...o realizado. B) As amostras reagentes no segundo imunoensaio e positivas nos testes de Imunofluorescência Indireta ou de Imunoblot terão seu resultado definido como “Amostra Positiva para HIV-1” ou “Amostra Positiva para HIV”, respectivamente, de acordo com o ensaio realizado. É obrigatória a coleta de uma segunda amostra para repetir a Etapa I visando a confirmar a positividade da primeira amo......
... sífilis primária é o cancro. Tipicamente, o cancro se apresenta como uma lesão ulcerativa insensível e endurecida, geralmente acompanhada de linfadenopatia regional não supurativa e insensível. Em alguns pacientes, o cancro é imperceptível, ao passo que em outros pode ter diâmetro de 1 a 2cm. Embora não seja comum, muitos cancros podem ocorrer particularmente em pessoas infectadas pelo HIV. Na au......
...ltados averiguados. Onze testes de triagem foram identificados entre 149 estudos com mais de 49.000 participantes. A maioria dos estudos utilizou o Mini-Mental (n = 102) incluindo 10.263 doentes com demência. A sensibilidade e especificidade combinada para a detecção de demência foram de 0,81 (IC95%, 0,78-0,84) e 0,89 (IC95% 0,87-0,91), respectivamente. Entre os outros 10 testes, o Mini-Cog e o A......
...e crânio, ecocardiograma, ultrassonografia de carótidas e eletroencefalograma afetaram o diagnóstico ou levaram a mudança no manejo dos pacientes em menos de 5% dos casos, e ajudaram a determinar a etiologia da síncope em menos de 2% dos casos, com custo muito elevado por cada exame que modificou o tratamento. Podemos destacar nos resultados deste estudo que a verificação de hipotensã......
... – DST 4ª edição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 Os testes são baseados na administração cutânea de volumes mínimos de penicilina G cristalina, na concentração de 10.000 UI/ml. São de dois tipos: TESTE DE PUNTURA (OU PRICK TEST) Deve ser realizado ping......
...ro e etnia da população. A interpretação dos resultados dos testes é discutida adiante. Figura 2. Exemplo de uma relação volume expiratório forçado-tempo. Para essa medida, o paciente realiza uma respiração máxima e, então, exala de maneira forçada. A quantidade total de ar exalada é a capacidade vital forçada (CVF); a quantidade exalada em um segundo se dá o nome de volume expiratóri......
...al à vida, que requer tratamento à base de regime multifarmacológico por um período mínimo de 6 meses.3 Epidemiologia A tuberculose emergiu como uma enorme epidemia global de saúde pública. Mundialmente, constitui a 2ª causa infecciosa mais importante de morte, atrás apenas da infecção pelo HIV.4 A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que, anualmente, cerca de 9 milhões de pessoas desen......
...tamento das condições associadas (como depressão, por exemplo) poderá normalizar os resultados bioquímicos anormais. A observação ao longo do tempo (por exemplo, 6 a 12 meses) ajuda a identificar a presença de progressão, sugestiva da síndrome de Cushing, ou de remissão da doença (contra o diagnóstico).31 O Quadro 5 mostra os distúrbios que se sobrepõem à síndrome de Cushing em termos de caracter......
...-exacerbated respiratory disease. Int Arch Allergy Immunol 2011;156:221–3. 62. Bavbek S, Dursun B, Dursun E, et al. The prevalence of aspirin hypersensitivity in patients with nasal polyposis and contributing factors. Am J Rhinol Allergy 2011;25:411–5. 63. White A, Bigby T, Stevenson D. Intranasal ketorolac challenge for the diagnosis of aspirin-exacerbated respiratory disease.......
... Doença de Hirschsprung, CHP Outras etiologias Enterite causada por radiação Enterite causada por radiação, feocromocitoma AD = autossômica dominante; AR = autossômica recessiva; CHP = pseudo-obstrução intestinal idiopática crônica; CMV = citomegalovírus; EBV – vírus de Epstein-Barr. Características Clínicas As características clínicas dependem da gravidade da doença. Os sintom......
...i documentado em, aproximadamente, 80% de pacientes com MG e AChR positivo.12 Na maior parte dos casos, os timomas são capsulados, de crescimento lento e ocorrem em pessoas idosas; entretanto, existem relatos de formas invasivas locais em grupos mais jovens.12 Embora o risco de ocorrência de timoma seja mais baixo em pacientes com MuSK-MG, há relatos de incidência nesse grupo.17 Em um estudo de g......
...rombofilias hereditárias e adquiridas sejam reconhecidas devido ao aumento do risco de tromboembolismo venoso (TEV), a maioria dos pacientes com TEV não necessita de investigação de trombofilia. Os testes para trombofilia hereditária são controversos, e alguns autores argumentam que esses testes nunca devem ser realizados. O American College of Chest Physicians não fornece orientação sobre testes ......
... de trombofilia, enquanto TEV em idade superior a essa não se associa com risco significativamente aumentado para trombofilia hereditária. Em pacientes com uma TEV inicial ou posterior antes da idade de 50 anos e uma forte história familiar de TEV, testes para trombofilia podem ser considerados. A gravidade do evento tromboembólico deve ser considerada um fator na avaliação. Uma trombose venosa p......
..., o que dificulta seu uso em programas nacionais, sendo que os pesquisadores insistem na necessidade da disponibilização de testes rápidos e confiáveis nas áreas endêmicas.62 Geralmente os testes de amplificação de ácidos nucleicos detectam infecções causadas por C. trachomatis na conjuntiva em pessoas sem sinais clínicos de tracoma; no entanto, ainda não está suficientemente claro se essas pessoa......
... Artigo original: Muir, AJ. MD, MHS. Evaluating The Patient With Liver Disease. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2012 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. ......
...a de triancinolona e o clobetasol-17-propionato à série padrão de 2003, acima dos já incluídos tixocortol-21-pivalato, budesonida e hidrocortisona-17-butirato.18 As leituras tardias são importantes em 5-7 dias, porque sem uma leitura tardia até 30% dos casos de alergia de contato a marcadores corticosteroides podem não ser detectados.95 Da perspectiva clínica, a DCA atribuível a corticosteroides t......
... Bakshi R: Neuroimaging of HIV and AIDS related illnesses: a review. Front Biosci 9:632, 2004 185. Porter SB, Sande MA: Toxoplasmosis of the central nervous system in the acquired immunodeficiency syndrome. N Engl J Med 327:1643, 1992 186. Skiest DJ: Focal neurological disease in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Clin Infect Dis 34:103, 2002 187. McA......
...dos associados a cada uma das principais proteínas plaquetárias: HPA1a/2a (antigamente denominada PlA1/A2) e HPA4 (Pen) associadas à glicoproteína IIIa; HPA3a/b (sistema Bak) junto à glicoproteína IIb; e HPA2a/b (Sib e Ko) associado às glicoproteínas Ia e Ib. Cada um destes grupos de antígenos está associado a uma trombocitopenia neonatal isoimune. A prevalência de anticorpos contra os antígenos p......
...o; IAM: infarto agudo do miocárdio; IC: insuficiência cardíaca; ICP: intervenção coronariana percutânea; LVEF: fração de ejeção ventricular esquerda; METS: equivalentes metabólicos; PET: tomografia computadorizada por emissão de pósitrons; RMC: ressonância magnética coronariana; SCA: syndrome coronariana aguda; SPECT MPI: imagens de perfusão miocárdica por TC por emissão de fótons únicos; STEMI: i......
...e disponibilizados. A última geração de testes in vitro para IgE específica inclui o imunoensaio com fluoroenzima-polímero transportador encapsulado hidrólico (CAP-FEIA – em inglês, capsulated hydrolic carrier polymer–fluoroenzyme immunoassay). Para pacientes com suspeita de alergia alimentar, existem atualmente níveis aceitos de concentrações de IgE alimento-específica detectados por CAP-FEIA que......
...irometria e DLCO N/A Proposta de viagem aérea para pacientes com saturação limítrofe do ar ambiente (90?94%) Teste de estimulação de hipóxia em grandes altitudes. N/A Monitoramento de medicamentos com toxicidade pulmonar conhecida em pacientes assintomáticos (i.e., amiodarona, metotrexato) Nenhum 82,83 N/A Fumante assintomático Nenhum 17 N/A ......
...ccelerated methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin is safe, effective, and efficient neoadjuvant treatment for muscle-invasive bladder cancer: results of a multicenter phase II study with molecular correlates of response and toxicity. J Clin Oncol 2014;32:1895–901. 41. von der Maase H, Hansen SW, Roberts JT, et al. Gemcitabine and cisplatin versus methotrexate, vinblastine, doxor......
...cionalmente, o gerenciamento de NSGCT de estágio I é feito com orquiectomia inguinal, seguida por DLNRP. A dissecção de linfonodos retroperitoneais contribui para a cura em aproximadamente dois terços de pacientes com doença retroperitoneal, incluindo até 90% de indivíduos com doença limitada (nodos < 2 cm, com envolvimento de 5 ou menos nodos).135,136 Quase todos os pacientes que apresentarem ......
...espontâneo resultante de uma lesão no sistema vestibular periférico esquerdo. As setas finas diretas indicam a direção dos componentes lentos do nistagmo; as setas grossas diretas indicam a direção dos componentes rápidos do nistagmo; as setas curvas mostram a direção do fluxo de endolinfa nos canais semicirculares horizontais.10 A vertigem indica uma lesão junto às vias vestibulares, periféri......
...m DRC e infarto miocárdico com elevação do segmento ST, embora uma análise recente tenha sugerido que a intervenção coronária percutânea (ICP) é o tratamento de escolha independentemente do status da DRC.40 Em pacientes com SCA sem elevação do segmento ST (angina instável e sem STEMI), as opções incluem angiografia imediata versus a abordagem mais conservadora para maximizar o gerenciamento médico......
...asos leves da síndrome podem ter calafrios e diaforese, embora a temperatura do corpo permaneça normal. Entretanto, nos casos variando de moderados a graves, a presença de hipertermia é a regra geral e pode ser grave. Condições como rigidez muscular, agitação e clônus ocular ou clônus induzível são características típicas da síndrome grave da serotonina. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico ......
... abdominal. Contagens de plaquetas inferiores a 118x109/L classificaram corretamente a febre da dengue versus infecção por chikungunya em 89% dos casos. Contagens de plaquetas inferiores a 100x109/L e hemorragia classificaram corretamente uma enfermidade como febre hemorrágica da dengue versus infecção por chikungunya em 98% dos casos.69 O gerenciamento das infecções por chikungunya é de suporte......
...ré-transplante. Quadro 5 FOCO DA AVALIAÇÃO PSICOSSOCIAL PRÉ-TRANSPLANTE · Adesão ao tratamento médico Discussões abertas e honestas com os pacientes, famílias e provedores de atendimento primário são imprescindíveis para determinar a capacidade e a vontade de os pacientes para (1) continuar com os provedores médicos para os tratamentos de rotina e de urgênc......
...sposição, cefaleia, arrepios, sudorese noturna, anorexia e dor abdominal. Letargia e confusão são ocorrências comuns, mesmo na ausência de descobertas neurológicas focais, havendo ainda a possibilidade de ocorrerem tosses improdutivas sem descobertas pulmonares focais. Exame Físico As descobertas físicas nas infecções causadas por Campylobacter enteritis e infecções sistêmicas por Campylobact......
...Em muitas áreas, as picadas são eventos frequentes, com até 50% da população sendo picada anualmente. As formigas-de-fogo constroem ninhos que têm formato de montes grandes. Estes ninhos são comuns em áreas residenciais e costeiras. Na maioria dos casos de picada de formiga-de-fogo, múltiplas formigas aplicam, uma a uma, múltiplas picadas, causando dor mínima. As lesões únicas formam pústulas esté......
...terior ou logo após a exposição aos fatores de crescimento hematopoiéticos.12,13 Esse fato culminou na realização de diversos estudos sobre o uso de células-tronco periféricas como substitutas para a medula óssea. No início, esses estudos foram conduzidos no ambiente autólogo porque as coletas de células-tronco do sangue periférico contêm um grande número de células T, que poderiam induzir DECH s......
...m relações comerciais com os fabricantes de produtos e com os fornecedores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Galon J, Aksentievich I, McDermott MF, et al. TNFRSF1A mutations and the autoinflammatory syndromes. Curr Opin Immunol 2000;12:479–86. 2. The International FMF Consortium. Ancient missense mutations in a new member of the RoRet ......
...rtir de 72 horas da administração, incluem as erupções cutâneas urticariformes e não urticariformes; reações do tipo doença do soro; febre; e uma variedade de efeitos cardiopulmonares, hematológicos, hepáticos, renais e vasculíticos. O sistema de classificação de Gell e Coombs define 4 mecanismos imunológicos básicos de reações farmacológicas [Figura 1]. Entretanto, algumas manifestações clínica......
...ma. É provável que fatores genéticos do hospedeiro sejam igualmente importantes, pois existem tipos de HLA específicos mais comumente encontrados em indivíduos com tracoma progressivo.61 Diagnóstico Manifestações clínicas. Inicialmente, o tracoma se manifesta como uma conjuntivite caracterizada por múltiplos folículos linfoides. A infecção geralmente surge em crianças com 1 a 4 anos de idad......
...on of reference values in patients with acromegaly and in healthy controls, and the role of gender, age, and body mass index. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:1254–62. 8. Prodam F, Genoni G, Bellone S, et al. Effect of arginine infusion on ghrelin secretion in growth hormone-sufficient and GH-deficient children. Int J Endocrinol Metab 2012;10:470–4. Abordagem a pacientes com di......
...vírus. O diagnóstico de candidíase hematógena ou em órgãos importantes requer culturas de sangue, imagens radiográficas do sistema de órgãos envolvidos,13 e culturas de coleções de quaisquer líquidos localizados. As culturas de sangue são utilizadas no diagnóstico de fungemia, infecções relacionadas ao uso de cateteres, infecções vasculares, endocardite e infecções no fígado e no baço. Entretanto......
...elstein JS. Bone density screening intervals for osteoporosis: one size does not ?t all. JAMA 2012;307: 2591–2. 50.U.S. Preventive Services Task Force. Draft recommendation statement: vitamin D and calcium supplementation to prevent cancer and osteoporotic fractures in adults: U.S. Pre- ventive Services Task Force recommendation statement draft. July 2012. Available at: http://www.uspreventives- ......
... Plasma · Hemorragia ativa ou antes de cirurgia de grande porte com procedimento invasivo* 1,5 Ambiente clínico Indicação da transfusão para plaquetas Plaquetas Profilaxia (pacientes não hemorrágicos) · Pacientes estáveis, nenhum procedimento planejado 10.000/µL · Remoção de linha central......
...sangue oculto nas fezes. Tabela 8. Diretrizes da American Cancer Society para avaliação e vigilância para detecção precoce de adenomas colorretais e cânceres, destinadas a mulheres e homens com risco aumentado ou alto de desenvolver estas condições Categoria de risco Descrição Idade para iniciar a avaliação Método de avaliação recomendado Comentários Risco aumenta......
...s os indivíduos que apresentarem: - Uma amostra não reagente em testes de detecção para anticorpos anti-HIV; ou - Uma amostra negativa em dois testes rápidos. Em caso de resultados discordantes nos dois primeiros ensaios, realiza-se um terceiro teste rápido. Quando este terceiro teste resultar negativo, considera-se a amostra “negativa para o HIV”. Observações · Informações mais......
...arboxilase do acido glutâmico). O diagnóstico laboratorial é realizado pela presença de autoanticorpos: ICA, IA2, anti-GAD (decarboxilase do acido glutâmico). Cursa com diminuição dos níveis de peptídeo C<0,7ng/mL, caracterizando insulinopenia. Diabetes do tipo 2 : Ocorre devido a uma perda progressiva da secreção de insulina e ao aumento de resistência à insulina. Em alguns casos, há uma p......
...e. O monitoramento anual dos biomarcadores nutricionais é extremamente importante. Isso inclui níveis de monitoramento das vitaminas solúveis em gorduras A, D, E e K, juntamente com o teste anual de tolerância à glicose e o nível de hemoglobina glicosilada. Quaisquer problemas nutricionais identificados devem ser suplementados o mais rapidamente possível. Recomenda-se fazer uma varredura anual c......
...J5, que codifica o canal 4 de potássio (K+) acoplado ao retificador interno da proteína G ativada.6 Essas mutações KCNJ5 produzem alterações no potencial membranoso das células da zona glomerulosa e, consequentemente, aumentam a produção de aldosterona. Cabe ressaltar que, aproximadamente, 40% dos adenomas que produzem aldosterona têm mutações não germinais esporádicas no gene KCNJ5. Patogênes......
...awi: a randomized controlled trial. Lancet 2002;360:211–8. 64. Peltola H, Roine I, Fernandez J, et al. Adjuvant glycerol and/or dexamethasone to improve the outcome of childhood bacterial meningitis: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Infect Dis 2007;45:1277–86. 65. Nguyen TH, Tran TH, Thwaites G, et al. Dexamethasone in Vietnamese adole......
...alnutrição e/ou à perda de peso. Os fatores psicossociais contribuem significativamente para o risco de nutrição inadequada em adultos mais velhos. Muitos pacientes idosos vivem com rendas fixas, têm acesso reduzido aos alimentos (isolamento social), têm pouco conhecimento sobre nutrição ou dependem de outras pessoas (cuidadores ou instituições) para o preparo de suas refeições. Essa população d......
... GM-CSF) é recomendada para pacientes com risco = 20% de neutropenia febril. Uso de CSFs mieloides como estratégia preventiva para pacientes que recebem quimioterapia, cujo tratamento tenha sido reduzido, ou que tenham sofrido retardo no tratamento por causa de algum episódio anterior de neutropenia febril ou de um período prolongado de neutropenia.? Considerar a hipótese de redução na intensida......
...mum direita. A figura ilustra uma imagem duplex assistida por cores da artéria mostrando o sítio de interrogação do pulso Doppler. O aumento na velocidade é consistente com estenose significativa. A oximetria transcutânea, que mede a tensão transcutânea de oxigênio com eletrodos detectores de oxigênio colocados em diversos sítios nas pernas, possibilita avaliar o nível de gravidade da isquemia......
...camente para definir as diretrizes do tratamento para HIV/aids, disponibilizadas no site www.aids.gov.br. Aspectos Epidemiológicos Na primeira metade da década de 80, a epidemia HIV/aids manteve-se basicamente restrita às regiões metropolitanas do Sudeste e Sul do país, tendo como principais vias de transmissão a sexual (entre homens que fazem sexo com homens) e a sangüínea (por transfusão d......
...nsporte ou armazenamento inadequado das amostras ou dos kits. As semelhanças antigênicas entre microrganismos, as doenças auto-imunes, as infecções por outros vírus, a aquisição passiva de anticorpos anti-HIV (da mãe para o filho), também podem ser consideradas como possíveis causas de resultados falso-positivos. Com relação aos resultados falso-negativos, pode ocorrer devido à baixa sensibilid......
...om descompensação hepática, e previne a descompensação em pacientes com fibrose ou cirrose avançada. Entretanto, a utilidade da LMV é limitada por sua barreira muito baixa à resistência. No contexto de monoterapia com LMV, há desenvolvimento de resistência em 23% dos pacientes após 1 anos e, após 5 anos de terapia, em até 80% dos pacientes.40 Há desenvolvimento de uma série característica de vari......