...NTÁRIOS A anemia não é um diagnóstico por si só, mas um sinal objetivo de doença. Qualquer uma das três medidas de concentração (hemoglobina, hematócrito ou contagem dos eritrócitos) pode ser usada para estabelecer a presença da anemia, porém a concentração de hemoglobina é frequentemente preferida. Esta é medida da seguinte forma: o pigmento hemoglobínico liberado com a lise das hemácias reage c......
...divíduos que forem usar ciclofosfamida devem ser orientados sobre o potencial de infertilidade e deve-se oferecer a coleta de óvulos ou espermatozoides para armazenamento. Apresentação Comercial Enduxan®: comprimidos de 25 e 50 mg. Enduxan injetável®: ampolas de 100, 200, 500, 1.000 e 2.000 mg. Monitoração A ciclofosfamida só deve ser usada em paciente com adequado suporte familiar, so......
...suínos, os equinos, as focas e as aves. As aves migratórias, principalmente as aquáticas e as silvestres, desempenham importante papel na disseminação natural da doença entre distintos pontos do globo terrestre. Em geral, a transmissão ocorre dentro da mesma espécie, exceto no porco, cujas células têm receptores para os vírus humanos e aviários. Os vírus influenza do tipo A infectam seres humanos,......
... Alcoholism, National Institutes of Health. U.S. Department of Health and Human Services; 2007. 10. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition (DSM-IV). Washington (DC): American Psychiatric Association; 1994. 11. Reid MC, Fiellin DA, O’Connor PG. Hazardous and harmful alcohol consumption in primary care. Arch Inter......
...? Where do we go from here? Am J Kidney Dis 1998;32:853. 18. Rahman M, Pressel S, Davis BR, et al. Cardiovascular outcomes in high-risk hypertensive patients stratified by baseline glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2006; 144:172. 19. Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications. Diabetes 2005;54:1615. 20. Hise MK, Mehta PS. Characterization and localization of calciu......
...amento digital era frequentemente descrito em séries antigas, mas, em séries atuais, parece ocorrer em apenas 3% dos casos. Hemoptise maciça pode ser a manifestação principal, muitas vezes após uma infecção respiratória. Melhora do quadro e resolução da hemoptise com uso de antibióticos é frequente. Exames complementares A radiografia de tórax é anormal na maioria dos doent......
...m os pacientes a usar a instituição para necessidades futuras de atenção à saúde. Não surpreende que a percentagem de desistência dos pacientes seja significativamente mais alta nos prontos-socorros com tempos de espera mais longos.24 Em um estudo, os pacientes que foram embora teriam esperado 52 minutos a mais do que os que foram atendidos, se tivessem aguardado para ver um médico.27 Aqueles que......
...esma área, os pacientes esperam 10 minutos a mais. Uma explicação para esse quadro pode ser o fato de as comunidades mais pobres tenderem a ser povoadas com uma proporção maior de pessoas sem seguro saúde. Esses indivíduos tendem a ter problemas médicos complexos e requerem mais apoio financeiro, administrativo e social.11 Outra razão pode ser o fato de que os hospitais em áreas pobres tendem a te......
...imulada. 2. Indicações · Úlcera péptica: tratamento na cicatrização e melhora dos sintomas. Evidência baseada em estudos randomizados. · Redução da recorrência de úlceras pépticas (papel coadjuvante): a base do tratamento na maioria dos casos é a erradicação do Helicobacter pylori. Evidência baseada em estudos randomizados. · Tratamento da esofagite e DRGE: evidê......
...e governam a circulação, a adesão e a migração para os tecidos.28 Os neutrófilos atingem o estado totalmente maduro ainda na medula, antes de serem liberados no sangue. Essas células maduras, então, são denominadas neutrófilos medulares de reserva. Em termos quantitativos, esse pool de neutrófilos é substancialmente maior (talvez, cerca de 5 a 10 vezes) do que o suprimento circulante total de neut......
...acas bastante conhecidas, como a síndrome de Brugada, síndrome do QT curto e cardiomiopatias familiares, associadas à FA. Diagnóstico e classificação Clinicamente, o diagnóstico da FA é sugerido por um ritmo irregularmente irregular, às vezes acompanhado de um déficit de pulsação, que é caracterizado por uma frequência de pulsação mais lenta do que a frequência cardíaca devido aos intervalo......
...Lessons learned from more than 1,000 pancreas transplants at a single institution. Ann Surg 2001;233:463–501. 66. Fridell JA, Shah A, Milgrom ML, et al. Ipsilateral placement of simultaneous pancreas and kidney allografts. Transplantation 2004;78:1074–6. 67. Benedetti E, Gruessner AC, Troppman C, et al. Intra-abdominal fungal infections after pancreatic transplantation: incidence, treatment ......
...acientes quanto ao desenvolvimento de compulsão alimentar e purgação. Estudos familiares revelaram que os parentes dos pacientes que apresentavam formas puras de anorexia nervosa ou bulimia nervosa apresentavam a mesma chance de desenvolver um ou o outro distúrbio, sugerindo a possível existência de uma predisposição genética comum ao desenvolvimento destas duas condições.9 Evidências demonstr......
...ma taxa de sucesso global de 86%, com incidência de complicações significativas de 1 a 2%.51 Taquicardia atrial multifocal A taquicardia atrial multifocal, cuja origem costuma ser é considerada automática, caracteriza-se por frequências atriais de 100 a 130 batimentos/min, 3 ou mais ondas P (não sinusais) morfologicamente distintas e condução AV variável. É uma condição que costuma estar ass......
...zer: 1. primeira concussão, que agora está curada — dentro de 15 min 2. segunda concussão — 1 semana Grau 2 (moderado) Afastamento das responsabilidades / trabalho / lazer pelo resto do dia Examinar frequentemente para detectar sinais de deterioração do SNC Pode retomar as responsabilidades/trabalho/lazer: 1. primeira concussão — 1 semana inteira assintomática (após a liberação pe......
... à base de platina. Por outro lado, uma paciente com doença de estágio III em que a redução de volume tenha sido ótima apresenta uma probabilidade de sobrevida a longo prazo aproximada de 30%. Os análogos da platina são os agentes mais efetivos no tratamento do câncer epitelial de ovário, com taxas de resposta de agente único na faixa de 50 a 60%. Os compostos que contêm platina, como a carbopla......
...mittee on Rabies: Eight Report. Geneva: WHO; 1992. WHO Technical Report Series n. 824. Yager RH. Epidemiology of the leptospirosis. Bull New York Academy Medicine 1953;29(8):650-651. Yin RK. Sage publications - Chapter 5: case study designs for evaluating. Yu AL, Costa JM, Amaku M, Pannuti CS, Souza VA, Zanetta DM, Burattini MN, Massad E, Azevedo RS. Três anos de estudo soroepidemiológico do ví......
...entemente encontrada em filtrados livres de célula e em culturas de bactéria intacta. FAGÓCITO: célula que engloba e destrói partículas estranhas ou microrganismos, por digestão. FAGOTIPAGEM: caracterização de uma bactéria, pela identificação de sua susceptibilidade a determinados bacteriófagos. É uma técnica de caracterização de uma cepa. FALÊNCIA: persistência da positividade do escarro ao fi......
...acidades que se sobrepõe ao parênquima, sem a aparência de uma estrutura anatômica intraparenquimatosa. As projeções oblíquas podem auxiliar na sua visualização. As placas necessitam ser diferenciadas de gordura extrapleural (notadamente em pacientes obesos). Em caso de espessamentos unilaterais, deve-se fazer o diagnóstico diferencial com reações de fraturas de costelas e sombras musculares. Quan......
..., dor abdominal, vômitos e diarreia. Alterações de função hepática também podem ocorrer. Existem relatos de alopecia com o uso prolongado de fluconazol em altas doses. No entanto, este efeito é reversível com a suspensão do medicamento. 4. Apresentação comercial Diflucan®, Mycocist®, Treflucan® comprimidos de 50, 100 e 200 mg. Suspensão oral 10 ou 40 mg/mL, reconstituído. 5. Classific......
...do as formas de resposta do hospedeiro, a partir do local da picada do vetor, e a localização das lesões e a evolução clínica, Marzochi & Marzochi (1994) propõem, no Quadro 5, uma classificação clínica da LTA, envolvendo as diferentes formas e apresentações da doença e seus respectivos agentes etiológicos: Quadro 5: Classificação clínica e respectivos agentes etiológicos da LTA no Brasil. ......
...ntes43. Em intubação endotraqueal de emergência, o tempo entre indução da anestesia e intubação da traqueia deve ser o mais breve possível, a fim de proteger os pacientes de aumento de pressão intracraniana ou de aspiração gástrica por vômito ou regurgitação, especialmente em obstetrícia e no caso de trauma, abdome agudo ou obesidade mórbida44, 45. Tal técnica anestésica é chamada de sequência ráp......
...cine. 4. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 96-113. 27.MCLURE, H. A.; RUBIN, A. P. Review of local anaesthetic agents. Minerva Anestesiol., Torino, Italia, v. 71, p. 59-74, 2005. 28.MEECHAN, J. G. Intraoral topical anesthesia. Periodontology 2000, Copenhagen, DK, v. 46, p. 56-79, 2008. 29.LITTLE, C. et al. The use of topical anaesthesia during repair of......
...Habitualmente, verifica-se eficácia dessas drogas nas doses de 50 a 150 mg/dia. O efeito analgésico pode ocorrer em poucos dias, mas pode levar várias semanas para ocorrer. Efeitos Adversos Boca seca, tonturas, constipação intestinal, embaçamento visual, palpitações, taquicardia, aumento do apetite, sonolência, náuseas, vômitos, retenção urinária, prurido, ganho de peso, alteração da libido, ......
...a. Efeitos colaterais – são inúmeros e freqüentes, todos dose-dependentes, sendo altamente tóxica para as células do endotélio vascular, causando flebite, considerada um paraefeito comum. Durante a infusão poderá ocorrer cefaléia, febre, calafrios, astenia, dores musculares e articulares, vômitos e hipotensão. A infusão rápida (menos de 1 hora) é responsável pela instalação de hiperpotassemia, de......
...epidemiológica, as características da população (faixa etária, etc.) e a área geográfica de ocorrência dos casos. Todos os procedimentos relacionados com o desencadeamento de campanha de vacinação deverão estar de acordo com as normas técnicas preconizadas pelo Programa Nacional de Imunização. Após a vacinação, são necessários 7 a 10 dias para a obtenção de títulos protetores de anticorpos. Caso......
...irmados de poliomielite. Brasil, 1980-2003 Fonte: Cover/CGDEP/Devep/SVS/MS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Geral Manter erradicada a poliomielite no Brasil. Específicos • Monitorar a ocorrência de casos de paralisia flácida aguda (PFA) em menores de 15 anos de idade. • Acompanhar e avaliar o desempenho operacional do Sistema de Vigilância Epidemiológica das PFAs no ......
...o Se o animal permanecer sadio no período de observação, encerrar o caso Se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, administrar 5 doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28) Lavar com água e sabão Iniciar tratamento com duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3 Observar o animal durante 10 dias após a exposição Se a suspeita de raiva for descartada após o 10º dia de observação,......
...de. Efeitos Adversos Hipertensão e hipopotassemia em uso de doses suprafisiológicas. Apresentação Comercial Florinefe® (comprimido de 100 mcg). Monitoração A monitoração da dose deve ser realizada pela pressão arterial, potássio sérico e atividade plasmática de renina (APR). Hipotensão ortostática, hiperpotassemia persistente e APR maior que 5 ng/mL/h indicam necessidade de aumento ......
... eritromicina podem aumentar os níveis séricos da teofilina e a roxitromicina aumenta os níveis séricos de derivados do ergot. Heparina Não-fracionada Modo de Ação Age ligando-se à antitrombina III inativando o fator Xa e inibindo a ativação de protrombina em trombina; inibe os fatores IX, X, XI e XII, plasmina, calicreína, trombina-ativados, inativando a conversão de fibrinogênio e fibrina......
... Considerando todos os outros fatores de síndrome metabólica, podemos presumir que este paciente apresenta esteatose hepática não alcoólica, inclusive já com aumento de enzimas hepáticas. A esteatose hepática não alcoólica (NAFLD) é definida por alterações hepáticas que se assemelham à doença hepática induzida por álcool, mas que ocorre em pacientes que não apresentam consumo de álcool significati......
... Formaldeído a 10% » Tempo de exposição: 2 horas • Glutaraldeído a 4% (pH de 8-8,5) » Tempo de exposição: 2 horas • Peróxido de hidrogênio a 3% » Tempo de exposição: 2 horas Grupo C (Fumigação) • Formaldeído a 10% Grupo D • Hipoclorito de sódio a 0,5% » Concentração recomendada: 0,5% (5 mil ppm (mg/l) ) de cloro ativo » Preparo da solu......
...– expressa-se por características subsidiárias que conferem relevância especial à doença ou agravo, destacando-se: severidade, medida por taxas de letalidade, de hospitalização e de seqüelas; relevância social, avaliada, subjetivamente, pelo valor imputado pela sociedade à ocorrência da doença e que se manifesta pela sensação de medo, repulsa ou indignação; e relevância econômica, avaliada por pre......
...da para o membro, com área de eritema e edema na região do contato; eventualmente, pode-se evidenciar lesões puntiformes eritematosas nos pontos de inoculação das cerdas. Adenomegalia regional dolorosa é comumente referida. Embora raro, pode haver evolução com bolhas e necrose cutânea superficial. Os sintomas normalmente regridem em 24 horas, sem maiores complicações. Manifestações sistêmicas ......
...dos glóbulos vermelhos e/ou brancos que leve a potencial prejuízo ao paciente. A lamivudina habitualmente é bem tolerada nas primeiras quatro semanas de terapia inicial, sendo rara a ocorrência de efeitos adversos. Eventualmente podem ocorrer pancreatite ou neuropatia periférica. O ddI EC é melhor tolerado que a apresentação tamponada; entretanto, pode ocasionar náuseas, vômitos, diarréia e anor......
...árias justificativas para o uso destes compostos — exemplificando, a observação de que os pacientes que tomam agentes antipsicóticos tendem a ganhar peso e o achado de que os anoréxicos muitas vezes manifestam sintomas depressivos. Os resultados destes estudos têm sido desapontadores: não há evidência clinicamente útil da efetividade de qualquer uma destas medicações, seja na fase aguda do tratame......
... de sucesso.88 A colpocleise parcial deve ser considerada para pacientes sem patologia uterina.88 Figura 14 Representação de reparo de cistocele em posição anatômica normal, usando procedimento da malha transvaginal. Tratamento mecânico Os pessários são dispositivos mecânicos e espaçosos que são colocados na vagina para minimizar o prolapso. São relativamente econômicos, fabri......
...es com TA foram indicados com problemas de distúrbios de ansiedade, enfrentamento e depressão. Estes pacientes foram previamente classificados com um funcionamento melhor do que aqueles com graves transtornos mentais – tudo o que for consistente com a construção dos TAs como adaptação contemporânea ruim em relação a um estressor. As intervenções psiquiátricas foram semelhantes àquelas utilizadas......
... clone foi denominada linfocitose monoclonal de células B (LMB). Um trabalho mais recente, que empregou técnicas de avaliação altamente sensíveis, sugeriu que a LMB pode estar presente em até 3,5% dos indivíduos com mais de 40 anos de idade e em 13,5% dos parentes de 1º grau de pacientes com LLC.6,7 Embora todos os indivíduos que desenvolvem LLC aparentemente tenham LMB preexistente,8 a maioria do......
...itorar as enzimas hepáticas. t Saquinavir: pode ocorrrer diminuição das concentrações plasmáticas do saquinavir e efavirenz. Saquinavir não deve ser utilizado como único inibidor da protease em associação com efavirenz. t Suco de pomelo ou toranja (grapefruit): o metabolismo do efavirenz pode ser inibido, aumentando sua concentração plasmática. t Voriconazol: diminuição significativa na concent......
...da para eles, diz Dempsey. Funcionava da seguinte maneira: o médico que estava de plantão na quarta-feira teria a sala de cirurgia bloqueada para seu uso na quinta. O cirurgião usaria a sala para programar casos eletivos. “Os cirurgiões (do trauma) tinham a agenda bloqueada para uso, como grupo, quatro dias por semana”, explica ela. “E então, cinco dias por semana, eles tinham a agenda bloqueada p......
...nicar os atrasos no tratamento e, quando possível, incluir o paciente nas decisões a respeito do plano de cuidado. Todos esses processos foram citados pelos pacientes na pesquisa de satisfação como deficientes. O indicador foi baseado nos Emergency Nurses Association’s Standards of Care (Padrões de Cuidado da Associação dos Enfermeiros da Emergência), que dizem, “Os enfermeiros da emergência devem......
... · Pode potencializar a remoção de matéria orgânica e organismos · Não precisa ser descartado · Não tem odor nem é irritante · Não coagula o sangue nem fixa os tecidos nas superfícies · Desativa Cryptosporidium · Usa estudos publicados · Problemas quanto à compatibilidade dos materiais (revestimento de latão, cobre e níquel/prata), cosmética e funcional · ......
...es físicos, químicos e biológicos. O monitoramento físico inclui rastrear o tempo do ciclo, a temperatura e a pressão do processo e deve ser usado para todas as cargas em todos os esterilizadores.3 Exemplos de monitores físicos incluem impressoras, mapas e gráficos. Os indicadores químicos são projetados para sofrer alteração química ou física em resposta a uma ou mais condições físicas no esteril......
...s hospitais não devem usar brinquedos de pelúcia ou de pano, entretanto, se for permitido, eles também devem ser completamente limpos pelo menos uma vez por semana ou quando estiverem visivelmente sujos. Eles podem ser lavados no ciclo de água quente da máquina de lavar, lavados no ciclo frio da máquina de lavar se forem usados detergentes de lavanderia para essa lavagem ou lavados a seco.13 Os br......
...ospitais devem isolar as crianças com casos suspeitos ou confirmados de varicela usando as precauções de contato e de transmissão pelo ar, incluindo SIIAs. Deve-se administrar a vacina para evitar varicela. Existem duas vacinas disponíveis. A primeira opção é uma vacina apenas para varicela, que deve ser administrada entre 12 e 15 meses de idade e outra entre 4 e 6 anos.6 As crianças e os adultos ......
...ulopalatofaringoplastia (UPF) – incluindo a UPF a laser ou de radiofrequência – pode ser tentada. Melhoras foram observadas em até 50% dos pacientes, porém muitos destes ainda necessitam de CPAP para eliminar as apneias residuais. O comprometimento respiratório severo ou a apneia severa associados a arritmias cardíacas perigosas criam uma situação prejudicial à vida que pode requerer uma traqueost......
..., Amplitor, Binotal e Cileten em comprimidos de 250 e 500 mg, frasco-ampola com 250 mg, 500 mg e 1 g, suspensão com 125 e 250 mg /5 mL. A amoxicilina tem características semelhantes à ampicilina com relação à composição química e espectro de ação. Apresenta absorção oral mais efetiva, levando à permanência de concentrações séricas 2 vezes maior que a ampicilina. A meia-vida da droga é de 1 ho......
... Atendimento domiciliar Riscos Associados à Comunidade de Johnson County: 1. Aumento nos casos de coqueluche (adultos) 2. Redução na disponibilidade de vacina contra gripe durante a estação de gripe de 2004/2005 3. Atividade intensa de gripe no bimestre janeiro/fevereiro de 2005. Menos grave que em 2003/2004 4. ......
...inuidade e aumentam o nível de apoio. O trabalho em conjunto e o alinhamento das metas das instituições intensificam o apoio sustentado das lideranças aos programas de controle de infecções (ver Figs. 9-2 e 9-3). FIGURA 9-2 Lista de verificação de recursos para programas de controle de infecções. 1. Médico campeão para atuar como diretor do Comitê de Controle de Infecções 2. ......