% das intoxicações severas por monóxido de carbono. No passado, as emissões de veículos eram a principal fonte desse tipo de intoxicação em adultos. Atualmente, outras tornaram-se mais comuns, pois o uso de conversores catalíticos reduziu as emissões de monóxido de carbono pelo escapamento de veículos automotores. Outra fonte de intoxicação por monóxido de carbono é o uso do cloreto de metileno, ......
...ivos ocorrem quando o testículo é examinado no início da doença, quando o fluxo sanguíneo ainda está presente e com torção intermitente. O exame do cordão espermático para a torção, em vez do próprio testículo, mostrou reduzir a frequência desses resultados falso-negativos. Os estudos com Doppler podem ser mais difíceis de interpretar em meninos mais jovens, pois o fluxo sanguíneo é fisiologicamen......
...O procedimento parece ter eficácia similar à corticoterapia, mas não deve ser indicado em pacientes com doenças linfoproliferativas, visto não haver benefício nessa situação; cerca de 50% dos pacientes que não apresentaram resposta à corticoterapia podem responder à esplenectomia. A esplenectomia pode ser realizada por via laparoscópica com pouca morbidade associada ao procedimento; cuidados com s......
...eito, trombo atrial ou ventricular, reduzindo a função e/ou elevando a pressão sistólica do ventrículo direito. Um ecocardiograma será útil apenas se imediatamente disponível e executado por alguém capacitado. A AESP e assistolia derivadas de infarto do miocárdio (ou como consequência aguda de um evento crônico) também podem ser difíceis de identificar, uma vez que o paciente está em parada cardía......
... Prognóstico A sobrevida em um ano é de 75 a 80% e 40% dos pacientes recuperam a função renal, a recuperação é mais frequente em pacientes que se apresentam no diagnóstico com creatinina menor que 6 mg/dl, porém se valores superiores a este e oligúria associada a recuperação da função renal é infrequente. O transplante é uma opção, mas deve idealmente só se realizado após seis meses dos títu......
... II associada à hepatite C pode ser tratada com interferon, o tratamento da hepatite C é sempre indicado em pacientes com manifestações extra-hepáticas e pode ser suficiente para melhorar os sintomas. Em relação à anemia hemolítica por crioaglutininas a resposta é melhor com regimes com rituximab do que com o interferon. O clorambucil ou ciclofosfamida podem ser usados e existem relatos de melhor......
...sarcomas osteogênicos, mas também fibrosarcomas e condrosarcomas são descritos. Pode ainda acontecer insuficiência cardíaca de alto débito, mas é rara e pora acontecer, mais de 20% do esqueleto tem de ser envolvido. A estenose aórtica por calcificação é mais frequente na doença severa que leve a moderada (12% contra 4%) e podendo ocorrer secundária ao hiperparatireoidismo. Anormalidades na conduç......
...esafio. Nestes casos, a terapia com prednisona pode ser utilizada. A individualização da terapia é crítica. Assim apesar de nossa aversão geral com cursos de doses elevadas de corticosteroides, em alguns pacientes com pericardite recorrentes podem se beneficiar. A colchicina melhora a resposta inicial quando usada em conjunto com um AINE e reduz a chance de recorrência. A droga tem um efeito ant......
... de estresse existente (Quadro 31.2). O aparecimento dos sintomas ocorre geralmente de forma gradual e pode não ser percebido até que haja uma crise suprarrenal. A principal característica clínica que diferencia a IS primária da central é a pigmentação cutânea existente praticamente sempre na primeira, exceto quando a deficiência hormonal é de início recente, quando ainda não houve tempo para ocor......
...ma e trabalho •Um ou mais dos critérios a seguir: exposição a agentes no trabalho que possam apresentar risco de desenvolvimento de asma ocupacional, mudanças no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), ou no pico de fluxo expiratório, relacionadas à atividade de trabalho, mudanças na reatividade brônquica relacionadas à atividade de trabalho, positividade para um teste de broncopro......
...contagem de CD4, o tratamento é indicado. Esta situação inclui tuberculose ativa, independente da forma clínica, alterações neurológicas, nefropatia e miocardiopatia associadas ao HIV. •Para assintomáticos, as medidas são as seguintes: –Se CD4 apresentar contagem de menos de 500 é indicado tratamento. –Se a contagem de CD4 for de mais de 350 a 500 cél/mm³, o tratamento é recomendado para pacien......
...toplasma de neutrófilo (ANCA). A vasculite associada à presença de ANCA é a forma mais comum de vasculite de vasos pequenos em adultos. A condição abrange 3 categorias principais: granulomatose de Wegener, poliangiite microscópica (PAM) e doença de Churg-Strauss. Estas 3 condições estão associadas à glomerulonefrite pauci-imune, ainda que tradicionalmente a glomerulopatia seja observada com menor ......
... de cardiopatia coronariana nem de doença cerebrovascular,106 apesar das controvérsias. O cálcio da dieta pode ser preferível à suplementação de cálcio. Tabela 3. Medidas preventivas e de triagem para condições comuns em mulheres em pós-menopausa Condição Prevenção Detecção antecipada Demência Participação em atividades cognitivas recreativas Prática regular de e......